Гипотония сосудов у ребенка
Гипотония у детей – это состояние, характеризующееся стойким или временным снижением артериального давления. Данная проблема достаточно актуальна для детей и подростков, так как имеет широкое распространение. Клинические проявления гипотонии весьма разнообразны, начиная от ухудшения умственной работоспособности и заканчивая резким снижением качества жизни.
Статистика последних лет указывает на то, что гипотония у детей встречается все чаще, однако в педиатрической практике этой проблеме уделено совсем мало внимания. Врачи даже до сих пор не пришли к единому мнению, как следует трактовать гипотонию: как синдром или как самостоятельное заболевание. Так, в медицинской литературе указано, что артериальная гипотония – это симптом, который характеризует ту или иную степень снижения артериального давления. В то же время низкое артериальное давление правильнее будет называть артериальной гипотензией, однако и в медицинской литературе, и в профессиональном лексиконе врачей прочно укоренилось словосочетание артериальная гипотония.
ВОЗ предложило называть термином первичной гипотонии или гипотонической болезнью любое стойкое снижение артериального давления, причина которого не установлена. В литературе можно встретить такие синонимы артериальной гипотонии, как: конституционная, первичная, эссенциальная гипотония, гипотоническая болезнь и пр. В детском возрасте гипотония чаще всего имеет нестойкий характер и обратимое течение, поэтому педиатры редко выставляют диагноз гипотоническая болезнь. Правильнее будет говорить о вегето-сосудистой дистонии по типу гипотонии. Тем не менее, этот термин подразумевает гипотонию у детей.
Статистические данные широко колеблются. Артериальная гипотония у детей варьируется в пределах от 3,1 до 20,9%.
Причем эти цифры растут параллельно увеличению возраста ребенка и выглядят следующим образом:
1,2-3,1% дети младшего школьного возраста;
9,6-14,3 дети старшего школьного возраста.
Мальчики от артериальной гипотонии страдают реже, чем девочки.
Содержание:
- Причины гипотонии у детей
- Симптомы гипотонии у детей
- Диагностика гипотонии у детей
- Лечение гипотонии у детей
Причины гипотонии у детей
Причины артериальной гипотонии у детей определяются целым комплексом различных составляющих, поэтому первичную гипотонию рассматривают как мультифакторную патологию. Ученые считают, что в основе гипотонии у детей лежат такие причины, как: наследственная предрасположенность, эндогенные и экзогенные влияния.
Наследственная предрасположенность. Гены, которые отвечали бы за передачу гипотонии от родителей детям на данный момент времени не выявлены. Тем не менее, установлено, что у тех людей, которые имеют к данной патологии наследственную предрасположенность, она протекает тяжелее. Статистика варьируется в широких пределах. Считается, что по материнской линии гипотония передается чаще, чем по отцовской: 35-54% против 20-23% соответственно. Если беременная женщина страдает от низкого давления, то риски рождения ребенка с перинатальной патологией центральной нервной системы возрастают. Кроме того, увеличивается угроза выкидыша.
Возраст. Установлено, что период полового созревания является наиболее опасным в плане развития гипотонии. Чаще патология регистрируется у детей с ускоренным физическим развитием, а также с задержкой физического развития.
Личностные характеристики. Известно, что чаще и сильнее страдают от гипотонии ранимые дети с выработанным гипертрофическим чувством долга и с завышенной самооценкой. В данном случае артериальная гипотония является следствием постоянного внутриличностного конфликта.
Очаги хронической инфекции. Чем чаще болеет ребенок, чем больше у него хронических заболеваний, тем выше риск развития гипотонии в детском возрасте. Это объясняется нарушением реактивности нервной системы и ее сосудо-двигательного центра.
Экзогенные факторы:
Хроническое эмоциональное напряжение, продолжительные стрессы. Чем больше внутри семьи в которой растет ребенок создается психотравмирующих ситуаций, тем выше риск развития гипотонии.
Плохие социальные и жилищно-бытовые условия могут сказаться на скорости развитии патологии.
Нарушение режима дня.
Частые стрессы и умственное перенапряжение.
Малоподвижный образ жизни.
Кроме того, стойкое падение давления может происходить из-за серьезных нарушений в организме ребенка, из-за сложных заболеваний и пороков развития. Но в данном случае гипотония будет являться ожидаемой. Такая патология выступает как вторичный симптом первичного заболевания. Например, если речь идет о массивных внутренних кровотечения, пороках сердца, сердечной недостаточности, травмах, болезнях эндокринной системы, болезнях почек, сахарном диабете и т. д.
Артериальная гипотония у детей может являться следствием приема медикаментозных препаратов, например, при передозировке антигистаминными средствами, антидепрессантами, бета-блокаторами, антагонистами кальция и пр.
Симптомы гипотонии у детей
Симптомы гипотонии у детей многообразны, клиническая картина представлена следующим образом:
Нарушения со стороны ЦНС: ухудшение умственных способностей, головные боли различной интенсивности, частые головокружения, эмоциональная неустойчивость. Практически все дети испытывают проблемы с ночным отдыхом, быстро устают в дневные часы. Головные боли манифестируют в преимущественно утром, часто сразу после пробуждения. Они протекают по типу приступов, бывают достаточно интенсивными, пульсирующими, с локализацией в лобно-теменной области. Возможно усиление головных болей при изменении погодных условий, кроме того они могут быть спровоцированы конфликтными ситуациями.
У детей страдает память, концентрация внимания, поэтому они кажутся более рассеянными по сравнению со своими сверстниками. Естественно, что это сказывается на успеваемости в школе.
Нарушения со стороны ЖКТ: ухудшение аппетита, чувство тяжести и дискомфорта в желудке и в кишечнике, которые невозможно связать с приемом пищи. Часто дети жалуются на вздутие живота, на тошноту, иногда может наблюдаться рвота и запоры.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в области сердца, ощущение собственного сердцебиения, хотя в норме работу сердца ребенок чувствовать не должен.
Дети с артериальной гипотонией плохо переносят поездки в любом транспорте.
Возможно длительное и беспричинное повышение температуры тела до субфебрильных отметок.
Иногда может возникать ощущение нехватки воздуха.
Возможны боли в суставах и мышцах.
Не исключены носовые кровотечения, которые наблюдаются у 18% детей.
При выраженной гипотонии возможны обморочные состояния.
Чаще всего из описанных симптомов встречаются головные боли, эмоциональная неустойчивость и быстрая утомляемость. Подобные жалобы имеются у 70-90% юных пациентов.
Диагностика гипотонии у детей
Диагностика гипотонии у детей начинается со сбора анамнеза с уточнением отягощающей наследственности и наличия близких родственников с сердечно-сосудистыми болезнями.
Кроме того, врач должен выяснить наличие или отсутствие конфликтных ситуаций в семье и в школе, обязан оценить уровень физической активности ребенка.
К иным методам диагностики гипотонии относят:
Мониторирование артериального давления на протяжении суток.
Проведение электрокардиографии.
Проведение эхокардиографии.
Выполнение тилт-теста (пассивная ортостатическая проба), в процессе проведения которого измеряют артериальное давление, отслеживают данные ЭКГ и электроэнцефалографии.
Выполнение пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия).
Реоэнцефалография.
Электроэнцефалография.
Краниография и офтальмоскопия.
Чаще всего дети проходят психологическое тестирование, направленное на оценку личностных характеристик, на определение уровня личностной тревожности и т. д. Набор методов диагностики врач определяет самостоятельно в зависимости от тяжести гипотонии, возраста ребенка и т. д.
Лечение гипотонии у детей
Лечение гипотонии у детей подбирается в индивидуальном порядке. Возможна медикаментозная и немедикаментозная коррекция патологии.
К немедикаментозным методам лечения относят:
Оптимизация режима дня ребенка. Дети должны отдыхать не менее 9 часов в сутки, изголовье кровати должно быть приподнятым. Обязательно времяпрепровождение на свежем воздухе не менее 2 часов.
В утренние часы необходимо проводить гимнастику, а вечером нужно отказаться от приема горячих ванн.
Дети с гипотонией не должны долго находиться под открытым солнцем.
Возможно занятие динамическими видами спорта. Полезен медленный бег, гимнастика, танцы, теннис, коньки.
Посещение массажиста.
Следует придерживаться диетического питания с включением в меню тонизирующих напитков (кофе или чая).
Возможно назначение мочегонных трав, среди которых березовые почки, брусничный лист и пр.
Из физиотерапевтических методик рекомендован электрофорез по Вермелю с сульфатом магния, электросон, иглорефлексотерапия. Сюда же относят минеральные ванны, циркулярный душ, душ Шарко.
Если немедикаментозные методы лечения не позволяют достичь положительного результата, то рекомендуют прием следующих препаратов:
Препараты-стимуляторы ЦНС.
Транквилизаторы (Грандаксин, Триоксазин).
Антидепрессанты.
Ноотропы (Ноотропил, Пирацетам).
Холинолитические препараты.
Мочегонные препараты.
Стимуляторы нервной системы.
Для начала медикаментозной коррекции должны быть определенные показания, среди которых: обмороки, астенический синдром с сильными головными болями, частые головокружения ортостатическая дисрегуляция.
Таким образом, лечение гипотонии у детей должно базироваться на комплексной психотропной и вегетотропной терапии с обязательным индивидуальным подходом в каждом конкретном случае.
Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна | Педиатр
Образование:
Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.
Наши авторы
Источник
Что такое Гипотония у детей –
Гипотония у детей – заболевание или симптом, известные в литературе как артериальная гипотензия, характеризуется снижением артериального давления. Термин «…тензия» применяют, когда говорят о снижении давления жидкостей в сосудах и полостях. Термин «…тония» используется при оценке тонуса гладких мышц сосудистой стенки.
Гипотонические состояния могут быть самыми различными.
Виды гипотонии по Н. С. Молчанову:
1. Физиологическая
2. Патологическая
К физиологической относят гипотонию как вариант нормы у ребенка, как результат повышенной тренированности (если ребенок занимается спортом, гимнастикой и пр.), как способ адаптации, если ребенок живет в высокогорной местности. Патологическая гипотония может быть первичной или вторичной. Первичная развивается по причине ВСД. Течение может быть нестойким обратимым. В части случаев болезнь принимает стойкую форму, тогда она именуется гипотонической болезнью.
Гипотоническая болезнь у детей характеризуется не только стойким снижением давления, но и головными болями, головокружениями, ортостатической дизрегуляцией. Вторичная артериальная гипотензия у детей появляется вследствие эндокринных, болезней сердечно-сосудистой системы, протекающих с синдромом сердечной недостаточности и т.п. Гипотония у детей встречается реже, чем гипертония.
Что провоцирует / Причины Гипотонии у детей:
Гипотония у детей возникает как наследственная патология, а также в результате экзо- и эндогенных факторов. Чаще всего пониженное давление «передается» со стороны матери. У астеников гипотония – типичное явление. Склонны к пониженному давлению те дети, у матерей которых беременность протекала неблагоприятно, а также если у матери было низкое давление, пока она вынашивала ребенка.
Гипотония проявляется у детей, когда они достигают подросткового возраста. Причинами пониженного давления у детей бывают психоэмоциональное напряжение, связанное со смертью или тяжелыми болезнями близких, проживанием в неполных семьях и прочими факторами. Среди причин также выделяют такие:
- неблагоприятные социальные условия
- очаги хронической инфекции
- гиподинамия
- умственное переутомление
Ведущим в возникновении гипотонических состояний являются нейроциркуляторные нарушения. Влияет на развитие гипотонии недостаточная функция эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
Патогенез (что происходит?) во время Гипотонии у детей:
Патогенез гипотонии у детей до сих пор изучен недостаточно. Не выявлены типичные причины болезни, но существует множество теорий: гуморальная, нейрогенная, вегетативная, конституционально-эндокринная. Сегодня считается четко доказанным нарушение механизмов ауторегуляции центральной гемодинамики — несоответствие между сердечным выбросом и общим периферическим сосудистым сопротивлением, как правило, за счет снижения последнего. Во время течения гипотензии (гипотонии) у детей общее периферическое сопротивление продолжает снижаться.
У детей и подростков наиболее значимым механизмом снижения периферического сопротивления является вегетативный. Чрезвычайно важно в развитии патологического процесса и участие биологически активных соединений с гипотензивными свойствами – простагландины, оксид азота, натрийуретические пептиды, кинины и пр.
Симптомы Гипотонии у детей:
От ребенка с гипотонией могут поступать жалобы на:
- склонность к обморочным состояниям
- быструю утомляемость
- слабость
- раздражительность
- сонливость
- боли в области сердца
- головную боль
Объективное исследование позволяет выявить холодную бледную кожу, может быть и мраморность. Тоны сердца приглушены, есть склонность к брадикардии в большинстве случаев. Артериальное давление (в основном – систолическое) снижено. Для детей с гипотонией характерны психоневрологические нарушения: раздражительность, эмоциональная лабильность, тревожность, зависимость физического состояния от погоды, фобии, снижение умственной и физической активности, чувство нехватки воздуха, вздохи (характеризуют дыхательный невроз). Самочувствие ребенка ухудшается в душных, плохо проветриваемых помещениях.
При гипотонии у детей могут быть также ниже перечисленные симптомы?
- аэрофагия
- тошнота или рвота
- скопление газов в кишечнике
- боли животе спастического характера
- запоры
- дискинезии кишечника
- ощущение перебоев в сердце
- кардиалгии
В утренние часы (реже – в другое время суток) могут встречаться цефалгии. Преобладают они после пробуждения. Приходит слабость и недомогание. Головные боли интенсивные, приходят приступами, имеют пульсирующий характер. Локализация болей в большинстве случаев в лобно-теменной области. Боль возникает вследствие изменений погоды или под воздействием эмоциональных факторов. При смене положения тела могут быть головокружения.
Гипотонию у детей делят по тяжести согласно ниже перечисленным критериям:
- интенсивность кардиалгий
- стабильный характер артериальной гипотензии
- степень психофизической дезадаптации
- наличие и частота вегетативных кризов
- ортостатическая дизрегуляция и обмороки
Синкопе – обмороки – бывают при тяжелой форме гипертензии (гипотонии) у детей. Ребенок на короткое время теряет сознание, нарушается постуральный тонус с расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. Когда начинается обморок, появляются шум в ушах, головокружения, резкая слабость, потемнение в глазах, могут быть также неприятные ощущения в брюшной полости. Потом снижается тонус мышц, ребенок оседает на пол, бледнеет, дыхание становится поверхностным, артериальное давление падает. Сознание может восстановиться самостоятельно или после принятия неотложных мер. После этого может сохраняться тошнота или небольшое кружение головы.
Диагностика Гипотонии у детей:
Диагностика артериальной гипотензии включает в себя:
- сбор анамнеза
- ЭКГ, ЭХО-КГ, СМАД
- исследование вегетативного гомеостаза
- ЭЭГ
- анализ крови: клинический и биохимический (глюкоза, показатели активности, холестерин и пр.)
- психологическое тестирование (иногда)
Для диагностики гипотонии у детей нужно троекратно измерить артериальное давление с применением манжеты, согласно возрасту ребенка:
Ширина манжеты для детей
| Возраст пациента, лет | Ширина манжеты |
| До 12 месяцев | 2,5 см |
| 1-3 | 5-6 см |
4-7 | 8-8,5 см |
| 8-9 | 9 см |
| 10-13 | 10 см |
| 14-17 | 13 см |
Значения давления при гипотонии у ребенка
| Возраст | Систолическое АД (мм рт. ст.) | Диастолическое АД (мм рт.ст.) |
| 7-9 лет | 80 | 40 |
| 10-13 лет | 85 | 45 |
| 14-15 лет | 90 | 50 |
| 16-17 лет | 90 | 55 |
Показательным, как и при гипертонии, является такой метод как СМАД. Это суточное мониторирование артериального давления, которое может выявить даже начальные проявления артериальной дистонии .
Лечение Гипотонии у детей:
Существуют себя немедикаментозные и медикаментозные методы лечения гипотонии у ребенка. При лабильной артериальной гипотензии лучше проводить терапию без применения медикаментов. Если гипотония стойкая и продолжительная, используют сочетание немедикаментозной терапии и лекарственных средств.
Немедикаментозное лечение заключается в:
- нормализации режима ребенка
- полноценном сне в ночные часы
- пребывании ежедневно на свежем воздухе около 2 часов
- зарядка утром
- водные процедуры после зарядки для сосудистого тонуса
- прием пищи 4-6 раз в день без ограничения соли на оптимальном водном режиме
Также лечение без медикаментов включает массаж:
– шейно-воротниковой зоны
– общий
– икроножных мышц
– кистей рук
При гипотонии применяют физиотерапевтические методы лечения – электрофорез по Вермелю на воротниковую зону с растворами кофеина, сульфата магния, бромкофеина, мезатона. Для детей и подростков актуальны в качестве лечения и водные процедуры — веерный и циркулярный души, подводный душ-массаж. Врачи могут посоветовать лечебные ванны, психотерапию и пр.
Если немедикаментозная терапия эффекта не дает, применяют такие препараты:
- антихолинергические
- адаптогены
- церебропротекторы
- ноотропы
- антиоксиданты
- антидепрессанты
- транквилизаторы
В большинстве случаев лечение гипотонии у детей медикаментами начинают с адаптогенов, чаще всего растительных. Эти препараты дают ребенку 1 раз в 24 часа утром. Курс – до 3 недель. Применение ноотропных препаратов необходимо детям с артериальной гипотензией, поскольку у них часто бывает церебральная недостаточность и незрелость корково-подкорковых взаимосвязей. Эффективны такие препараты:
- пирацетам
- глицин
- кортексин
- фенибут и пр.
Если есть необходимость в улучшении мозговой гемодинамики и микроциркуляции, курсами дают ребенку циннаризин, винпоцетин. Оптимизирующий метаболический эффект оказывают актовегин и оксибрал. Врачи могут прописать ребенку антиоксидантную терапию и коррекцию энергодефицитного диатеза. Транквилизаторы назначают детям с эмоциональными напряжениями, невротическими проявлениями, скрытой тревогой и фобиями. В основном применяют транквилизаторы активирующего действия, дневные анксиолитики (грандаксин, триоксазин и проч.)
В любом случае, для лечения необходим комплексный подход. Потому самостоятельный выбор препаратов и прочих методов может не оказать желаемого эффекта. Обязательно обращайтесь к опытному врачу.
Профилактика Гипотонии у детей:
Для профилактики гипотонии у детей важно правильно питание. Нужно кушать от 4 до 6 раз в день, порции небольшие. Перед сном кушать нельзя не только детям с гипотонией, но и людям любого возраста и с любыми диагнозами (если иное не назначил ваш лечащий врач). Поздним вечером лучше давать ребенку легкую еду – например, овощные салаты без майонеза.
Гипотоникам лучше включать в рацион как можно больше белка. На завтрак лучше кушать творог или сыр. Большое количество белков содержится в горохе, бобовых, чечевице. Это стоит учитывать, когда вы расписываете рацион для ребенка. Большое количество сладостей детям с гипотонией не рекомендуется, хоть от неопытных родителей иногда можно слышать иное мнение. Если вы даете ребенку сладкое, пусть это будет черный шоколад, зефир или пастила. Также можно включать в рацион ребенка с гипотонией сухофрукты и фрукты оранжевого цвета.
Подросткам с гипотонией можно пить кофе: молотый или растворимый. Кофеин тонизирует организм. Среди напитков повышает давление и черный чай. Стоит отметить, что для профилактики гипотонии дают детям препараты женьшеня. Лучше проводить профилактику в осенне-зимний период. Среди фитопрепаратов эффективны элеутерококк и заманиха. Не следует думать, что это безобидные препараты. По поводу их использования нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Нужно исключить стрессы из жизни ребенка. Обеспечьте ему положительные эмоции. Полезно, чтобы ребенок имел хобби и занимался спортом.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Гипотония у детей:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гипотонии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник