Хирургический лазер для сосудов

Венозная недостаточность – это целый ряд заболеваний, при водящих к нарушению венозного оттока в нижних конечностях.

Варикозное расширение вен – серьезнейшая проблема современной цивилизации. Это состояние может доставить немало проблем. Боли, ощущение тяжести и жжения в ногах, появление на коже ног сетчатого рисунка в форме паутины – вот симптомы, которые чаще всего беспокоят при этом недуге в легких случаях.

Значительное повышение проницаемости капилляров приводит к неизбежному возникновению отеков. В заключительных стадиях заболевания формируются язвы нижних конечностей. Варикозное расширение вен может способствовать развитию тромбофлебита, когда при воспалении сосудистой стенки в просвете сосуда образуется тромб.

Острый тромбофлебит. Лечение острого тромбофлебита является одной из актуальнейших проблем современной флебологии. При остром поверхностном тромбофлебите варикозно расширенных вен, шнуровидном поверхностном тромбофлебите, когда вены прощупываются как плотные, подкожно располагающиеся шнуры, остром восходящем тромбофлебите, обычно проводится хирургическое лечение. Срочное хирургическое вмешательство показано при остром тромбозе магистральных вен. Во всех других случаях, как правило, назначается консервативное лечение.

Сегодня при лечении данной патологии применяются различные комбинации антитромботических, фибринолитических, дезагрегационных препаратов, т.е., практически, такое же лечение как при ишемической болезни сердца. Но, к сожалению, как и при ишемической болезни сердца, медикаментозное лечение мало эффективно.

С развитием лазерной терапии вен ситуация с лечением данных заболеваний резко изменилась. Что же обусловило столь явный прогресс? Мы уже упоминали о гемотерапии. Её терапевтические эффекты служат прямым показанием для лечения тромбофлебита методами лазерной терапии. Отмечено, что при проведении квантовой гемотерапии на 3-5 дней быстрее нормализуется показатель агрегации (склеивание) тромбоцитов, сравнительно с больными, получавшими традиционное медикаментозное лечение. Реологические показатели (показатели вязкости крови) нормализуются к 5-10 дню.

Помните, при тромбозе глубоких вен, квантовая гемотерапия противопоказана, из-за возможного отрыва тромба!

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей часто осложняется трофическими язвами, экземами, нейродермитом, венозными кровотечениями. Трофические язвы при данной патологии встречаются у 40-50% больных.

Основной причиной их появления является венозная гипертензия (повышение давления), сопровождающаяся выраженными нарушениями кровотока ведущего к появлению отека и нарушению трофики (питание, кровоснабжение) ближайших тканей. Из отделяемого трофических язв обычно высеваются гемолитический стрептококк, различного вида стафилококки, энтерококки. Чаще всего эти микроорганизмы резистентны (устойчивы) к антибиотикам.

Все оперативные методы лечения трофических язв носят, как правило, паллиативный характер. При консервативном лечении применяют средства, улучшающие микроциркуляцию, трофику сосудистой стенки, антиоксиданты, витамины, антигистаминные и анаболические препараты. Местно, для очищения раны, применяют примочки, мази, присыпки, аэрозоли.

Лазерная терапия вен проводится сочетано: квантовая гемотерапия и локальное воздействие на область трофической язвы и близлежащих тканей. Квантовая гемотерапия проводится с целью улучшения микроциркуляции, с антигистаминной целью, повышения функциональной и фагоцитарной (аппетит лейкоцитов при “поедании” микробов увеличивается в 5-10 раз!) функций лейкоцитов, увеличения окислительно-восстановительного потенциала в пораженных тканях. Целесообразно назначение антибиотиков, учитывая тот факт, что при квантовой гемотерапии повышается чувствительность микрофлоры к широко распространенным видам антибиотиков. Методика проведения квантовой гемотерапии такая же, как и при остром тромбофлебите.

Помните, при тромбозе глубоких вен, квантовая гемотерапия противопоказана, из-за возможного отрыва тромба!

Диабетические ангиопатии нижних конечностей. Поражение сосудов нижних конечностей является наиболее частым проявлением сахарного диабета. Выделяют 4 стадии микро- и макроангиопатий нижних конечностей. 1 стадия – сосудистые изменения регистрируются только с помощью инструментальных методов исследования. 2 стадия – появляются физикальные и клинические симптомы. 3 стадия – развиваются необратимые изменения в виде облитерации артерий крупного и среднего диаметров. 4 стадия – отмечаются глубокие трофические нарушения, язвы и гангрена.

Исследования показали, что эффективность медикаментозного воздействия проводимой с целью коррекции нарушений тромбоцитарного комплекса гемостаза, гемореологии (вязкость крови), окислительно-восстановительных процессов остается недостаточной. Наилучший эффект достигается при комплексном лечении: медикаментозном с применением квантовых методик.

Лазерная терапия сосудов проводится сочетанно: квантовая гемотерапия и локальное воздействие на область трофической язвы и близлежащих тканей. Квантовая гемотерапия проводится с целью улучшения микроциркуляции, торможения агрегации (склеивание) тромбоцитов, уменьшения вязкости крови, увеличения снабжения тканей кислородом.

При облитерирующем атеросклерозе сосудов нижней конечности лазерная терапия сосудов проводится в комплексе с традиционными методами, а при необходимости, в зависимости от стадии болезни, с включением хирургических методов.

При компенсаторной стадии заболевания лазерная терапия сосудов проводится по той же методике, что и при остром тромбофлебите: квантовая гемотерапия в сочетании с локальным воздействием на проекцию крупных сосудов бедра, подколенной ямки и голени. В стадии декомпенсации, дополнительное, локальное воздействие осуществляется на область икроножных мышц.

Болезнь Рейно. Расстройство вегетативной регуляции, является основным фактором вызывающем болезнь Рейно. Этот фактор, равно как и имеющая место, при данном заболевании, ишемия (недостаточное кровоснабжение) дистальных (нижних) отделов конечностей, оказывают существенное влияние на структуру симпатических нейронов.

Лазерная терапия сосудов при данном заболевании проводится на тыльные поверхности ладоней. Помимо этого лазерная терапия проводится на область шейного и верхнегрудного отделов позвоночника на стороне поражения или с 2-х сторон при двустороннем поражении. Квантовая гемотерапия не проводится, т.к. в зону воздействия попадают паравертебральные сосуды. Таким образом параллельно с воздействием на пораженные ганглии, проводится и квантовая гемотерапия. Противопоказания: те же, что и при квантовой гемотерапии.

При IVа и IVб стадиях, когда появляются трофические язвы на конечностях лазерная терапия на эту область проводится по той же методике, что и при хронической венозной недостаточности. Локальное воздействие на трофические язвы проводится с целью улучшения микроциркуляции в трофической язве и близлежащих тканях.

Источник

3 Августа 2018

к.м.н. Осипова Е.Г.

Заболевания сердечно-сосудистой системы – одна из главных причин инвалидности и смертности населения планеты. Ежегодно увеличивается число заболевших этим недугом и среди них все больше молодежи. Поэтому профилактика кардиологических заболеваний до сих пор актуальна. За последние 50 лет накоплен большой клинический опыт лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы с помощью низкоинтенсивной лазерной терапии.

Показания и противопоказания для лазерной терапии

Показания к процедуре следующие: вегетососудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, гипертония, ишемия, стенокардия I-IV ФК, кардиомиопатия, постинфарктное состояние, миокардит, миокардиодистрофия, аритмия, последствия нарушения мозгового кровообращения, вертебробазилярная недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия, атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит, венозная недостаточность, варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрой, синдром Рейно.

Противопоказания – общие для физиотерапевтических факторов: заболевания крови с синдромом кровоточивости, выраженная тромбоцитопения, тромбоз глубоких вен, менструация, выраженная гипотония, наличие вживлённого кардиостимулятора и водителя ритма.

Большой вклад в развитие низкоинтенсивных лазерных технологий в медицине внес академик Е.М. Мешалкин, впервые внедривший методику внутривенного лазерного облучения крови в комплексное лечение пациентов с ишемической болезнью сердца в 1980 году. В настоящее время специалисты отдают предпочтение надвенному лазерному облучению крови – НЛОК, которое даёт выраженный клинический эффект в комплексной терапии для пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью.

Что такое НЛОК и как оно действует

Методика НЛОК отличается простотой и доступностью. Также ей присущи неинвазивность, стерильность, безболезненность, отсутствие повреждающего действия на кровь и стенки сосудов, отсутствие необходимости в одноразовых инфузионных системах, световодах.

НЛОК активизирует системы кровообращения и микроциркуляции, стимулирует кроветворение, улучшает реологические свойства крови и перекисное окисление липидов, способствует снижению холестерина в крови, насыщает клетки и ткани кислородом, корригирует иммунитет, оказывает обезболивающее, противовоспалительное, противоотёчное действие. Под влиянием лазерного излучения уменьшается вязкость крови, удлиняется время кровотечения и свёртывания, снижаются содержание фибриногена, протромбиновый индекс, толерантность плазмы к гепарину, повышается уровень эндогенного гепарина, фибринолитическая активность крови.

Методика НЛОК – эффективное средство профилактики и лечения большого спектра заболеваний. Она может назначаться в качестве самостоятельного метода или дополнения к основной лечебной программе лазерной терапии. НЛОК проводится на одну пару симметричных вен. Предпочтение отдаётся паре, расположенной к очагу патологии или проблемной зоне ближе всего.

Параметры воздействия при НЛОК следующие:

1. В качестве самостоятельного метода: частота 5 или 50 Гц, экспозиция 5-10 минут на каждую вену, методика контактная (с небольшой компрессией), стабильная. 1-й курс лечения 8 сеансов, по 1 сеансу в день. При необходимости проводятся второй и третий курсы НЛОК, интервал между курсами – 1-3 месяца.

2. В качестве дополнения к основной программе: частота 5 или 50 Гц, экспозиция 1-5 минут на каждую вену, методика контактная (с небольшой компрессией), стабильная. Курс лечения 10 сеансов, по 1 сеансу в день или на весь курс основной программы.

Количество сеансов и курсов определяются лечащим врачом, исходя из эффективности результатов.

Характеристика сердечно-сосудистых заболеваний

Ишемическая болезнь сердца – наиболее распространённое хроническое заболевание, приводящее к резкому снижению трудоспособности. Когда медикаментозное лечение не приносит результата, у части пациентов наблюдается рефрактерность к антиангинальным препаратам. Лечат таких пациентов немедикаментозными методами, в том числе низкоинтенсивной лазерной терапией, а также хирургическим путём. В случае хирургического вмешательства наиболее распространена операция прямой реваскуляризации миокарда путем аутовенозного аортокоронарного шунтирования (АКШ).

В основе большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы лежит нарушение кровообращения и потребления кислорода тканями. Под действием низкоинтенсивной лазерной терапии происходит улучшение микроциркуляции, насыщение тканями кислородом, нормализация уровня холестерина и показателей перекисного окисления липидов.

Результаты научных исследований

Клинический эффект лазерной терапии у больных ИБС сопровождается антиишемическим и антиаритмическим эффектами, а также благоприятными изменениями в системе микроциркуляции, увеличением сократительной способности миокарда и повышением его коронарного резерва.

В Московском научном Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева с помощью лазерной терапии лечилось 159 больных с ИБС и аритмией. По результатам первого курса лечения, частота экстрасистолий увеличилась на 87,9%.

По данным книги Г.В. Бабушкиной и А.В. Картелишева (2000), комбинированная ЛТ, проводимая в качестве профилактики, приостанавливает прогрессирование коронарного атеросклероза и стабилизирует патологический процесс, удлиняя ремиссию в среднем. Данная процедура в 2,5 раза эффективнее по сравнению с традиционной терапией. Также лазерная терапия уменьшает число смертности и развитие острого инфаркта миокарда в 2 раза.

Авторы утверждают, что одно из ведущих звеньев терапевтического действия ЛТ при ИБС – прямое участие в механизмах нормализации функционального состояния миокарда левого желудочка. Ряд исследователей в своих работах отмечают анальгетический эффект ЛТ. Объясняется это стимуляцией образования эндорфинов и норадреналина. Эффективность ЛТ при ИБС объясняется улучшением показателей центральной гемодинамики.

По результатам холтеровского мониторирования, у больных со стабильной и нестабильной стенокардией была выявлена высокая антиангинальная и антиишемическая эффективность лазерной терапии. При проведении сеансов ЛТ, пациентам с ИБС следует строго соблюдать режим воздействия на сердце: частота 5Гц, экспозиция – не более 5 минут, контактно, стабильно.

Пациентам с ИБС сеансы ЛТ проводятся строго по рекомендации и под наблюдением кардиолога. При благоприятном эффекте ЛТ во время лечения, врач может уменьшить дозировку препаратов после 6 – 8-го сеанса.

Схема лечения ИБС и стенокардии

Зоны лазерного воздействия: 4-е межреберье слева от края грудины, сонная артерия, проекция желчного пузыря. Проводить лазерные процедуры следует на триггерные зоны плеча, предплечья и прямой проекции сердца.

Курс лечения состоит из 7-15 сеансов, по одному в день или через день. Количество сеансов напрямую связано с тяжестью состояния пациента и функциональным классом стенокардии: I-II ФК – 10-15 сеансов, III-IV ФК – 7-10 сеансов. Повторные курсы – второй и третий – рекомендуется проводить спустя 3-4 недели после окончания предыдущего.

Профилактический курс при ИБС рекомендуется проводить 2-4 раза в год. Применение лазерной терапии в лечении больных кардиологического профиля даёт положительный терапевтический эффект.

Литература

1. Бабушкина Г.В., Картелишев А.В. Ишемическая болезнь сердца // В кн.: Низкоинтенсивная лазерная терапия. Под ред. Москвина С.В., Буйлина В.А. М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000. – С. 492-520.

2. Борисов A.B., Дворкина М.И., Шастин H.H. Клиническое и экспериментальное исследование влияния лазера на сосуды // Применение методов и средств лазерной техники в биологии и медицине. Киев, 1981. – С. 112-113.

3. Капустина Г.М. Лечение различных форм ИБС излучением гелий-неонового лазера // Автореф. дис. докт. мед. наук.- М., 1990. – 41 с.

4. Квантовая терапия сердечно-сосудистых заболеваний / Методическое пособие по применению аппаратов серии РИКТА® и РИКТА-ЭСМИЛ®- М.: Ассоциация «Квантовая медицина», 2006. – Рус.- С. 8-21.

5. Лазерная терапия и профилактика широкого круга заболеваний. Методическое пособие по применению аппарата лазерной терапии РИКТА® / под ред. Федорова Ю.Г.- М.: МИЛТА-ПКП ГИТ, 2018. – С. 42-43, 92-113.

5. Лешаков С.Ю. Клинико-генетические аспекты терапевтической эффективности низкоэнергетической гелий-неоновой лазеротерапии у больных с ИБС // Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1988. – 19 с.

6. Собченко И.Я., Влияние магнитолазерной терапии на эффективность реабилитации больных инфарктом миокарда в раннем восстановительном периоде / И.Я. Собченко, П.Н. Ковальчук, А.С. Барбарович// Проблемы здоровья и экологии. – 2010.- №3. – С. 77-82.

7. Шастин Н.И. Опыт лечения стенокардии гелий-неоновым лазером. / Н.И. Шастин., В.С. Агов., А.В. Жук., Р.И. Николаева // Клин. мед. – 1979.- №10. – С. 42-46.

Источник