Инвалидность аневризма мозговых сосудов

Онлайн всего: 6

Гостей: 6

Пользователей: 0

МСЭ и инвалидность при аневризмах сосудов головного мозга

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при аневризмах сосудов головного мозга

Аневризмы сосудов головного мозга клинически проявляются у лиц молодого и среднего возраста и нередко приводят к тяжелой инвалидности.

При экспертизе трудоспособности учитываются вид аневризмы (артериальная, артериовенозная), ее локализация, характер и степень выраавенности общемозговых и очаговых расстройств, наличие и частота эпилептических припадков, психических нарушений, состояние и компенсаторные возможности церебральной гемодинамики, течение заболевания, эффективность оперативного вмешательства. В каждом

конкретном случае при экспертизе трудоспособности учитываются социальные факторы, в частности профессия и условия труда освидетельствуемого.

Бессимптомное течение заболевания, трудности клинической диагностики являются причиной того, что у большинства больных аневризма сосудов головного мозга распознается после первого субарахноидального кровоизлияния. В остром периоде геморрагии больные нуждаются в стационарном лечении и являются временно нетрудоспособными в течение 2 – 4 мес и более. Сроки временной нетрудоспособности зависят от тяжести заболевания, характера и выраженности нарушений функций, социальных факторов.

Лица, перенесшие геморрагию, при благоприятном течении заболевания, отсутствии существенных нарушений функций, а также противопоказанных производственных факторов в профессии, после проведенного лечения могут признаваться трудоспособными. Вместе с тем в ряде случаев больные нуждаются в продлении лечения по больничному листку, после чего они приступают к работе в своей профессии с ограничениями по профпутевке ВК лечебно-профилактических учреждений.

Показаниями для направления больных на МСЭ являются: – повторные субарахноидальные кровоизлияния,

– выраженные психопатологические и очаговые неврологические нарушения,

– эпилептические припадки,

– наличие в выполняемой работе противопоказанных факторов, в первую очередь значительного физического и нервно-психического напряжения.

Своевременный перевод больных на инвалидность не только предупреждает ее утяжеление, но может явиться необходимой предпосылкой для последующего восстановления трудоспособности.

Основанием для определения

I группы инвалидности при артериальных или артериовенозных аневризмах являются тяжелые органические изменения психики, гемиплегия, выраженный гемипарез, афатические расстройства (чаще при аневризмах внутренней сонной и средней мозговой артерий).

Критериями для установления

II группы инвалидности служат выраженные органические изменения психики по типу астеноорганического или психоорганического синдромов, значительные расстройства интеллекта, двигательных функций, афазия, атрофия зрительных нервов, сопровождающаяся резким снижением зрения, частые эпилептические припадки. Нетрудоспособными в обычных производственных условиях признаются также лица, перенесшие повторные кровоизлияния или страдающие стойкой декомпенсацией мозгового кровообращения.

Ограниченно трудоспособными (

инвалидами III группы) признаются больные с умеренно и легко выраженными последствиями перенесенного субарахноидального кровоизлияния при необходимости перевода их на работу более низкой квалификации или меньшего объема.

Больным противопоказан труд, связанный со значительным физическим или нервно-психическим напряжением, вождением транспорта. В подобных случаях III группа инвалидности определяется также больным с достаточно полным восстановлением нарушенных функций – на период рационального трудоустройства и(или) переобучения.

При оценке трудоспособности больных, оперированных по поводу аневризмы сосудов головного мозга, помимо указанных факторов, следует учитывать радикальность операции, ее эффективность, срок, прошедший после операции, наличие послеоперационного дефекта черепа, динамику восстановления нарушенных функций в послеоперационном периоде.

Сроки временной нетрудоспособности после операции должны быть не менее 2 – 3 мес.

В ряде случаев больные нуждаются в продлении временной нетрудоспособности в связи с длительным лечением до операции, послеоперационными осложнениями.

Основанием для направления больных на МСЭ служит наличие противопоказанных факторов в условиях производственной деятельности.

Критерии установления II или I группы инвалидности у больных со значительно выраженными нарушениями функций соответствуют таковым у неоперированных.

Важными этапами социальной и трудовой реабилитации больных с аневризмами головного мозга являются профессиональное обучение, переобучение, профессиональная ориентация и отбор.

Причиной инвалидности, как правило, является «общее заболевание».

Однако необходимо учитывать, что разрыв аневризмы может быть спровоцирован чрезмерным физическим напряжением, черепномозговой травмой, интоксикацией.

Кроме того, черепно-мозговая травма может явиться причиной возникновения аневризмы вследствие повреждения стенки сосуда. Поэтому при наличии соответствующих документов, сведений из медицинских учреждений в ряде случаев причиной инвалидности может быть «трудовое увечье» либо «ранение, контузия, увечье или заболевание, полученные в период прохождения военной службы».

Источник

Категория: Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях | Добавил: astra71 (19.02.2012)

Просмотров: 39147 | Рейтинг: 3.6/9

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.

[

Регистрация

Вход

]

Источник

Церебральный атеросклероз

Главные поставщики крови для головного мозга – парные позвоночные и сонные артерии. Дальше они дробятся на небольшие сосуды и капиллярную сеть длиной в полторы тысячи километров!

Церебросклероз – это нарушение проводимости сосудов, которое приводит к инсульту или аневризме (расширению стенок сосудов). Последствия этих заболеваний – самые серьезные.

Состояние сосудов оценивают с помощью УЗИ, КТ и МРТ. Чтобы увидеть сосуды, в вену вводят специальное контрастное вещество, аппаратуру настраивают на режим ангеографии («ангео» в переводе с греческого языка – сосуд, а атеросклероз – затвердевшая кашица, которая закрывает просвет сосудов, нарушая ток крови).

Стенки сосудов пропитываются жироподобным веществом – холестеролом (при его избытке в организме), потом появляются нерастворимые пятна. Вокруг них разрастается соединительная ткань, в которую откладываются соли кальция – атеросклеротические бляшки.

Различают 3 стадии церебросклероза:

Ишемическую – от первых симптомов до дискуляторной энцефалопатии. У нее 3 степени развития:

Умеренно-выраженная, с псевдо неврастеническими симптомами;
Выраженная субкомпенсированная энцефалопатия с эмоциональной нестабильностью;
Резко-выраженная, с признаками слабоумия.

Тромбонекротическую.
Склеротическую.

Проявляется болезнь неспецифическими признаками – головной болью, потерей работоспособности, шумом в голове, потерей кратковременной памяти. Ее развитие сопровождается усилением перечисленных симптомов, а также обидчивостью, некритичностью, неусидчивостью. В дальнейшем для патологии характерно увеличение проявления изменений концевых мозговых сосудов. При остром НМК недуг переходит в тромбонекротическую стадию.

Особенности мозгового кровоснабжения – на этом ролике

Какая группа инвалидности при аневризме брюшной аорты

» » » Аневризма брюшной аорты связана с возникновением аномального выпячивания сосудистой стенки, которое со временем приводит к разрыву сосуда и массивному кровотечению, или же пагубно влияет на работу близлежащих анатомических структур. В связи с этим, патология требует немедленного медицинского наблюдения и решения вопроса об ургентном операционном вмешательстве.

Симптомы аневризмы брюшной аорты объясняются давлением расположенных рядом органов (двенадцатиперстной кишки, левой почечной вены и других). При этой патологии достаточно длителен латентный период, прерывающийся дебютом симптоматики, когда обнаруживается семиотика во время проведения планового обследования (такое развитие свойственно 25 процентам случаев). Ведущий признак – ощущение пульсации в животе, а также боли различной интенсивности:

по иррадиации – в поясничную, межлопаточную, крестцовую области, пах, грудь, бедра, ноги, почку.
по интервалу – постоянная или преходящая, внезапная;
по характеру – ноющая, дергающая, тупая, жгучая;
по месту – абдоминальная;

Также фиксируются проявления диспепсии, частое или уреженное мочеиспускание, перепады АД, незначительно повышенная температура, сниженный аппетит.

Причины возникновения патологии:

атеросклеротическое поражение аорты;
воспаления;
генетическая предопределенность;
механическое повреждение.

Основным методом диагностики считается УЗИ.

Лечение церебрального атеросклероза

В зависимости от локализации бляшки и степени нарушения НМК доктор назначает диету №10, включающую один из 15 видов столов.

Основной орган, участвующий в церебросклерозе, – это печень, где происходит выработка холестерола различной фракции.

Для воздействия на печень разработаны 3 основные группы препаратов:

Статины, тормозящие синтез холестерола и всасывание его в печени из ЖКТ и уменьшающие отложения ХС в сосудах;
Гепатопротекторы, улучшающие обмен веществ в печени и нормализующие функцию синтеза ХС;
Антиагреганты, замедляющие процесс оседания бляшек на сосудах (Клопидогрел, Аспирин, Кардиомагнил);
Сосудорасширяющие препараты в этом случае малоэффективны.

О хирургических методах лечения церебрального атеросклероза – на этом ролике

Группа инвалидности при аневризме левого желудочка сердца

» » » При патологии ССС (сердечно-сосудистой системы) и после операций на сердце – решающим критерием для вынесения решения об установлении конкретной группы инвалидности является степень НК (недостаточности кровообращения). Обычно зависимость групп инвалидности и степеней НК следующая: При НК0, НК0-1 и НК1ст.

– инвалидность обычно не устанавливается.

При НК 2Аст. – обычно – 3-я группа инвалидности. При НК 2Бст. – обычно – 2-я группа инвалидности.

При НК 3ст. – 1-я группа инвалидности. Если больной недавно (в пределах полугода) перенес обширный и трансмуральный ИМ (инфаркт миокарда), который осложнился НК 2Аст.

– то в подавляющем большинстве случаев – устанавливается на 1 год 2-я группа инвалидности – учитывая малый срок после перенесенного инфаркта и неясность прогноза (наибольшее число тяжелых – вплоть до летальных – осложнений приходится ИМЕННО на 1-й год после перенесенного ИМ). Именно поэтому, несмотря на НК 2А (которая при патологии ССС обычно соответствует 3-й группе инвалидности) – в ранние сроки после таких ИМ устанавливается более тяжелая – 2-я группа инвалидности. То же правило относится и к последствиям пластики постинфарктных аневризм – на 1 год после подобной серьезной операции – также обычно устанавливается 2-я группа инвалидности (несмотря на НК 2Аст.).

По истечении срока в 1 год после перенесенного ИМ и (или) пластики постинфарктной аневризмы – считается (по данным статистики), что вероятность развития тяжелых осложнений – РЕЗКО снижается. То есть – если в течении ближайшего года (после ИМ или операции пластики аневризмы миокарда) – не возникло никаких серьезных осложнений (нарастания степени НК, тяжелых нарушений ритма сердца, требующих установки ЭКС и т.д.) – то вероятность развития подобных осложнений в дальнейшем – РЕЗКО снижается.

Атеросклероз и инвалидность

Среди причин смертности церебросклероз в мире на одном из первых мест. Опасность заболевания в том, что инвалидность больной зарабатывает не столько из-за своего склероза, сколько из-за его осложнений, которые не заставляют себя ждать при отсутствии адекватного лечения и профилактики.

Существенно ограничивает трудоспособность атеросклероз второй степени. Если работа требует концентрации внимания и психомоторных функций, больной не в состоянии выполнять ее как раньше.

Нередко церебросклероз провоцирует экстрапирамидный тремор рук, тогда недоступна точная работа с мелкими деталями. На базе подобных ограничений медико-социальная экспертиза присваивает третью группу инвалидности. Направление для освидетельствования можно попросить у своего доктора или представителей ЛПУ.

Инвалидность назначают при диагностировании стеноза сосудов, когда малейшее перенапряжение может спровоцировать инсульт и другие тяжелые последствия. Степень вероятности получить осложнения зависит от иммунной системы, генетической склонности и наличии факторов риска. Без постоянного врачебного контроля и профилактики болезнь будет только прогрессировать.

При атеросклерозе сосудов головного мозга дают инвалидность:

При транзиторных (микроинсультах) и устойчивых НМК;
Острых расстройствах коронарного кровотока;
Облитерирующем атеросклерозе;
Стенозе и аневризме аорты.

Каждая из этих патологий трудноизлечима, поэтому в запущенных стадиях приводит к инвалидизации. После инсульта больной получает инвалидность в связи с параличами парезами, снижением активности конечностей, сокращением умственных возможностей.

Дают ли инвалидность при аневризме в 2020 году

Рады приветствовать вас, дорогой читатель, на страницах нашего портала. Нас интересует, дают ли инвалидность при диагностированной аневризме.

С ним и будем разбираться в рамках этого материала.

Мы расскажем, что собой представляет, как диагностируется само заболевание. Также обсудим возможности назначения группы.На заметку! С аневризмой головного мозга сталкивается большой процент людей среднего и молодого возраста.Чтоб понять, дают ли при аневризме, вам следует изучить данный материал.

Мы подскажем, как инициировать процесс при наличии показаний к группе. Если в предоставлении группы вам отказывают, присваивают несоответствующую категорию, будьте готовы отстаивать свои права. В этом случае, конечно, лучше заручиться поддержкой профильного юриста.☎ Бесплатно по всей РФ☎ Москва и Моск.

обл.☎ Санкт-Петербург и Лен. обл. СодержаниеАневризма – выпячивание на сосуде, строение которого нарушено. Чаще всего это следствие деструкции мышечной ткани. Сердце по строению напоминает сосуды, поэтому аневризма может в нем образоваться, чаще всего после инфаркта. Может она образовываться и в аорте брюшной полости.Заболевание может иметь врожденную и приобретенную этиологию.

Среди первой группы причин можно выделить синдром Марфана и врожденный дефицит эластина. Все отклонения в организме, при которых нарушено строение соединительной ткани, могут привести к формированию аневризмы.Приобретенные причины:травма артерий;ишемия;послеоперационные изменения;поражения

Медико-социальная экспертиза

С помощью томографии можно выявить еще одну опасную проблему мозговых сосудов – аневризму. Выглядит она как мешочек на стенках сосудов, растет долго и незаметно. Разрыв аневризмы в половине случаев приводит в мгновенной смерти.

В отличие от церебросклероза, аневризма проявляется даже у молодых и часто заканчивается тяжелой инвалидностью. Сложности диагностики и бессимптомная особенность протекания недуга послужили предпосылкой того, что болезнь распознают уже на стадии кровоизлияния.

Принимая решение о назначении инвалидности при атеросклерозе сосудов головного мозга и аневризме, экспертиза должна учитывать:

Вид патологии;
Ее расположение;
Периодичность приступов эпилепсии, психических расстройств;
Характер очаговых и общемозговых нарушений;
Особенности течения болезни;
Состояние и компенсаторный потенциал церебральной гемодинамики;
Степень эффективности хирургических методов.

Анализируя трудоспособность в индивидуальном порядке, учитывают социальные условия: профессию, характер труда лица, подлежащего освидетельствованию. В острой фазе болезни пациенты обычно требуют лечения в стационаре с сохранением временной нетрудоспособности на 2-4 месяца. В зависимости от тяжести поражения и социальных факторов срок нетрудоспособности может быть и большим.

Пациентов после геморрагии при благоприятном исходе и без осложнений и противопоказаний в их сфере деятельности могут признать трудоспособными.

Положена ли при аневризме сердца инвалидность положена

» » » Вопрос от viktmedff1209: Ответ: По вышеприведенной патологии – оснований для установления инвалидности ТОЧНО не имеется. Теперь что касается перспектив возможного установления инвалидности по аневризме восходящей дуги аорты.Сразу скажу, что я не претендую на истину в последней инстанции, а высказываю лишь свое личное мнение по Вашему вопросу.Окончательное же решение о наличии (или отсутствии) у Вас признаков инвалидности будут принимать эксперты Вашего бюро МСЭ процессе освидетельствования.

В настоящее время – основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности – является вступивший в силу с 23.12.2014г. Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г. К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).Конкретная группа инвалидности – зависит от размера процентов.10-30% – инвалидность не устанавливается.40-60% – соответствуют 3-й группе инвалидности.70-80% – соответствуют 2-й группе инвалидности.90-100% – соответствуют 1-й группе инвалидности.

Как следует из положений Методического письма ФБ МСЭ от 17.04.2015 № 2720/2015 по актуальным вопросам практики применения приказа Минтруда от 29.09.2014 года N 664н: для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ

Размеры аневризмы сердца.

Результаты прослушивания, ЭКГ

Одышка, трудности при глотании, изменение голоса в сторону более грубого, сухой изматывающий кашель, боли в районе грудной клетки – все это могут быть симптомы наиболее распространенной и опасной аневризмы аорты.

Дают ли инвалидность при аневризме сердца?

Сердце, пораженное аневризмой, отзывается болью, которая может длиться от часа до нескольких дней. Она становится сильнее от нагрузок, локализуется за грудиной и оттуда «растекается» по передней поверхности грудной клетки. Причем такие боли не снимаются ни нитроглицерином, ни анальгетиками. И после прекращения болей неприятные состояния сопровождают больного: в области сердца ощущаются приливы, сердце как будто замирает, могут возникнуть слабость и головокружение.

Хотя ориентироваться только на эти проявления не стоит – аневризма часто протекает без каких-либо очевидных симптомов. К жалобам, которые могут указывать на аневризму, относят также ощущение переполненности шейных вен, увеличение печени, отеки ног и другие симптомы, далекие, на первый взгляд, от болей в сердце.

Для подтверждения диагноза необходимо сделать свежую и пройти рентген органов грудной клетки.

Аневризма сердца у детей встречается не так уж редко.

Так, например, аневризма МПП у младенцев обнаруживается примерно в 1% случаев.

Принято считать, что основная причина заболевания у детей – наследственная.

Появление такой аневризмы связывают с патологией формирования тканей сердца в период внутриутробного развития. Хуже всего, что аневризма очень часто сочетается с другими сердечными аномалиями. Это, к сожалению, затрудняет диагностику.

Группа инвалидности при аневризме левого желудочка сердца

При патологии ССС (сердечно-сосудистой системы) и после операций на сердце – решающим критерием для вынесения решения об установлении конкретной группы инвалидности является степень НК (недостаточности кровообращения).

Обычно зависимость групп инвалидности и степеней НК следующая: При НК0, НК0-1 и НК1ст.

– инвалидность обычно не устанавливается. При НК 2Аст. – обычно – 3-я группа инвалидности.

При НК 2Бст. – обычно – 2-я группа инвалидности.

То же правило относится и к последствиям пластики постинфарктных аневризм – на 1 год после подобной серьезной операции – также обычно устанавливается 2-я группа инвалидности (несмотря на НК 2Аст.).

То есть – если в течении

Дают ли инвалидность при аневризме аорты сердца

инвалидность при аневризме аорты astra71 Дата: Среда, 20.05.2015, 19:46 | Сообщение # 1 Здравствуйте, мне 43 года, рост 173 см, вес 58 кг.

Пенсионер, уволен из вооруженных сил по заболеванию, полученном в период военной службы.

Прослужил 24 года, офицер. Заключение ВВК не годен к дальнейшей службе: аневризма восходящей дуги аорты (d=5см) без четких признаков диссекции, кальцинированная вегетация правого коронарного полулуния без гемодинамической активности, изменение некоронарной створки АК рудиментарного характера. Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) двустророннний сакроилеит (рентгенологическая стадия 3-4), спондилит грудного, поясничного отделов позвоночника (сидесморфиты), передоциклит OS.

Активность 1 стадии, ФН 2 ст. Для уточнения – аневризма аорты обнаружена впервые только при прохождении ВВК в ноябре 2014 года (надеюсь в данное время получить в облминздраве квоту на операцию), а болезнь Бехтерева в 1999 году лежал в госпитале 2 месяца, но после этого больше не обращался и лечился самостоятельно.

Ответьте пожалуйста, положена ли мне группа инвалидности.

Заранее спасибо. astra71 Дата: Среда, 20.05.2015, 19:52 | Сообщение # 2 По вышеприведенной патологии – оснований для установления инвалидности ТОЧНО не имеется.

Теперь что касается перспектив возможного установления инвалидности по аневризме восходящей дуги аорты.Сразу скажу, что я не претендую на истину в последней инстанции, а высказываю лишь свое личное мнение по Вашему вопросу.Окончательное

Показания и противопоказания к оперативному вмешательству

Решение о проведении операции принимается лечащим врачом после согласия пациента на процедуру. Основными показаниями к назначению клипирования являются:

аневризма, достигшая 7 мм и более;
генетическая предрасположенность к разрывам аневризматического мешка.

Когда операция противопоказана

В некоторых случаях от операции следует отказаться:

При заболеваниях кровеносной системы.
При декомпенсации сахарного диабета.
При наличии острых воспалительных и инфекционных процессов.
Если бронхиальная астма имеет тяжелое течение.
При обострении хронических заболеваний.

Клипирование не проводится, когда аневризма расположена достаточно глубоко.

Эндоваскулярная хирургия аневризм артерий головного мозга: методы

Среди видов эндоваскулярных хирургических вмешательств на сосудах различают следующие методики.

Установка специальных инструментов и устройств. Длинный катетер проводят к месту сосудистой проблемы через большую бедренную вену. На его свободном конце крепится баллон, стент или микроспираль.

Баллоны устанавливают с целью открытия просвета сосудов во время ангиопластики.
Стенты – сетчатые трубочки, которые помещают внутрь сосуда для стабилизации его стенки, особенно когда на ней есть атеросклеротические бляшки, и восстановления его проходимости.
Спирали – специальные устройства, которые блокируют течение крови по сосудам. Наиболее часто используются для лечения аневризм сосудов мозга.
Катетеры – ловушки для устранения тромбов и извлечения остатков тканей при нейрохирургических операциях.

Метод установки длинного катетера

Доставка лекарственных средств с целью растворения тромботических масс, проведения прицельной химиотерапии злокачественных опухолей, а также препаратов, оказывающих спазмолитическое действие на мышечный слой артерий, что улучшает кровоток в них.

Введение эмболизирующих веществ, останавливающих течение крови на протяжении определенного участка сосуда. Чаще всего применяют склерозанты на основе спирта, клеевидные материалы, к примеру, N-бутилцианакрилат, а также специальные гели, пены, выпускающиеся в виде микросфер.

Источник