Инъецированные сосуды склер это

Инъецированность склер – это покраснение глазных белков, что связано с расширением сосудов. Таким патологическим явлением сопровождаются многие офтальмологические и системные заболевания. Спровоцировать расширение сосудов в глазах может хроническое недосыпание или продолжительная работа за компьютером. Если покраснение белков сохраняет слишком долго, следует обратиться к офтальмологу. Он проведёт обследование и выявит причину подобного состояния.

Что такое склера

Склера – это оболочка глаза, которая выполняет опорную и защитную функцию. Толщина этой оболочки отличается на разных участках. В зоне экватора она приблизительно равна 0,4 мм, а в области роговицы и диска зрительного нерва её толщина доходит до 0,8 мм. Склера довольна устойчива к негативным воздействиям внешних факторов. Но и на этой оболочке есть участки истончения, которые могут при определённых условиях травмироваться.

Кровеносных сосудов в склере совсем мало. Но через неё проходят сосуды, которые идут к сосудистой оболочке изнутри. Снаружи склера покрыта особым рыхлым слоем, за счёт чего обеспечивается хорошая подвижность глазного яблока в глазнице. А вот иннервация тут почти отсутствует.

К склере крепятся глазные мышцы, которые отвечают за движения глазного яблока. Белковая оболочка защищает зрительный орган от механических травм.

Есть несколько врождённых и приобретённых заболеваний склеры, которые отражаются на качестве зрения.

Признаки и симптомы инъецированности склер

Инъецированность склер всегда протекает с целым рядом характерных симптомов. Прежде всего, сразу заметно, что глазной белок сильно покраснел. Но помимо этого наблюдаются и другие признаки воспаления:

1. Возникает боль в глазу разной интенсивности. Она может быть как лёгкой и почти не заметной, так и стреляющей. Нередко боль отдаёт в виски, область бровей и нижнюю челюсть.
2. Боль при движениях глазными яблоками.
3. Ощущение инородного тела в глазах. У человека возникает чувство, что на слизистую насыпан песок.
4. Слезоточивость и светобоязнь.
5. Глаз на вид становится красным и отёчным.
6. При внимательном рассмотрении глаза можно увидеть желтоватые участки и расширенные кровеносные сосуды.
7. Веки сильно отёчные, при пальпации боль заметно усиливается.

При склерите часто наблюдается выпячивание глазного яблока, зрительный орган становится как бы выпученным.

При склерите практически всегда наблюдается снижение остроты зрения, что объясняется нарушением кровообращения тканей.

Когда возникает

Причины склерита довольно разнообразны. Спровоцировать расширение кровеносных сосудов могут такие заболевания и состояния:

• Хронический туберкулёз.
• Сифилис.
• Хронический ревматоидный артрит.
• Болезнь Бехтерева.
• Системная волчанка.
• Саркоидоз.
• Роговичная язва.
• Аллергические реакции.
• Разные инфекционные заболевания.

Спровоцировать склерит могут и заболевания, при которых нарушается обмен веществ. К ним относятся и болезни эндокринологического характера. Причиной воспаления склеры могут стать различные травмы зрительных органов. Нередко покраснение наблюдается в послеоперационный период, после операций на глазах.

В редких случаях развитие склерита связано с попаданием патогенных грибков в зрительные органы.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия заключаются в изучение жалоб больного и в его тщательном осмотре. Во многих случаях это позволяет диагностировать болезнь. Дополнительно назначается ряд инструментальных исследований, которые помогают подтвердить диагноз. В некоторых случаях врач даёт направление на УЗИ органов зрения и компьютерную томографию.

Если есть подозрение, что склерит стал осложнением какого-то системного заболевания, то рекомендовано полное обследование и последующее лечение.

Лечение

При склерите необходимо комплексное лечение, которое может включать ряд лекарственных препаратов и физиотерапевтические процедуры. Больному могут быть прописаны такие медикаменты:

• Антибактериальные препараты широкого спектра действия. Назначаются только после того, как точно определён возбудитель. Антибиотики назначают курсом не меньше 5 дней.
• При туберкулёзе показано комплексное лечение, с применением разных противомикробных препаратов и антибиотиков.
• При ревматизме и иных подобных заболеваниях назначаются гормональные препараты и цитостатики.
• Показаны противовоспалительные препараты, как местного, так и системного действия.
• Прописывают комплексы витаминов и минералов. Также рекомендуется употреблять много свежих овощей, фруктов и зелени.

Все лекарственные препараты принимают курсом, не меньше недели. Противовоспалительные глазные капли назначают курсом около месяца. После лечения врач проводит повторное обследование, чтобы оценить эффективность терапии.

Физиотерапевтические процедуры рекомендованы после того, как состояние больного стабилизируется. Чаще всего назначается электрофорез с разными лекарственными препаратами и УВЧ. Такие процедуры не назначаются в острой фазе заболевания.

В особенно сложных случаях, когда повреждены глубокие слои склеры, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Без операции не обойтись, если наблюдается абсцесс склеры, а также если сильно повреждены радужная оболочка и роговица.

Если склера сильно истончена, то требуется её пересадка. В случае, когда воспалительный процесс сильно затронул роговицу, то требуется и её пересадка. Наиболее успешно операции по пересадке склеры и роговицы проводятся в Израиле.

Последствия и профилактика

Если склерит долго не лечится или же лечится неправильно, то это приводит к ряду серьёзных осложнений:

1. Если в воспалительный процесс вовлечена роговица, то может развиться кератит.
2. Если затронута радужка и ресничное тело, то может начаться иридоциклит.
3. В некоторых случаях начинается нагноение, это говорит об абсцессе склере.
4. Может начаться вторичная глаукома.
5. Заживление тканей при склерите приводит к образованию рубца, что, в свою очередь, приводит к астигматизму.
6. Нарушается питание тканей глаза, что приводит к помутнению роговицы и нарушению остроты зрения.
7. Может возникнуть отек и даже отслоение сетчатки.

Профилактика инъекции сосудов склер сводится к своевременному лечению инфекционных и офтальмологических заболеваний. Нужно укреплять иммунитет, для этого следует полноценно питаться, заниматься спортом и много гулять на свежем воздухе. Не стоит забывать, что причиной склерита могут стать заболевания сосудов и нарушения обмена веществ. Чтобы избежать проблем со зрением, необходимо своевременно лечить и все хронические заболевания.

Склерит — это воспаление склеральной, или наружной оболочки глаза. Возникает оно зачастую у женщин. У детей его выявляют редко, но в детском возрасте оно принимает очень болезненную форму. Оставлять без лечения болезнь нельзя, потому что она может распространиться на конъюнктиву и роговицу. Есть риск частичной или полной потери зрения.

Склера — это белочная оболочка глазного яблока. Ее еще называют наружной, склеральной или просто белком глаза. Она выполняет опорную и защитную функции: служит опорой для внутренних глазных структур и защищает их от факторов внешней среды. Средняя толщина склеры составляет 0,3-1 мм. У детей она очень тонкая. Через нее просвечивает пигмент, который придает оболочке голубоватый оттенок. В детском возрасте эта часть глаза более уязвима, чем во взрослом. Даже небольшое воспаление приводит к сильному дискомфорту.

Что такое склерит?

Склерит — это офтальмологическая патология воспалительного характера. Для нее характерно медленно прогрессирующее течение. В 73% случаях ее диагностируют у женщин в возрасте 34-56 лет. У мужчин ее наблюдают в 1,6 раза, а у детей — в 2 раза реже.

Наружная оболочка состоит из нескольких слоев. Опасность склерита заключается в том, что он поражает склеру полностью. Кроме того, есть риск распространения воспаления на соседние оболочки глазного яблока: сосудистую, слизистую, радужную и роговую. Если болезнь затрагивает эти структуры, у человека ухудшается зрение. При тяжелом ее протекании и полном отсутствии лечения больной может ослепнуть.

Причины склерита

Склерит у детей и взрослых возникает главным образом из-за появления в глазу антител, которые организм выделяет для борьбы с определенными системными заболеваниями. Их можно считать располагающими к склериту факторами. В числе этих болезней:

• Ревматоидный артрит.
• Саркоидоз.
• Гранулематоз Вегенера.
• Рецидивирующий полихондрит.
• Системная красная волчанка.

Спровоцировать склерит могут и следующие причины:

• Бактерии и грибки: стафилококк, синегнойная палочка.
• Вирусы: герпес, аденовирус.
• Механическая травма глазного яблока.
• Прием противоопухолевых лекарств.
• Попадание в глаз химических веществ.
• Проблемы с щитовидной железой.
• Изменения гормонального фона.
• Радиоактивное излучение.

Также есть такое понятие, как «постхирургический склерит», когда после оперативного лечения какой-либо офтальмологической патологии на склере развивается воспалительный процесс.

Более уязвимыми для этой болезни являются люди с сахарным диабетом, туберкулезом и сифилисом. Но у детей склерит возникает в основном из-за травм или несоблюдения гигиены, что становится причиной инфицирования глаза.

Симптомы склерита

При склерите симптомы могут быть разными в зависимости от его вида. Но есть и общие признаки, свойственные всем формам этого заболевания. Сначала склера краснеет и появляются болезненные ощущения. Постепенно они усиливаются, особенно при движении глазными яблоками. Боль охватывает не только глаза, но и надбровные дуги, лоб, челюсть. Обезболивающие средства практически не помогают. 

Если склерит развивается у маленького ребенка, который не может пожаловаться на свое состояние, он все время плачет, отказывается от еды и почти не спит. Можно обратить внимание и на другие признаки, например, отечность век и конъюнктивы. У некоторых больных из-за нее развивается птоз. Если осмотреть глаз под офтальмоскопом, будут видны локальные отеки между экватором глазного яблока и лимбом. Они имеют темно-фиолетовый оттенок.

Зрение при склерите ухудшается не всегда. Обычно это случается при распространении воспалительного процесса со склеры на близлежащие ткани, а также при осложнениях со стороны роговой оболочки. 

Ряд симптомов наблюдается практически всегда. К ним относятся:

• Повышенная светочувствительность.
• Постоянное слезотечение.
• Повышение внутриглазного давления.

• Выпячивание глаз — экзофтальм.
• Сероватый оттенок склеры из-за ее истончения.
• Переполненность сосудов кровью под слизистой.
• Ощущение инородного тела.

Но возникают эти признаки не сразу, а по мере прогрессирования болезни.

Классификации склеритов

Классифицируется склерит по разным основаниям. Для каждого вида характерны свои специфические симптомы. По форме течения выделяют:

• Острый склерит. Развивается очень быстро с большим количеством признаков, доставляет сильный дискомфорт больному. По мере прогрессирования заболевания в воспалительный процесс вовлекаются, сосуды, конъюнктива и другие ткани.
• Хронический склерит. Выявляется реже, чем острый, и характеризуется умеренной симптоматикой. Иногда симптомы надолго пропадают, но через некоторое время появляются снова.

По локализации воспаления выделяют задний и передний склерит. Первый является самым редким. Он встречается только у 2% пациентов. Патологический очаг располагается позади склеральной оболочки, в самых глубоких ее слоях. На начальном этапе болезнь себя никак не проявляет. Но в этом и состоит ее опасность. Склерит прогрессирует и переходит с белочной оболочки на другие структуры. На запущенной стадии он может стать причиной отслоения сетчатки и отека зрительного нерва. Есть риск ухудшения зрения и даже полной его утраты.

Разновидности переднего склерита

Передний склерит регистрируется намного чаще — почти у 98% пациентов. Начинается он с покраснения склеры, что становится заметно уже на раннем этапе. Далее возможно развитие одного из двух видов патологии: некротизирующий и не некротизирующий. Первый может быть с воспалением и без. Некротизирующий склерит без воспалительного процесса проявляется в следующих симптомах:

• Желтоватые пятна на склере, которые постепенно увеличиваются в размере и сливаются.
• Истончение белочной оболочки, из-за которого сосуды в глазу начинают просвечивать.
• Формирование стафиломы — выпячивание задней части склеры с ее возможной перфорацией при повышении офтальмотонуса.

Некротизирующая форма с воспалительным процессом считается самой сложной и опасной. Она приобретает двусторонний характер, то есть поражает оба глаза. Известно, что большинство пациентов с этой разновидностью склерита имеют проблемы сердечно-сосудистого характера. Основные симптомы некротизирующего воспаления склеры:

• Гиперемия отдельных участков склеральной оболочки.
• Нарастающая боль, которую не устранить анальгетиками.
• Болевые ощущения, охватывающие глаза, брови, челюсть и лоб.
• Снижение проводимости сосудов склеры.
• Патологическая извитость сосудистой сетки.
• Образования аваскулярных зон с плохим кровообращением.
• Некроз тканей, зона которого постепенно увеличивается.

Повышение внутриглазного давления приводит к выпячиванию задней стенки склеры. При глаукоме, катаракте и патологиях макулы болезнь осложняется. Резко возрастает риск слепоты.

Не некротизирующий склерит бывает диффузным и узелковым. Для первого характерно возникновение отеков и выраженное расширение сосудов. Воспаление охватывает всю переднюю часть склеры. Узелковый склерит можно отличить по мелким красноватым узелкам, появляющимся на склере. На начальной стадии они могут никак не ощущаться и не сопровождаться болью.

Отличие от эписклерита

Иногда к одной из разновидностей склерита относят эписклерит — воспаление эписклеральной оболочки — одного из слоев наружной. Но эта патология не такая опасная. В большинстве случаев она проходит без лечения. При эписклерите также могут появляться узелки. Отличительная их особенность — мигрирующий характер. Они двигаются вместе с конъюнктивой. При склерите такого не бывает.

Виды склерита по распространенности воспаления

Рассматриваемая болезнь может быть односторонней и двусторонней. В первом случае воспаление охватывает левый или правый глаз. Возникает оно обычно вследствие механической травмы или инфицирования тканей. При двустороннем склерите наблюдается поражение обоих глазных яблок.

Виды склерита по этиологии

Исходя из причин, склерит разделяют еще на несколько разновидностей:

• Ревматический: как следствие ревматизма.
• Инфекционный: вирусный, грибковый или бактериальный.
• Травматический: с проникновением инородного тела или без.
• Послеоперационный: после оперативного лечения глаз.
• Идиопатический: неизвестной этиологии (30% случаев).

Иногда отдельно выделяют гнойный склерит, при котором из глаза выделяется экссудат с гнойным содержанием. Причиной его, как правило, становятся микробы, попавшие на склеру с другой структуры глазного яблока, из носа или внешней среды.

Из всех перечисленных разновидностей у детей обычно бывает передний узелковый склерит. Речь идет о новорожденных, иммунитет которых очень слабый. Заболевание проявляется сначала в виде небольшой точки на склеральной оболочке. Через некоторое время возникает еще одна и т.д. Малыша мучает сильная боль, поэтому он постоянно плачет, отказывается от груди и не спит. Все эти симптомы вызывают тревогу у матери. 

Степени тяжести склерита

Склерит может прогрессировать медленно и быстро в зависимости от этиологии и формы протекания. Но можно выделить стадии заболевания, которые проходит любая его разновидность:

• Легкая. Визуально проявляется только покраснением склеры. Болезнь не доставляет неудобств.
• Средняя. Возникают болевые ощущения в глазах, слезотечение, человек жалуется на головную боль и усталость.

• Тяжелая. Наблюдаются проблемы со зрением. Болезненность становится выраженной как при пальпации, так и при движении глазными яблоками. На этом этапе воспалительный процесс распространяется почти на всю наружную оболочку.

До последней стадии болезнь обычно доходит, если совсем не лечить склерит или при наличии сопутствующих глазных и системных недугов.

Как отличить склерит от других офтальмопатологий

Симптомы склерита можно спутать с признаками ирита, кератита, конъюнктивита и блефароконъюнктивита. Дифференцировать воспаление склеры от других заболеваний глаз можно следующим образом:

• При склерите есть боль во время пальпации. Остальные болезни могут сопровождаться болевыми ощущениями, но не при надавливании.
• Покраснение глаз при ирите и кератите сконцентрировано вокруг радужной оболочки, а при поражении склеры — в любой ее части.
• При блефароконъюнктивите и конъюнктивите краснеют глаза и веки с внутренней стороны, чего не бывает при склерите.
• Острота зрения обычно не падает при воспалении конъюнктивы и краев век. Воспалительный процесс, охватывающий наружную оболочку, приводит к снижению зрительных функций, хоть и не сразу.

Но поставить точный диагноз может только врач. Такие симптомы склерита, как слезотечение, покраснение склеры, боль характерны и для обычной травмы глазного яблока. Поэтому заниматься самолечением противопоказано. Тем более стоит обратиться к офтальмологу, если вышеперечисленные признаки наблюдаются у ребенка. Он будет рефлекторно тереть глаза, что может привести к попаданию в них инфекции. Лечить болезнь придется дольше.

Диагностика склерита

Сначала нужно показать малыша офтальмологу. Если потребуется уточнить системную патологию, которая могла стать причиной склерита, он даст направление к другим специалистам. Во время первичной консультации окулист проведет физикальный и инструментальный осмотр. Необходимо дифференцировать данное заболевание от других болезней, определить его этиологию, установить степень, характер распространения и пр. Больному придется пройти ряд офтальмологических процедур:

• Офтальмоскопию — осмотр глазного дна.
• Тонометрию — измерение внутриглазного давления.
• Флуоресцентную ангиографию — исследование состояния сосудов с применением специального красителя.
• Визометрию — определение остроты зрения.
• Биомикроскопию — изучение внутренних структур глаза с помощью щелевой лампы.
• Периметрию — оценку полей зрения.

При необходимости назначают КТ, УЗИ, МРТ, эхографию, берут анализы крови и мочи, проводят иммунологические и аллергические пробы, а также бактериологическое и вирусологическое исследования, делают соскоб конъюнктивы. На основании полученных данных ставят диагноз и назначают лечение.

Лечение склерита

Как и чем лечить склерит, зависит от его причин и вида. Лечение может включать в себя терапию лекарствами, физиопроцедуры и хирургическое вмешательство. Исходя из состояния больного, его возраста и медицинских показаний, врач назначает следующие виды лекарственных препаратов:

• Стероидные капли и мази, которые быстро устраняют воспаление. Они могут повысить глазное давление, поэтому дополнительно прописывают гипотензивные растворы. Склерит у детей лечится с помощью стероидов редко, так как они вызывают побочные эффекты.
• Капли на основе ферментов, способствующих рассасыванию очагов воспаления.
• Обезболивающие таблетки, оказывающие противовоспалительный эффект.
• Растворы с наркотическими веществами для инстилляции в глаза. Применяются при очень сильной боли, купировать которую не получается обычными анальгетиками.
• Антибиотики и антибактериальные капли, используемые в случаях, когда к склериту присоединилась бактериальная инфекция. При очень тяжелом протекании ставят уколы с антибиотиками под конъюнктиву.

При склерите малыша нельзя выносить на открытое солнце. Одеть ребенку солнечные очки сложно, поэтому нужно предусмотреть другие средства защиты — головной убор или закрытую коляску. Нельзя держать ребенка вниз головой или наклонять его. В таком положении тела увеличивается давление на склеру. Она истончается и может прорваться.

Физиотерапевтическое лечение склерита

Если лекарственная терапия не помогает, болезнь затягивается или осложняется другими патологиями, назначают физиопроцедуры:

• Электрофорез антибиотиков или с хлоридом кальция.
• Ультрафиолетовое облучение.
• Бета-терапию — радиационное излучение.
• Диадинамотерапию — воздействие электрическим током.

В некоторых случаях практикуется массаж глазных яблок. Не все эти методы лечения склерита подходят для младенцев. Но они применяются для терапии школьников и взрослых пациентов. Лечить болезнь народными средствами не рекомендуется. Если понадобится, врач сам назначит конкретный рецепт.

Хирургическое лечение склерита

Операция может потребоваться при серьезных поражениях склеры и других оболочек глаза, при перфорации, отслоении сетчатки, деформации роговицы или радужки. Также хирургическое лечение склерита необходимо при абсцессах. Вид процедуры определяют медицинские показания. Может быть проведена лазерная коагуляция. При сильном истончении склеральной или роговой оболочки требуется пересадка донорского материала.

Прогноз и осложнения

Все зависит от вида склерита. Зачастую он быстро вылечивается, но только после своевременного обращения к врачу. Если же откладывать визит или не соблюдать его рекомендации, могут возникнуть осложнения:

• кератит;
• иридоциклит;
• истончение склеры;
• вторичная глаукома;
• отслоение сетчатки;
• помутнение роговицы;

• деформация глаза;
• эндофтальмит;
• панофтальмит.

Некоторые из этих патологий способны вызвать слепоту. Последние две являются самыми опасными. Из-за них больной может умереть.

Профилактика

Специфической профилактики склерита не разработано, тем более для детей. Нужно укреплять иммунитет, тщательно следить за гигиеной, вовремя лечить все заболевания. Новорожденные должны находиться почти под постоянным наблюдением врачей, в том числе окулиста. Внимательно следите за малышом, его состоянием, аппетитом и с