Головокружения при патологии сосудов

Сосудистые заболевания мозга

Сосудистые заболевания мозга довольно редко вызывают симптомы дурноты.

Однако при вертебробазилярной недостаточности довольно часто может возникать головокружение.

Если это головокружение носит эпизодический или приступообразный характер, полагают, что у больного имеется периферическая патология лабиринта.

Встречаются головокружения, вызванные снижением артериального давления в сосудах, снабжающих вестибулярные ядра и нервные волокна в стволе мозга. Внезапные случаи падения без потери сознания характерны для базилярной недостаточности и безусловно связаны с внезапным ухудшением кровотока в вестибулярной системе.

У больных с вертебробазилярной недостаточностью приблизительно в 50% случаев встречаются окклюзии экстракраниальных сосудов. Важно отметить, что приблизительно у половины больных со стенозами вертебральных артерий имеются также стенозы каротидных артерий.

Синдром подключичного обкрадывания (стеноз или окклюзия проксимальной части подключичной артерии с ретроградным кровотоком через позвоночную артерию) обнаружен приблизительно у 3% больных с признаками недостаточности базилярной артерии.

При вертебробазилярной недостаточности головокружение встречается весьма часто. Оно является лишь частью симптомокомплекса, который характерен для ишемических поражений ствола мозга, и редко представляет собой изолированный симптом.

Головокружение часто может сопровождаться рвотой и смазанностью речи. Потеря слуха и звон в ушах редко возникают при вертебробазилярной недостаточности; это может оказать большую помощь при дифференциальной диагностике.

Обследуя больного с преходящими симптомами головокружения, необходимо принять во внимание факторы, которые предрасполагают к развитию сосудистой патологии мозга. Лишь с помощью артериографии удается окончательно установить место стеноза сосуда. Если диагноз стеноза не вызывает сомнений, артериографию проводят с диагностической целью для определения операбельности выявленного стеноза.

Рассеянный склероз

Головокружение является ведущим симптомом рассеянного склероза приблизительна у 10% больных; почти в 1/3 случаев этот симптом возникает на протяжении заболевания. Внезапное выраженное вращательное или вертикальное головокружение может сопровождаться тошнотой, рвотой, прострацией, что предполагает наличие лабиринтного заболевания.

Чаще у больных с рассеянным склерозом наблюдаются жалобы на нарушение равновесия или головокружение при изменении положения тела.

У больных с рассеянным склерозом почти всегда обнаруживается нистагм. Чаще встречается горизонтальный нистагм, но у значительного числа больных обнаруживается также вертикальный или вращательный нистагм, который указывает на патологический процесс в стволе мозга.

Двусторонняя офтальмоплегия является практическим патогномоничным признаком рассеянного склероза. Диагноз ее ставится в случаях, когда отводящий нерв глаза (III пара) не функционирует или функционирует недостаточно, в то время как приводящий нерв глаза (VI пара) функционирует нормально.

При ЭНГ можно обнаружить грубый нистагм, вероятно, вследствие патологии вестибулярных ядер. Этот симптом обычно свидетельствует о прерывании медиального продольного пучка, которое почти всегда в случае двустороннего поражения вызывается демиелинизирующим заболеванием. Асинхронные движения глазных яблок, особенно при максимальном отведении взгляда вбок, также могут указывать на рассеянный склероз.

Это заболевание обычно начинается между 20 и 40 годами. Лабораторных методов подтверждения диагноза рассеянного склероза не существует, он ставится исключительно на основании клинической картины. При лабораторном исследовании обнаруживается лишь повышение уровня гамма-глобулина в спинномозговой жидкости или повышение в средней зоне кривой накопления коллоидного золота.

Неврологические заболевания

Многие неврологические заболевания могут проявляться головокружением. Не только невриномы слухового нерва, но и другие внутричерепные опухоли могут вызывать головокружение; к ним относятся новообразования моста и мозжечка, например менингиома, гемангиома, киста мягкой мозговой оболочки.

При дифференциальной диагностике не следует забывать и о других видах внутричерепных образований, например об артериовенозных аневризмах.

При мигрени также может возникать головокружение. В типичных случаях все приступы мигрени сопровождаются аурой, иногда скотомами, реже — гемианопсией. Описанные ранее дизартрия, атаксия, парестезия, диплопия или нарушение полей зрения могут сопутствовать головокружению.

Если головокружение сопровождается резкими сверлящими болями в затылке и рвотой, диагноз мигрени не подлежит сомнению. Заснув, больной обычно просыпается здоровым, безо всяких признаков остаточной неврологической или отологической патологии. Более чем у половины больных мигренью в семейном анамнезе имеются указания на это заболевание.

При наличии патологии в височной доле коры может возникать вестибулярная эпилепсия. Основным признаком судорожного припадка является головокружение. Поражения височной доли включают опухоли, артериовенозные аневризмы, микроинфаркты мозга и посттравматические размягчения.

Головокружение в этих случаях может быть выраженным и сопровождаться тошнотой и рвотой. К вестибулярным симптомам иногда могут присоединяться звуковые галлюцинации. Обычно таким припадкам сопутствует аура, и у многих больных в дальнейшем развиваются большие припадки. В большинстве случаев на электроэнцефалограмме обнаруживается патология, хотя нормальная ЭЭГ не может исключить диагноз вестибулярной эпилепсии.

Невралгия височно-нижнечелюстного сустава

Невралгия височно-нижнечелюстного сустава (синдром Костена) в классических случаях описывается как дурнота, звон в ушах и болезненность в области височно-нижнечелюстного сустава. При пальпации сочленения обнаруживается значительная болезненность при открывании и закрывании рта.

При пальпации полости рта может обнаружиться спазм крыловидных мышц. Диагноз обычно ставится на основании рентгенологической картины. Лечебное действие обычно оказывают стоматологические мероприятия по коррекции прикуса.

Лекарственные препараты

При сборе анамнеза у больного с головокружением очень важно выяснить, какие лекарственные препараты принимал он в последнее время. Эту важную причину головокружения врачи нередко пропускают. Головокружение часто бывает побочным эффектом приема транквилизаторов, психостимуляторов, миорелаксантов и гипотензивных препаратов, причем оно не связано с истинной ототоксичностью. Часто при использовании конкретного лекарства необходимо взвесить вероятность всех его побочных эффектов.

Гипервентиляция

Распространенной причиной головокружения могут быть приступы беспокойства, вызывающие гипервентиляцию. При тщательном сборе анамнеза довольно легко выявить этот фактор и дифференцировать его от других причин головокружения. Во многих случаях достаточно начальной психологической оценки личности больного.

В сомнительных случаях можно провести больному электронистагмографию, попросив его при этом сделать подряд несколько глубоких вдохов. В ряде случаев при этом обнаруживается патология на ЭНГ.

Прочие заболевания

Ортостатическая гипотензия может быть иногда причиной головокружения, хотя чаще всего она проявляется в виде обморока и слабости; обычно в постановке диагноза помогает измерение артериального давления сидя, стоя и лежа. Катаракта может вызывать головокружение из-за снижения остроты зрения.

Некоторые врачи считают, что нарушение функции щитовидной железы и реактивная гипогликемия могут быть причинами головокружения, однако это мнение достаточно спорно. Диабетическая нейропатия, в частности ретинопатия, вызывающая снижение остроты зрения, могут приводить к нарушениям походки и равновесия. Иногда слабость может вызываться аритмией сердца.

Функциональное головокружение

Диагноз функционального головокружения ставится только методом исключения, когда отвергнуты все, другие причины и перепробованы все диагностические методы, а также после осмотра больного опытным психиатром.

Когда следует направлять больного на консультацию к специалисту

Одним из наиболее серьезных вопросов для врача общей практики является принятие решения, насколько больному с определенным симптомокомплексом необходима консультация специалиста и как срочно. Хотя все симптомы, описанные в настоящей главе, могут помочь врачу в дифференциальной диагностике, некоторые из них являются признаками крайне серьезной патологии, требующими немедленного обращения к специалисту.

Если у больного с головокружением имеется сопутствующий паралич лицевых мышц, их слабость, выраженная головная боль, диплопия, или атаксия, то его немедленно следует направить на дальнейшее обследование и консультацию. Если головокружение продолжается непрерывно более 4 нед, больной также нуждается в консультации специалиста. Симптоматическое лечение может замаскировать более серьезное заболевание.

Тейлор Р.Б.

Опубликовал Константин Моканов

Спазм артерий и вен — это явление, когда сужается просвет между стенками оболочек. Возникает при интенсивном и длительном их сокращении, что влечет за собой нарушение кровотока и питание головного мозга. Если вовремя не устранить данную проблему, тогда могут образоваться серьезные последствия. Во избежание возникновения осложнений помогут препараты от спазма сосудов.

Почему происходит ангиоспазм?

Причиной является рефлекторной сокращение мышечной ткани стенок кровеносных каналов. Первые подвергаются нарушению капилляры и небольшие артерии. Кровообращение по ним затруднено или может полностью прекратиться. Тогда в клетках начинается кислородное голодание, что воздействует отрицательно на центральную нервную систему.

Существует более тяжелое нарушение под названием — вазоспазм. Возникает постепенно и требует лечения. Под влиянием длительного сжатия образуется нехватка кровоснабжения церебральных структур. Симптоматика наблюдается на протяжении нескольких дней. Если игнорировать данное состояние, может произойти разрыв аневризмы.

Провоцирующие факторы

Вызвать ангиоспазм могут такие воздействия:

• Переутомление.
• Психологические стрессовые ситуации.
• Кислородное голодание — нахождение в течение продолжительного времени в закрытом помещении.
• Заболевания вегетативной нервной системы.
• Табакокурение.
• Алкогольная и наркотическая зависимость.
• Злоупотребление крепким кофе.
• Остеохондроз — комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах шеи, который может способствовать защемлению артерий и вен.
• Ожирение.
• Развитие болезней почек.
• Наследственность.
• Пожилой возраст.
• Нарушение режима сна.

Характерные признаки ангиоспазма головы

Проявление спазма зависит от того в какой области тела человека он произошел и его длительности. Основные симптомы такие:

• Головная боль.
• Головокружения.
• Тошнота и рвота.
• Шум в ушах.
• Ухудшение памяти.
• Потеря ориентации.
• Повышенная утомляемость.

Важно! При неоказании вовремя первой медицинской помощи у больного могут развиться такие осложнения, как: нарушение речи, дезориентация, потеря сознания и провалы в памяти, что указывает на внутричерепное кровоизлияние.

Если развивается церебральное судорожное сжатие каналов, тогда нарушения наблюдаются со стороны невралгии, и симптоматика будет характерна для той зоны, в которой произошла патология.

Проявление сердечной патологии

Спазм сосудов сердца — это неожиданное и быстрое сужение просвета коронарных артерий. Клинический признак обуславливает появление давящей и сжимающей боли за грудиной, которая отдает в левую руку и лопатку. Ее интенсивность зависит от степени поражения кровеносного русла. Если наблюдаются тяжелые изменения трех коронарных артерий, тогда сокращение будет возникать даже при минимальных нагрузках.

Данное состояние может привести к развитию стенокардии, а в запущенной форме – к некрозу участка сердечной мышцы.

Сбой в работе сосудистой оболочки глаз

Патологическое продолжительное сужение отверстия артерии глаза приводит к таким последствиям, как: раздражение, быстрое моргание, временное снижение зрения, появление черных точек. При усугубившемся процессе может произойти некроз сетчатки, что приведет к полной слепоте.

Спазмирование периферических кровеносных каналов

На фоне вегето-сосудистой дистонии или же вазоспазма возникает сжатие периферических сосудов. Имеет несколько видов:

• Сокращение кровеносного русла верхних и нижних конечностей — больной чувствует онемение рук и ног, возникает ощущение покалывания и жжения.
• Сетчатое Ливедо — проявляется сетчатым рисунком на кожных покровах бедер и лодыжек.
• Акроцианоз — наблюдается посинение и онемение в области кистей рук и стоп. Увеличивается потоотделение.
• Ознобление — состояние, при котором синеет лицо, раковины ушей, руки и стопы. Появляется чувство жжения и зуда. При растирании пораженных участков чувствуется боль.

Правильная диагностика — первых успех борьбы с недугом

Проявления ангиоспазма совпадают со многими симптомами других заболеваний, поэтому для правильной постановки диагноза нужно пройти ряд исследований, таких как:

• Рентген шеи.
• Магнитно-резонансная томография головы.
• УЗИ головы и шейного отдела.
• Биохимический анализ крови.

Лечебная терапия

Важно! Расширять сосуды необходимо при помощи качественных лекарственных препаратов, в которых четко указано точное дозирование активного вещества.

Таблетки, снимающие спазм артерий и вен, делят на такие группы:

• Действие которых направлено на улучшение кровообращения в тканях головного мозга.
• Способствующие увеличению поглощения кислорода клетками.
• Спазмолитики.
• Сосудорасширяющий эффект.

Медикаментозное избавление ангиоспазма сосудов головы

Препараты, воздействующие на судорогу кровеносного русла:

• Блокирующие кальциевые каналы.
• Папаверин — воздействует на высокое артериальное давление, снижает содержание кальция, отвечает за снятие спазма гладких мышц внутренних органов и кровеносных каналов. Оказывает расширяющее действие, стимулирует кровоток. Принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки. С осторожностью проводить прием пожилым и с ослабленным иммунитетом людям. Также если есть черепно-мозговая травма, патологии печени, почек и эндокринной системы.
• Эуфиллин — активное вещество стимулирует сердце, увеличивая силу и частоту сердечных сокращений, усиливает коронарный кровоток и повышает потребность в кислороде миокарда. Угнетает тонус мышечных оболочек. Рекомендуется выпивать по 1 драже после еды 3 раза в день.

• Вазодилататоры.
• Никотиновая кислота — регулирует окислительно-восстановительные процессы, тканевое дыхание, синтез белков и жиров. Нормализует липидный состав крови, оказывает сосудорасширяющее действие, улучшает микроциркуляцию, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Дозировка по 50 мг 3 раза в сутки.
• Лекарственные средства на природной основе.

• Гинкго Билоба — натуральный медикамент, является антиоксидантом. Предупреждает образование тромбов, воздействует на текучесть крови, повышает эластичность сосудистых стенок, активизирует мозговое кровообращение, тем самым и умственную деятельность. Применение осуществляется в длительный период, составляющий 3 месяца. По 1 капсуле 1 раз в течение 24 часов. Глотать целиком, запивая достаточным количеством воды.

Терапевтическое восстановление кровотока в сетчатке

Цель лечения направлена на улучшение кровоснабжения питательных веществ в ткани глаза с помощью таких лекарств:

• Кавинтон — расширяет сосуды, ускоряет кровоток, обеспечивает ткани кислородом, уменьшает склеивание тромбоцитов, расслабляет гладкие мышцы. Суточная доза составляет 15 мг. По 1 таблетке 3 раза в день, внутрь после еды.
• Трентал — улучшает реологические свойства крови, в зонах нарушенного кровообращения восстанавливает микроциркуляцию, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и незначительно расширяет коронарные каналы. Количество и способ назначения определяется тяжестью произведенных нарушений. В среднем врачи рекомендуют по 1 таблетке 3 раза. При этом запивать большим объемом жидкости, не разжевывая. Употреблять только после приема пищи.
• Никотинамид — является витаминным средством, участвующим в окислительно-восстановительных процессах в клетке, оказывает антикоагулянтное воздействие, эффективно понижает уровень холестерина, расширяет мелкие капилляры, обеспечивает тканевое дыхание. Применять внутрь после еды по 20-50 мг 2 раза в день.

Лекарства для купирования сердечных приступов

Снять боль и восстановить сосудистую систему возможно с помощью таких медикаментов:

• Валидол — имеет рефлекторное сосудорасширяющее действие умеренного характера и успокаивающее влияние на центральную нервную систему, при этом оказывая на нее седативный эффект. По 1 таблетке до 3 раз в сутки, держа под языком до полного рассасывания.
• Нитроглицерин — это периферический вазодилататор, который влияет в большей степени на вены. За счет уменьшения преднагрузки снижает потребность сердечной мышцы в кислороде. Угнетает болевой синдром. При сублингвальном применении быстро попадает в системный кровоток. Больной чувствует облегчение уже через 2 минуты после приема. Если возникают первые симптомы, напоминающих стенокардию, необходимо 1 драже положить под язык.
• Метопролол — проявляет антиаритмическое и антиангинальное действие. С помощью препарата удается сделать частоту сердечных сокращений реже. Уменьшает возбудимость и сократимость миокарда. При появлении болевого синдрома рекомендуют по 50 мг средства 2 раза.

Средства для улучшения периферического кровообращения

При нарушениях кровотока рекомендуют такие виды лекарств:

• Курантил — это ангиопротектор, который нормализует проницаемость капилляров, стимулирует обменные процессы в оболочках кровеносного русла, препятствует образованию тромбов, усиливает циркуляцию крови. Препарат необходимо принимать по 75 мг за 1 час до еды 3 раза в сутки.
• Но-шпа — проявляет спазмолитическое действие на гладкие мышцы, стимулирует кровоснабжение внутренних органов. Пить только спустя час после приема пищи, с небольшим количеством жидкости. Доза зависит от степени заболевания. Максимально разрешено до 240 мг.
• Танакан — лекарственное средство из натурального сырья. Улучшает мозговое и периферическое кровообращение. Приводит в норму тонус артерий и вен. Положительно влияет на метаболические процессы, оказывает антигипоксическое влияние на ткани. Назначают по 40 мг во время еды 3 раза в день.
• Троксевазин — снижает повышенную проницаемость и ломкость капилляров, предотвращает повреждение базальной мембраны эндотелиальных клеток, уменьшает отек, увеличивает трофику. Обычная доза составляет 2 капсулы каждые 12 часов, внутрь во время еды.
• Димеколин — это ганглиоблокатор, который расширяет артериолы и венулы по всему телу, способствует перераспределению крови в сосуды нижних конечностей. Принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Важно! Неправильная комбинация препаратов может привести к развитию тяжелых осложнений. Категорически запрещено заниматься самолечением.

Природа головокружения: какие лекарства принимать?

Вертиго — это потеря чувства равновесия, при этом возникают жалобы на чувство неустойчивости и кружения. Прежде чем выбрать лекарство от головокружения, необходимо вычислить причины, вызывающие данную проблему. Провоцирующими факторами являются:

• Поражение вестибулярного аппарата.
• Травмы головы и шеи.
• Сердечно-сосудистые патологии.
• Отравление.
• Болезни глаз и ушей.
• Эндокринные заболевания.
• Остеохондроз.

Диагностика недуга при частых приступах

Для уточнения диагноза необходимо пройти такие обследования:

• Сдать общий анализ крови и мочи.
• МРТ и КТ.
• Ангиографию.
• ЭКГ.
• Рентгенография головы и позвоночника.

На основании полученных результатов доктор назначает индивидуальный курс терапии.

Эффективные средства от вертиго

Лекарства от головокружения, в зависимости от того какой фактор их спровоцировал, делятся на группы:

• При поражении вестибулярного аппарата лучший медикамент — Бетасерк. Действие направлено на нормализацию кровообращения в капиллярах внутреннего уха, стимулирует поступление питательных веществ в мозг. Устраняет шум в ушах, уменьшает частоту появлений неприятных ощущений, помогает избавиться от чувства головокружения. Доза равна 10 мг за прием, но не больше 30 мг в сутки.
• При гипертонической болезни — Кордафен. Снижает артериальное давление, снимает спазм, расширяет коронарные и периферические каналы. Принимать внутрь, независимо от приема еды, по 1 таблетке 3 раза в день под контролем АД.
• При остеохондрозе — Вестибо. Восстанавливает питание и снабжает кислородом ткани и органы. Устраняет неприятные ощущения кружения головы и угнетает связанную с этим симптоматику. Максимальная суточная доза составляет 48 мг.
• При неврологических заболеваниях — Мексидол. Стимулирует метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает состояние нервных волокон. Сначала по 1 драже в сутки, затем постепенно увеличивать дозировку до получения терапевтического эффекта.
• Вегето-сосудистая дистония — Ницериум. Относится к группе альфа-блокаторов. Снимает спазм гладкомышечных тканей, расширяет вены и артерии, снижает давление. Уменьшает риск развития тромбов. Стимулирует передачу импульсов по нервным клеткам. Препарат необходимо принимать пероральным способом. Глотать целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Взрослому человеку нужно принимать по 20-30 мг в день.
• При отравлениях — Церукал. Нормализует моторику желудочно-кишечного тракта, обладает противорвотным действием. Предотвращает кислородное голодание в клетках. Назначается по 1 таблетке 4 раза в течение 24 часов. Выпивать за 30 минут до еды.

Важно! Доктор должен назначить для каждого пациента индивидуальный курс терапии с учетом степени заболевания и возрастной категории. Дозировку и длительность лечения корректирует только врач.

Препараты, снимающие спазм сосудов и устраняющие головокружение, прежде всего направлены на восстановление здоровья человека. Поэтому при правильном приеме лекарств положительные результаты не заставят себя ждать и вернут радость к жизни.

Загрузка…