Индекс резистентности сосудов шеи

Ультразвуковое исследование выявляет отклонения, о существовании которых пациенты часто и не подозревают. Это относится и к УЗИ сосудов шеи. Ультразвуковое исследование шеи поможет достоверно и быстро выявить имеющиеся нарушения, связанные с кровообращением.

Изменения структуры сосудов шеи, точнее их сужение приводит к затрудненному проходу тока крови по ним с необходимой для этого скоростью. Это приводит к тому, что кислород поступает в недостаточном количестве к клеткам головного мозга и как следствие в нем происходят системные изменения.

Такое состояние чревато возникновением серьезных заболеваний. Поэтому важно своевременно провести ультразвуковую диагностику и начать соответствующее лечение.

В каких случаях проводится ультразвуковое исследование шеи?

УЗИ сосудов шеи назначается врачом, если у пациента обнаруживаются различные сосудистые заболевания, например, атеросклероз сосудов. Кроме того, направление на подобное УЗИ может быть получено в результате обнаружения уплотнений в области шеи пульсирующего характера, или же при травмах шеи. Если заболевание пациента связано с нарушением кровоснабжения мозга, то также показано ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. Появление опухолей и иных новообразований также является показанием для проведения исследования.

Ультразвуковое исследование сосудов шеи в обязательном порядке показано при следующих состояниях:

головокружения и головные боли длительного и неясного характера;
ощущение болезненности в шее;
регулярно повторяющиеся обмороки;
длительная заложенность и шум в ушах;
шаткость походки;
ухудшение памяти и концентрации внимания, «мушки» в глазах;
ощущение слабости и боли в конечностях в сочетании с их онемением.

В результате ультразвукового обследования сосудов шеи и шейного отдела позвоночника врач ультразвуковой диагностики оценивает скорость кровотока и объем проходящей через них крови. Кроме того, УЗИ определяет места сужения сосудов и степень имеющегося сужения. УЗИ показывает также толщину сосудистой стенки, особенности разветвления сосудов и ее соответствие анатомическому строению.

Болезненные ощущения в шее, головные боли, шум в ушах — важные причины для назначения УЗИ шейных сосудов шеи, расшифровки результатов и назначения лечебных мер

Каким способом может быть проведена диагностика?

УЗИ сосудов шеи назначается врачом, данное обследование показывает состояние сосудистой системы и выявляет его нарушения. Существует несколько видов ультразвуковой диагностики сосудов шеи, это:

допплерография (УЗДГ) – исследуется скорость и характер кровотока в сосудах;
дуплекс сканирование – на мониторе УЗИ аппарата отображается полная «сосудистая картина»: помимо скорости тока крови, определяется состояние сосудов шеи, их проходимость;
триплекс сканирование – это сочетание дуплексного исследования с цветовыми показателями (ЦДК), дополняющими диагностику полной визуализацией сосудов.

Как проходит процедура исследования?

Процедура УЗИ шеи не требует от пациента проведения специальной подготовки, необходимо освободить исследуемую область от украшений. Оно также не имеет каких-либо противопоказаний к проведению, проводится безболезненно и не может негативно повлиять на организм человека. Длительность процедуры не больше получаса. По его окончанию выдается письменное заключение.

Процедура проводится на кушетке, в положении пациента лежа. На шейную область наносится специальный гель, для лучшей проводимости ультразвуковых волн. Врач водит датчиком аппарата по исследуемой области и параллельно анализирует выводимую на монитор в виде изображения информацию.

В первую очереди врач исследует сонные артерии. Осмотр начинается с нижнего отдела правой артерии, затем датчик проводится вверх по шее к нижнему углу челюсти. Это делается с целью определения глубины и хода артерии, исследования наружной и внутренней ее частей. По завершению этой части процедуры переходят к допплер исследованию, и с его помощью выявляются участки с нарушенным кровотоком или деформированной стенкой сосуда. В случае обнаружения такой патологии врач должен более тщательно обследовать данный сосуд и оценить степень тяжести подобного поражения и то, насколько такое состояние способно вызвать прогрессирование заболевания. Левая сонная артерия исследуется аналогичным образом.

Для проведения исследования пациенту достаточно освободить шею от одежды и украшений, лечь на спину. УЗИ проводится при помощи специального датчика и геля-проводника

Обследованию подлежат и артерии шейного отдела позвоночника. Врач особым образом устанавливает датчик на шейном отделе позвоночника таким образом, чтобы получить изображение сосудов. Для получения полной информации пациенту надо будет в ходе исследования отдела позвоночника поочередно повернуть голову в разные стороны по сигналу врача. Расшифровка результатов обследования ультразвуком сосудов шеи и шейного отдела позвоночника находится в компетенции врача.

Каковы особенности исследования сонной артерии?

Основным поставщиком кислорода в головной мозг выступает сонная артерия, поэтому тщательное изучение ее особенностей является важной частью исследования. В норме она должна располагаться слева от дуги аорты и длина ее справа должна быть меньше чем длина слева (справа – 7-12 см, слева – 10-15 см). Кроме того, она делится на внутреннюю и внешнюю. При расшифровке необходимо учитывать, что норма предполагает наличие внечерепных ветвей только в наружной ветке, но скорость тока крови в обоих не должна отличаться.

Если толщина стенок сосуда превышает 1,2 мм, то это указывает на начало появления атеросклеротических образований. Такое состояние требует неотлагательного лечения, направленного на предотвращение процесса формирования бляшек на ее стенках. Пульсация кровотока в артерии позвоночника должна быть непрерывной.

Что еще показывает диагностика шеи?

Расшифровке подлежат и другие показатели ультразвукового исследования шеи. Так, щитовидная железа по УЗИ должна иметь однородную структуру и примерно одинаковые по размерам доли с ровным и четким контуром. При УЗИ в норме не должно быть обнаружено бляшек, тромбов и кальцификатов.

Кроме того, при расшифровке результатов исследования необходимо оценить проходимость сосудов. При стойком их сужении страдают органы, питающиеся из этого сосуда.

Если УЗИ шеи делается для диагностики метастаз в шейных лимфоузлах при диагнозе «рак гортани», то такое исследование будет также информативным. Посредством УЗИ можно зафиксировать увеличенный лимфоузел с неровными контурами и измененной структурой. Посредством ультразвука можно проводить биопсию измененного лимфоузла. В случае подтверждения подозрений на наличие метастазов, терапия и хирургическое вмешательство могут быть произведены своевременно.

Таким образом, определение показателей нормы при расшифровке УЗИ сосудов шеи необходимы для выявления различных отклонений, таких как атеросклероз, стеноз ли утолщение стенок, свищи и другие нарушения в строении и функционировании сосудов.

Источник

Такая простая процедура, как исследование с помощью ультразвука сосудов шеи, помогает узнать, насколько хорошо снабжается кровью головной мозг. Для его нормальной работы необходимо полноценное кровоснабжение. Именно таким образом доставляются мозгу питательные вещества и кислород, важен и обратный отток крови, который осуществляется по венам.

Если кровоток в сосудах нарушен, с питанием мозга возникают проблемы. Чтобы выявить или исключить этот диагноз, применяется УЗГД брахиоцефальных сосудов. Это обследование покажет, если ли проблемы с артериями и венами, которые связаны с головным мозгом.

Как устроено кровоснабжение мозга?

Брахиоцефальными сосудами (или БЦС) называют вены и артерии, которые отвечают за кровообращение в руках и голове. Название их происходит от двух древнегреческих слов «brachion», что переводится как «плечо», и «kephale», что означает «голова».

Брахиоцефальные артерии (или БЦА) отделяются от аорты, чтобы потом разделиться на меньшие сосуды. Одни — снабжают кровью руки, вплоть до кончиков пальцев, а другие — питают головной мозг.

За кровоснабжение головы и шеи в основном отвечают сонные артерии. На шее они находятся спереди. Рядом с щитовидкой сонные артерии делятся на внутренние и наружные. Сначала две общие сонные артерии разделены лишь трахеей, а выше — между ними и перед ними расположены гортань, глотка и щитовидная железа. Внутренние сонные артерии доставляют кровь прямо к мозгу. Внешние сонные артерии занимаются кровоснабжением всего, что находится на голове, но вне полости черепа.

Брахиоцефальные сосуды — это вены и артерии, отвечающие за кровоснабжение головы и рук вплоть до кончиков пальцев

Мозг обслуживают не только сонные артерии. Существуют множество других, например, артерии позвоночные. Они находятся внутри звеньев верхнего отдела позвоночного ствола, поднимаясь, они питают разные отделы мозга. Отток крови обратно производят яремные вены. Их, как и артерии, обследуют в процессе проведения УЗИ. По венам кровь течет от мозга в направлении сердца.

Показания для обследования

Ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных артерий стоит сделать тем, у кого:

падает слух и зрение;
часто болит и/или кружится голова;
периодически наблюдается шум в ушах, в голове как бы звенит;
ухудшается память, сложнее становится сконцентрироваться;
наблюдаются расстройства сна;
на шее появляются ненормальные пульсирующие образования;
периодически немеют или слабеют конечности, нарушается речь.

Если перечисленные жалобы отсутствуют, то все равно провести УЗГД БЦА рекомендуется для предупреждения риска инсульта тем, кто:

имеет атеросклеротические признаки в сосудах нижних конечностей;
постоянное артериальное давление с показателями меньше, чем 120 на 80;
имеет проблемы с сердечным ритмом, ишемическую болезнь сердца;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
болен сахарным диабетом;
перенес инфаркт или инсульт;
перешагнул 40-летний рубеж.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника повышает риск инсульта. Поэтому люди, страдающие этим недугом, должны периодически проводить контроль состояния брахиоцефальных сосудов методом УЗГД

Какими методами проводится исследование?

Метод ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) основан на замере изменения частоты звуковых волн, которые отражаются от движущихся объектов. В нашем случае, это клетки крови. Отраженные от них волны ультразвука превращаются прибором в электрические импульсы, которые затем визуализируются. Исследование помогает определить, с какой скоростью движется в сосудах кровь, насколько кровоток приближен к норме.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов позволяет узнать об их проходимости. Выводы здесь делаются на основе полученных данных о характере и направлении движения крови в сосудах, ее скорости. Результатом исследования является график.

Если нужно выяснить причины плохой проходимости сосудов, то лучше делать дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий или триплексное обследование. При этих методах сосуды визуализируются на экране и становится очевидно, где именно в них имеются проблемы. Таким образом, при дуплексном сканировании можно получить больше информации о сосудах головы, шеи и верхних конечностей.

Как нужно готовиться к обследованию?

Никакой особой подготовки к этому виду УЗИ не требуется. Единственное, что стоит учесть — в сам день обследования доктора не советуют употреблять кофе, крепко заваренный чай, а также алкоголь. В течение двух часов до начала процедуры запрещается курить. Все эти ограничения вводятся, чтобы анатомическая картина в процессе исследования не предстала искаженной.

Как проходит сама процедура?

Перед началом обследования пациенту нужно будет освободить от одежды шею и ключицы, убрать с зоны обследования цепочки, бусы, шарфики и другие вещи. Затем врач предложит ему прилечь на кушетку, потому что обследование проходит в положении лежа. Специальным датчиком доктор будет водить по коже вверх и вниз на участке от начала груди до нижней челюсти. Для лучшего скольжения на датчик наносят особый гель, который к тому же улучшает проводимость ультразвука.

Времени обследование займет немного — всего около 20 минут. После этого пациент сможет вытереть с кожи гель салфеткой. А врачу потребуется еще немного времени, чтобы занести результаты в протокол и написать заключение.

Основное достоинство обследования БЦС с помощью УЗИ заключается в том, что к нему отсутствуют противопоказания. Процедура УЗДГ БЦА проводится безболезненно. Для организма она абсолютно безвредна.

Процедура УЗДГ БЦА проводится в состоянии лежа и занимает около 20 минут

Какие результаты можно получить по итогам обследования?

Данные этого вида УЗИ совместно с дуплексным обследованием представляют собой достаточно полную и достоверную информацию о состоянии сосудов головы и шеи. В результате диагностики врач может обнаружить у пациента:

проблемные места в сосудах, такие как тромбы, атеросклеротические бляшки и др изменения БЦА;
аномальное расположение и структуру сосудов (эти проблемы бывают врожденными или приобретенными, к ним относится, например, неровный ход позвоночных артерий, причиной которого стал остеохондроз);
проблемы с оттоком крови по венам от мозга к сердечной мышце (некоторые специалисты полагают, что приводит к рассеянному склерозу и другим серьезным заболеваниям нервной системы).

При расшифровке данных УЗДГ БЦА доктор оценивает кровоток в:

сонных артериях (общей, наружной и внутренней);
позвоночной артерии;
надблоковой и основной артериях;
задней, средней и передней артериях мозга;
подключичной артерии;
задней и передней соединительной артериях.

Усредненные значения диаметра, индекса резистентности и нормальной скорости кровотока (см/сек) в сосудах брахицефального бассейна представлены в таблице:

Артерия	Диаметр, мм	RI	V систолич.	V диастолич.
Общая сонная (ОСА)	4,2 — 6,9	0,6 — 0,8	50 — 104	9,0 — 36
Внутренняя сонная (ВСА)	3,0 — 6,3	0,5 — 0,8	32 — 100	9,0 — 35
Наружная сонная (НСА)	3,0 — 6,0	0,6 — 0,9	37 — 105	6,0 — 27
Позвоночная (ПА)	2,0 — 4,4	0,6 — 0,8	20 — 61	6,0 — 27

В итоговом заключении может быть указана рекомендация провести транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Оно дает характеристики артерий, которые расположены в черепе. Но все же начинать искать проблемы с кровоснабжением мозга надо именно с проведения УЗИ обследования сосудов шеи. Только с учетом сведений о периферийном кровообращении, можно получить верные выводы о происхождении проблем с питанием головного мозга. Для прогноза возможного развития патологий очень важны характеристики стенок сонных артерий, получить их можно, пройдя УЗИ БЦА.

Если даже УЗИ брахиоцефальных артерий не обнаружило серьезных проблем, доктор по результатам УЗГД БЦА может дать пациенту советы, которые помогут предотвратить инсульт и другие неприятности в будущем. Также характеристики кровообращения в головном мозге, указанные во врачебном заключении по результатам обследования, помогут диагностировать, при необходимости, неврологические болезни.

Источник

Андрей, мрт делала.Но,говорят ,что не знают,почему у меня такое состояние.Но я считаю,что с позвоночником беда.На серии МРТ позвоночника от 23.11.18г.
МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях получены изображения структур от С1 до Thl. Физиологический лордоз выпрямлен, отмечается формирование кифотической деформации, на фоне смещения тел С4, С5 позвонков кпереди на 0.4 см и 0,2 см. соответственно, ось позвоночника отклонена влево. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника в виде снижения сигнала от дисков G2-C7, мах выраженного на уровне С5-С6 их фиброзной перестройки и высоты дисков С5-С6, С6-С7 и уплотнения задней продольной связки
На фоне дорзальных остеофитов визуализируются дорзальные диффузные грыжи дисков С4- С5. С5-С6. С6-С7, размером пролапса до 0,3 см, 0,3 см и 0,4 см, соответственно, с латерализацией влево на уровне С4-С5, вправо на уровне С6-С7 распространяющаяся в центральном направлении и межпозвонковые отверстия, суживая их. с признаками компрессии нервных корешков с обеих сторон на уровне Сб- Сб. слева на уровне С4-С5, справа на уровне С6-С7. с деформацией переднего дурального пространства, сужением позвоночного канала на 1/3 от эффективного сагиттального размера и компрессией ствола спинного мозга на уровне С5-С6, С6-С7
На фоне дорзальных костных разрастаний, определяются минимальные протрузии дисков СЗ- С4, C7-Th 1, размером до 0,2 см, распространяющиеся каудально в центральном направлении, без признаков компрессии нервных корешков, с деформацией переднего дурального пространства.
Грыж и протрузий дисков на остальных уровнях исследуемой зоны не определяется Спинной мозг структурен, сигнал от спинного мозга (no Т1 и Т2) не изменен Тела позвонков обычных и размеров, определяются краевые костные экзофиты преимущественно по передним и задним контурам на уровне СЗ-С7 позвонков, замыкательные пластины уплотнены, деформированы, с признаками узурации и грыж Шморля по смежным поверхностям тел С6, С7 позвонков. МР-сигнал от костного мозга тел позвонков неоднородный, за счет липоидной дегенерации и субкортикального спондилита по смежным поверхностям» тел С6, С7 позвонков.
Околопозвоночные мягкие ткани с неизмененным МР сигналом
На серии МР-томограмм грудного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях физиологический кифоз сглажен, ось позвоночника отклонена вправо. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника в виде снижения сигнала от дисков Thl-Thl 2. за счет гипогидратации пульпозных ядер, деформации замыкательных пластин Отмечается уплотнение задней продольной связки
На фоне резко выраженных дорзальных костных экзофитов, визуализируется дорзальная медианная грыжа диска Th8-Th9 размером пролапса – 0,4 см. основанием 0.7 см. с латерализацией влево, распространяющиеся в центральном направлении, с признаками компрессии ствола спинного мозга деформирующая переднюю стенку дурального мешка и сужением позвоночного канала на 1/3 от эффективного сагиттального размера.
На фоне краевых костных разрастаний определяются дорзальные протрузии дисков Thl-Th2, Th2-Th3. Th4-Th5, Th7-Th8. Th9-Thl0. размером до 0,2-0.3 см распространяющиеся каудально в дорзальном направлении и межпозвонковые отверстия, суживая их. без признаков компрессии нервных корешков, с деформацией и сужением передней ликворной камеры.
Позвоночный канал не деформирован. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Тела позвонков обычной формы, размеров, определяются мелкие краевые костные остеофиты тел позвонков на всем протяжении грудного отдела позвоночника.
Замыкательные пластины с признаками субхондрального склероза, деформированы, за счет грыж Шморля тел Thl0-Thl2 позвонков, глубиной до 0.4 см. Сигнал от костного мозга тел позвонков неоднородный, за счет очагов липоидной дегенерации.
Паравертебральные мягкие ткани с неизмененным МР сигналом.
На серии МР-томограмм взвешенных no Т1 и Т2 в двух проекциях физиологический лордоз сглажен, ось позвоночника не изменена. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде резкого снижения сигнала от дисков L1-S1 с диффузной фиброзной перестройкой дисков, замыкательные пластины тел позвонков деформированы, за счет грыж Шморля тел L3, L4 позвонков, глубиной до 0.3-0.4 см. Отмечается уплотнение задней продольной связки на всем протяжении.
На фоне краевых костных заострений и отмечаются дорзальные протрузии дисков L3-L4. L 4- L5. L5-S1 размерами в дорзальном направлении до 0,3 см, 0.4 см и 0.4 см. соответственно, с латерализацией вправо на уровне L4-L5, распространяющаяся в центральном направления и в межпозвонковые отверстия, суживая их, в сочетании с гипертрофией фасеток дугоотростчатых суставов приводит к корешковой компрессии с обеих сторон на уровне L3-L4, L4-L5, с контурной деформацией переднего дурального пространства.
Грыж и протрузий на остальных уровнях исследуемой зоны не определяется.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен
Тела позвонков имеют обычную форму и размеры, с умеренными краевыми костными разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков. МР сигнал от тел позвонков неоднородный, за счет минимальной липоидной дегенерации (гиперинтенсивный МР сигнал no Т2, Т1 ВИ и гипоинтенсивный по Т2 FS ВИ). Отмечаются структурные изменения костного мозга тела L 4 позвонка, с неоднродным МР сигналом, за счет зон гипоинтенсивного МР сигнала по Tl, Т2 ВИ и слабогиперинтенсивного no Т2 FS ВИ (остеопороз?)
Околопозвоночные мягкие ткани с неизмененным МР сигналом
Крестцово – копчиковый переход выражен обычно. Участков нарушения целостности позвонков не определяется Визуализируется усиление МР-сигнала от нижне-крестцовых (S3. S4. S5) и копчиковых позвонков за счет липоидной реконверсии костного мозга (сигнал гиперинтенсивен в Т1 ВИ и Т2 ВИ, гипоинтенсивен в Т2 с жироподавлением ВИ). Окружающие мягкие ткани с |* неизмененным МР-сигналом.
В зоне исследования отмечаются эндоцервикальные кисты, диаметром до 1,1 см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина распространенных дегенеративно-дистрофических изменений шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, осложненных дегенеративным антелистезом тел С4, С5 позвонков, грыжами дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7, Th8-Th9. протрузиями дисков СЗ-С4, С7-ТЫ, Thl-Th2, Th2-Th3, Th4-Th5, Th7-Th8, Th9-Thl0, L3-L4, L4-L5, LS-S1, с признаками компрессии нервных корешков с обеих сторон на уровне С5-С6, L4-L5, слева на уровне С4-С5, справа на уровне С6-С7, ствола спинного мозга на уровне С5-С6, С6-С7 и относительным стенозом позвоночного канала на уровне на уровне С5-С6, С6-С7. Th8-Th9, на фоне спондилоартроза и изменения осанки. МР картина грыж Шморля тел С6, С7. ThlO- Thl2, L3, L4 позвонков, спондилита тел С6, С7 позвонков, структурных изменений тела L4 позвонка (остеопороз?).
На основании МР картины данных за посттравматические изменения копчика не выявлено.
Рекомендована консультация невролога, МРТ контроля в динамике по показаниям, МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника L4 позвонка, (остеопороз?).

Читайте также: Заужен сосуд в шее

Источник