Инвалидность при атеросклерозе сосудов нижних конечностей
Атеросклероз ног — одно из наиболее часто встречаемых заболеваний в мире. Характеризуется обширным поражением внутренних стенок сосудов нижних конечностей. Больным в связи с масштабностью и необратимостью болезни присваивается инвалидность при атеросклерозе нижних конечностей.
Особенности заболевания
Коварство атеросклероза сосудов нижних конечностей заключается в том, что выраженных проявлений у этого заболевания нет. Нет особых симптомов, которые бы побудили к немедленному обращению за врачебной помощью, за исключением повышенной утомляемости ног.
Это обстоятельство позволяет болезни беспрепятственно развиваться на протяжении длительного периода. Но есть проявления, которые должны насторожить каждого человека:
- изменение цвета кожи на ногах — синюшность, бледность либо багровость;
- частое онемение;
- судороги нижних конечностей;
- боли после физического напряжения.
Проявления могут встречаться в виде редких «звоночков» либо все вместе (в предынфарктном или предынсультном состоянии).
Прогрессирование болезни приводит к инсультам, параличам, парезам (частичному ограничению подвижности), изменению интеллектуальных возможностей. Все эти нарушения дают право на приобретение степени инвалидности.
Страдающий атеросклерозом и перенесший инфаркт не в состоянии трудиться дальше. В некоторых случаях физическое недомогание наблюдается даже в состоянии покоя. Из-за сердечной недостаточности (встречается у каждого пятого больного атеросклерозом) человек нуждается в посторонней помощи и уходе.
Внимание! На последней стадии на нижних конечностях образуются трофические язвы и гангрена. В случае гангрены показана ампутация конечности.
Медико-социальная экспертиза назначает инвалидность, подбирает комплексную программу, которая приостановит развитие заболевания.
к содержанию ↑
Оформление инвалидности
При оформлении инвалидности учитываются особенности состояния пациента, включая осложнения из-за потери конечности, при котором снижение трудоспособности неизбежно. Особое внимание уделяется реабилитации.
Для присвоения степени инвалидности потребуются следующие данные:
- возраст, давность заболевания;
- информация о характере профессиональной деятельности;
- способность к самостоятельному передвижению;
- степень поражения сосудов;
- болевые ощущения при покое;
- стадия ишемии;
- сопутствующие поражения;
- осложнения.
Страдающим облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, которые не имели инвалидности до удаления ноги, временная нетрудоспособность присваивается до окончания изготовления протеза. Впоследствии им предстоит пройти МСЭ и, как правило, получить III группу инвалидности.
Для таких пациентов предусмотрены запреты на занятие должностей, предполагающих:
- тяжелую или средней тяжести работу;
- действия, подразумевающие длительное пребывание в одном положении;
- деятельность в стрессовых ситуациях и необходимости быстро реагировать;
- работу в низкотемпературном режиме и/или с высоким содержанием влаги;
- взаимодействие с ядами или работу в радиационной зоне.
к содержанию ↑
Когда необходимо проходить МСЭ
Направление на медико-социальную экспертизу предполагает ряд показаний:
- разработка лечебных мероприятий для больных с положительным прогнозом в результате восстанавливающей операции;
- трудоустройство с более низкой квалификацией и меньшим количеством работы;
- присвоение II и I групп инвалидности с негативным трудовым прогнозом;
- неэффективное лечение или неудачная операция, когда отмечается сохранение нарушений кровообращения;
- выявление показаний к получению специальных транспортных средств;
- выявления причины инвалидности.
На рассмотрение специалистам медицинской экспертизы потребуется сдать стандартные анализы:
- мочи, общий и биохимический анализ крови;
- на сворачиваемость крови;
- реовазограмму;
- допплерометрию.
к содержанию ↑
Показания к присвоению группы инвалидности
Определяется III группа инвалидности, когда больной вынужден оставить свою работу:
- выявлен хронический атеросклероз ног, а профессиональная деятельность предполагает условия, недопустимые при этом заболевании;
- имеется протез культи конечности и хронический атеросклероз I степени;
- перенесена операция с субкомпенсацией кровообращения и атеросклерозом I и II степени.
Вторая группа инвалидности присваивается, если имеется:
- распространенный хронический атеросклероз нижних конечностей III и IV степени;
- культя на одной конечности и хронический атеросклероз II степени на другой;
- короткая культя бедра нижней конечности;
- непротезированная культя нижней конечности;
- культя бедра и атеросклероз мозговых сосудов;
- нагноение в месте соединения культи и протеза.
Больным определяют первую группу инвалидности, если произошла утрата любых возможностей к труду и способности к самообслуживанию, при этом имеет место:
- атеросклероз обеих нижних конечностей;
- удаление одной и хронический атеросклероз другой конечности;
- культи на уровне бедер обеих нижних конечностей;
- тяжелые комбинированные нарушения;
- тяжелые септические осложнения при операциях.
Инвалидность при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей присваивается, поскольку этой болезни свойственно непременное усложнение состояния с потерей возможности самообслуживания.
Источник
На какую группу инвалидности могут рассчитывать горожане, у которых диагностирован атеросклероз и другие болезни сосудов, как и где установить инвалидность, необходимые документы и сроки медико-социальной экспертизы, адреса бюро МСЭ в Актарске, ссылка для подачи заявления онлайн через портал Госуслуг и другие полезные ссылки.
| Дорогие читатели! Наши инструкции рассказывают о типовых способах решения данной задачи, но каждый случай носит уникальный характер. |
| Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – звоните по телефону 8 (800) 700-59-15 (г.Аткарск) Юридическая консультация – быстро и бесплатно! |
Атеросклероз
I группа инвалидности присваивается, если функции сердечно-сосудистой системы (ССС) имеют значительно выраженную степень нарушения, характеризующуюся степенью ишемии III-IV, болями при ходьбе, возникающими на дистанции менее 50 м с болями в состоянии покоя, включая двусторонние трофические нарушения, лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — менее 0,25.
II группа инвалидности присваивается в каждом из случаев:
- Установлено, что функция ССС имеет выраженную степень нарушения, характеризующуюся степенью ишемии III-IV, болями при ходьбе, возникающими на дистанции менее 50 м с болями в состоянии покоя, включая односторонние трофические нарушения, ЛПИ — менее 0,25.
- Установлено, что функция ССС имеет выраженную степень нарушения, характеризующуюся степенью ишемии III, с ограниченным остаточным кровоснабжением. Отмечается перемещающаяся хромота (одно- или двусторонние боли при ходьбе), возникающая на дистанции менее 50 м, или неспособность выполнить стандартный тредмил-тест из-за перемежающейся хромоты. Возможны периодические умеренно выраженные боли в покое и/или ограниченные трофические нарушения без признаков воспаления, ЛПИ — менее 0,50 или артериальное давление на первом пальце стопы, транскутанное напряжение кислорода на стопе менее 30 мм рт.ст.
III группа инвалидности присваивается, если функция ССС имеет умеренную степень нарушения, характеризующуюся степенью ишемии IIБ, с ограниченным остаточным кровоснабжением, отмечается перемещающаяся хромота (одно- или двусторонние боли при ходьбе), возникающая на дистанции от 50 до 200 м, ЛПИ — до 0,7, или наличие подтвержденных сегментарных окклюзий или стенозов (более 65%) артерий.
Слово эксперту!
Татьяна Перевозчикова
Специалист по работе с инвалидами. 43 года. Высшее образование (психология)
Аналогичным образом группа инвалидности определяется при хронической артериальной недостаточности и облитерирующем артериите сосудов конечностей
Состояния после реваскуляризации
II группа инвалидности присваивается при выраженной степени нарушения функции ССС, характеризующейся состоянием после хирургической реваскуляризации (например, имплантация протезов) с отсутствием компенсации кровообращения, сохраняющимися периодическими болями в покое и/или выраженными трофическими нарушениями (язва, некроз) при постоянном врачебном контроле, ЛПИ — менее 0,5.
III группа инвалидности присваивается при умеренной степени нарушения функции ССС, характеризующейся состоянием после хирургической реваскуляризации с компенсацией кровообращения в конечности, но с сохраняющимися трофическими нарушениями конечности (язва, ограниченный некроз), ЛПИ — менее 0,75.
Аневризма и расслоение аорты
В данную категорию включаются и другие формы аневризмы (сосудов головного мозга, периферических сосудов, сердца, экстраниального отдела внутренней сонной артерии).
II группа инвалидности присваивается при выраженной степени нарушения функции ССС, характеризующейся длительным стабильным состоянием при расслаивающих аневризмах аорты, крупных аневризмах брюшной аорты и/или крупных артерий таза при наличии медицинских противопоказаний к хирургическому лечению.
III группа инвалидности присваивается в каждом из случаев:
- функция ССС имеет умеренную степень нарушения, характеризующуюся состоянием после резекции «больших» аневризм, протезирования аорты и крупных артерий таза или имплантации стент-графтов без компенсации нарушенного кровообращения;
- функция ССС имеет умеренную степень нарушения, характеризующуюся наличием «большой» аневризмы аорты и/или крупных артерий таза.
Болезни вен, лимфатических сосудов и узлов
В данную категорию относят болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, проявляющиеся хронической венозной недостаточностью (ХВН).
II группа инвалидности присваивается, если диагностированы варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром (ПТФС), одно- или двусторонний, с хроническими рецидивирующими язвами, в зависимости от распространения и частоты, при значительной продукции отделяемого секрета, соответствующих 4-6 классу клинических проявлений классификации СЕАР.
III группа инвалидности присваивается, если диагностированы варикозная болезнь, ПТФС, одно- или двусторонний со значительными трофическими нарушениями, без язвенных дефектов, с частыми обострениями (неоднократно в году), рецидивирующим течением, соответствующих 4-5 классу СЕАР.
Болезни вен, лимфатических сосудов и узлов
В данную категорию относят болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, проявляющиеся хронической венозной недостаточностью (ХВН).
II группа инвалидности присваивается, если диагностированы варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром (ПТФС), одно- или двусторонний, с хроническими рецидивирующими язвами, в зависимости от распространения и частоты, при значительной продукции отделяемого секрета, соответствующих 4-6 классу клинических проявлений классификации СЕАР.
III группа инвалидности присваивается, если диагностированы варикозная болезнь, ПТФС, одно- или двусторонний со значительными трофическими нарушениями, без язвенных дефектов, с частыми обострениями (неоднократно в году), рецидивирующим течением, соответствующих 4-5 классу СЕАР.
Лимфедема
III группа инвалидности присваивается при умеренной степени нарушения функции ССС, характеризующейся состоянием при значительном нарушении функции конечности и наличием лимфореи.
Врожденные аномалии крупных артерий и вен
I группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид») присваивается, если:
- пороки крупных сосудов приводят к хронической сердечной недостаточности (ХСН) III стадии и значительно выраженным гемодинамическим нарушениям, ФК IV;
- отмечается физиологическая коррекция с проведением паллиативных операций при сложных сочетанных пороках;
- неоперабельные пороки крупных сосудов приводят к значительно выраженным гемодинамическим нарушениям;
- происходит развитие поздних и отдаленных послеоперационных осложнений, требующих хирургического или постоянного консервативного лечения (поздний септический эндокардит, тромбоэмболия коронарных, легочных и церебральных сосудов), а проводимые мероприятия не приводят к улучшению состояния ребенка.
II группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид») присваивается, если:
- пороки крупных сосудов приводят к ХСН IIБ стадии и выраженным гемодинамическим нарушениям, ФК III, IV;
- отмечается анатомическая коррекция с остаточными явлениями (дисфункция клапанов, рестеноз) с поздними и отдаленными послеоперационными осложнениями (тромбоэмболии, септический эндокардит), с сопутствующими заболеваниями;
- отмечается коррекция с использованием протезных материалов с поздними и отдаленными послеоперационными осложнениями, с сопутствующими заболеваниями;
- отмечается физиологическая коррекция, требующая многоэтапного хирургического вмешательства и консервативной терапии;
- проводимые лечебные мероприятия могут привести к улучшению состояния ребенка.
III группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид») присваивается, если:
- пороки крупных сосудов приводят к ХСН IIА стадии и умеренным гемодинамическим нарушениям, ФК II, III;
- отмечается истинная полная коррекция с поздними (спустя 2-3 недели после операции) и отдаленными (через 3 недели до 2-3 месяцев) послеоперационными осложнениями (рестеноз, дисфункция клапана, реканализация дефекта), с сопутствующими заболеваниями;
- отмечается анатомическая коррекция с остаточными явлениями, показано повторное хирургическое вмешательство;
- отмечается коррекция с использованием протезных материалов вследствие нуждаемости в повторной операции ввиду дегенерации протезного материала и соматического роста, без осложнений.
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
I группа инвалидности присваивается при значительно выраженной степени нарушения функции кроветворения — тяжелые формы со склонностью к частым тяжелым кровотечениям (спонтанные кровотечения, опасные для жизни).
II группа инвалидности присваивается при выраженной степени нарушения функции кроветворения — тяжелая форма с кровотечениями, происходящими 3-4 раза в год и требующими купирования в условиях стационара.
III группа инвалидности присваивается при умеренной степени нарушения функции кроветворения — среднетяжелая форма с кровотечениями, происходящими 2 и менее раз в год.
Сосудистая деменция
I группа инвалидности присваивается при значительно выраженном мнестико-интеллектуальном снижении, нарушении структуры личности, отсутствии критики, необходимости в постоянном уходе и надзоре.
II группа инвалидности присваивается при выраженном стойком мнестико-интеллектуальном снижении, аффективных нарушениях, изменениях личности, снижении критики, наличии психотической симптоматики и/или эписиндрома, приводящих к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности.
Наличие сосудистого имплантата/трансплантата
I группа инвалидности присваивается при значительно выраженной степени нарушения функции ССС, обусловленной наличием имплантата/трансплантата, приводящим к ХСН III стадии, ФК IV (проба с физической нагрузкой противопоказана).
II группа инвалидности присваивается при выраженной степени нарушения функции ССС, обусловленной наличием имплантата/трансплантата, приводящим к ХСН IIБ стадии, ФК III, IV (если проба с физической нагрузкой противопоказана).
III группа инвалидности присваивается при умеренной степени нарушения функции ССС, обусловленной наличием имплантата/трансплантата, приводящим к ХСН IIА стадия, ФК II, III.
Как установить инвалидность
Для установления инвалидности необходимо подать в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) следующие документы:
- заявление;
- направление на экспертизу;
- справка об отказе в выдаче направления (если в выдаче направления отказано);
- паспорт (для граждан младше 14 лет – свидетельство о рождении, иностранным гражданам – паспорт иностранного гражданина) или другой допустимый документ, подтверждающий личность;
- медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья;
- паспорт представителя (если заявление подается через представителя);
- нотариально заверенная доверенность представителя (или другие документы, подтверждающие его полномочия).
Слово эксперту!
Андрей Петров
Юрист. 34 года. Высшее юридическое образование (гражданское право).
Госпошлина за установление инвалидности не взимается
Срок проведения медико-социальной экспертизы – 30 рабочих дней.
Инвалидность устанавливается на определенный срок, по истечении которого требуется переосвидетельствование:
- инвалиды I группы – 2 года;
- инвалиды II и III групп – 1 год;
- дети-инвалиды – 1, 2 или 5 лет.
Днем установления инвалидности считается день подачи заявления в бюро МСЭ.
Инвалидность устанавливается до 1 числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено переосвидетельствование инвалидности.
Источник
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – тяжелое поражение артерий, сопровождающееся формированием липидных бляшек, сужающих сосудистый просвет вплоть до полной остановки кровотока. При тяжелых стадиях развития болезни с необратимым течением пациентам назначается инвалидность по результатам медико-социального обследования.
Как известно, для того, чтобы дали группу, больным приходится приложить немало усилий и обойти несколько врачебных кабинетов.
Рассмотрим информацию на тему «атеросклероз нижних конечностей – положена ли инвалидность», подробнее.
На что обратить внимание
При диагнозе атеросклероз инвалидность наступает не сразу. Коварство заболевания состоит в том, что на первых его стадиях больные чувствуют себя вполне неплохо и не ощущают дискомфорта. Начало патологии помогут выявить:
- Биохимический анализ крови, содержащий данные о превышении триглицеридов и ЛПНП (низкоплотных липопротеидов).
- Аппаратное УЗИ-исследование сосудов, при помощи которого выявляют жировые полосы на внутренних стенках артерий.
Позже, по мере закупорки атеросклеротическими бляшками сосудистого просвета, пациенты приходят к врачам с жалобами на следующие симптомы:
- Изменение цвета кожи на поврежденной ноге, ее побледнение, иногда присутствует синюшный оттенок.
- Пониженная температура больной конечности, нога на ощупь явно холоднее здоровой.
- Потеря чувствительности, мурашки, словно пациент отсидел ногу.
- Ночью больных беспокоят судороги.
- После ходьбы или иной физической активности начинаются боли в ногах, которые проходят после отдыха, а на хронических стадиях – не исчезают даже ночью.
Человека могут беспокоить как некоторые из перечисленных симптомов, так и все вместе. Последний вариант чаще встречается, когда больной уже находится на грани инсульта или инфаркта.
При тяжелом развитии атеросклероза сосудов, сопряженном с инфарктом, инсультом или необратимыми изменениями сосудов конечностей, больные утрачивают способность к труду и нормальной жизни, что означает стойкую инвалидность. Как правило, они не могут обслуживать себя сами и нуждаются в бытовом и медицинском уходе.
Учитывая тяжесть и необратимость заболевания, пациентов интересует важный вопрос: при диагнозе «атеросклероз» дают ли группу?
Спешим обнадежить: МСЭ (медико-социальная экспертиза), установив степень развития недуга, даст группу инвалидности и определит направления терапии, наиболее подходящие для поддержания стабильного состояния пациента и приостановки дальнейшего прогрессирования болезни.
Порядок оформления группы
При атеросклерозе сосудов нижних конечностей инвалидность дают исходя из состояния пациента, характера и степени ухудшения его самочувствия на фоне развития болезни, в том числе и после ампутации конечности.
Чтобы присвоить человеку статус инвалида, доктора изучают совокупность следующих данных:
- Длительность болезни.
- Возрастные параметры.
- Возможность двигаться без посторонней помощи.
- Степень окклюзии артерий и ишемического поражения конечностей.
- Наличие иных хронических недугов, возможных осложнений.
Тем больным, у которых была отнята конечность из-за гангренозных изменений, вызванных атеросклерозом, инвалидность дается еще до того, как будет готов протез. При отсутствии иных осложнений таким больным назначается третья группа.
Ограничения по труду
Больным, перенесшим атеросклероз конечностей в тяжелой форме, в том числе сопряженный с ампутацией, запрещено трудиться на должностях, предполагающих:
- Тяжелые или средне-тяжелые условия труда.
- Труд, предполагающий длительное статичное положение.
- Условия, сопряженные с длительными психоэмоциональными или энергетическими нагрузками.
- Труд в помещениях/территориях с повышенной влажностью или низкотемпературным климатом.
- Вредное производство, постоянная работа с ядохимикатами или в условиях радиоактивности.
Необходимость присвоения группы
Пациентов, при установлении возможности присвоения инвалидности, направляют на следующие виды исследований:
- Общий и биохимический анализы крови для выявления воспалительного процесса и соотношения «хорошего», «плохого» холестерина в составе крови и некоторых иных показателей.
- Реовазографию.
- Допплерографическое сканирование сосудов.
- Коагулограмма – анализ крови, выявляющий ее повышенную свертываемость.
МСЭ проводят в следующих случаях:
- Если больному сделали операцию, прогнозы обнадеживающие и необходимо определить дальнейшее направление терапии.
- Пациент нуждается в переводе на более легкую работу.
- Прогнозы на дальнейшее развитие болезни негативны, пациент нуждается в присвоении 1 или 2 группы инвалидности.
- Когда консервативная или оперативная терапия не принесла ожидаемых результатов и состояние больного продолжает ухудшаться.
- Пациенту положена специализированная автомашина.
- Необходимо положить больного на обследование, чтобы установить причину столь тяжкого состояния.
3 группа
Присваивается при совокупности следующих обстоятельств:
- Атеросклеротическая окклюзия приобрела хронический, необратимый характер, что делает невозможной дальнейшую работу пациента в прежних условиях.
- Больная конечность удалена и протезирована, атеросклероз 1 ст. сохраняется.
- Человек перенес оперативное вмешательство, имеются стойкие нарушения кровотока на фоне атеросклероза 1 и 2 ст.
2 группа
Назначается, если имеют место такие факторы:
- Атеросклероз носит хронический характер, установлено его развитие до 3 и 4 ст.
- Окклюзией поражены обе конечности: одна отнята, а на другой диагностирован атеросклероз 2 ст.
- Ногу отняли выше коленного сустава, ближе к тазу.
- Если произведена ампутация ноги, но подходящий протез еще не изготовлен.
- Если нога отнята выше колена, а склеротические поражения диагностированы в сосудах головного мозга.
- Если конечность уже протезирована, но протез носится плохо, место его присоединения постоянно загнаивается.
1 группа
Назначается самым тяжелым больным, которые полностью утратили способность к труду и самостоятельному обслуживанию. Как правило, на это указывают следующие обстоятельства:
- Хроническая окклюзия артерий обеих ног, имеющая необратимый характер.
- Отнятие одной ноги и тяжелая степень атеросклероза на другой.
- Обе ноги отняты выше колена, ближе к области паха.
- Общее состояние больного на фоне атеросклеротических изменений сосудов стабильно тяжелое.
- После операций наблюдается острый сепсис, что ставит жизнь пациента под угрозу.
Таким образом, при тяжелом атеросклерозе ног, сопряженном с хроническими необратимыми изменениями мягких тканей, инвалидность обязательно должна быть присвоена с учетом индивидуального состояния пациента.
Источник