Хирургическое лечение сосудов головного мозга

Хирургическое лечение сосудов головного мозга thumbnail

Аневризмой называют патологическое образование в виде местного расширения кровеносной артерии головного мозга из-за слабой, неэластичной, истонченной сосудистой стенки. Заболевание серьезное, способное привести к смертельному исходу. Оно опасно разрывом сосуда в месте расширения, после чего происходит субарахноидальная или внутримозговая геморрагия.

Аневризма на результатах ангиографии.

До момента криза болезнь может развиваться бессимптомно, иногда давать несильную неврологическую симптоматику, которую легко спутать с другими неопасными болезнями. Зачастую человек не предполагает, что у него в голове «бомба», которая «прячется» годами, но может разорваться в любой момент. После того как сосуд лопается и из него изливается кровь, заполняющая структуры головного мозга, аневризма уже проявляется в полную мощь. Основополагающими признаками произошедшего кровоизлияния являются внезапная жуткая головная боль и потеря сознания. К сожалению, позднее оказание медицинской помощи, как правило, оканчивается трагедией.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще встречается у молодых людей (20-45 лет) и лиц среднего возраста (45-60 лет). Общий процент заболеваемости у взрослого населения составляет от 0,3% до 5%, у детей аневризмы – явление очень редкое. По статистике, из-за внезапного кровоизлияния в мозг вследствие аневризм 30%-50% людей погибает, 15%-30% становится инвалидами и только примерно к 20% возвращается относительно нормальная трудоспособность. Да, цифры неутешительные, но при ранней диагностике и своевременном лечении даже такой грозный очаг в головном мозге может быть успешно обезврежен.

Что может повлиять на образование сосудистой аневризмы, каких видов она бывает, как предотвратить трагедию, об этом важно знать абсолютно каждому. Итак, подробно переходим к главному.

Причины развития аневризм

Неблагополучными факторами, увеличивающими риски к тяжелой болезни, являются последствия некоторых патологий и образа жизни, это:

  • любые заболевания соединительной ткани (они воздействуют на сосуды, делая их слабыми и неупругими);
  • артериальная гипертензия и гипертония (высокое АД усиливает нагрузку на сосудистые образования, приводят к перерастяжению их стенок);
  • пристрастие к курению, алкоголю, наркотикам (под действием токсических веществ ткани сосудов активно разрушаются, что чревато возникновением аневризмы, быстрым увеличением ее объема и стимуляцией разрыва);
  • механические повреждения (травмы головы), спровоцировавшие функциональные и дегенеративные изменения в мозговых артериях;
  • атеросклеротические и инфекционные явления (менингит, грибковая инфекция, эндокардит и пр.), от которых сильно страдает качество артериального компонента головного мозга;
  • внутричерепные новообразования доброкачественной или злокачественной формы (они нарушают прочность сосудистых стенок, могут ускорить разрыв уже существующей аневризмы).

Одна из причин.

В формировании аневризм сосудов головного мозга нередко виноват генетический фактор. Вам и всем членам семьи следует срочно обследоваться, если известно, что кто-то из прямых родственников связан с данным диагнозом.

Классификация аневризм головного мозга

Сосудистые аневризмы головного мозга в нейрохирургии принято классифицировать по локализации, форме, размеру, количеству камер в образовании. Рассмотрим каждый параметр.

  1. По локальному признаку патологическое выпячивание бывает:
  • передней мозговой/соединительной артерии (встречается в 45% случаев);
  • внутреннего разделения сонной артерии (в 30%);
  • средней мозговой артерии (в 20%);
  • вертебробазилярного бассейна (4-5%);
  • смешанного вида – поражены одновременно 2 и более отделов сосудистой сети (множественные очаги диагностируется у 10 % пациентов, у остальных же 90% определяется одиночная аневризма).
  1. По форме аневризматические расширения делят на:
  • мешковидные (мешотчатые) – самый распространенный вид формирований (98%), более других склонный к прободению;
  • веретенообразные (фузиформные) – менее агрессивный и редкий тип образований, в структуре всех аневризм занимает лишь 2%;
  • расслаивающиеся – образуются в межслойном пространстве сосудистой стенки, которое возникло из-за неплотного соединения ее слоев, куда под давлением попадает кровь (в артериях основания мозга развиваются в самых единичных случаях).
  1. Выпирание артериальной стенки по величине может быть:
  • незначительным, или малым – до 4 мм;
  • обычным, или средним – 5-15 мм;
  • большим – 16-24 мм;
  • гигантским – от 25 мм и более.
  1. По числу камер различают аневризму:
  • однокамерную – состоит из одной камеры (типичное строение);
  • многокамерную – ее рост происходит с формированием нескольких полостей.

Специалисты установили закономерность развития патологии у взрослых мужчин и женщин. Мужское население в 1,5 раза реже страдает от нее, чем женская популяция. В детском возрасте, напротив, болезнь преобладает немного чаще у мальчиков, чем у девочек (соотношение 3:2). У молодежи эпидемиология одинаковая.

Схематичное изображение очагов в зависимости от расположения.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Как мы ранее отметили, в большинстве случаев аневризма клинически не проявляется, пока не наступит острая фаза разрыва. Но при крупных размерах, когда очаг серьезно давит на близлежащие структуры и нарушает передачу нервных импульсов, неврогенные симптомы обычно ощущаются. Поскольку мозговая аневризма ставит под угрозу жизнь человека, ее важно выявить на ранних стадиях, но беда в том, что никому и в голову не приходит обращаться в больницу при отсутствии или минимуме жалоб.

Врачи призывают каждого взрослого человека, тем более в возрасте после 35 лет, хотя бы 1 раз в год проходить диагностику сосудов головного мозга для своего же блага.

Теперь озвучим все возможные клинические признаки, которые в основном начинают тревожить при опасных объемах неразорвавшегося дефекта, когда затронуты черепные нервы:

  • боль в области глаз, снижение или затуманенность зрения;
  • расстройство слуха (снижение, ощущение шума),
  • осиплость голоса;
  • онемение, слабость, боль по ходу лицевого нерва, обычно с одной стороны лица;
  • мышечный спазм в области шеи (невозможность коснуться подбородком груди);
  • судороги скелетных мышц;
  • слабость в руке или ноге;
  • снижение чувствительности, нарушение тактильного восприятия на отдельных участках кожи;
  • проблемы с координацией;
  • головокружение, тошнота;
  • необоснованная сонливость или, наоборот, бессонница;
  • заторможенность движений и мыслительной деятельности.
Читайте также:  Стенокардия ишемия сосудов головного мозга

Чтобы исключить или определить патологию, незамедлительно пройдите целевой медицинский осмотр, если отмечаете у себя хотя бы один симптом!

Последствия нелеченной аневризмы

Если сосуд разрывается, кровь изливается в головной мозг, специфика клинических признаков отличается большей конкретикой и выраженностью. Патогностический сценарий, присущий аневризматическому шоку, следующий:

  • внезапная интенсивная головная боль, которая быстро распространяется и доходит до ужасного болевого пика;
  • тошнота, многократная рвота;
  • угнетение сознания различной продолжительности;
  • менингеальный синдром;
  • могут возникать судорожные припадки, напоминающие эпилептические;
  • иногда повышение общей температуры тела, тахикардия, повышение/снижение АД;
  • при массивной геморрагии из-за глубокого торможения в коре головного мозга человек впадает в кому с нарушением функций дыхания.

Тем, кто оказался рядом с таким пострадавшим (простой прохожий, друзья или родные), примите во внимание! От скорости вашей реакции сейчас зависит жизнь человека. Возникновение описанного симптомокомплекса (главные признаки в начале разрыва – первые 3 пункта) – сигнал к немедленному вызову бригады скорой помощи. Квалифицированные врачи окажут на месте адекватную первую помощь больному, отвезут в медучреждение для полного обследования и получения экстренной терапии.

Диагностические мероприятия

Обследование, позволяющее диагностировать аневризму сосудов головного мозга, построено на применении комплексной диагностики. Комплексный подход позволит выявить заболевание, установить его причину, точный участок эпицентра, количество поражений, разновидность, размер, взаимосвязь с мозговыми отделами и другими артериями.

Если говорить не об уже состоявшихся разрывах, а о намерении пациента обследоваться в целях проверки состояния сосудов, визит начинается с обращения к неврологу. Врач, досконально выслушав анамнез пациента, проводит общий физикальный осмотр, включающий:

  • пальпацию отдельных частей тела на определение болезненных зон;
  • перкуссию, или выстукивание участков тела для определения по характеру звука состояние испытуемых внутренних органов;
  • аускультацию, которая помогает услышать ненормальные шумы в области сердца, сонной артерии как косвенный признак аневризмы мозга;
  • стандартное измерение давления, позволяющее оценить уровень давления циркулирующей крови по артериям;
  • оценку сердечного ритма, частоты дыхания (нередко патологические отклонения данных параметров свидетельствует о дисплазии соединительных тканей, инфекционных процессах);
  • неврологические тесты, суть которых заключается в исследовании сухожильных, мышечных, кожных рефлексов, двигательных функций костно-мышечной системы, степень чувствительности в конечностях и туловище, пр.

На основании всех перечисленных методов предварительной оценки состояния поставить диагноз еще невозможно. Все эти способы могут лишь чисто гипотетически указывать на возможное (неточное) наличие данной болезни при обнаружении факторов риска. Поэтому далее специалист выписывает направления на базовые диагностические процедуры – прохождение инструментальных методов визуализации структур головного мозга. Их проводят на специальных аппаратах:

  • компьютерной томографии (КТ);
  • магниторезонансной томографии (МРТ);
  • церебральной ангиографии.

Визуализация КТ.

Стандартная ангиография наиболее выгодна по доступности цены для пациентов, пожелавших пройти первичный профилактический осмотр. Ее точность, конечно, ниже, чем у перспективных КТ и МРТ. Однако и ангиографическое исследование достаточно успешно справляется с задачей выявления аневризм, в том числе дает информацию о локализации, виде и масштабе расширения. Но для больных, поступивших в стационар с признаками разорвавшегося сосуда или давнего кровоизлияния, стандартом диагностики является использование всех указанных процедур. Наряду с ними выполняется электроэнцефалография (ЭЭГ) и транскраниальная допплерография (ТКДГ).

Принципы оказания первой помощи

До прибытия врачей те, кто находится рядом с больным, должны уметь оказать ему элементарную первую помощь. Инструкция срочных мер, направленных на спасение жизни до врачебного визита, понятно изложена далее.

  1. Уложить пострадавшего на ровную поверхность, голова обязательно должна находиться в возвышенном положении. Высокое положение головы поможет улучшить венозную циркуляцию крови, тем самым предупредить быстрое накопление жидкости в церебральных тканях и отекание мозга.
  2. Создать условия для хорошего притока свежего воздуха в месте, где произошел клинический инцидент. И крайне значимо освободить шею от стягивающих вещей, например, снять галстук, шейный платок, расстегнуть пуговицы на рубашке и т. п. Такая мера позволит посодействовать поддержанию функций кровообращения и притормозить процесс массовой гибели нервных клеток.
  3. Если больного человека настиг обморок, следует осуществить проверку дыхательных путей на проходимость. При запрокинутой голове нужно сделать нажатие на лоб с одновременным выдвижением нижней челюсти, захватив снизу подбородок. Открыв рот больного, произвести ревизию ротовой полости (пальцами) на присутствие инородного содержимого, западания языка. Надо извлечь съемные зубные протезы, если они есть. Чтобы человек не захлебнулся рвотными массами, вернуть голову на высокую подушку, повернув ее на бок.
  4. Для профилактики отека головного мозга и сокращения объемов кровоизлияния важно прикладывать к голове компрессы изо льда (можно использовать замороженные продукты, пакеты со льдом и др.).
  5. По возможности стоит наблюдать за изменением кровяного давления, используя тонометр, а также прослушивать биение сердца, следить за дыханием. Если в отсутствие врачей человек перестал дышать или его сердце прекратило биться, неотложно начинайте реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). Без них в этой ситуации риск трагического конца огромный.

К сожалению, даже все эти мероприятия не всегда оказываются эффективными после состоявшегося разрыва аневризмы. Смертельный исход у некоторых наступает молниеносно – в первые же минуты. Но без специального медоборудования и профессиональных знаний сложно понять, что творится в организме. Поэтому ценно не терять самообладания и веры в результат. Продолжайте беспрестанно бороться за жизнь, пока больного лично не передадите в руки специалистам.

Операция по удалению аневризмы сосудов головного мозга

Лечебная методика (хирургическая или безоперационная) определяется узкопрофильными докторами индивидуально на основании диагностических данных. При мелких аневризмах, которые не прогрессируют, могут быть предложены консервативные тактики. Их предназначение – уменьшение потенциала роста образования, снижение риска разрыва, купирование неврологических симптомов. Неинвазивная терапия – это обеспечение пациента качественным медикаментозным пособием, оказывающим поддерживающее действие за счет:

  • сосудосуживающих средств;
  • кардиотоников с антигипертензивным эффектом;
  • противоэпилептических препаратов;
  • обезболивающих таблеток;
  • дофаминолитиков (от рвоты, тошноты).
Читайте также:  Очищение сосудов головного мозга народными средствами рецепты

Маленькие аневризмы, которые не оперируются, требуют постоянного наблюдения. При этом специалисты предупреждают, что избавиться от них консервативно нельзя. Поэтому основной подход в устранении заболевания и его последствий – нейрохирургическое лечение, то есть своеобразная операция на проблемном сосуде головного мозга.

Слева состояние до операции, справа – после.

Выбор вида оперативного вмешательства зависит от показаний, места локализации, целостности, анатомических особенностей аневризмы сосуда, общего состояния пациента, степени угрозы жизни, технических возможностей нейрохирургического центра. Вмешательство может быть выполнено согласно одной из тактик хирургии.

  1. Эндоваскулярная операция – в полость сосуда (внутрь) чрескожным доступом (без вскрытия черепной коробки) под рентген-контролем вводится микрокатетер для установки сосудистого стента или спирали. Устройства полностью или субтотально «выключают» артерию из кровотока. Со временем аневризма тромбируется и уменьшается в размерах.
  2. Микрохирургическая (открытая под контролем микроскопа) – выполняется экономная трепанация черепа с последующим выделением несущей артерии и выполнением окклюзии путем наложения клипсы у основания шейки аневризмы. Клипсирование (сверху сосуда) позволяет пережать аневризматическую шейку, чем исключить из кровотока сосудистый дефект и свести к предельному минимуму вероятность его разрыва.

Видео как проходит операция по эндоваскулярному лечению нейрососудистой аневризмы головного мозга:

И лечебно-профилактические операции, и вмешательства по поводу разорванной аневризмы – сложнейший интраоперационный процесс, требующий величайшего опыта от микрохирурга, изумительного владения новыми нейрохирургическими технологиями, безупречной комплектации операционного блока.

Видео открытой операции по удалению:

Чехия – одно из немногих в мире государств, где приемы миниинвазивной современной нейрохирургии мозга освоены и отточены в совершенстве, послеоперационное ведение пациентов на высоте. Чешские нейрохирурги проводят ювелирной точности манипуляции даже в труднодоступных местах мозга, не прибегая к агрессивным открытым приемам. На заметку скажем, что стоимость нейрохирургических операций и реабилитации в Чехии в разы ниже, чем в Германии и Израиле.

Источник

О центре

  • Дирекция
  • Главный врач и организация медицинской помощи
  • Структура
    • Дирекция
    • Научно-консультативное отделение
    • Многопрофильный клинико-диагностический центр
    • 1 неврологическое отделение
    • 2 неврологическое отделение
    • 3 неврологическое отделение
    • Нейрохирургическое отделение
    • Группа сосудистой и эндоваскулярной хирургии
    • 5 неврологическое отделение
    • 6 неврологическое отделение
    • Отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии
    • Отделение нейрореабилитации и физиотерапии
    • Отделение лучевой диагностики
    • Лаборатория гемореологии, гемостаза и фармакокинетики (с клинической лабораторной диагностикой)
    • Лаборатория клинической нейрофизиологии
    • Эпилептологический Центр
    • Лаборатория клинической и экспериментальной нейрохимии
    • Лаборатория ультразвуковых исследований
    • Лаборатория клинических исследований
    • Общеклиническая группа
    • Отдел исследований мозга
    • Научно-вспомогательные подразделения и инженерно-технические службы
  • История центра
  • Нормативные правовые и иные акты в сфере противодействия коррупции
  • Центр в СМИ и соц. сетях
  • Фотогалерея
  • Нормативные, правовые документы
  • Отзывы и благодарности
  • Вакансии
  • Новости
  • Видеосюжеты
  • Контакты и справочная информация
  • Дирекция
  • Научно-консультативное отделение
  • Многопрофильный клинико-диагностический центр
  • 1 неврологическое отделение
  • 2 неврологическое отделение
  • 3 неврологическое отделение
  • Нейрохирургическое отделение
  • Группа сосудистой и эндоваскулярной хирургии
  • 5 неврологическое отделение
  • 6 неврологическое отделение
  • Отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии
  • Отделение нейрореабилитации и физиотерапии
  • Отделение лучевой диагностики
  • Лаборатория гемореологии, гемостаза и фармакокинетики (с клинической лабораторной диагностикой)
  • Лаборатория клинической нейрофизиологии
  • Эпилептологический Центр
  • Лаборатория клинической и экспериментальной нейрохимии
  • Лаборатория ультразвуковых исследований
  • Лаборатория клинических исследований
  • Общеклиническая группа
  • Отдел исследований мозга
  • Научно-вспомогательные подразделения и инженерно-технические службы

Хирургическое лечение сосудов головного мозгаОСНОВНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ

Сотрудниками группы сосудистой и эндоваскулярной хирургии разработан алгоритм выбора тактики оперативного лечения симптомных и асимптомных стенозов, окклюзий и деформаций брахиоцефальных артерий с применением любых современных технологий реваскуляризации – открытых операций (каротидная эндартерэктомия и др.), транслюминальной ангиопластики со стентированием, сложных видов реконструктивных и шунтирующих операций на сосудах, кровоснабжающих головной мозг. Центр входит в тройку лидеров страны по числу проводимых ежегодно операций эндоваскулярного хирургического лечения позвоночных артерий. Сосудистыми хирургами Центра внесен большой вклад в разработку гибридных операций при поражении артерий различных бассейнов, а также методов нейрофизиологического мониторинга при хирургическом лечении сосудистой патологии мозга.

Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии было создано декабре 2007 года.

Руководитель отделения – кандидат медицинских наук Щипакин Владимир Львович.

Хирургическое лечение сосудов головного мозгаЗадача отделения – оказание специализированной хирургической и консультативной помощи больным с цереброваскулярными и другими сосудистыми заболеваниями в стационарных отделениях и научно-консультативном отделении (поликлинике) Научного центра неврологии.

Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии Научного центра неврологии одно из немногих в России и Европе, сотрудники которого одновременно владеют и используют в клинической практике “открытые” реконструктивные операции и рентгеноэндоваскулярные методики (стентирования). Отделение является одним из лидеров среди сосудистых центров России по стентированию сосудов, кровоснабжающих головной мозг.

Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии располагает новейшим диагностическим оборудованием, позволяющим проводить полноценное обследование и установить точный диагноз в кратчайшие сроки.

Приоритетное направление деятельности отделения – хирургическая профилактика ишемических нарушений мозгового кровообращения (инсультов).

НАПРАВЛЕНИЯ НАУЧНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

  • хирургическая профилактика ишемических инсультов;
  • хирургическое лечение аневризм головного мозга;
  • хирургическое лечение при стенотических и окклюзирующих поражениях сосудов различных бассейнов (ветви дуги аорты, брюшная аорта, артерии нижних конечностей) с применением реконструктивных операций (протезирование, шунтирование);
  • эндоваскулярные вмешательства при поражении сосудов различных бассейнов (стентирование, баллонная ангиопластика);
  • все виды операций при варикозной болезни, классическая флебэктомия, склерохирургия
  • разработка ряда актуальных теоретических и прикладных вопросов современной сосудистой хирургии – профилактики послеоперационных рестенозов, зашиты мозга во время операций на церебральных артериях и др.
Читайте также:  Лечение сосудов головного мозга для профилактики

Хирургами отделения выполняется широкий спектр реконструктивных сосудистых и рентгеноэндоваскулярных операций:

  • операции (в т.ч. рентгеноэндоваскулярные) на магистральных артериях головного мозга;
  • операции (в т.ч. рентгеноэндоваскулярные) на аорте, висцеральных и почечных артериях;
  • операции (в т.ч. рентгеноэндоваскулярные) на артериях нижних конечностей;
  • операции при венозной патологии нижних конечностей.
  1. Кощеев А.Ю. Нарушения мозгового кровообращения при синдроме передней лестничной мышцы. Дисс. … канд. мед.наук. 2019
  2. Евдокимова Т.П. Когнитивные функции после операций на внутренних сонных артериях (проспективное исследДисс. … канд. мед.наук. 2014ование).
  3. Щипакин В.Л. Реконструктивная хирургия брахиоцефальных артерий у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью. Дисс. … канд. мед.наук. 2005
  1. Антонова К.В., Танашян М.М., Шабалина А.А., Максимова М.Ю., Лагода О.В., Шахпаронова Н.В., Ройтман Е.В., Аннушкин В.А. Гемостаз у лиц с сахарным диабетом 2-го типа и ожирением при острой и хронической цереброваскулярной патологии. В журнале Тромбоз, гемостаз и реология, издательство Общество с ограниченной ответственностью Гемостаз и реология (Москва), 2020, № 2 (82), с. 60-67
  2. Аннушкин В.А., Лагода О.В., Танашян М.М. Гетерогенность когнитивных нарушений в клинической практике. В журнале Атмосфера. Нервные болезни, 2020, № 3, с. 26-31
  3. Танашян М.М., Антонова К.В., Лагода О.В., Бердникович Е.С., Медведев Р.Б., Титкова И.И., Наминов А.В., Аннушкин В.А.. Динамика когнитивных функций после ангиореконструктивных вмешательств у коморбидных пациентов. В журнале Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2020, том 12, № 5, с. 32-39
  4. Танашян М.М., Медведев Р.Б., Гемджян Э.Г., Cкрылев С.И., Кротенкова М.В., Щипакин В.Л., Кощеев А.Ю., Синицын И.А. Предикторы острых церебральных эмболических повреждений при стентировании сонной артерии. В журнале Ангиология и сосудистая хирургия, издательство Izdvo (Russian Federation), 2019, том 25, № 4, с. 83-90
  5. Чечеткин А.О., Скрылев С.И., Кощеев А.Ю., Щипакин В.Л., Красников А.В., Танашян М.М., Максимова М.Ю. Клинико-инструментальная оценка эффективности стентирования позвоночных артерий в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах. В журнале Анналы клинической и экспериментальной неврологии, 2018, том 12, № 3, с. 13-22
  6. Скрылев С.И., Федин П.А., Кощеев А.Ю., Щипакин, Синицын И.А., Максимова М.Ю. Клиническая и нейрофизиологическая оценка состояния пациентов после стентирования позвоночной артерии. В журнале Medica Mente, том 4, № 1, с. 7-10
  7. Максимова М.Ю., Скрылев С.И., Кощеев А.В., Щипакин В.Л., Синицын И.А., Чечеткин А.О. Недостаточность кровотока в артериях вертебрально-базилярной системы при синдроме передней лестничной мышцы. В журнале Анналы клинической и экспериментальной неврологии, том 12, № 2, с. 5-11
  8. Максимова М.Ю., Скрылев С.И., Кощеев А.В., Щипакин В.Л., Синицын И.А., Чечеткин А.О. Недостаточность кровотока в артериях вертебральнобазилярной системы при синдроме передней лестничной мышцы. В журнале Анналы клинической и экспериментальной неврологии, том 12, № 2, с. 5-11
  9. Сермагамбетова Ж.Н., Максимова М.Ю., Скрылев С.И., Федин П.А., Кощеев А.Ю., Щипакин В.Л., Синицын И.А. Интервенционные технологии в профилактике инсульта в вертебробазилярной системе. Consilium Medicum, том 19, № 2, 2017 . с. 96-103
  10. Скрылев С.И., Щипакин В.Л., Кощеев А.Ю., Евдокимова Т.П., Чечеткин А.О., Синицын И.А., Сермагамбетова Ж.Н. Дифференцированный подход к хирургическому лечению атеросклеротического билатерального поражения внутренних сонных артерий. Нервные болезни. №2, 2014. с. 25-28
  1. 2019 Цереброваскулярная патология и ангиореконструктивные операции на сонных артериях. (Устный)

    Авторы: Медведев Р.Б., Скрылев С.И., Щипакин В.Л., Кощеев А.Ю., Кротенкова М.В., Шабалина А.А., Ануфриев П.Л., Танашян М.М.

    Цереброваскулярная патология и ангиореконструктивные операции на сонных артериях., Москва, Россия, 12 декабря 2019

  2. 2019 Ангиореконструктивные операции на сонных артериях: факторы риска церебральной эмболии (Устный)

    Авторы: Гемджян Э.Г., Кротенкова М.В., Щипакин В.Л., Скрылев С.И., Танашян М.М., Медведев Р.Б., Кощеев А.Ю.

    XI Всероссийский съезд неврологов, Санкт-Петербург, Россия, 15-18 июня 2019

  3. 2019 Отдаленные результаты стентирования позвоночных артерий (Стендовый)

    Авторы: Чечеткин А.О., Скрылев С.И., Кощеев А.Ю., Щипакин В.Л., Красников А.В., Танашян М.М.

    XI Всероссийский съезд неврологов и IV конгресс Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, 15-19 июня 2019 года, Санкт-Петербург, Санкт-Петербург, Россия, 15-19 июня 2019

  4. 2019 Отдаленные результаты стентирования позвоночных артерий (Стендовый)

    Авторы: Чечеткин А.О., Скрылев С.И., Танашян М.М., Щипакин В.Л., Красников А.В., Кощеев А.Ю.

  5. XI Всероссийский съезд неврологов и IV конгресс Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, 15-19 июня 2019 года, Санкт-Петербург, Санкт-Петербург, Россия, 15-19 июня 2019
  1. № 2740242, 29.06.2020. Способ прогнозирования когнитивных функций пациента после стентирования внутренней сонной артерии. Авторы: Медведев Р.Б., Гемджян Э.Г., Щипакин В.Л., Кощеев А.Ю.
  2. №2631559, 25.09.2017. Способ выбора оперативного вмешательства при поражениях внутренних сонных артерий. Авторы: Танашян М.М., Медведев Р.Б., Гемджян Э.Г., Скрылев С.И., Лагода О.В., Суслин А.С.

Записаться на консультацию сосудистого хирурга можно по телефону: +7 (495) 490-16-52, +7 (495) 374-77-76

Хирургическое лечение сосудов головного мозга

Щипакин

Владимир Львович

Руководитель группы

тел. 8(495) 490-16-52Член Российского общества ангиологов и сосудистых хирурговЧлен Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов РоссииЧлен Российского научного общества рентгенэндоваскулярных хирургов и и

Хирургическое лечение сосудов головного мозга

Кощеев

Александр Юрьевич

Врач-сердечно-сосудистый хирург

тел. 8(495) 490-16-52Член Российского общества ангиологов и сосудистых хирурговЧлен Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов РоссииЧлен Российского научного общества рентгенэндоваскулярных хирургов и и

Хирургическое лечение сосудов головного мозга

Синицын

Иван Андреевич

Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

тел. 8(495) 490-16-52

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕВ 2011 г. окончил лечебный факультет МГМСУ им. А.И. Евдокимова (высшее образование – специалитет, магистратура; специальность – лечебно

Хирургическое лечение сосудов головного мозга

Аннушкин

Владислав Александрович

Врач-невролог

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

В 2018 году окончил ФГАОУ ВО “Российский университет дружбы народов” (высшее образование – специалитет, магистратура; специальность – лечебное дело; квалифи

Контакты

Источник