Инфаркт при чистых сосудах
Сердечно-сосудистые заболевания – одни из самых распространённых и опасных. Именно они – главная причина смертности людей. Как защитить свою сердечно-сосудистую систему, а значит, и саму жизнь?
Наш эксперт – врач-кардиохирург, заведующий операционным отделением Центра сердечно-сосудистой хирургии Главного военного клинического госпиталя им. академика Н. Н. Бурденко МО РФ, кандидат медицинских наук Алексей Фёдоров.
Что ему не по сердцу?
Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Наш «мотор» работает без сна и отдыха. Как мы можем позаботиться о нём?
Алексей Фёдоров: Сердце – наш внутренний барометр. Поэтому всё, что вредно для организма в целом, опасно и для него. Первое – это все токсические вещества, попадающие внутрь, например табачные смолы, избыточные дозы алкоголя, промышленные выбросы и прочее. Второй момент – питание. Поскольку одна из главных причин болезней сердца – атеросклероз, в основе которого лежат нарушения обмена липидов, надо исключить переедание и сократить потребление продуктов, богатых холестерином и искусственными добавками. Такая пища нарушает работу печени, приводя к жировому гепатозу. А поскольку холестерин синтезируется именно в печени, нарушения её работы приводят к гиперхолестеринемии и атеросклерозу. Наконец, для сердца очень вреден хронический стресс – как физический, связанный с недосыпом, работой на износ, так и психологический, вызванный систематическими нервными нагрузками.
– Что для сердца опаснее – плохая наследственность или нездоровый образ жизни?
– Конечно, наследственность – фактор номер один. Зачастую сердце довольно долго остаётся здоровым у людей, равнодушных к ЗОЖ, если при этом у них всё в порядке с генетикой. И наоборот. Поэтому, если в семье были случаи ранних инфарктов, обязательно надо обследовать сердце как можно раньше.
Чтоб «жаба» не задавила
– Известно много мифов о сердце. Какой из них, на ваш взгляд, самый вредный?
– Думаю, это миф о том, что, если сердце не беспокоит, значит, оно здорово. А это не всегда так. Например, при безболевой ишемии, которая наиболее характерна для людей с сахарным диабетом, человек может годами носить в сосудах сердца бляшки, угрожающие инфарктом. При этом он может даже не иметь предрасполагающих факторов вроде лишнего веса и гиподинамии. Кстати, профессиональный спорт с высокими нагрузками для сердца тоже опасен, поэтому спортсменам жизненно важно регулярно проходить комплекс обследований.
Доказано, что 1 бокал в день сухого красного вина, богатого антиоксидантами, помогает поддерживать сердце здоровым. Недаром в средиземноморских странах, где принято пить вино за трапезой, продолжительность жизни одна их самых высоких в Европе. Не меньшее влияние оказывает и средиземноморский рацион (макароны из твёрдых сортов пшеницы, бобовые, цельнозерновой хлеб, рыба, богатая омега‑3 ПНЖК, оливковое масло, свежая зелень, овощи и фрукты).
– Вы сказали, что ишемическая болезнь сердца часто протекает скрытно. Но ведь могут быть и симптомы. Какой встречается чаще?
– Стенокардия («грудная жаба»). Она выражается в виде давящей или сжимающей боли за грудиной. Она также может отдавать в руку, пространство между лопаток, челюсть или даже имитировать боли в желудке. При этом отличить стенокардию от других видов боли довольно просто. Этот симптом возникает только после физической или эмоциональной нагрузки. Обычные обезболивающие не действуют, снять приступ помогает лишь нитроглицерин.
Людям с впервые возникшей стенокардией необходимо как можно раньше (в первые дни) сделать коронарографию (исследование сосудов сердца, которое точно покажет наличие бляшек). Для людей моложе 50 лет альтернативой может служить МСКТ-коронарография. Это исследование не требует пункции сосудов и введения катетера в артерии сердца и при низкой лучевой нагрузке позволяет буквально за полчаса обследовать сосуды сердца. Но после 50 лет МСКТ уже неинформативна из-за возрастных изменений сосудистой стенки.
– Как человеку, не имеющему тревожных симптомов, удостовериться, что его сердце в порядке?
– Ему надо сдать кровь на липидный профиль, сделать ЭКГ и УЗИ сердца (эхокардиографию). Это основные исследования, помогающие исключить проблемы с сердцем.
– При высоком холестерине придётся пожизненно принимать статины?
– Сам по себе повышенный холестерин ещё не является показанием для лекарственной терапии, поскольку для развития атеросклероза помимо этого нужны ещё проблемы с внутренней стенкой сосуда (интимой), готовой этот холестерин принимать. Ведь если сосуды крепкие и здоровые, даже повышенный холестерин им не страшен. А ослабляют сосудистую стенку чаще всего заболевания, при которых возникает хроническое воспаление (например, сахарный диабет и артериальная гипертония, которая действует на сосуды как коррозия на металл).
Если холестерин повышен, необходимо оценить состояние сосудов. Основной метод для этого – УЗДГ сонных артерий. Если сосудистая стенка изменена или есть бляшки, закрывающие просвет сосуда на 10-15%, значит, уже развивается атеросклероз. Можно ещё сделать нагрузочный тест (ЭКГ снимается не в покое, а во время ходьбы по беговой дорожке или езды на велотренажёре), чтобы посмотреть, нет ли ишемии миокарда. И только после обследования можно планировать терапию. Начинать лечение статинами раньше времени так же плохо, как и сделать это с опозданием. Принимать их надо вовремя и по показаниям.
– Что делать людям, перенёсшим инфаркт, чтобы катастрофа не повторилась?
– Во‑первых, пройти коронарографию, если до этого она не была проведена. Это поможет узнать, как обстоит дело не в одном пострадавшем сосуде сердца, но и во всех остальных. По результатам исследования будет ясно, что делать дальше: продолжать лечиться консервативно или делать операцию (стентирование сосудов при небольших поражениях и аортокоронарное шунтирование, если бляшек много). Но в обязательном порядке всем пациентам после инфаркта надо регулярно принимать антиагреганты, которые разжижают кровь, и в ряде случаев антикоагулянты и другие препараты. Кстати, известно, что те сердечники, которые до заболевания принимали препараты для профилактики тромбообразования, смогли легче перенести COVID‑19. Ведь эти же препараты сегодня являются базовыми и при лечении коронавирусной инфекции.
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом
Источник
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Несмотря на то, что COVID-19 относится к респираторным вирусам, поражающим дыхательные пути, все больше врачей считают новую коронавирусную инфекцию заболеванием, существенно влияющим на сердечно-сосудистую систему.
По мере накопления данных о возможных последствиях перенесенного COVID-19 ученые обратили внимание, что так называемый постковидный синдром нередко протекает тяжелее, чем сама вирусная инфекция.
Помимо поражения нервной и дыхательной систем, почек, печени и других органов, врачи отмечают частые осложнения после короновируса на сердце и сосуды, которые могут существенно ограничить повседневную и профессиональную жизнь человека, а также стать причиной отложенной летальности (смерти).
Существует достаточное количество исследований, доказывающих, что коронавирус дает осложнение на сердце и сосуды человека, причем подобные осложнения затрагивают и пациентов, которые ранее не страдали заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Даже спустя полгода после перенесенного COVID-19 врачи фиксируют у пациентов воспаление тканей сердца – в том числе у тех, кто перенес заболевание бессимптомно.
Как COVID-19 влияет на сердце
Изначально ученые предполагали, что COVID-19 поражает исключительно легочную ткань, а сопутствующие многочисленные осложнения, связанные с работой сердца, являются лишь следствием гипоксии (кислородного голодания) и выраженного воспалительного процесса.
Однако по мере изучения механизмов влияния SARS-CoV-2 на организм было доказано, что вирус проникает в клетки и прикрепляется к белку АСЕ2. Данный белок имеется в эндотелии (клетки, выстилающие кровеносные сосуды), а также в легких, сердце и в других органах. Вирус, проникая в эти клетки, частично разрушает их и вызывает повреждение сердечной ткани, уменьшая кровоснабжение сердца, что увеличивает риск его воспаления.
Так, одно из самых опасных осложнений на сердце после коронавируса – миокардит. Воспалительный процесс, затрагивающий мышечные ткани сердца, может долго не давать о себе знать, но в результате становится причиной серьезных проблем. Степень выраженности клинических проявлений зависит от степени поражения сердечной мышцы. Причиной воспаления сердечной мышцы также может стать повышение температуры, интоксикация организма.
Наибольшую опасность представляет воспаление миокарда, которое осталось без внимания врачей. Нелеченный миокардит приводит к серьезным осложнениям:
- аритмия – нарушение проводимости электрических импульсов, которые проявляются тахикардией, экстрасистолией, фибрилляцией предсердий;
- кардиомиопатия – сердечная недостаточность, которая сопровождается изменением объема желудочков, увеличением предсердий, нарушением выброса крови из сердца в сосудистое русло;
- формирование внутрисердечного тромба;
- внезапная смерть.
Воспалительные изменения в миокарде нарушают электрическую стабильность сердца. Это приводит к возникновению тахиаритмии, которая усиливается при физических нагрузках. Поэтому часто пациенты, у которых ранее не было проблем с сердцем, после коронавируса жалуются на плохую переносимость физической нагрузки.
Миокардит сердца как осложнение после коронавируса встречается у пациентов всех возрастных групп, но в связи с тем, что начало заболевания часто протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями, пациенты не обследуются и не обращаются за помощью вовремя.
Именно поэтому после выздоровления от COVID-19 необходимо пройти полную диагностику работы сердечно-сосудистой системы и в случае необходимости подобрать индивидуальную программу по восстановлению работы сердца и сосудов.
Euromed Clinic предлагает пациентам пройти программу реабилитации, которая разрабатывается индивидуально с учетом степени тяжести перенесенного заболевания COVID-19, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других факторов.
???????? Узнать подробности программы и записаться на удобное время для прохождения Check-up ПОСТКОВИД в Euromed Clinic можно по телефону + 7 812 327 03 01.
Одной из причин негативного влияния ковида на сердце является значительное поражение легких человека. При нарушении дыхательной функции кровь недостаточно насыщается кислородом, сердце начинает работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить все органы питанием. Чрезмерная нагрузка приводит к быстрому утомлению сердечной мышцы. Причем страдают пациенты как с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так и абсолютно здоровые до заражения коронавирусом люди.
Отдельно стоит сказать еще об одном осложнении после коронавируса, которое пагубно влияет на работу сердца и сосудов, вызывая их воспаление, – цитокиновый шторм.
Молекулы-цитокины выделяются прежде всего Т-лимфоцитами для привлечения к месту воспаления еще большего количества иммунных клеток. И если уровень цитокинов слишком высок, повреждаются здоровые ткани и нарушаются функции всех систем организма. У пациентов с COVID-19 при выраженном цитокиновом шторме возникает молниеносный миокардит, при котором быстро развивается острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок.
Также медики отмечают, что препараты, назначенные для лечения коронавирусной инфекции, могут вызывать аритмию сердца (патология сердечного ритма) после коронавируса даже у людей со здоровым сердцем.
Влияние коронавируса на сосуды
Как уже отмечалось выше, вирус SARS-CoV-2 связывается с рецепторами ACE2 в клетках эндотелия, выстилающих кровеносные сосуды человека. Так как данные клетки участвуют в контроле тромбообразования, ученые предполагают, что в случае повреждения эндотелия вирусом SARS-CoV-2 нарушается регуляция системы свертываемости крови, вследствие чего происходит образование тромбов.
Повреждение стенок сосудов может также спровоцировать их воспаление и отрыв тромбов, что может привести к инфаркту, инсульту или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Вследствие повышения вязкости крови, тромбообразования, повреждения сосудов может возникнуть острый инфаркт миокарда. Опасность приступа сохраняется даже после выписки из стационара.
Помимо крупных сосудов, коронавирус влияет и на мелкие сосуды, в которых от закупоривших их сгустков крови происходят кровоизлияния.
У пациентов, имеющих в анамнезе хронические заболевания сердечно-сосудистой системы до заражения вирусом SARS-CoV-2, в стенках сосудов уже имеются изменения (бляшки, тромбы, утолщения). COVID-19 усугубляет состояние кровеносных сосудов, что, в свою очередь, может приводить к отрыву тромба и к последующему сердечному приступу.
Таким образом, в результате действия вируса SARS-CoV-2, чрезмерной иммунной реакции, побочных эффектов от применения лекарственных препаратов у части больных коронавирусом могут возникнуть патологии сердца и сосудов после коронавируса, как::
- тахикардия (учащенное сердцебиение);
- аритмия (нарушение ритма);
- сердечная недостаточность;
- воспаление миокарда (миокардит);
- тромбоз;
- тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
- инсульт;
- инфаркт миокарда, нетипичный инфаркт.
Симптомы нарушения работы сердечно-сосудистой системы:
- боль в области сердца;
- одышка, чувство нехватки воздуха;
- боль в спине между лопатками, в плече или левой руке;
- дискомфортные ощущения в грудной клетке;
- бледность, синеватый оттенок щек, носа, губ, конечностей;
- кашель, который не связан с простудой или гриппом и не проходит после приема отхаркивающих препаратов;
усиленное сердцебиение;
- отечность в конечностях, которая усиливается к концу дня;
- перебои сердечного ритма;
- рассеянность, быстрая утомляемость, постоянное беспокойство без причины;
- проблемы со сном;
- отсутствие аппетита;
- гиперемия;
- повышенная потливость.
Если вы переболели COVID-19 и вас беспокоит один или несколько из вышеперечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу- кардиологу за консультацией. Врач подберет лечение, а при необходимости направит на консультацию к врачу-флебологу или кардиохирургу.
????????Записаться на удобное время к врачу-кардиологу в Euromed Clinic можно по телефону + 7 812 327 03 01 или онлайн.
Профилактика сердечных заболеваний при коронавирусе
От состояния сердечно-сосудистой системы напрямую зависит здоровье и продолжительность жизни человека. Для профилактики заболеваний сердца и сосудов потребуется комплекс мер, связанных с ответственным отношением к своему организму.
Основные меры профилактики:
- своевременно проходить профилактические осмотры в клинике;
- придерживаться сбалансированного рациона питания, потреблять больше фруктов и овощей, снизить количество жиров животного происхождения;
- соблюдать водно-питьевой режим;
- уделять внимание физической активности;
- больше времени находиться на свежем воздухе;
- отказаться от употребления спиртных напитков, курения, приема наркотических препаратов;
избегать стрессовых ситуаций;
- контролировать давление в артериальных сосудах;
- при развитии симптомов нарушения в работе сердца или сосудов своевременно записаться на прием к врачу-кардиологу.
Как восстановить сердце и сосуды после коронавируса?
В течение острого периода заболевания коронавирусной инфекцией следует придерживаться строгих рекомендаций врача-терапевта.
Пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями до момента заражения COVID-19, необходимо продолжать прием назначенных врачом препаратов. Вместе с тем может потребоваться коррекция терапии в связи с кардиотоксическими эффектами противовирусных препаратов и возможными лекарственными взаимодействиями.
Для оценки риска возникновения тромбов пациентам, страдающим патологией сердца и сосудов, рекомендуется определять уровень D-димера в крови, а также выполнять развернутый общий анализ крови с определением количества тромбоцитов в динамике. Как правило, для профилактики образования тромбов в кровеносных сосудах и сердце пациентам назначается прием антикоагулянтов (препараты, которые уменьшают свертываемость крови).
Пациентам необходимо ежедневно измерять артериальное давление. А также знать симптомы острых состояний, при которых необходимо немедленно вызывать скорую помощь.
После полного выздоровления от COVID-19 для определения тактики лечебного восстановления работы сердечно-сосудистой системы пациенту требуется пройти обследование сердца после коронавируса.
Чтобы определить тактику реабилитации, врач-кардиолог назначит комплекс обследований:
- клинический анализ крови, коагулограмму, липидограмму;
- ЭКГ, ЭхоКГ;
- допплерографию коронарных сосудов;
- электрокардиограмму;
- круглосуточный мониторинг артериального давления (при необходимости).
На основании полученных результатов обследования врач-кардиолог составит программу, которая будет включать в себя медикаментозное лечение сердца, физиотерапевтическое восстановление, диетотерапию и рекомендации по физической активности.
Именно комплексный подход к лечению сердца и сосудов после коронавируса позволит справиться с опасными последствиями COVID-19 для работы сердечно-сосудистой системы и вернуться к нормальному образу жизни.
Записаться на удобное время к врачу-кардиологу в Euromed Clinic можно по телефону + 7 812 327 03 01 или онлайн.
Последствия перенесенной новой коронавирусной инфекции могут вызывать серьезные осложнения на сердечно-сосудистую систему, поэтому так важно не допустить заражения, особенно людям с сердечными патологиями.
На сегодняшний день наиболее эффективной профилактикой коронавируса является вакцинация. Это доступная возможность защитить себя и своих близких от тяжелых последствий COVID-19.
Запись на вакцинацию от COVID-19 по телефону + 7 812 327 03 01.
Бережное отношение к своему здоровью – залог благополучной жизни человека!
Источник