Интракраниальные отделы магистральных сосудов что это

УЗДГ экстракраниальных сосудов представляет собой современный метод обследования организма и выявления отклонений в функционировании кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Допплерография основывается на способности ультразвука особым образом отражаться от движущихся объектов.

Общая характеристика обследования

УЗДГ позволяет осмотреть экстракраниальные сосуды, которые снабжают мозг кислородом. Как правило, производится две процедуры одновременно:

экстракраниальное исследование – осмотр сосудов вне черепной коробки (поверхностный осмотр сосудистой сетки);
транскраниальное исследование – осмотр кровеносных сосудов внутри черепа.

Это позволяет получить комплексную картину и оценить состояние сосудов, после чего – определить диагноз.

На что направлено УЗДГ экстракраниальных сосудов?

Понять, что представляет собой УЗДГ экстракраниальных сосудов, что это за процедура в принципе, можно, если узнать, какие сосуды будут исследованы. К исследуемой области относятся:

дуга аорты;
сонная артерия (внутренняя и общая);
плечеголовный ствол;
позвоночная артерия;
проксимальные отделы подключичных артерий.

Определение характера и скорости кровотока

Этот показатель является основным, который оценивается в процессе диагностики. Благодаря различным индексам, будет выявлено состояние сосудов, а также патологии. Большое значение имеют: индекс сопротивления, индекс Пурселло, диастолическая и систолическая скорость и т. д.

Диагностирование различных патологий сосудов, мест их поражения и возможных осложнений

Экстракраниальная допплерография позволит определить патологические процессы в сосудах, благодаря показателям, характеризующим кровоток. О наличии аномалий будет свидетельствовать снижение пропускной способности кровеносного сосуда. Причиной могут являться:

бляшка;
тромб;
опухоль.

На наличие таких проблем будет указывать нарушение кровотока, которое оценивается в первую очередь.

Выявление толщины стенок кровеносных сосудов, диаметра, их состояния

Оценка экстракраниальных артерий посредством УЗДГ позволит понять, в каком состоянии находятся сосуды. Получится выявить:

зарастание сосуда;
сужение просвета;
изменение эластичности;
удлинение или укорочение сосудов, не соответствующее норме.

Однако УЗДГ является далеко не самой информативной процедурой в том случае, если врач заподозрит наличие отклонений и не получит достаточно данных. Тогда он может назначить дуплексное или триплексное сканирование сосудов шеи и головы.

Показания к обследованию

Чтобы лучше понимать, что это такое – УЗДГ экстракраниальных сосудов, – стоит узнать, что процедура является мерой, которая направлена на профилактику острых нарушений мозгового кровообращения. Назначают УЗДГ для обследования сосудов в случаях, если:

возникают частые проблемы с вестибулярным аппаратом;
появились проблемы с координацией;
человек жалуется на чрезмерную сонливость или перестал спать вообще, испытывает проблемы со сном;
появились энцефалопатии и перешли в хроническое состояние;
возникли проблемы со зрением;
присутствуют шумы в ушах;
человек теряет сознание без причины;
возникли проблемы с памятью, мышлением, концентрацией внимания;
неадекватно ощущается температура.

Допплерографию экстракраниальных артерий, скорее всего, назначат при возникновении любого из вышеперечисленных симптомов, а также при их совокупности.

Наличие хронических сосудистых патологий

Хронические болезни требуют тщательного контроля над состоянием организма пациента. Благодаря такой диагностике, врач получит сведения о том, прогрессирует ли заболевание, и сможет принять решение относительно лечения.

Гипертензия

Повышенное давление является опасным состоянием, при котором страдает множество органов из-за повышенной нагрузки на них. Иногда причина такого явления не понятна. Однако, вне зависимости от причин, гипертензия требует своевременной диагностики, лечения и контроля.

Последствия инсульта

Ультразвуковую допплерографию экстракраниальных сосудов необходимо проходить людям, перенесшим инсульт, для контроля над состоянием организма, а также своевременного выявления отклонений.

Аневризма

УЗДГ в этом случае необходима для оценки состояния головного мозга, а также планирования хирургического вмешательства. Без допплерографии невозможно оценить, насколько эффективным было лечение.

Шейный остеохондроз

При остеохондрозе этой области часто возникает сдавливание артерий, проходящих между позвоночными отростками, из-за чего уменьшается их просвет. Оценка их состояния посредством экстракраниальной допплерографии позволяет подобрать оптимальную тактику лечения.

Как готовиться к обследованию?

Подготовка к исследованию несложная. Достаточно соблюсти несколько рекомендаций, что позволит получить максимально точные результаты.

Исключить употребление алкоголя, табака, наркотических веществ

Проведение экстракраниального УЗДГ будет более точным, если за несколько дней до процедуры отказаться от вредных привычек. Также рекомендуется исключить крепкий чай и кофе перед диагностикой, поскольку эти напитки повышают давление.

Отказ от приема спазмолитиков, венотоников, ноотропов и прочих препаратов

Если отказ от лекарственных средств возможен, нужно прекратить их прием. Если это невозможно, стоит сообщить об этом врачу.

Как проходит обследование?

На исследуемую область доктор наносит специальный гель, который устраняет воздух между телом и датчиком, а также улучшает его скольжение по коже. В процессе осмотра может понадобиться сделать несколько функциональных проб: для этого доктор попросит задержать дыхание и сделает снимок. Говорить и шевелиться без разрешения врача нельзя. По итогам процедуры доктор сможет расшифровать результаты допплерографии экстракраниальных сосудов и отдаст их пациенту.

Источник

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – высокоинформативный и безопасный метод, который основан на ультразвуковой технологии. Волны ультразвука «проявляют» артерии и сосуды головы и шеи и позволяют оценить состояние кровотока по нескольким основным признакам, а также исследовать просвет сосуда на наличие широкого спектра патологий. К ним относятся аневризмы, тромбы, изменение толщины стенки и ее выпячивание, бляшки, извитости сосудов. При сравнительной диагностике дуплексное сканирование выявляет изменения состояния стенок и скорости кровотока, что помогает корректировать лечение или принимать решение о его начале, если пациент ранее был под наблюдением.

УЗДГ-обследование неинвазивна, безболезненна, не требует предварительной подготовки. Процедура повторяется нужное количество раз без ограничений для подтверждения сложного диагноза.

Общее описание исследования

Суть метода дуплексного сканирования заключается в совмещении возможностей ультразвуковых волн, которые визуализируют строение сосудистых стенок, и доплеровского эффекта, отражающего характер движения крови при помощи кодирования несколькими цветами (для наглядности).

Программное обеспечение соединяет два изображения и в понятной форме выводит данные для врачебного анализа.

Таким образом сканирование проводится в 2 режимах:

двумерный (В-режим) – просматриваются сосуды и прилежащие ткани, полных данных о кровоснабжении в этом режиме не получают;
дуплексный (допплерография) – строится двумерный цветной рисунок, по которому можно сделать расширенное описание состояния сосудов.

Эффект Доплера отражает изменение длины волны для наблюдателя при отражении сигнала от движущегося объекта, которым являются разные виды кровяных телец. Ультразвук отражается от них, помогая оценить направление кровотока и вычислить его скорость и динамику. О патологиях в данном случае будут свидетельствовать завихрения, ретроградное движение, замедление.

В исследованиях выделяются 3 основных направления:

транскраниальное УЗДГ – исследуются сосуды мозга;
УЗДГ брахиоцефальных сосудов – область исследования лежит в районе шеи;
УЗДГ МАГ – обследование магистральных артерий головы, к которым относятся две позвоночные и две сонные, образовывающие круг в основании мозга (их изменение отражается на всем организме).

Кому назначают подобное исследование

Исследование назначается для выявления причин головной боли, при повышенном уровне холестерина в анализах, для ранней диагностики атеросклероза, при патологиях позвоночника, подозрениях на извитость питающих мозг сосудов, частых головокружениях. Для составления полноценного диагноза проводится ультразвуковое исследование сосудов как на уровне шеи, так и внутри черепа.

Симптоматика, при которой показано дуплексное сканирование:

боль в голове, появляющаяся с тревожащей и заметной периодичностью;
потеря памяти на небольшое количество времени;
головокружения;
истечение крови из носа без видимой причины;
повышенный холестерин;
механические повреждения в области шеи;
шум в ушах;
наличие определенных заболеваний – инсульт, инфаркт, ТИА, заболевания, вызванные нарушением кровообращения, ослаблением тока крови, сахарный диабет.

Оценивая результаты дуплексного исследования, специалист рассматривает массу характеристик и данных, сравнивая их с нормальными показателями. Для врача важна толщина стенки сосуда (в норме 0,12см), расположение артерий относительно друг друга, окружающих тканей и органов, скорость крови в разных ветвях, характер и наличие разветвлений в определенных участках и т.д.

Дуплексное сканирование не только выявляет патологические процессы, когда симптоматика уже проявилась, но и показывает сосудистые патологи на ранней стадии их развития. Это позволяет вовремя предупредить болезнь и быстро начать лечение.

Если стенка утолщена, можно сделать предположение о скапливании на ней жира и разрастании соединительной ткани. Если при утолщенной стенке сосудистые слои плохо различимы, это указывает на васкулит. При наблюдении характерных бляшек в сосудах можно говорить об атеросклерозе (данные о расположении и размере бляшек имеют большое значение для проведения лечения).

Что обычно выявляют в ходе исследования

Дуплекс затрагивает в основном экстракраниальные сосуды, в меньшей степени интракраниальные. Врач особое внимание уделяет следующим сосудам шеи – общие сонные артерии (и области бифуркации), экстракраниальная часть сонных артерий, часть плечеголовного ствола, наружные сонные артерии, вены рядом с черепом, венозное позвоночное сплетение, височные артерии и т.д.

Для транскраниального дуплексного сканирования делать УЗИ с учётом доступа сквозь черепные кости – они подавляют большое количество ультразвуковых волн. Доступ осуществляется через естественные отверстия – большое затылочное, височные кости, глазницы. УЗИ сканирование мозга грудничка можно проводить через роднички – они дают значительный обзор и помогают собрать больше информации. В процессе этого вида дуплексного сканирования осматриваются сонные и позвоночные артерии внутри черепа, основная и мозговые артерии.

Дуплексное сканирование – метод, который выявляет широкий спектр патологий артерий вен в голове и шее. Если диагноз уже известен, врач получает возможность контролировать состояние пациента (после операции, инсульта, травм головы и шеи).

У пациентов с патологиями УЗИ головы и шеи обнаруживает:

атеросклероз;
артериовенозную мальформацию головного мозга;
сдавливание сосудов новообразованиями;
заболевания центральной нервной системы;
тромбы;
эндартериит;
стенозы и расширения;
аневризмы;
бляшки у людей с повышенным холестерином в анализах
изгибы, петли.

Атеросклероз можно подозревать при избыточном весе, высоком показателе холестерина и триглицеридов в анализах, предрасполагающейся наследственности. Эндартериит имеет аутоиммунные причины, при нем повреждается стенка артерии, и повреждение видно на экране. Аневризмы обнаруживаются впервые (при характерных жалобах пациента) или подтверждаются, если они уже были замечены на предыдущем УЗИ, КТ или ангиографии. На дуплексе они выглядят как истонченные и растянутые стенки артерий (реже вены), выпяченные наружу.

Некоторым пациентам необходим регулярный мониторинг сосудов. Раз в год для оценки эффективности лечения и составления индивидуального прогноза дуплекс рекомендуется пациентам с сахарным диабетом, скачками артериального давления, дистрофическими изменениями дисков в шейном отделе, инсультами в прошлом.

Помимо пациентов с болезнями регулярная диагностика показана курильщикам, лицам старше 40 лет (для мужчин) и старше 45 (для женщин). При наличии родственников с сосудистыми патологиями и заболеваниями, их провоцирующими, так же следует регулярно обследоваться.

Как проходит процедура

Подготовка к дуплексному сканированию не проводится. Перед диагностикой достаточно снять одежду или украшения в области, где будет использоваться аппарат. Пациент удобно укладывается на кушетке и расслабляется. Врач наносит на кожу специальный проводящий гель, обеспечивающий лучший контакт датчика с кожей, и прикладывает датчик к телу. На экране появляются непрерывно меняющиеся срезы, которые специалист изучает в режиме реального времени.

Как правило, датчик прикладывается в область ультразвукового окна (например, на 2-3см выше скуловой кости). В этом месте твердые ткани наименьшим образом поглощают ультразвуковые волны, что помогает исследовать кровоток в нескольких артериях. После окончания дуплексного сканирования гель легко стирается с кожи головы и шеи.

УЗДГ сосудов шеи и головы занимает около 30 минут, пациент при этом ощущает себя спокойно и не испытывает дискомфорта.

В процессе исследования пациент не испытывает боли. По ощущениям метод дуплексного сканирования практически не отличается от обычного УЗИ. По ощущениям метод дуплексного сканирования сравним с обычным УЗИ. Результаты вводятся в электронную базу пациента, если он лечится в нашей клинике, либо выдаются на руки и виде распечатанной копии. Специальных рекомендаций после проведения дуплекса не выдается – пациент может сразу же возвращаться к своему привычному ритму жизни.

Распространенные преимущества и недостатки представленного метода

Дуплексное сканирование имеет ряд очевидных преимуществ:

обладает высокой информативностью;
не требует использования ионизирующего излучения;
более дешевый и доступный метод исследования, чем альтернативные;
проводится в реальном времени, не требует ожидания заключения;
помогает отразить состояние мягких тканей, которые недостаточно визуализируются на рентгене;
неинвазивен, проводится без контраста (на который иногда встречается аллергия), не приносит никаких неприятных ощущений;
подходит детям и беременным женщинам.

Любой метод наряду с положительными имеет и негативные стороны, и в некоторых случаях имеет смысл выбрать другие типы исследований. Решение принимает врач в индивидуальном порядке, оценив результаты других диагностических процедур и анализов, осмотра, опроса пациента.

К недостаткам метода относятся:

трудность в рассмотрении мелких сосудов;
возможность диагностики только в процессе исследования, а не после него уже по результатам;
узкая исследуемая область, поскольку кости черепа взрослого человека препятствуют прохождению ультразвука.

Немаловажную роль в качестве проведённой диагностики играет уровень оборудования и профессионализм врача. Это один из методов диагностики, к которому применяются повышенные требования в профессионализме врачей, поэтому выбирать клинику для дуплексного сканирования следует особенно тщательно, потому что результат может существенно отличаться.

Ценовая политика

Стоимость дуплекса зависит от:

профильности клиники;
расположения;
рейтинга;
квалификации персонала;
технической оснащенности диагностического кабинета.

От качества и опыта врача зависит точность диагноза и своевременность обнаружения даже незначительных повреждений. Не экономьте на дуплексном сканировании головы и шеи, даже если стоимость может отличаться, мы гарантируем результат и качество выполняемого обследования.

В стоимость исследования при необходимости может быть добавлена консультация невролога, флеболога и других профильных специалистов. Наш медицинский центр располагает лучшими врачами, и мы в том числе занимаемся обучением и повышением квалификации персонала из других клиник.

В нашей клинике вы получите один из лучших сервисов и высокое качество исследования. Здесь же вы можете пройти лечение. Стоимость дуплексного сканирования головы и шеи найдете в разделе «Прайс-лист». Услуга оказывается по предварительной записи и 100%-ой предоплате.

Заключение и выводы

Дуплекс (УЗДГ) головы и шеи делается по показаниям для лиц с жалобами, реже установленные врачом промежутки времени для пациентов, проходящих лечение, и раз в год для лиц, находящихся в группе риска. Обращаться к врачу рекомендуется при головных болях, головокружениях, шуме в ушах, кровотечении из носа и другой симптоматике. Раннее УЗИ поможет предотвратить инсульт, отрыв тромба, развитие новообразований, истончение или утолщение стенок сосудов, серьезных болезненных последствий вплоть до летального исхода.

Источник

1.Что входит в понятие «интракраниальная патология»?

Интракраниальная патология – общий термин, охватывающий весь спектр нарушений, имеющих внутричерепную локализацию.

Интракраниальные заболевания могут не проявляться выраженной симптоматикой. В ряде случаев, они наоборот, весьма мучительны для больного. В связи с тем, что речь идёт о патологии, непосредственно относящейся к мозгу, нередко интракраниальные нарушения являются жизнеугрожающими и требуют экстренной помощи.

Последствиями интракраниальной патологии могут стать: устойчивая функциональная несостоятельность, психические отклонения, органические нарушения вплоть до инвалидизации. Тактика лечения интракраниальной патологии нередко разрабатывается с участием врачей нескольких специальностей. Направленная медикаментозная терапия и хирургические манипуляции в непосредственной близости к мозгу могут иметь нежелательные побочные эффекты и риски, поэтому план лечения зачастую утверждается на медицинском консилиуме.

2.Диагностика и классификация

Мозг является одной из наиболее закрытых и труднодоступных частей человеческого тела. Диагностика и лечение по этой причине зачастую затруднены. Современные методики позволяют проводить исследования не только путём направленного изучения внутричерепных структур и их функций (посредством МРТ, рентген диагностики, ангиографии, электроэнцефалографии, биопсии), но и косвенно уточнять диагноз в ходе исследований крови и спинномозговой жидкости, бактериологического посева, суточного мониторинга мозговой активности и внутричерепного давления.

Если возникает подозрение на интракраниальную патологию, дальнейшие исследования позволяют уточнить её характер, понять причины возникновения и факторы развития, сделать прогноз и оказать квалифицированную помощь. Все внутричерепные нарушения в зависимости от этиологии можно отнести к одной из групп:

воспалительные и инфекционные заболевания (с первичным очагом непосредственно в тканях мозга, развившиеся вторично на фоне общесоматических инфекций или распространившиеся интракраниально от соседних тканей/органов – уха, глаз, гайморовых пазух);
кисты и новообразования;
механические травмы головы (в том числе родовые травмы, гематомы, сотрясение мозга);
проблемы мозгового кровообращения (внутричерепная гипертензия, аневризмы, инсульты, стеноз);
гипоксические нарушения;
паразитарное инфицирование.

3.Лечение и экстренная помощь при интракраниальной патологии

В зависимости от типа внутричерепных нарушений, лечение проводится врачами следующих профилей:

психневролог;
нейрохирург;
травматолог;
онколог;
инфекционист;
паразитолог;
ангиохирург.

По результатам всесторонней диагностики выясняется, какой тип интракраниальной патологии провоцирует имеющуюся симптоматику. Нередко в ходе обследования выявляются скрытые или перенесённые внутричерепные нарушения. Вероятность такой случайной диагностики по статистике составляет около 2%.

Больной переходит под наблюдение конкретного профильного специалиста, который разрабатывает тактику лечения, проводит динамический контроль её эффективности, делает прогноз на излечение.

Лечебная схема может включать:

медикаментозную терапию;
хирургическое лечение;
лазерную терапию;
физиопроцедуры;
психологическую помощь;
реабилитационные мероприятия;
санаторно-курортное лечение;
меры профилактики рецидивов заболевания.

Экстренная помощь необходима при открытых ранах, родовых травмах, остром нарушении мозгового кровообращения, отёках, инсультах, сотрясении мозга. Её оказывают врачи неотложной помощи, реаниматологи, хирурги, анестезиологи.

Основные признаки тяжёлой интракраниальной патологии:

потеря сознания;
потеря памяти;
спутанность сознания;
нарушения речи;
параличи;
судороги;
рвота;
нарушения дыхательной и сердечной деятельности;
отсутствие или нарушение рефлексов;
потеря зрения, слуха.

Хирургическая помощь при интракраниальной патологии может быть плановой или экстренной. По плану оперативное лечение проводится в случае неэффективности терапии. Однако препятствием для операции может стать риск осложнений из-за близости жизненно важных мозговых центров. Кроме того, операция может быть невозможна по причине затруднённого доступа. Хирургическое лечение проводится малоинвазивно, либо требуется трепанации черепа.

Источник