Инвалидность после стентирования сосудов сердца

Я уверена, что каждый кардиолог регулярно сталкивается со следующим вопросом: «Как оформить инвалидность после инфаркта миокарда и стентирования?». И это неудивительно, ведь человек, перенесший данное заболевание, уже не сможет вести прежний образ жизни, из-за чего ему часто приходится менять профессию. Но далеко не всегда это считается достаточным основанием для получения льгот. Давайте попробуем разобраться в этом довольно непростом и, отчасти, бюрократическом вопросе.

Положена ли инвалидность после инфаркта и стентирования

Инфаркт миокарда представляет собой тяжелейшее состояние, которое сопровождается ишемией и некрозом определённой части его мышцы. Данная патология необратима – погибшие клетки не смогут восстановиться или вырасти заново. Она требует длительного периода лечения и реабилитации, которые не всегда приводят к возобновлению нормальной функции органа. Поэтому пациентам положена инвалидность (постоянная или временная). Также нередко больные нуждаются в смене профессии, особенно если их деятельность связана с вредным производством.

Стентирование является малоинвазивной операцией, выполняемой специальным катетером, в ходе которой производится расширение участка коронарной артерии с целью улучшения кровоснабжения миокарда.

процедура стентирования коронарных артерий

Хотя для этого хирургического вмешательства не вскрывают грудную клетку и впоследствии не требуется много времени на реабилитацию, тем не менее, после него могут оформить инвалидность. Происходит это не в связи с фактом операции, а скорее с учётом заболевания, которое и потребовало вмешательства.

Критерии решения: от чего зависит вердикт

Обращаю ваше внимание на то, что абсолютно все пациенты, перенесшие обширный инфаркт, имеют право на четырёхмесячную оплаченную реабилитацию согласно листу нетрудоспособности. Лишь по окончании данного срока можно думать о том, как получить группу инвалидности.

Исходя из опыта, могу сказать, что около 40-50% больных за истёкший период лечения восстанавливаются достаточно хорошо и могут приступать к своим профессиональным обязанностям, если их работа не связана с повышенными физическими нагрузками, но об этом мы еще поговорим позже. Остальная часть пациентов по рекомендации лечащего врача может пройти освидетельствование в медико-социальной экспертной комиссии для установления факта утраты трудоспособности.

Данный орган оценивает обследуемого по следующим параметрам:

возможность самообслуживания в быту;
способность вернуться к прежней профессии;
образование больного;
общие показатели здоровья, которые позволят судить о степени восстановления после перенесенной патологии.

С учётом вышеперечисленного инвалидность при инфаркте миокарда даётся лицам, которые:

выполняли работу, сопровождающуюся частыми стрессами и требующую повышенного внимания или чрезмерной физической активности;
достигли пенсионного возраста;
подверглись оперативным вмешательствам на коронарных сосудах (шунтирование, стентирование и т.д.);
имеют последствия заболевания (сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия);
утратили трудоспособность на 50% и более;
проходили реабилитацию свыше 4-х месяцев.

Необходимо понимать, что даже если вы входите в одну из категорий, это не гарантия присвоения группы инвалидности. Каждый случай рассматривается комиссией индивидуально и учитывается большое количество различных факторов (сопутствующие патологии, осложнения).

Какую группу и в каком случае дают

Всего существует три группы инвалидности, та или иная оформляется не вследствие перенесенного инфаркта, а на фоне осложнений, развившихся после него. Процедура освидетельствования в МСЭК зафиксирована Постановлением Правительства №95 (от 20.02.06г.).

В таблице перечислены группы и примеры оснований для их получения.

Третья группа	Присваивается на 1-3 года, если функции сердца нарушены незначительно и пациент после лечения и реабилитации может приступать к своим рабочим обязанностям.
Вторая группа	Такой вердикт выносят в случае наличия последствий инфаркта (злокачественная аритмии), когда восстановление больного происходит плохо и он не сможет вернуться на прежнее место работы, а вынужден будет его сменить.
Первая группа	Её получают пациенты, которые не имеют возможности самостоятельно себя обслуживать. Они постоянно испытывают боль, подвергаются приступам стенокардии и т.п.

Куда обращаться

Процедура оформления утраты трудоспособности начинается с посещения доктора, который оценит степень восстановления функции сердечно-сосудистой системы после окончания лечения. Если специалист сочтёт ваше состояние удовлетворительным, то он может закрыть больничный лист и выписать вас. Также пациент имеет право обратиться в службу соцзащиты.

Сбор пакета документов открывает получение в поликлинике по месту жительства направления на МСЭК – формы 088/у-06. После чего, написав заявление на имя начальника и приложив необходимые оригиналы и копии, можно отправляться в бюро экспертизы. Там вам будет назначена дата освидетельствования, на котором комиссия примет решение о наличии или отсутствии признаков инвалидности. Вердикт обычно сообщают устно и выдают письменное заключение.

Совет специалиста

Чтобы не испытывать ложных надежд и не тратить время на оформление бумаг, в первую очередь поговорите со своим лечащим врачом о том, каковы ваши шансы получить инвалидность. Только он видит динамику процесса реабилитации, а также имеет необходимый в этом вопросе опыт.

Обращаю ваше внимание на то, что члены МСЭК имеют право затребовать проведение дополнительных исследований и пригласить узких специалистов для уточнения состояния пациента. То же самое может сделать и больной, но только оплачивать это придётся самостоятельно.

Перечень документов

Для этой процедуры вам понадобятся следующие документы:

паспорт;
направление на МСЭК (форма 088/у-06), выданное лечащим кардиологом или службой соцзащиты;
карточка пациента из амбулатории, выписки из стационара и другая меддокументация, которая в полной мере подтверждает диагноз и описывает состояние здоровья обследуемого;
заявление, написанное на имя начальника бюро экспертизы;
копия трудовой книжки, заверенная печатями организации, в которой работает пациент;
детальная характеристика условий труда с места работы и перечень обязанностей больного;
при наличии прилагается и полис пенсионного страхования.

Законные причины отказа

Имейте в виду, что МСЭК может на законных основаниях отказать в получении инвалидности. Это происходит, если:

лечение и реабилитация пациента были проведены в достаточной степени, что предотвращает возможность развития рецидивов или осложнений;
больной полностью трудоспособен и может самостоятельно в полной мере себя обслуживать;
специальность аттестуемого не требует значительного психоэмоционального напряжения, концентрации внимания или изменения места работы.

В случае отказа больной имеет право повторно обратиться в бюро экспертизы для освидетельствования в прежнем порядке. Если же и после этого группа инвалидности не присваивается, можно подать документы в Федеральный орган МСЭК, а затем в суд.

Профессии, которые становятся запрещёнными после перенесенного инфаркта миокарда

После перенесенного инфаркта миокарда существует группа профессий, которые не рекомендованы для пациентов, так как увеличивают риск рецидива заболевания или появления его осложнений. Сюда можно отнести:

работу, связанную с длительной физической активностью (ходьбой, стоянием) – продавцы, курьеры, почтальоны;
трудовую деятельность в авиакомпаниях – бортпроводники, пилоты, стюардессы;
специальности, требующие напряжения когнитивных функций (внимания, мышления) – водители, крановщики;
профессии, которые сопряжены с дежурствами в ночное время, суточным графиком.

Также предстоит смена места работы тем, кто был связан с вредными условиями производства (металлургия, горно-добывающая промышленность и т.п.), вахтовым несением службы, расположенной на отдалении от населённых пунктов.

Клинический случай

В приёмное отделение поступил больной Г., 55 лет с жалобами на интенсивные, жгучие боли за грудиной, которые иррадиируют в нижнюю челюсть и левую руку, а также страх смерти. Приём нитроглицерина не уменьшил неприятных ощущений. В анамнезе: стенокардия напряжения, диагностированная 5 лет назад, предписанную терапию принимал нерегулярно. Объективно: кожные покровы бледные, гипергидроз, ЧСС 100 уд./мин, выраженная одышка в покое, цианоз носогубного треугольника, появились III и IV сердечные тоны, АД 160/100 мм рт.ст. Предварительный диагноз: «Инфаркт миокарда».

Диагноз подтверждали при помощи: ЭКГ в динамике, анализа крови на маркеры инфаркта (тропонины Т и I, КФК, МВ-КФК), клинического и биохимического анализов крови, Эхо-КГ. Больной получал: «Актелизе», «Аспирин-кардио», «Гепарин», «Морфин», ГИК, «Бисопролол», «Эринит», «Предуктал», «Кверцетин».

После проведенного лечения и четырёхмесячного курса реабилитации у пациента сохранялись отёки на ногах, одышка в покое, приступы стенокардии, поэтому ему было выдано направление на МСЭК. После процедуры освидетельствования ему была присвоена II группа инвалидности на срок 1 год.

Источник

Возраст людей, пораженных инфарктом миокарда, снижается из года в год. Во многих случаях такие пациенты далеко не пенсионеры: часто ими становятся мужчины и женщины среднего возраста. Поэтому утраченная трудоспособность приводит к тому, что человек может стать безработным.

Получает ли такой больной инвалидность? Это происходит не всегда. Чтобы точно ответить на этот вопрос, нужно знать, как определяют группу.

Что такое инфаркт миокарда

Болезнью называют ишемический некротизированный очаг мышечной ткани сердца, появляющийся из-за нарушения коронарного кровотока. Пациент жалуется на боль за грудиной жгучего или сжимающего характера. Она иррадиирует в левую лопатку, руку.

Код по МКБ 10 – I21 (Острый инфаркт миокарда).

Внимание! При заболевании требуется экстренно госпитализировать человека в кардиореанимацию. При несвоевременно оказанной помощи может наступить летальный исход.

Что такое стентирование

Это малоинвазивное эндоваскулярное вмешательство на сердечных сосудах. Его принцип состоит в том, что процедура расширяет суженные и забитые кровяными сгустками зоны при помощи стента. Он устанавливается в артериальный просвет.

На атеросклеротических бляшках есть выпячивания, где развивается воспалительный процесс. Внутренний сосудистый слой рубцуется и разрушается. Здесь образуются кровяные сгустки.

Такая патология уменьшает просвет и может закупорить артерию. Кровь к сердцу не поступает должным образом. Это грозит ишемическими расстройствами с последующим развитием инфаркта.

Стентирование восстанавливает движение крови по коронарным сосудам, где локализуются атеросклеротические изменения. Однако оно не избавляет пациента от бляшек. В течение нескольких лет процедура устраняет признаки недуга и негативные последствия инфаркта миокарда.

Основная характеристика коронарного стентирования:

Эта эндоваскулярное вмешательство. Все действия проводятся только внутри сосуда. В процессе операции не проводятся разрезы кожного покрова или нарушение его целостности.
Во время одного стентирования устанавливают 1-4 стента. Количество зависит от числа патологических участков.
Чтобы провести положенное вмешательство, пациенту вводят рентгеноконтрастное средство, которое наполнит сердечные сосуды. Для контроля проведения красящего вещества применяются высокоточные рентгеновские приборы.

Дают ли инвалидность после стентирования? Да, если после вмешательства больной находится в тяжелом состоянии и он не способен к самообслуживанию.

Что такое стент, разновидности

Просвет сердечной артерии восстанавливается стентом – тонким металлическим протезом, выполненным в форме сетчатой трубки. Он вдавливает бляшку в стенки сосудов и раздвигает их, выполняя функцию каркаса. Устройство не дает артерии повторно сузиться.

Характеристика современных стентов:

Изготовлены из сплава металлов (кобальта и хрома). Материал не вызывает реакцию отторжения организма и обеспечивает прочность изделия.
Имеют форму трубки длиной 10 мм, диаметром 0,25-0,6 см.
Стенки стента сетчатые. Это дает менять диаметр устройства. Самый маленький применяется, чтобы ввести изделие к месту атеросклеротической бляшки, а большой позволяет расширить суженный участок.
Стенки стента покрывают специальным составом. Он не позволяет крови сворачиваться на устройстве. Постепенно вещество выходит, что предотвращает формированию кровяных сгустков на самом устройстве.

Особенности оформления инвалидности

Перед тем как направить больного на МСЭ (медико-социальную экспертизу), врач отправляет его на исследования. Они покажут необходимость освидетельствования.

Врачу следует заполнить форму 088/у. Он подает заявление о выполнении медосвидетельствования, чтобы присвоить группу инвалидности и подобрать ИПР (индивидуальную программу реабилитации).

Доктор уточняет число, когда следует явиться на экспертизу. Комиссия вправе провести дополнительную диагностику, изучить социально-бытовое положение или получить трудовой анамнез больного, проходящего медосвидетельствование.

Внимание! Все действия, которые проводятся комиссией, бесплатны. Их покрывает ОМС. Группа устанавливается с момента подачи заявления на признание больного инвалидом.

Список требуемых документов

Чтобы пройти освидетельствование в МСЭ, больному необходимо предоставить перечень бумаг. Требуемая документация:

Форма о88/у.
Заявление на проведение медосвидетельствования.
Паспорт с ксерокопией.
СНИЛС.
Бумаги, относящиеся к болезни, по которой собираются ставить группу.
Трудовая книжка (ксерокопия заверяется у работодателя).
Характеристика рабочего места.

Как определяют группу

У болезни нет четких условий, по которым решается присвоение инвалидности. Все пациенты в различной степени переносят недуг. Вот почему комиссия подходит к больным индивидуально.

Дают ли инвалидность после инфаркта и стентирования? БМСЭ рассматривает заболевание по таким параметрам:

наличие сердечной недостаточности и ее ФК;
итог проведенной реабилитации;
способен ли человек к работе;
приспособен ли пациент к новым условиям, самообслуживанию в быту.

Степень ограничения жизнедеятельности оценивают по таким показателям:

характер и длительность боли;
затруднение в процессе ходьбы, подъема по лестнице;
имеются ли аритмии, экстрасистолы и прочие сердечные расстройства;
патологические изменения на ЭКГ или ЭхоКГ;
расстройства, выявленные при тестировании функциональных нагрузок.

Группы инвалидности после инфаркта миокарда и стентирования:

I – cтавят лицу с низкой вероятностью восстановления здоровья после перенесенного недуга. Его беспокоят частые приступы «грудной жабы» и симптомы сердечной недостаточности, не поддающейся компенсации.
II – назначается человеку, который не сможет трудиться на прежнем виде деятельности. Это касается тяжелой физической работы либо факторов, которые способствуют ухудшению здоровья или повторному заболеванию. Требуется смена профессии на легкую. Больной часто страдает приступами стенокардии. Они требуют лечения и реабилитационного курса.
III – выдается лицам, которые могут остаться в своей профессии и осуществлять прежнюю деятельность, но с ограничениями. Такие больные имеют нечастые приступы сердечной деятельности. Иногда пациенты вынуждены поменять вид труда.

Когда могут отказать в получении инвалидности

У БМСЭ существуют специальные критерии. Их учитывают во время экспертизы. Почему отказывают в выдаче инвалидности после стентирования сосудов сердца и инфаркта миокарда:

труд не сопровождается интенсивной физической или психоэмоциональной нагрузкой. Он не требует от больного поменять профессию на более легкую;
лечебные мероприятия были успешно проведены, отсутствует вероятность повторного инфаркта. Состояние пациента обязательно подтверждается дополнительными методами исследования;
больной полностью сохранил способность к самостоятельному уходу.

Когда больной будет готов к труду, лечащий доктор в листе нетрудоспособности после стентирования поставит отметку о его закрытии.

Что запрещено

Человеку с инфарктом миокарда или после стентирования сосудов сердца дают инвалидность на следующие варианты деятельности:

Требующие особого внимания и психоэмоционального перенапряжения.
Работающие с устройствами повышенной опасности (операторы машин на производственных линиях).
Служащие в авиаучреждениях (пилоты, диспетчеры, бортпроводники).
Сопровождающиеся долгой пешей нагрузкой или продолжительным пребыванием на ногах (почтальон, повар).
Место трудовой деятельности располагается вдали от места проживания пациента и населенных пунктов.
Сопровождающиеся вредными условиями на производстве.
Включающие труд с ночными и суточными сменами.
Высотные работы.

Внимание! Лицу устанавливают инвалидность и ограничивают труд с рекомендацией сменить профессию (при II и III группах) или полностью запрещают рабочую деятельность (при I группе).

Переосвидетельствование: как часто необходимо проходить экспертизу

Комиссия вправе оформить первую группу на пожизненный срок, если лицо пребывает в тяжелом состоянии, а вероятность удачной терапии низкая. Однако чаще всего больному приходится регулярно проходить переосвидетельствование.

С первой группой следует проходить экспертизу раз в 2 года. Со II и III – раз в 12 месяцев.

Лечащий доктор должен указать терапевтическую схему и реабилитацию, которые провели за прошлый год и не смогли улучшить состояние больного. Для повторной экспертизы пациент готовит такой же список документации, что и для первичного освидетельствования.

Следует приложить справку об инвалидности и ИПР. В последней врач ставит отметку о проведении реабилитационных мероприятий, которые назначались при предыдущей экспертизе. К ним относятся режим работы, что работодатель обеспечивает пациенту, регулярные осмотры у лечащего доктора и выполнение обследований.

Внимание! Если такие отметки отсутствуют, БМСЭ вправе отказать продлевать инвалидность.

Отказ в инвалидности

Когда больной не доволен заключением комиссии, он вправе его оспорить. Следует передать заявление в это же БМСЭ, Федеральное Бюро либо Органы соцзащиты.

Освидетельствование проводят не позже 1 месяца с даты получения заявления. Учитывая результаты такой экспертизы, члены комиссии выносят решение.

Заключение

Когда развивается инфаркт миокарда, врач проводит полное обследование и направляет пациента на экспертизу. Главные показатели в выдаче инвалидности – это насколько выражены утрата трудоспособности и способность к самообслуживанию. На их основании Бюро МСЭ делает заключение о присвоении группы.

Источник