Характер головной боли при аневризме сосудов головного мозга

«Бомба замедленного действия». Говорим об аневризме сосудов головного мозга

Это заболевание может протекать бессимптомно. И может осложняться кровоизлиянием в мозг.

Об аневризме сосудов головного мозга мы побеседовали с врачом-нейрохирургом «Клиника Эксперт» Воронеж Владимиром Абрамовичем Табачниковым.

– Владимир Абрамович, что представляет собой аневризма сосудов головного мозга? Насколько часто встречается эта патология?

– Это сосудистое заболевание. Представляет собой выпячивание стенки артерии или расширение самого сосуда на определённом участке. Такая патология отмечается в среднем у 3 % населения нашей планеты. В России насчитывается около 4 миллионов человек – носителей артериальных аневризм. Ещё не так давно считалось, что ежегодно в мире на 100 тысяч человек прибавляется по 15 таких больных. Но когда начали использовать современные методы диагностики и выявлять совершенно бессимптомные аневризмы, этот показатель увеличился сразу в 200 раз. А по мнению некоторых учёных, назвать точное число людей, живущих с неразорвавшимися аневризмами, вообще невозможно.

– Почему развивается эта патология? Известны ли причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга?

– Единой теории возникновения этого заболевания не существует. Большинство специалистов сходится в том, что происхождение аневризм многофакторное. Эти факторы, лежащие в основе заболевания, принято делить на модифицируемые и немодифицируемые. Что это такое?

В группу модифицируемых факторов входят:

• курение и употребление спиртных напитков;
• повышенное артериальное давление;
• использование лекарственных препаратов, обладающих сосудосуживающим действием;
• у женщин – длительный бесконтрольный приём пероральных контрацептивов и приём гормональных препаратов в постменопаузальном периоде.

В процессе наблюдения за больным модифицируемые факторы развития патологии могут быть устранены. Это позволяет снизить риск прогрессирования болезни и развития тяжёлых осложнений (геморрагического инсульта).

К немодифицируемым факторам относятся:

• генетическая предрасположенность – имеются наследственные заболевания, при которых возникают врождённые дефекты в мышечном слое мозговых артерий;
• ряд сопутствующих наследственных заболеваний;
• травмы артерий;
• бактериальная, опухолевая эмболия;
• атеросклероз;
• воздействие радиации;
• возраст и пол человека. Максимальная частота выявления подобных образований в сосудах головного мозга приходится на 50-65 лет, заболеваемость у женщин выше, чем у мужчин (у женщин аневризмы сосудов головного мозга встречаются в 1,5-2 раза чаще).

Читайте материалы по теме:

Полный гид по высокому давлению: часто задаваемые вопросы

Гормональная контрацепция без заблуждений

Атеросклероз: что знает о нём современная медицина?

– Расскажите, пожалуйста, о симптомах аневризмы сосудов головного мозга. Как она проявляется?

– Здесь следует рассматривать два варианта развития болезни. Первый – когда мы имеем дело с неразорвавшейся аневризмой. Очень часто она развивается бессимптомно. Зачастую аневризма обнаруживается случайно, когда человек по каким-то другим причинам делает МРТ или компьютерную томографию головного мозга.

В других случаях неразорвавшаяся аневризма проявляет себя симптомами, напоминающими клиническую картину опухоли головного мозга: головные боли, шум в голове, тошнота, головокружение, светобоязнь, нарушение речи и зрения, двоение в глазах, ухудшение слуха, снижение чувствительности (одна половина тела или лица может онеметь). Могут наблюдаться двигательные нарушения разной степени выраженности: от снижения силы отдельных мимических мышц, мышц верхней или нижней конечности до пареза или паралича мышц на одной половине тела. Могут наблюдаться эпилептические припадки.

Если аневризма разрывается, возникает субарахноидальное кровоизлияние (при этом кровь проникает в так называемое подпаутинное пространство мозга) или внутримозговое кровоизлияние. Это настоящая сосудистая катастрофа в головном мозге, которая вызывает целый комплекс тяжёлых симптомов. Их характер зависит от того, где данная аневризма располагалась, и от интенсивности кровотечения. Чаще всего заболевание начинается внезапно, появляются сильные головные боли, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой. Головная боль носит жгучий, распирающий характер – словно в голове разлился кипяток. Может возникать кратковременное или длительное нарушение сознания разной степени выраженности – от умеренного оглушения до атонической комы (кома III степени).

В остром периоде кровоизлияния нередко возникают психомоторное возбуждение, повышение температуры тела и артериального давления, тахикардия. При этом появляется светобоязнь, повышенная чувствительность к шуму и ряд других симптомов.

Такова типичная картина разорвавшейся аневризмы, она наблюдается у 70-75 % больных.

– Давайте поговорим о диагностике аневризмы сосудов головного мозга. Как можно выявить эту патологию?

– Диагностика начинается со сбора жалоб больного, очень подробно собирается семейный анамнез (о наследственном факторе мы говорили выше). Далее врач тщательно осматривает пациента, выявляет неврологическую симптоматику.

Большое значение имеют различные высокотехнологичные методы диагностики. В первую очередь, это магнитно-резонансная томография (МРТ), в частности, магнитно-резонансная ангиография (МРА) сосудов головного мозга. Её обычно проводят без введения контраста (контраст используется только в особых случаях). Этот способ позволяет обнаружить артериальные аневризмы размером от 3 миллиметров и более.

Компьютерная томография в ангиографическом режиме – то есть ангиография с помощью компьютерной томографии (КТ-ангиография) – помогает выявлять аневризмы менее 3 миллиметров в диаметре, она всегда проводится с введением контрастного вещества.

Читайте материалы по теме:

Если МРТ головного мозга показало…

Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?

Когда нужна КТ-ангиография?

Если после проведения МРТ или КТ у врача остаются сомнения в диагнозе, если у данной аневризмы достаточно сложная форма либо очень небольшие размеры, большим подспорьем может стать дигитальная субтракционная ангиография (ДСА). Дигитальная – значит «цифровая». Субтракционная означает, что при исследовании исключаются изображения скелета, мягких тканей, видны только сосуды. Причём современная методика позволяет получать изображение в формате 2D (двухмерном) и 3D (трёхмерном) и даже вращать картинку, что даёт возможность уточнить локализацию аневризмы и оценить её расположение по отношению к магистральным сосудам головного мозга. Это помогает доктору понять, нужна ли операция в данном случае, и если да, то выбрать вид оперативного вмешательства и доступ к аневризме. Позже ДСА позволяет наблюдать за аневризмой (в том числе и после операции).

Для диагностики разорвавшейся аневризмы предпочтительнее компьютерная томография – свежая кровь лучше выявляется с помощью этого метода. Но в подостром периоде, скажем, недели через две после разрыва, более информативной будет МРТ: можно определить и давность возникновения кровоизлияния, и выраженность повреждения головного мозга, обусловленного данным кровоизлиянием.

Ещё одним ценным методом диагностики является так называемая люмбальная пункция (поясничный прокол). Как она проводится? Доктор вводит специальную иглу в просвет позвоночного канала и далее в подпаутинное пространство спинного мозга и извлекает спинномозговую жидкость для анализа. При наличии субарахноидального кровоизлияния спинномозговая жидкость окрашена кровью. Для проведения люмбальной пункции в ряде случаев имеются серьезные противопоказания, её выполняют не всем.

Записаться на исследования можно здесь:

МРТ головного мозга

МРТ сосудов головного мозга

КТ-ангиография

ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

– Как лечат аневризму сосудов головного мозга? Можно ли навсегда избавиться от этой патологии?

– Лечение аневризмы сосудов головного мозга зависит от её размеров, локализации, наличия или отсутствия симптомов. Допустим, если размер аневризмы 3 миллиметра и менее, то хирургическое вмешательство не требуется, такое образование нуждается в наблюдении. После его выявления нужно обязательно через 6 месяцев повторить МР- или КТ-ангиографию, чтобы убедиться в том, что образование не растёт. Растущая аневризма – пусть даже этот рост составляет 0,75 миллиметра в течение полугода – в 12 раз повышает риск кровоизлияния. Если через полгода рост не обнаружен, следующее исследование делается через год. Не выявлен рост и через 12 месяцев – тогда эта аневризма исследуется раз в год или в два года. Но контроль за ней нужен постоянный.

Если это образование больше 3 миллиметров, и если у больного есть родственники, которые пережили кровоизлияние в мозг, геморрагический инсульт, если сам больной злоупотребляет алкоголем, курит, если это женщина, то такая аневризма может стать показанием для проведения операции.

Практикуются открытые хирургические вмешательства. Как это выглядит? После трепанации черепа обнажают артерию, которая является несущей для данной аневризмы, и накладывают на шейку аневризмы специальный клипс. Это называется клипированием аневризмы.

Применяются и эндовазальные (т. е. внутрисосудистые) оперативные вмешательства. Делаются они, как правило, людям преклонного возраста при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний, при труднодоступных аневризмах, при аневризмах, расположенных в чрезвычайно важных функциональных зонах. Они выполняются так: аневризма под контролем рентгена и контрастного вещества заполняется специальными платиновыми микроспиралями, которые «выключают» аневризму из кровотока. Во всём мире в настоящее время всё больше отдают предпочтение именно этому методу: он менее травматичен, даёт меньше осложнений, больные раньше выписываются из стационара. При выполнении ряда эндовазальных вмешательств (для удобства введения в полость аневризмы микроспиралей) могут использоваться специальные стент-ретриверы, которые после выполнения процедуры удаляют.

Как показывает практика Института нейрохирургии имени Бурденко, открытое нейрохирургическое вмешательство даёт надёжный результат в 98 % случаев. То есть больные навсегда избавляются от этой патологии. У эндовазальных операций этот показатель несколько ниже, но тоже достаточно высокий.

– Какими могут быть последствия аневризмы сосудов головного мозга?

– Самое страшное – это разрыв аневризмы и кровоизлияние в мозг, что может привести к летальному исходу, 15 – 20 % больных погибают именно от этого. Если вовремя не сделали операцию, не «выключили» разорванную аневризму из кровотока, очень возможны повторные кровоизлияния. У огромного количества больных это так и происходит.

В результате кровоизлияний кровь может пропитывать и вещество головного мозга, формируя внутримозговые гематомы. Может произойти прорыв крови в желудочковую систему мозга, что сопровождается тяжёлой клинической картиной. Среди возможных проявлений:

• параличи конечностей;
• расстройства речи;
• нарушения функций черепных нервов (в частности, грубые глазодвигательные нарушения);
• расстройства сознания;
• развитие окклюзионной гидроцефалии (закупорка путей, по которым циркулирует спинномозговая жидкость);
• другие тяжёлые осложнения, которые потребуют длительного лечения и, возможно, повторных операций.

– Что нужно делать, чтобы избежать такого развития событий?

– С учётом того, что огромное количество аневризм не даёт никакой симптоматики, никак не проявляет себя, но при этом встречается очень часто, с 2015 года Российская ассоциация нейрохирургов начала рекомендовать всем, кто достиг 30-летнего возраста, обследоваться методом неинвазивного скрининга (магнитно-резонансная ангиография). Не выявлено патологического образования? Значит повторить исследование по достижении возраста 50 лет. Даже если ничего не беспокоит. Чтобы не случилось так, как с нашим популярным и любимым актёром Андреем Мироновым, у которого аневризма разорвалась прямо на сцене.

Чем раньше человек обследуется и узнает о своих проблемах, тем больше шансов на то, что дело не дойдёт до серьёзных последствий, и с болезнью можно будет справиться до развития грозных осложнений.

– Владимир Абрамович, а можно ли как-то предотвратить появление аневризм сосудов головного мозга?

– Существуют меры, которые способствуют снижению риска их образования. Среди них отказ от курения, употребления алкоголя, лечение атеросклероза, гипертонической болезни, а для женщин ещё и осторожность при приёме пероральных контрацептивов и гормональных препаратов.

Беседовал Игорь Чичинов

Записаться на приём к врачу-нейрохирургу можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Как предотвратить мозговую катастрофу?

«Не болезнь, а симптом»: что такое симптоматическая артериальная гипертензия?

Для справки:

Табачников Владимир Абрамович

Выпускник Воронежского государственного медицинского института им. Н. Н. Бурденко 1975 года.

В 1985 году окончил ординатуру по нейрохирургии.

Имеет учёную степень кандидата медицинских наук.

В течение 14 лет являлся главным нейрохирургом г. Воронежа, руководил курсом нейрохирургии на кафедре неврологии и нейрохирургии ФУВ ВГМА им. Н.Н. Бурденко.

Врач высшей квалификационной категории. Врачебный стаж – 45 лет, из которых 43 года занимается нейрохирургией.

В настоящее время – врач-нейрохирург в «Клиника Эксперт» Воронеж. Ведёт приём по адресу: ул Пушкинская, д. 11.

Источник

Аневризмы сосудов головного мозга – это патологические расширения одного или пары кровеносных сосудов, что проявляется выпячиванием их стенок. Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Его опасность заключается во внезапном разрыве аневризмы, что провоцирует внутричерепное кровотечение, которое приводит к тяжелым неврологическим осложнениям или летальному исходу. Единственным эффективным способом лечения патология является операция. Для стабилизации больного перед хирургическим вмешательством назначается медикаментозная терапия.

Содержание статьи:

• Причины аневризмы сосудов головного мозга
• Артериальная гипертензия
• Атеросклероз
• Инфекция
• Черепно-мозговая травма
• Классификация аневризмы сосудов головного мозга
• Симптомы аневризмы сосудов головного мозга
• Разрыв аневризмы сосудов головного мозга
• Диагностика аневризмы сосудов головного мозга
• Лечение аневризмы сосудов головного мозга
• Прогноз аневризмы сосудов головного мозга

Причины аневризмы сосудов головного мозга

Роль провоцирующих аневризму сосудов факторов до сих пор изучается учеными. Большинство исследователей сходятся на мнении, что заболевание возникает из-за воздействия на организм сразу нескольких причин. В неврологии принято выделять врожденные и приобретенные причины образования аневризмы.

К врожденным факторам относятся генетические аномалии, которые провоцируют патологическое изменение структуры соединительнотканных волокон, а также образование между артериями и венами артериовенозных анастомоз. К самым частым генетическим аномалиям, которые сочетаются с аневризмой, относят следующие:

• фиброзно-мышечная дисплазия;
• синдромы Ослера-Рандю;
• Моямоя;
• Марфана;
• Элерса-Данлоса;
• эластическая псевдоксантома;
• системная красная волчанка;
• туберозный склероз.

Артериальная гипертензия

Большую роль в возникновении заболевания играет артериальная гипертензия, основным проя влением которой является стойкое повышение АД (артериального давления). При длительном течении этой патологии и отсутствии адекватного медикаментозного лечения происходит целый ряд серьезных повреждений сосудов. Повышение давления провоцирует усиление гемодинамического стресса на сосудистую стенку. При наличии у больного других предрасполагающих факторов этот патологический процесс приводит к образованию аневризмы.

Атеросклероз

Во многих случаях артериальная гипертензия сопровождается атеросклерозом – нарушением обмена липидных веществ. К тому же, атеросклероз может и сам по себе становиться причиной возникновения в сосудах головного мозга аневризмы, поскольку атеросклеротические бляшки ослабляют стенки сосудов.

Инфекция

Еще одной распространенной причиной заболевания считается инфекция. В инфекционных очагах возникает воспаление, приводящее к образованию провоспалительных веществ, способных повреждать сосудистые стенки. Негативное воздействие на сосуды оказывают также бактерии. Риску возникновения аневризмы в большей степени подвержены люди с такими инфекционными заболеваниями, как менингит, грибковая инфекция, бактериальный эндокардит.

Черепно-мозговая травма

Причиной аневризмы может стать закрытая черепно-мозговая травма. После сильного и резкого механического воздействия могут образоваться расслаивающиеся аневризмы, которые от обычных отличаются тем, что появляются благодаря просачиванию крови между оболочками сосудов. В результате в сосуде формируется полость, постепенно расслаивающая его оболочки. Последствием этого процесса может стать кровотечение, разрыв или уменьшения кровотока в мозге.

Классификация аневризмы сосудов головного мозга

В неврологии используют обширную классификацию аневризм кровеносных сосудов. Прежде всего их можно разделить на три основных вида: истинные, ложные (травматические) и расслаивающиеся. Истинные в свою очередь подразделяются на склеротические, сифилитические, микотические и аррозивные, ложные – на артериальные, артериовенозные и комбинированные, расслаивающиеся – на аневризмы аорты и периферических артерий.

В зависимости от формы патологии принято выделять веретенообразные и мешотчатые аневризмы. Классификация аневризм зависимо от артерий, на которых они локализуются, выделяет следующие разновидности патологии: множественные аневризмы (расположены сразу на нескольких артериях), а также аневризмы на средней мозговой артерии, на артериях вертебро-базилярной системы, на внутренней сонной артерии, на передней мозговой артерии.

Точное обнаружение локализации и величины аневризмы имеет решающую роль в подборе оптимальных методов лечения заболевания. Размер аневризмы обуславливает возможность ее разрыва. В зависимости от размера образования бывают милиарными (не больше 3 мм), обычными (до 15 мм), большими (колеблются в пределах 16-25 мм), гигантскими (больше 25 мм).

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Большинство больных, у которых образовалась аневризма сосудов, вплоть до ее разрыва не жалуются на какие-либо специфические симптомы. Именно этой причиной объясняется высокий процент смертности пациентов. Иногда аневризма проявляет себя слабыми симптомами, которые больной практически всегда игнорирует. Однако можно определить ряд симптомов, свидетельствующих о наличии аневризмы, которые обычно проявляются, если ее размеры увеличиваются. К наиболее характерным симптомам относятся следующие:

• Нарушение зрения. Если аневризма локализуется рядом с оптическими нервами, это приводит к частичному их сдавливанию и проблемам со зрением. Чем ближе образование расположено к перекресту нервов, тем более серьезные последствия аневризмы головного мозга могут появиться (частичная или полная слепота).
• Головная боль. Болезненные ощущения появляются из-за сдавливания мягкой и паутинной оболочек мозга, в которых локализуется множество нервных волокон и болевых рецепторов. Головная боль обычно носит односторонний подострый характер, является пульсирующей, локализуется в области сзади глаз.
• Судороги. Крупные аневризмы, размер которых превышает 25 мм, сдавливают моторные отделы коры мозга, что провоцирует судороги. По своему характеру судороги отличаются от приступов эпилепсии, однако обнаружить отличия между ними можно только после проведения дифференциальной диагностики.
• Повреждение черепно-мозговых нервов. Сдавливание черепно-мозговых нервов зачастую приводит к таким осложнениям, как паралич мимических мышц, сильные шумы в ушах, опущение верхнего века, слуховые галлюцинации, нарушение вкуса.
• Транзиторная ишемическая атака. Она представляет собой нарушение мозгового кровообращения продолжительностью около суток. Типичными симптомами такого приступа являются рвота, тошнота, потери сознания, головокружения, потеря памяти, утрата ориентации в пространстве, нарушение речи, паралич.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга

Самым опасным осложнением аневризмы сосудов считается ее разрыв и последующее субарахноидальное кровоизлияние, которое часто становится причиной смерти больного. Многие пациенты за несколько недель до разрыва образования замечают ряд симптомов. Если после их появления сразу же обратиться за помощью к врачу, можно значительно увеличить шансы на выздоровление.

Симптомами, предшествующими разрыву аневризмы, являются головокружение, судороги, двойное зрение, боль в зоне сзади глаз, проблемы с речью, шум в ушах, опущение верхнего века. Если же аневризма разорвалась, у больного возникает внезапная сильная головная боль. Появляется она из-за воздействия прорвавшейся крови на оболочки мозга, на которых расположено множество нервных окончаний.

У пациентов также появляются симптомы раздражения мозговых оболочек, возникающие под воздействием на них крови. Больные жалуются на светобоязнь, боль мышц ног и спины, невозможность прикоснуться к груди подбородком из-за ограниченной подвижности шеи. Частыми признаками кровоизлияния считаются тошнота и рвота, которые не были обусловлены приемом пищи. Почти у половины больных наблюдаются частые потери сознания, которые случаются из-за повышенного внутричерепного давления. Со временем давление становится настолько высоким, что происходит серьезное нарушение кровообращения в мозге. Это приводит к кислородному голоданию мозга, что провоцирует утрату различных неврологических функций.

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга

Диагностика аневризмы сосудов мозга должна представлять собою комплексный процесс, главными целями которого являются как обнаружение патологии, так и оценка здоровья пациента, выявление у него других тяжелых заболеваний. Важным этапом диагностики считается сбор анамнеза, который предусматривает определение следующих показателей: семейная история болезней, наличие у пациента травм, других системных патологий и аллергических реакций, время появления первых признаков заболевания и их выраженность.

Затем невролог приступает к физикальному осмотру, во время которого применяет следующие процедуры:

• пальпация – позволяет выявить симптомы заболеваний соединительной ткани, сопутствующие аневризме;
• аускультация – выявляет шумы на уровне аорты, сонных артерий и сердца;
• измерение артериального давления – повышенное АД указывает на вероятность разрыва аневризмы;
• неврологическое обследование – проводится для оценки кожных и сухожильно-мышечных рефлексов, двигательной активности, раздражения мозговых оболочек.

Для точной диагностики аневризмы сосудов применяются также методы медицинской визуализации:

• Компьютерная томография: выявляет мешкообразно расширенные сосуды, деструкцию костной ткани, симптомы внутричерепного кровотечения, наличие в аневризме тромбов.
• Ангиография: необходима для отслеживания траектории сосудов и определения места их сужения или расширения, а также выявления тромбов.
• Магнитно-резонансная томография: используется для обнаружения выпячивания стенки сосудов, симптомов мозгового кровоизлияния, сдавливания нервных стволов.
• Позитронно-эмиссионная томография: позволяет определить зоны сниженного и чрезмерного кровообращения.
• Простая радиография шейного отдела позвоночника применяется для выявления симптомов травмирования шейного отдела у пациентов, находящихся в коме.
• Транскраниальное доплеровское УЗИ: выявляет спазм сосудов мозга, области с нарушенным кровотоком и расширенными сосудами.
• Электрокардиография: является обязательной процедурой во время подготовки больного к хирургическому вмешательству, поскольку позволяет выявить сопутствующие аневризме патологии.
• Люмбальная пункция необходима для определения разрыва аневризмы и субарахноидального кровоизлияния.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Единственным действительно эффективным способом лечения аневризмы сосудов головного мозга считается хирургическая операция. Консервативное лечение применяется исключительно на этапе стабилизации состояния здоровья больных. С помощью медикаментозной терапии устранить аневризму не получится, но это снизит риск ее разрыва. Пациентам также назначают препараты для устранения симптомов аневризмы сосудов головного мозга.

Для блокирования кальциевых каналов, что приводит к расширению сосудов и улучшению кровообращения, назначают прием нимодипина. Замедлить распространение поврежденных нервных импульсов можно с помощью противосудорожных медикаментов (фосфенитоин). Для снижения риска разрыва аневризмы показан прием антигипертензивных препаратов. По показаниям также назначаются обезболивающие и противорвотные медикаменты

Хирургическое лечение

Основной задачей хирургического лечения считается изоляция аневризмы и ее устранение из мозгового кровообращения. Для этого используют следующие хирургические методики: краниотомия и клипирование аневризмы, а также эндоваскулярное удаление аневризмы.

Первая методика предусматривает вскрытие черепной коробки пациента и установку на шейке аневризмы специальной металлической клипсы. Благодаря этому врачам удается добиться постепенного некроза аневризмы и дальнейшего замещения ее соединительной тканью. Эндоваскулярное удаление аневризмы предусматривает введение через отдаленный сосуд гибкого катетера в кровеносное русло и дальнейшее его продвижение в аневризму. На следующем этапе из катетера в аневризму вводится специальная спираль, провоцирующая ее закупорку и последующее отмирание.

Прогноз аневризмы сосудов головного мозга

Прогноз для больного зависит во многом от локализации аневризмы и ее размеров. Если аневризма не увеличивается в размерах и не вызывает каких-либо осложнений, то она может не требовать специального лечения. Риск летального исхода увеличивается при разрыве аневризмы и составляет около 30-50%. Более чем у 25% пациентов после разрыва образования наблюдаются серьезные осложнения, которые приводят к инвалидности.

Единственным методом профилактики внезапного разрыва аневризмы и кровоизлияния является ее хирургическое удаление. Снизить риск этого осложнения можно также с помощью следующих профилактических мер: отказ от спиртного и курения, регулярный контроль за артериальным давлением, сбалансированное питание, прием назначенных врачом препаратов, ограничение физических нагрузок. Больным категорически противопоказано самолечение, так как оно может спровоцировать серьезные осложнения.

Источник