Гиперволемия сосудов головного мозга
Гиперволемия – это увеличение объема крови, имеющейся в сосудистой системе. В зависимости от показателя гематокрита различают простую, олигоцитемическую, полицитемическую гиперволемии. При диагностировании изолированной гиперволемии малого круга кровообращения речь идет о легочной гипертензии.
Заболеванием считается выход за пределы нормы объема крови, циркулирующей в сосудистой системе человека.
Норма – объем циркулирующей крови, равный 1/13 от массы тела, или 6-8% от нее. Опираясь по эту формулу, можно рассчитать, общий объем крови у человек. Например, при весе 80 кг он составляет около 6 литров.
Содержание:
- Причины и виды гиперволемии
- Симптомы, диагностика и лечение гиперволемии
- Гиперволемия малого круга кровообращения
Причины и виды гиперволемии
Гиперволемия – это не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс различных патологий.
Различают следующие компоненты крови:
жидкая часть, или плазма;
форменные элементы, или все клетки крови.
Гематокрит – это отношение суммы кровяных клеток к общему объему крови в сосудистой системе. Его норма – от 36 до 48%, то есть в 100 мл крови имеется 36-48 мл кровяных клеток, остальные 52-64 мл приходится на плазму. От показателя гематокрита зависит классификация заболевания.
Простая гиперволемия
При этом виде патологии показатель гематокрита остается в пределах нормы, но увеличивается объем крови, циркулирующей в сосудистой системе.
Причины:
Переливание количества крови, на которое не рассчитан объем сосудов;
Высокая физическая нагрузка;
Значительное повышение температуры окружающего воздуха;
Гипоксия.
Во всех случаях, кроме первого, кровь пополняет кровеносную систему, поступая туда из собственных депо.
Олигоцитемическая гиперволемия
Показатель числа гематокрита опускается ниже нормативных значений, объем крови повышается за счет увеличения объема плазмы, формируется гидремия.
Факторы, приводящие к гидремии:
беременность – изменения в составе крови способствуют успешному протеканию обменных процессов между плодом и организмом беременной женщины;
интенсивный транспорт жидкости в сосудистую систему: переливание плазмы и заменителей, пропитывание жидкостного компонента из окружающих тканей при отеках через стенки сосудов, обильное питье;
нарушение процесса дегидратации: задержка натрия, почечная недостаточность, повышенная секреция антидиуретического гормона.
Полицитемическая гиперволемия
При этой разновидности гиперволемии показатель числа гематокрита растет за счет увеличения доли клеточного компонента в сосудистой системе.
Причины:
гематологические патологии: опухоли любой этиологии, генетически обусловленные аномалии развития;
гипоксия, вызванная длительным пребыванием на высокогорье, сердечной и легочной недостаточностью.
Симптомы, диагностика и лечение гиперволемии
От вида патологии зависят ее симптомы и назначаемая тактика лечения. Если заболевание вызвано причинами, к которым организм может адаптироваться, а его симптомы кратковременны, система кровообращения восстановится самостоятельно.
Если в основе болезни лежит острое или хроническое нарушение функций органов и систем, терапия направлена на уменьшение объема циркулирующей крови, на коррекцию симптомов заболевания.
Симптоматика:
Повышение АД;
Проявления стенокардии, сердечной недостаточности;
Одышка;
Отеки;
Ощущение тяжести при дыхании, повышение его частоты;
Боль в пояснице;
Головная боль;
Увеличение массы тела;
Нарушения мочеиспускания;
Сухость кожи и слизистых оболочек;
Повышенная утомляемость.
Современная медицина не имеет в своем арсенале методик определения объема циркулирующей крови. Имеющиеся на сегодняшний день методы диагностики применимы лишь в экспериментальной медицине и не имеют практического значения. Для определения вида патологии и ее причин в гематологии используется определение показателя гематокрита.
Терапия заболевания проводится в двух направлениях:
Этиотропное лечение – устраняет причину гиперволемии;
Симптоматическое лечение – купирует проявления патологии.
На что направлено этиотропное лечение:
Оперативное лечение пороков сердца;
Терапия заболеваний эндокринной, мочевыделительной системы;
Генетически обусловленные заболевания кровеносной системы;
Опухоли любой этиологии;
Контроль объема инфузии при внутривенных вливаниях.
Направления симптоматического лечения:
Купирование повышенного АД гипотензивными препаратами в сочетании с диуретиками;
Снижение нагрузки на сердце на фоне использования препаратов для лечения ангины;
Помещение пациента в среду с комфортной температурой, насыщенную кислородом.
Рецепты народной медицины:
Гирудотерапия (лечение пиявками): уменьшает объем крови, разжижает ее и немного снижает количество форменных элементов;
Диуретики растительного происхождения: фенхель, хвощ, толокнянка, укроп, калина.
Важно, чтобы диагностические и лечебные мероприятия проводились под руководством опытного врача, потому что безобидное, на первый взгляд, состояние может маскировать начальные стадии сложной патологии.
Гиперволемия малого круга кровообращения
Кровеносная система человека состоит из большого и малого кругов кровообращения. В большой круг входят сосуды, питающие все органы и ткани кроме сосудов, питающих бронхо-легочную систему, в малый круг – исключительно сосуды легких.
Распределение крови в кровеносной системе:
в венах – 70%;
в артериях – 15%;
в капиллярах – 12%;
внутри сердечной мышцы – 3%.
В большом круге кровообращения циркулирует от 75 до 80% всего объема кровеносного русла, в малом круге – 20-25%.
В основе гиперволемии малого круга кровообращения лежит высокое давление в сосудах бронхо-легочной системы, поэтому ее называют легочной гипертензией.
Причины гиперволемии малого круга
Факторы, приводящие к легочной гипертензии:
Рефлекторное сужение мелких сосудов легких. Возникает при сильном стрессе, стенозе митрального клапана, эмболии.
Длительная альвеолярная гипоксия. Возникает в результате силикоза, хронического бронхита, эмфиземы, обструктивной болезни легких, антракноза, бронхиолита, бронхоэктаза.
Недостаточность левого желудочка. Возникает при сердечной аритмии, в результате инфаркта, миокардита.
Повышенная густота крови.
Повышение давления внутри дыхательных путей. Возникает при сильном кашле, повышении барометрического давления внешней среды, нарушениях проведения ИВЛ.
Сужение сосудов, выводящих кровь из легких. Возникает при аневризме аорты, опухолях, спайках, врожденного порока развития.
Генетически обусловленная патология ферментной системы.
Увеличенный выброс крови правым желудочком.
Наркотическая интоксикация психостимуляторами.
Инфицирование вирусом СПИДа.
Портальная гипертензия. Причины: цирроз печени, синдром Бадда-Киари.
Апноэ, или остановка дыхания во время ночного сна на фоне храпа.
Кроме вышеописанных факторов имеются и идиопатические (неизвестные) причины, приводящие к первичной легочной гипертензии.
Признаки гиперволемии легких
Первичная стадия заболевания может пройти незамеченной для больного. Когда симптомы заболевания ясно указывают на наличие опасных изменений, чаще всего процесс далеко зашел, и он уже необратим.
Признаки патологии:
одышка, переходящая в удушье при увеличении нагрузки;
астения, ее симптомы: бессонница, потеря массы тела, снижение работоспособности, неустойчивость психического состояния;
обмороки при нагрузке;
головокружения;
сильный кашель без выделения мокроты, в запущенных случаях с кровохарканьем;
сердечные боли;
прогрессирующий цианоз;
аритмия;
боли в проекции печени.
Диагностика гиперволемии малого круга
Диагностирование заболевания опирается на его клиническую картину, данные лабораторных и инструментальных исследований:
Электрокардиограмма (ЭКГ) – помогает выявить гипертрофию правого желудочка, инфаркт, нарушения сердечного ритма, тромбоэмболию легочной артерии;
Рентген грудной клетки – помогает на последних стадиях заболевания выявить усиление сосудистого рисунка, гипертрофию отделов сердечной мышцы;
Компьютерная томография с контрастом – исключительно информативное исследование состояния сердца и сосудов;
УЗИ сердца – помогает диагностировать врожденные аномалии, гипертрофию сердечной мышцы, уточнить показатели сосудистого кровотока;
Катетеризация легочного ствола в сочетании с введением датчика внутрь него – позволяет измерить давление в сосудистой системе малого круга, диагностировать или исключить патологию.
Лечение легочной гиперволемии
Главное направление терапии патологии – устранение вызвавшей ее причины, так как гиперволемия не является самостоятельным заболеванием. Легочную гиперволемию провоцируют патологические процессы, протекающие в различных системах организма человека. Труднее всего лечить первичную гипертензию, так как ее причина не установлена, источник негативных симптомов неизвестен.
В терапии легочной гиперволемии используют лекарства и методы, применяемые в стандартных схемах лечения артериальной гипертензии. При снижении эффективности гипотензивного лечения применяют Эуфиллин и кислородотерапию.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник
1.Общие сведения
Многим посетителям сайтов с популярно-просветительским медицинским контентом наверняка встречалось понятие «гиповолемический шок» – напомним, это жизнеугрожающее неотложное состояние, обусловленное массивной одномоментной кровопотерей и резким сокращением ОЦК (объема циркулирующей крови). Однако и обратная ситуация, – когда крови в организме слишком много, – является нездоровой или, по меньшей мере, аномальной. Гиперволемия в дословном переводе означает именно «чрезмерный объем»; имеется в виду избыточное количество жидких фракций крови, что создает перегрузку для сердечнососудистой системы и проявляется множеством нарушений.
Другой термин, важный для понимания данного материала, – показатель гематокрит, или гематокритное число (обозначается Ht), которым отражается удельный объем эритроцитов в крови. Выделяют различные варианты гиперволемии (см. ниже), и в разных случаях гематокрит может отклоняться от нормы в ту или иную сторону, или же сохранять условно-нормативное значение.
2.Причины
Различают нормоцитемическую, олигоцитемическую и полицитемическую формы гиперволемии.
Нормоцитемическая или простая гиперволемия обычно связана с переливанием значительных объемов крови, состояниями кислородного голодания (гипоксии) с высвобождением всех запасов крови в организме, физическими перегрузками. Гематокритное число при этом, как правило, соответствует норме.
Олигоцитемическая гиперволемия обусловлена либо потреблением избыточных, аномально больших объемов жидкости (за счет чего увеличивается жидкая фракция крови), – например, при состояниях полидипсии, неутолимой жажды при сахарном диабете, – либо нарушениями выведения жидкости из организма, что встречается, в частности, при почечной недостаточности, некоторых эндокринных нарушениях и т.д. Гематокрит при данной форме гиперволемии снижается.
Основными причинами полицитемической гиперволемии выступают эритроцитозы (группа патологических состояний и заболеваний, при которых продуцируется избыточное количество красных кровяных телец), а также состояния хронического кислородного голодания. Гематокритное число в данном случае увеличено.
3.Симптомы
К классическим признакам гиперволемии относятся избыточная масса тела, тенденция к отекам, устойчиво повышенное артериальное давление, дизурия (нарушения процессов мочеиспускания), потливость или, наоборот, сухость кожи. Пациенты жалуются на головные боли, одышку и затрудненное дыхание, общую слабость, утомляемость.
Диагноз устанавливается клинически, подтверждается и уточняется лабораторно: необходимы тщательные и достоверные исследования состава крови и мочи.
4.Лечение
Поскольку различные формы гиперволемии обусловлены существенно разными причинами, единой схемы терапевтического ответа быть не может. В одних случаях первоочередной задачей является нормализация содержания и метаболизма натрия в организме, в других случаях начинают с обследования и лечения заболеваний почек, и т.д. Отдельным важнейшим направлением выступает профилактика тяжелых осложнений со стороны сердечнососудистой системы, отека легких при быстро прогрессирующей гиперволемии. Особенно опасна гиперволемия для тяжелых соматических больных, находящихся на стационарном лечении и получающих переливания, капельницы, парентеральное питание: публикуются данные о том, что гиперволемия в данном случае выступает одним из факторов интоксикации и, в конечном счете, повышения летальности.
Наиболее простым, доступным любому человеку, широко известным и эффективным способом избежать развития гиперволемии (как и множества других проблем) является сознательное ограничение потребления пищи с повышенным содержанием натрия: сдобная выпечка, продукты фастфуда, соленые блюда и т.д.
Источник
Гиперволемия – это увеличение объема крови в сосудистом русле. В зависимости от характеристики гематокрита, различают гиперволемию олигоцитемическую, простую и полицитемическую.
Если речь идет о гиперволемии малого круга кровообращения, то такое состояние называют легочной гипертензией. Гиперволемия – это не просто физиологическое отклонение от нормы, а патологический синдром, который сопутствует различным нарушениям. Внутри сосудов здорового человека должно постоянно циркулировать такое количество крови, которое соответствует 6-8% его веса. Таким образом, если вес индивида составляет 75 кг, то крови в его организме должно быть около 5 литров. Превышение этих значений является отклонением от нормы.
Содержание:
- Почему развивается гиперволемия?
- Симптомы гиперволемии
- Диагностика гиперволемии
- Лечение гиперволемии
- Гиперволемия малого круга кровообращения
- Почему развивается гиперволемия малого круга кровообращения?
Почему развивается гиперволемия?
Увеличения объемов циркулирующей в организме крови само по себе не происходит. Гиперволемии всегда сопутствует определенное нарушение в организме. Поэтому самостоятельной патологией гиперволемия не является. Она имеет прямую взаимосвязь с таким понятием, как гематокрит. Гематокрит характеризует объем красных кровяных телец крови по отношению к общему объему крови. В норме в литре крови должно присутствовать 360-480 мл клеток, а остальной ее состав будет приходиться на плазму. Поэтому нормальные показатели гематокрита в процентном эквиваленте выглядят как 36-48%.
Гиперволемия, в зависимости от причины ее развития, может быть 3 видов:
Простая.
Олигоцитемическая.
Полицитемическая.
Подходы к диагностике и лечению каждого вида гиперволемии будут различаться.
На фото ниже изображена кровь при полицитемической гиперволемии:
Простая гиперволемия
Простая гиперволемия развивается в том случае, когда параллельно увеличиваются не только объемы красных кровяных телец, но и повышается уровень плазмы крови. Соотношение между ними не нарушается.
Простая гиперволемия диагностируется не часто. К ее развитию могут приводить такие причины, как:
Переливание крови в больших объемах.
Чрезмерные физические нагрузки.
Нахождение человека в условиях высоких температур.
Кислородное голодание.
Если человеку переливают много крови, то это естественным образом провоцирует увеличение ее объемов в организме. При повышенных физических нагрузках, при нахождении на жаре, при гипоксии, объемы крови увеличиваются за счет собственных резервов организма.
Олигоцитемическая гиперволемия
Олигоцитемическую гиперволемию называют гидрэмией. В этом случае происходит увеличение объемов жидкой составляющей крови, а уровень красных кровяных телец при этом остается неизменным.
К олигоцитемической гиперволемии могут приводить следующие состояния:
Зачатие ребенка. В этом случае увеличение жидкой составляющей крови при нормальном гематокрите – это вариант нормы. Организм самостоятельно запускает подобные механизмы, чтобы стабилизировать обмен веществ женщины в соответствии с ее новым положением.
Обильное питье, переливание плазмы и аналогов плазмы, выход жидкости из отеков в сосудистое русло.
Острая или хроническая почечная недостаточность, усиленный синтез антидиуретического гормона, задержка натрия – это ситуации, которые способствуют задержке больших объемов жидкости в организме.
Полицитемическая гиперволемия
Полицитемическая гиперволемия характеризует повышение объемов крови за счет увеличения количества красных кровяных телец.
Причины, которые способны спровоцировать данное нарушение:
Кислородное голодание хронического течения, к которому приводят пороки сердца, патологии дыхательной системы с хронической дыхательной недостаточностью, нахождение человека на значительных высотах.
Заболевания крови: раковые новообразования (злокачественные и доброкачественные), усиленное образование клеток крови из-за наследственных патологий.
Симптомы гиперволемии
Если гиперволемия была спровоцирована физиологическими причинами, то спустя непродолжительное время объемы крови придут в норму без каких-либо последствий для здоровья человека. Специализированного лечения не требуется.
Когда гиперволемия была вызвана хроническими или острыми патологиями, то необходимо направить усилия на устранение первопричины, приведшей к увеличению объемов крови. Также проводится симптоматическая терапия.
Что касается симптомов гиперволемии, то они могут быть следующими:
Скачки артериального давления в сторону его увеличения.
Развитие сердечной недостаточности или стенокардии, так как сердце работает в условиях высоких нагрузок.
Отечность тканей.
Появление одышки. В целом человеку становится трудно дышать, при том, что частота дыхания увеличивается.
Больной быстрее устает.
Кожа становится сухой, появляется сухость во рту.
Развиваются дизурические расстройства.
Появляются головные боли и боли в области поясницы.
Диагностика гиперволемии
Выявление гиперволемии является достаточно сложной задачей, которая встает перед врачами. Специфические симптомы нарушения отсутствуют, а подсчитать общие объемы крови в организме достаточно сложно. Поэтому диагностика гиперволемии сводится к определению показателей гематокрита. Это исследование дает возможность не только обнаружить саму гиперволемию, но и определить ее вид, а также уточнить причину развития данного состояния.
Лечение гиперволемии
Терапия гиперволемии должна быть направлена на причину, которая спровоцировала данное нарушение:
Лечение патологии почек.
Лечение пороков сердца.
Терапия нарушений в работе эндокринных желез.
Оперативное и медикаментозное лечение опухолевых новообразований.
Лечение болезней крови.
Терапия заболеваний дыхательной системы.
Выполнение переливания крови согласно имеющимся медицинским протоколам, без нарушения правил проведения процедуры.
Чтобы избавиться от симптомов гиперволемии и облегчить состояние пациента, его могут быть рекомендованы следующие мероприятия:
Прием препаратов для снижения артериального давления. Назначают для этой цели мочегонные средства.
Снижение нагрузки на сердечную мышцу.
Контроль за температурой окружающей среды, обеспечение достаточного поступления кислорода к тканям, что направлено на устранение гипоксии.
Также в лечении гиперволемии могут быть использованы методы нетрадиционной медицины:
Лечение пиявками, что способствует уменьшению объема циркулирующей крови в организме, снижению ее вязкости, нормализации качественного состава.
Прием диуретиков растительного происхождения. Такими свойствами обладает толокнянка, хвощ, калина, укроп, фенхель.
Лечением гиперволемии должен заниматься врач. Самостоятельная терапия способна привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже нести угрозу жизни.
Гиперволемия малого круга кровообращения
Если рассматривать распределение крови в сосудистом русле, то около 70% ее объема будет все время присутствовать в венах, около 15% – в артериях и около 12% – в капиллярах. Оставшиеся 3% приходятся на полость сердца.
Система кровообращения состоит из большого и малого круга. Большой круг кровообращения включает в себя сосуды всех органов и тканей, за исключением сосудов легких. В малый круг кровообращения входят сосуды, обеспечивающие кровью легкие.
В малом круге кровообращения циркулирует около 25% от всего объема крови, а на большой круг кровообращения приходится оставшиеся 75%.
При развитии гиперволемии малого кровообращения в патологический процесс включаются легкие, поэтому основные симптомы будут появляться именно со стороны этих органов.
Почему развивается гиперволемия малого круга кровообращения?
Развитие гиперволемии малого круга кровообращения может происходить по следующим причинам:
Гипоксия альвеол до которых не будет доходить кислород. Причиной подобного нарушения являются хронические бронхиты, хроническая обструкция легких, силикоз, антракоз, бронхоэктатическая болезнь и пр.
Спазм мелких артерий легких. Привести к развитию подобного нарушения могут стрессы, эмболия легочных артерий, стеноз митрального клапана.
Высокое давление в дыхательных путях к чему приводит сильный кашель, скачок барометрического давления, нарушения технологии при выполнении ИВЛ.
Сбои в работе левого желудочка сердца, что наблюдается при инфаркте миокарда, на фоне аритмии и при миокардите.
Сгущение крови.
Чрезмерный выброс крови правым желудочком сердца.
Опухоли, аневризмы, спайки и прочие нарушения, встающие на пути кровеносных сосудов, которые несут кровь из легких.
Хроническое отравление организма наркотическими веществами.
Генетические нарушения, приводящие к ферментативным сбоям.
Увеличение давления в системе воротной вены, что может происходить по причине цирроза, синдрома и болезни Бадда-Киари.
Вирус иммунодефицита человека.
Кратковременные остановки дыхания во время ночного отдыха.
Кроме того, есть разновидность гиперволемии малого круга кровообращения, которая развивается по неустановленным причинам.
Симптомы гиперволемии легких
Когда нарушение только начинает развиваться, человек не будет испытывать каких-либо симптомов.
По мере прогрессирования гиперволемии малого круга кровообращения, возможны следующие проблемы со стороны здоровья:
Человек быстро устает, у него случаются перепады настроения, вес уходит, он будет страдать от бессонницы.
У больного часто возникает головокружение.
Усиливается одышка, дышать будет очень сложно при выраженных физических нагрузках.
В тяжелых случаях возможны обморочные состояния.
Человек начинает страдать от приступообразного кашля, сопровождающегося отделением мокроты с кровью.
Периодически случаются приступы сердечной боли.
Кожные покровы бледные, по мере прогрессирования заболевания цианоз усиливается.
Возможно развитие асцита.
В области печени начинают беспокоить болезненные ощущения.
Сердце работает с перебоями.
Как обнаружить гиперволемию малого круга кровообращения?
Предварительный диагноз выставляют на основе симптомов гиперволемии. Чтобы подтвердить его, врач направляет пациента на следующие обследования:
Электрокардиограмма позволяет обнаружить нарушения в работе сердца.
Рентген грудной клетки дает информацию о состоянии легких, при гиперволемии усиливается их сосудистый рисунок. Сердце увеличивается в размерах.
Проведение КТ.
УЗИ сердца позволяет оценить его размеры, уточнить скорость кровотока и объемы перекачиваемой крови.
Уровень давления в легочной системе можно определить с помощью метода катетеризации легочного ствола. Это инвазивная процедура в ходе которой в просвет сосудов легких вводят специальные датчики. Данное исследование позволяет с высокой степенью вероятности обнаружить гиперволемию, даже на самых ранних стадиях ее развития.
Как лечить?
Чтобы устранить гиперволемию малого круга кровообращения потребуется направить усилия на причину, спровоцировавшую подобное нарушение. Лечить гиперволемию без установления этиологического фактора не имеет смысла.
Чаще всего в терапии применяют препараты, которые эффективны для коррекции повышенного артериального давления. Хорошо зарекомендовал себя такой препарат как Эуфиллин. Также нужно проводить мероприятия, направленные на устранение гипоксии тканей (кислородотерапию).
Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Гематолог
Образование:
В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник