Холод в ногах сосуды

Зябкость ног возникает при переохлаждении, артериальной гипотонии и вегето-сосудистой дистонии, белково-энергетической недостаточности. Симптом наблюдается при полинейропатиях, сосудистых патологиях: облитерирующем эндартериите и атеросклерозе, хронической венозной недостаточности. Диагностика причин зябкости включает УЗДГ вен ног, рентгенологические методы (артериографию, флебографию, КТ), электрофизиологические исследования (ЭКГ, ЭНМГ). Для купирования неприятных ощущений проводят согревание, назначают этиопатогенетические медикаменты, подбирают физиотерапевтические методики.

Причины зябкости ног

Переохлаждение

Снижение температуры тела до 35°С и ниже вызывает зябкость дистальных отделов ног и рук. Симптом обусловлен усиленной потерей тепла, когда собственные механизмы теплопродукции не справляются с поддержанием равновесия. При переохлаждении человек ощущает сильный холод, покалывание или онемение нижних конечностей. Ситуация усугубляется, если надета тесная неудобная обувь, которая ухудшает кровообращение в тканях ступней.

Дефицит нутриентов

Ноги начинают мерзнуть больше обычного, если человек длительное время соблюдает низкокалорийную диету, испытывает недостаток витаминов и микроэлементов. Алиментарный дефицит дополняется нарушениями метаболизма и теплообмена, что приводит к зябкости нижних конечностей. Чаще всего симптоматика выявляется у страдающих дефицитной анемией – снижение уровня гемоглобина ухудшает приток кислорода к ногам, что является причиной дискомфортных ощущений.

Болезни артерий

Типичная патологическая причина зябкости – облитерирующий атеросклероз. Липидные бляшки распространяются с крупных сосудов на периферические артерии и ухудшают кровоток в них, что сопровождается трофическими нарушениями. Ноги постоянно холодные на ощупь, с трудом отогреваются в горячей ванне или с помощью грелки. Кожа на голенях и ступнях становится бледной, сухой, истонченной. Клиническая картина в основном развивается у пожилых людей.

Вышеописанные симптомы, обнаруженные у людей молодого и среднего возраста, более характерны для облитерирующего эндартериита. Отличительная черта заболевания – распространение изменений с дистальных частей конечности к бедрам. Пациенты также ощущают постоянную зябкость, ноги сильно мерзнут на улице в холодную погоду, даже если надеты теплые носки и подходящая обувь. Снижается чувствительность ступней, периодически бывают покалывания и парестезии.

Зябкость ног

Хроническая венозная недостаточность

Зябкость ног в сочетании с повышенной утомляемостью и тяжестью в конечностях являются типичными признаками нарушений венозного оттока. Больные замечают, что ступни на ощупь холодные, даже когда в помещении жарко. Ощущается периодическое покалывание, ползание мурашек, онемение. Кожа ног приобретает бледный или синюшный оттенок, отмечаются отеки. На поздних этапах ХВН формируются трофические язвы.

Артериальная гипотензия

При сниженном АД кровь хуже циркулирует по организму, поэтому возможна умеренная ишемия дистальных участков нижних конечностей. Пациенты с гипотонией плохо переносят холод, быстрее замерзают и ощущают зябкость, поэтому не любят длительные прогулки в зимний период. Несмотря на ношение утепленной обуви, ноги остаются холодными, а после попадания в теплое помещение они долго не отогреваются.

Полинейропатия

Поражение периферических нервов сопровождается нарушениями восприятия тепла и холода, поэтому зябкость беспокоит больных постоянно. Возможны разнообразные дискомфортные ощущения: покалывание в ногах, тяжесть, повышенная утомляемость. Зябкость сначала возникает в ступнях по типу «носков», распространяется проксимально. Если поражаются моторные нервные волокна, заметны изменения походки, парезы и параличи ног.

Редкие причины

• Эндокринные патологии: гипотиреоз, сахарный диабет.
• Неврологические проблемы: пояснично-крестцовый остеохондроз с межпозвоночной грыжей, вегето-сосудистая дистония.
• Кардиологические заболевания: сердечная недостаточность, аритмии.

Диагностика

Обследование пациента с жалобами на зябкость ног начинает семейный врач (терапевт), который при необходимости подключает к диагностическому поиску узкопрофильных специалистов – сосудистых хирургов, неврологов, эндокринологов. При физикальном осмотре оценивают цвет и температуру конечностей, выявляют признаки венозного застоя или ишемии. С диагностической целью используют следующие инструментальные и лабораторные методы исследования:

• УЗДГ сосудов ног. Дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей показывает скорость кровотока, патологический обратный ток крови, визуализирует тромбы и липидные бляшки, перекрывающие просвет сосудов. Особенности микроциркуляции оценивают по данным реовазографии, капилляроскопии.
• Ангиография. Метод применяется для диагностики облитерирующих процессов нижних конечностей, вызывающих зябкость. Периферическая артериография показывает сужение или закупорку просвета артерий, помогает оценить размеры и протяженность бляшек. Восходящая флебография ног показана для исследования венозного кровотока, состояния глубоких и поверхностных вен.
• ЭКГ. Для подтверждения артериальной гипотонии, аритмии и других кардиальных патологий регистрируется кардиограмма в покое и с нагрузочными тестами. Для уточнения диагноза рекомендованы ортостатическая проба, эхокардиография. Чтобы оценить суточные колебания АД, проводится холтеровское мониторирование.
• Неврологическая диагностика. Стандартный осмотр включает проверку поверхностной и глубокой чувствительности, рефлексов, мышечного тонуса и силы. Для качественной оценки нервно-мышечной передачи назначается электронейромиография. При остеохондрозе для невролога информативны результаты МРТ или КТ позвоночника.
• Лабораторные методики. По результатам клинического анализа крови диагностируют анемию и ее предположительные причины. Биохимическое исследование направлено на выявление нутритивной недостаточности. Когда зябкость ног имеет эндокринное происхождение, изучают расширенный гормональный профиль.

Консультация сосудистого хирурга

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Если зябкость возникает на фоне банального переохлаждения, человека нужно как можно скорее согреть. При легкой степени гипотермии используют теплое питье, ванну, грелки. Повышать температуру нужно постепенно. При поверхностном обморожении на ноги накладывают согревающие повязки. При средней и тяжелой степени переохлаждения больному требуется комплексная медицинская помощь.

Для коррекции вегето-сосудистой дисфункции или физиологической гипотензии достаточно немедикаментозных мероприятий. Пациентам, испытывающим зябкость, советуют нормализовать режим работы и отдыха, побольше гулять на свежем воздухе, начать дозированные тренировки в спортзале. Рекомендовано ограничить просмотр телевизора и серфинг в соцсетях. Улучшить самочувствие помогает сбалансированное питание с высоким содержанием витаминов.

Консервативная терапия

Лекарства подбираются с учетом этиологических факторов зябкости ног. При нарушениях артериального кровообращения хороший эффект показывают инфузии солевых растворов и антиагрегантные средства, которые предотвращают склеивание эритроцитов и повышают текучесть крови. Для профилактики тромбоза в терапию включают антикоагулянты. Расширение периферических сосудов и улучшение кровотока достигается приемом спазмолитиков.

При облитерирующем атеросклерозе, обуславливающем зябкость ног, эффективны гиполипидемические препараты, которые уменьшают уровень холестерина и ЛПНП, предотвращают появление новых липидных бляшек. При эндартериите патогенетическое лечение включает противовоспалительные средства и кортикостероиды, которые нивелируют патологические изменения сосудистой стенки.

При недостаточном венозном оттоке используют флеботропные средства в комбинации с эластической компрессией. Чтобы воздействовать на трофические язвенные дефекты, показаны местные воздействия в виде кремов или мазей. Пациентам с полинейропатиями рекомендуют витамины группы В, которые улучшают нервно-мышечную передачу. Терапевтическую схему дополняют нейротрофическими препаратами.

Для устранения зябкости, связанной с облитерацией сосудов ног, применяют физиотерапию: электрофорез с лекарственными растворами, озокеритовые аппликации, диадинамические токи. Улучшить снабжение тканей кислородом помогает гипербарическая оксигенация. Активно назначаются общеукрепляющие бальнеологические процедуры: хвойные, жемчужные или радоновые ванны.

Хирургическое лечение

Больным с облитерирующим атеросклерозом выполняют оперативные методики реваскуляризации нижних конечностей. В сосудистой хирургии применяются: дилатация и стентирование пораженных артерий, эндартерэктомия и тромбоэмболэктомия, замещение сосудов синтетическими протезами. В лечении ХВН используют флебэктомию. Для снятия патологического спазма, характерного для эндартериита, проводят поясничную симпатэктомию.

Источник

195 просмотров

22 декабря 2020

Здравствуйте, мне 37 лет мужчина. Уже как два месяца долечиваюсь от пневмонии вызванной вирусом ковида. После как почти подлечили произошло осложнение, было сгущение крови, потом приступ как онемение конечностей, прыжки давления, гипертонический криз. Потом пролечили в стационаре вроде получше стало. На сегодня остались прыжки давления то падает 105/70 то наоборот может прыгнуть и расти 155/90 так же еще есть слабость. Но на днях появились новые симптомы. Почти постоянно мёрзнут конечности рук и ног. А в минувшее воскресенье после прогулки лопнул сосуд на пальце правой руки ни с того не с сего, будто ударил, хотя ничего такого не было, и боли даже не чувствовал, просто потом уже когда лопнул чувствую холод и как давит палец согнуть тяжело… спросил у фельдшера своей поликлиники сказала ну если жив разговариваешь значит не страшно… но такого же в норме не должно быть! Сегодня вечером пошел на кухню, и почувствовал как в правой ноге как холод идет по сосудам, то горячо, потом просто холод и сейчас ноша как холодная в том месте, тёплая так и не стала пока..По ощущениям казалось что штанина мокрая и как холод от нее но оказалось это в ноге и нога холоднее чем левая… Подскажите что это может быть, может ли быть тромб? Что за проблема с сосудами?

Какие обследования можно провести, какие сдать анализы для определения проблемы???Помогите пожалуйста, очень хочется Жить…

На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуете,нога отекла? посинела? боль в ней? Нужно сдать коагулограмму, Д-димер и узи вен,артерий нижних конечностей.

Евгений, 22 декабря 2020

Клиент

Ксения, здравствуйте, явного отёка нет, есть лишь как жгучее чувство холода, ниже от икры и до ступни. И нога ледяная, ниже икры, левая тёплая.то как резко горячо,то потом опять просто холод как лёд внутри…

такого раньше никогда не было… чуть бледная, не синяя, на внешний вид ноги не отличаются.

я просто уже не знаю,может ли быть потому что я антикоогулянты перестал принимать раньше времени? назначали элеквис но пропил лишь 5 дней, желудок сильно болеть стал, я от него отказался. Прошло уже пару недель примерно как перестал его пить. Что может это быть? Тромб или еще что ?

Терапевт

Если бы это был тромб,то нога отекла ,посинела и очень сильно болела, возможно это артериальный атеросклероз, сделайте обследование и тогда ясно станет.

Евгений, 22 декабря 2020

Клиент

Ксения, это УЗДГ называется или дуплексное сканирование, или лучше рентгенографию сосудов ?

Анализы завтра же сдам!!! Ответ приложу.

Евгений, 22 декабря 2020

Клиент

Ксения, а это не сильно опасно ? Я просто пройти данные обследования быстро

Не получится, и только платно и тут по неделям вперёд расписано, большая очередь (((

Терапевт

УЗДГ сосудов. Страшно когда отек, боль, это неотложная ситуация, а вот когда холодеет тоже мало приятного, но ситуация плановая.

Евгений, 25 декабря 2020

Клиент

Ксения, д димер сдал приложил, так же биохимический свежий

Терапевт

Здравствуйте,еще раз прикрепите,нет ничего.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! желательно сделать УЗИ сосудов нижних конечностей, сдать коагулограмму, Д-димер, биохимию крови и общий анализ крови.

По лечению можно пентоксифилин по 1 таб 3 раза в день месяц, он улучшит микроциркуляцию,конечности перестанут неметь и мерзнуть.

Аскорутин по 1таб 3 раза в день месяц, он укрепит сосудистую стенку.

Хирург

Здравствуйте, Евгений. В вашей ситуации с учётом всех особенностей потратьте 10 минут на осмотр хирурга в поликлинике чтобы прояснить вопросы по ногам. Он же вам расскажет про антикоагулянтую терапию и как сделать чтобы живот не болел. Если вдруг понадобится (скорей всего нет ) сделает сам УЗИ артерий и вен или отправит к узистам. Будьте здоровы!

Евгений, 22 декабря 2020

Клиент

Владислав, здравствуйте, завтра обязательно запишись к хирургу, но разве тут не флеболог нужен?. Холод и как онемение в правой ноге появилось сегодня, после обычной ходьбы. и не проходит уже несколько часов, нога холоднее чем другая…

Хирург

Флеболог это патология вен только, хирург все посмотрит

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник