Ишемия сосудов головного мозга лечение препаратами
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования – Специалист
1994-2000
Дополнительное образование:
«Кардиология»
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru
Хроническая ишемия мозга может рано или поздно закончится инсультом. Поэтому к ее лечению нужно подходить серьезно. Она нарастает постепенно, и если начать лечение сразу после появления первых признаков, можно избежать ишемических атак, ухудшения памяти и таких неприятных симптомов, как постоянная головная боль, головокружение и тошнота. Лекарственная терапия ишемии дает хорошие результаты, если проводить ее комплексно, соблюдая рекомендации доктора.
Почему необходимо комплексное лечение?
Ишемия мозга развивается из-за ухудшения кровообращения в сосудах, поставляющих кислород к его клеткам. Причина – сужение просвета сосудов или их закупорка. Провоцирующими факторами являются повышенное артериальное давление, жировые отложения на стенках сосудов, тромбоз. Основные болезни, которые способствуют развитию ишемии:
- сердечно – сосудистые;
- патологии вен;
- болезни крови, вызывающие ее вязкость;
- сахарный диабет.
Лечить ишемию невозможно без препаратов, которые будут минимизировать последствия нарушения центрального кровообращения, препятствовать склеиванию тромбоцитов, понижать артериальное давление. Для терапии используют:
- антиагреганты;
- бета-адреноблокаторы;
- статины;
- мочегонные средства;
- нейрометаболические стимуляторы (ноотропы);
- антиоксиданты.
Схема терапии назначается индивидуально, в зависимости от причин развития ишемии, возраста пациента и степени тяжести болезни.
Антиагреганты
Классический антиагрегант, широко применяемый при ишемии – это ацетилсалициловая кислота. Действие ее заключается в том, что она препятствует склеиванию тромбоцитов и эритроцитов и их прилипанию к стенкам сосудов. Более того, препараты на ее основе способны оказывать дезагрегирующее действие на уже образовавшиеся сгустки из тромбоцитов. Наиболее популярные представители антиагрегантов:
- Аспирин Кардио;
- Аспирин директ;
- Кардиомагнил.
Кардиомагнил содержит дополнительно гидроксид магния, укрепляющий сердечную мышцу. Также хорошим препаратом является Плавикс. Его действующее вещество – клопидогрел. Он не только оказывает антиагрегантное действие, но и предупреждает атеротромботические осложнения.
Адреноблокаторы
Применение этой группы препаратов имеет целью нормализацию артериального давления и улучшение работы сердца. Эти факторы напрямую влияют на мозговое кровообращение. Альфа-адреноблокаторы назначают для поддержания когнитивных функций головного мозга и для профилактики преходящих ишемических атак. Бета-адреноблокаторами проводят длительное лечение гипертонии. Они способствуют улучшению центральной гемодинамики, снижают частоту сердцебиения и потребность миокарда в кислороде.
Из альфа-адреноблокаторов назначается Ницерголин. Он улучшает кровоток в артериях мозга, препятствует склеиванию тромбоцитов, снижает тонус стенок сосудов, увеличивая в них просвет.
Бета-адреноблокаторы:
- Бисапролол;
- Карведилол;
- Метапролол.
Статины
Наибольшим фактором риска при ишемии мозга является атеросклеротическое поражение сосудов. Применение статинов позволяет снизить содержание вредного холестерина в крови, уменьшая тем самым образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов головного мозга. Препараты поддерживают в норме состояния эндотелия (внутренней оболочки артерий), препятствуют его повреждению в результате воспаления и окислительных процессов. Статины оказывают антиагрентаное действие на тромбоциты и эритроциты и способствуют образованию новых сосудов вокруг пораженного ишемией участка мозга. Больным назначается прием следующих препаратов:
- Аторис, Липитор (аторвастатин);
- Крестор (розувастатин);
- Зокор, Вазилип (симвастатин).
Медикаментозное лечение атеросклероза статинами при хронической ишемии мозга проводится пожизненно.
Диуретики
Диуретики – это мочегонные средства, предназначенные для лечения гипертонии. Они избавляют организм от лишней жидкости, снижая давление и облегчая работу сердца. В комплексной терапии ишемии головного мозга применяются тиазидные мочегонные препараты:
- Индапамид;
- Гипотиазид;
- Арифон.
Также используют калийсберегающий препарат Верошпирон. Все диуретики тиазидного действия назначают для постоянного применения в дозах, соответствующих состоянию больного.
Нейропротекторы
Для предупреждения развития ишемии мозга и снижения ее симптомов применяют препараты, дающие метаболическую защиту нейронов мозга. При хронической ишемии эти медикаменты направлены на улучшение кровообращения и компенсацию вызванных болезнью нарушений. Они также защищают от повреждений нервные клетки, сохраняя их функциональность. Применение ноотропов повышает устойчивость тканей мозга к кислородному голоданию. Назначаемые препараты:
- Пирацетам;
- Ноотропил;
- Церебролизин.
В качестве поддержки когнитивных функций мозга (памяти, концентрации внимания, интеллектуальной деятельности) применяют препарат на растительной основе Гингко Билоба. Он хорошо снимает головокружения, головную боль, избавляет от бессонницы и перепадов настроения.
Антиоксиданты
К нейропротектором можно отнести и антиоксиданты, уменьшающие окислительные процессы и блокирующие свободные радикалы. Это витаминные комплексы, в составе которых содержатся витамины А,В, С и Е и минералы – марганец, кальций и селен.
Одним из самых популярных препаратов-антиоксидантов является Мексидол. Он дает хорошие результаты в терапии преходящих ишемических атак, и в виде лечебно-профилактических курсов при хронической ишемии мозга.
Источник
Ишемия – это тяжелое хроническое заболевание сосудистой системы, причиной которого становится недостаточное снабжение клеток головного мозга кислородом.
Морфо-физиологические особенности
Ишемия связана с образованием холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов.
Клетки головного мозга недостаточно снабжаются кислородом, развивается атеросклероз.
Факторы, способствующие развитию ишемии
- Сахарный диабет, атеросклероз;
- курение, возраст.
к оглавлению ↑
Клиника ишемии
При ишемической болезни головного мозга пациенты жалуются на головные боли, постоянные головокружения, ухудшение памяти, неустойчивое артериальное давление, тошноту, рвоту, снижение работоспособности, повышенную усталость.
к оглавлению ↑
Принципы терапии заболевания
Назначаются антикоагуляционные препараты, сосудорасширяющие, адреноблокаторы, лекарственные формы для восстановления кровообращения, лечебная физкультура, массаж. При тяжелом течении болезни показано хирургическое вмешательство, удаление бляшек, тромбов.
к оглавлению ↑
Антитромбоцитарные лекарственные средства
Препараты уменьшают вязкость крови, блокируют агрегацию (склеивание) тромбоцитов, препятствуют образованию тромбов в сосудах головного мозга.
Препараты содержат ацетилсалициловую кислоту. Лекарственные средства для лечения нарушения кровообращения мозга относятся к препаратам рецептурного отпуска.
Лекарственные средства для лечения ишемии головного мозга назначаются только врачом.
| Название, форма выпуска | Применение | Противопоказания | ||
|---|---|---|---|---|
| дети | взрос- лые | бере- менные | ||
| Клопидогрел (таблетки) | — | + | — | Повышенная чувствительность, беременность, лактация, поражения печени. |
| Варфприн (таблетки) | — | + | — | Предрасположенность к кровотечениям. Цереброваскулярная геморрагия. Перикардит. Аневризма. Тяжелые поражения печени, почек. Злокачественная артериальная гипертензия. |
| Дипиридамол (таблетки, раствор для инъекций) | — | + | +/-+/- (учет соотношения пользы и риска) | Гиперчувствительность, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, артериальная гипотензия, тяжелая артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность. |
| Индобруфен (таблетки) | — | + | +/- +/- (учет соотношения пользы и риска) | Стенозирующий атеросклероз, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, язвенная болезнь), хроническая почечная и печеночная недостаточность. |
к оглавлению ↑
Бета-адреноблокираторы
Уменьшают частоту сокращений миокарда, обеспечивают его снабжение кислородом, назначаются для лечения ишемии мозга.
| Название, форма выпуска | Применение | Противопоказания | ||
|---|---|---|---|---|
| дети | взрос- лые | бере- менные | ||
| Метапролол (таблетки) | — | + | +/- (учет соотношения пользы и риска) | AV, SA -блокада II-III степени, выраженная брадикардия; артериальная гипертензия, кормление ребенка грудью, депрессия, псориаз, астма, пожилой возраст. |
| Карведилол (таблетки) | — | + | — | Сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, бронхиальная астма, болезни легких, поражения печени. |
| Бисопролол (таблетки) | — | + | — | Чувствительность к препарату, сердечная недостаточность, гипотензия, брадикардия, астма, болезни легких, поражения печени. |
к оглавлению ↑
Станины и фибраторы
Снижают уровень холестерина в крови. Входят в комплексную терапию для лечения ишемии головного мозга.
| Название, форма выпуска | Применение | Противопоказания | ||
|---|---|---|---|---|
| дети | взрос- лые | бере- менные | ||
| Ловастатин (таблетки) | — | + | — | Острые заболевания печени, лактация, гиперчувствительность к препарату. |
| Фенофиба (таблетки) | — | + | — | Период лактации, почечные, печеночные патологии |
| Аторвастинин (таблетки) | — | + | — | Повышенная чувствительность, гипотензия, сепсис |
к оглавлению ↑
Азотосодержащие органические препараты
Купируют приступстенокардии. Расширяют кровеносные сосуды головного мозга, дают быстрый положительный эффект. Нельзя принимать при гипотонии. Могут вызывать головные боли, снижают артериальное давление.
| Название, форма выпуска | Применение | Противопоказания | ||
|---|---|---|---|---|
| дети | взрос- лые | бере- менные | ||
| Нитроглицерин (таблетки, капсулы, спрей, раствор для инъекций) | — | + | +/- (учет соотношения пользы и риска) | Шок, гипотензия, внутричерепное давление, инсульт, высокое внутриглазное давление. |
| Изосорбит мононитрат (таблетки) | — | + | — | Инфаркт миокарда, глаукома, анемия, тиреотоксикоз, почечная и печеночная недостаточность, лактация. |
к оглавлению ↑
Антикоагулянты
Обеспечивают облегченный кровоток в сосудах головного мозга. Назначаются для лечения тромбозов при ишемии головного мозга. Препарат вводится внутривенно или подкожно в область живота.
| Название, форма выпуска | Применение | Противопоказания | ||
|---|---|---|---|---|
| дети | взрос- лые | бере- менные | ||
| Гепарин (раствор для инъекций) | + | Лактация, кровотечения, повышенная чувствительность. | ||
к оглавлению ↑
Диуретики
Препараты выводят избыток жидкости из организма, снижают нагрузку на сердечную мышцу. Используются для лечения в комплексе.
| Название, форма выпуска | Применение | Противопоказания | ||
|---|---|---|---|---|
| дети | взрос- лые | бере- менные | ||
| Гипотиазид (таблетки) | -/+ | + | — | Анурия, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность, возраст детей до 3 лет |
| Фуросемид (таблетки) | -/+ | + | — | Гломерулонефрит; нарушение водно-солевого обмена; первая половина беременности, анурия, подагра, инфарктмиокарда, возраст детей до 3 лет. |
| Верошпирон (таблетки) | -/+ | + | — | Гиперкалиемия; гипонатриемия, лактация. Детям трехлетнего возраста. |
к оглавлению ↑
Ноотропные лекарственные формы
Препараты оказывают омолаживающее действие, улучшают работу клеток мозга. Оказывают положительное влияние на память и умственную деятельность.
| Название, форма выпуска | Применение | Противопоказания | ||
|---|---|---|---|---|
| дети | взрос- лые | бере- менные | ||
| Церебролизин (раствор для инъекций) | + | + | — | Почечная недостаточность, беременность |
| Ноотропил (таблетки) | + | + | — | Повышенная чувствительность, хорея, инсульт, лактация |
к оглавлению ↑
Антиоксиданты
Химические вещества, связывающие свободные радикалы в клетке. Замедляют окислительные процессы. К антиоксидантам относятся витамины, биофлавоноиды, ферменты, минеральные вещества, содержащие кальций, селен, марганец. Самыми сильными антиоксидантами являются витамины А, В, С, Е.
| Название, форма выпуска | Применение | Противопоказания | ||
|---|---|---|---|---|
| дети | взрос- лые | бере- менные | ||
| Вазопро (капсулы, раствор для инъекций) | + | — | Повышенное внутричерепное давление, опухоли головного мозга, черепномозговые травмы | |
| Мексидол (таблетки) | + | + | — | Беременность, кормление грудью, нарушения функции почек и печени |
к оглавлению ↑
Патология у новорожденных
Кислородное голодание головного мозга может развиваться у новорожденных детей при кислородном голодании плода. Лечебные препараты назначаются для восстановления кислородного снабжения головного мозга.
Показано назначение антиоксидантов.
При легком течении заболевания специфическое лечение не назначается.
Достаточно проведение кислородной терапии и массажей.
При тяжелом течении назначается комплекс противоишемических препаратов.
Подводя итоги, нужно отметить, что при комплексном лечении показано назначение антибактериальной терапии.
Показано хирургическое лечение с целью удаления тромба, стентирование сонных артерий. Возможно лечение стволовыми клетками.
Лечение проводится по назначению и при тщательном контроле врача-кардиолога.
Понравилась статья?
Дайте нам об этом знать –
поставьте оценку
Загрузка…
Почитайте лучше, что говорит Ольга Маркович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от атеросклероза, ИБС, тахикардии и стенокардии – боли и неприятные ощущения в сердце, сбои сердечного ритма, повышенное давление, одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, постоянные боли и покалывания в сердце, высокое давление, одышка – все это в прошлом. Чувствую себя замечательно!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.
Источник
Ишемический инсульт представляет собой очаговое неврологическое нарушение с клиническими проявлениями, сохраняющиеся в течение более 24 часов, вероятной причиной которого служит ишемия головного мозга. Современные лекарства при ишемическом инсульте позволяют быстро снять спазм сосудов, улучшить кровоток и восстановить нервные клетки вокруг очага инфаркта мозга. В Юсуповской больнице неврологи индивидуально подходят к лечению каждого пациента, назначают только наиболее эффективные препараты при ишемическом инсульте головного мозга.
Медикаментозное лечение
Базисная терапия при ишемическом инсульте, которую проводят врачи клиники неврологии, ранняя, разносторонняя и комплексная. Проводят её в палатах интенсивной терапии, в условиях динамического наблюдения за состоянием пациента. Основное лечение направлено на поддержание жизненно важных функций организма.
Врачи проводят оценку и коррекцию нарушений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, контролируют водно-электролитный баланс. В остром периоде инсультов у пациентов часто повышается внутричерепное давление, возникают приступы судорог. Отёк мозга обычно развивается в первые двое суток от начала ишемического инсульта и достигает своего пика на третьи – пятые сутки. После острого периода, симптомы отёка мозга у пациента начинают уменьшаться на 7-8 сутки.
Для уменьшения внутричерепного давления и отёка мозга врачи Юсуповской больницы вводят пациентам глицерол, маннитол, лазикс. Если терапия маннитолом оказывается неудачной для снижения повышенного внутричерепного давления, применяют гипертонический раствор соли – трис-гидроксиметил-амино-металл-буфер или гидроксиэтилового крахмала.
Для быстрого снижения внутричерепного давления применяют короткодействующие барбитураты (тиопентал), используют гипервентиляцию. При неэффективности вышеперечисленных методов для лечения отека мозга применяют гипотермию.
Судороги возникают в 4-7% случаев в первые сутки от начала инсульта, а также при наличии большого инфаркта с вовлечением коры головного мозга, обусловленных эмболией. Для лечения эпилептических приступов врачи Юсуповской больницы используют диазепам. При его неэффективности вводят внутривенно или дают принять внутрь через зонд фенитоин карбамазепин, вальпроат натрия (сироп). В дальнейшем противосудорожную терапию назначают лишь при повторных приступах.
При гипергликемии >10 ммоль/л для нормализации уровня глюкозы в крови назначают инсулин. Температуру тела >37,5°С снижают введением диклофенака, напроксена, ацетаминофена.
Лекарства
В механизме развития острой ишемии мозга основное значение принадлежит снижению мозгового кровотока, развитию кислородного голодания вследствие недостаточного поступления в нервную ткань глюкозы и кислорода. Врачи Юсуповской больницы для предотвращения необратимого повреждения мозгового вещества у пациентов с ишемическим инсультом используют наиболее перспективные методы восстановления локального мозгового кровотока (тромболитическая терапия) и метаболическую защиту мозга (нейропротекция).
Для восстановления тока крови в зоне ишемии используют тромбоцитарные и эритроцитарные антиагреганты:
- ацетилсалициловая кислота (тромбо АСС; кардиомагнил; кардиоаспирин; терапин);
- дипиридамол;
- тиклопидин (тиклид);
- клопидогрель (плавикс);
- пентоксифиллин (трентал, агапурин, флекситал).
Эффективными препаратами для лечения ишемического инсульта являются антикоагулянты. Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам антикоагулянты прямого действия (гепарин, низкомолекулярные гепарины, эноксапарин натрия), а далее – непрямого действия (фенилин, варфарин). Врачи применяют следующие вазоактивные препараты:
- винпоцетин (кавинтон);
- ницерголин (сермион);
- инстенон;
- аминофиллин (эуфиллин);
- вазобрал;
- циннаризин (стугерон).
К ангиопротекторам относятся пармидин (продектин), аскорутин, троксерутин, этамзилат. В остром периоде ишемического инсульта неврологи Юсуповской больницы проводят пациентам внутривенные инфузии биореологических препаратов: плазмы, альбумина, реополиглюкина (реомакродекса).
Нейропротекцию у пациентов с ишемическим инсультом осуществляют с помощью таких препаратов, как:
- блокаторы кальциевых каналов (нимодипин (немотан, нимотоп);
- антиоксиданты (эмоксипин, мексидол, милдронат, альфа-токоферола ацетат, аскорбиновая кислота;
- нейротрофического действия (пирацетам, луцетам, ноотропил, церебромедин, семакс, пикамилон);
- улучшающих энергетический тканевой метаболизм (цитохром С, актовегин, солкосерил, диавитол, рибоксин, липоевая кислота.
В Юсуповской больнице пациенты с ишемическим инсультом имеют возможность получать современные препараты, которые прошли все стадии клинического исследования.
Базисная антигипертензивная терапия
Цель антигипертензивной терапии при ишемическом инсульте – поддержание оптимального уровня мозгового кровотока в наиболее уязвимых участках мозга. Врачи Юсуповской больницы подходят индивидуально к назначению препаратов, снижающих артериальное давление, пациентам с ишемическим инсультом. В отделении интенсивной терапии пациентам осуществляют динамический контроль: артериального давления, частоты сердечных сокращений, параметров электрокардиограммы, состояния центральной гемодинамики, линейной скоростью кровотока в тканях мозга
В случае резкого повышения артериального давления после развития, его осторожно снижают примерно на 10—15% при тщательном наблюдении за возможным появлением у пациента новых неврологических нарушений. Быстрое снижение артериального давления при приёме антигипертензивных лекарственных средств в некоторых случаях приводит к нарушению кровоснабжения ишемизированного участка мозга с последующим нарастанием неврологического дефицита.
С целью коррекции значимых нарушений сердечно-сосудистой системы, вызванных резким подъёмом артериального давления, при ишемическом инсульте врачи Юсуповской больницы применяют следующие гипотензивные препараты:
- каптоприл;
- эналаприл;
- клонидин;
- бензогексоний;
- пентамин.
При выраженном снижении артериального давления пациентам с ишемическим инсультом в Юсуповской больнице вводят наиболее эффективные препараты:
- дофамин (допамин, допмин);
- преднизолона гемисукцинат (солю-декортин);
- гутрон.
При назначении дифференцированного лечения ишемического инсульта врачи клиники неврологии выбор конкретных препаратов проводят с учётом ведущего механизма развития заболевания: инсульт вследствие поражения крупных артерий, кардиоэмболический, лакунарный и неустановленной или смешанной природы. Вначале неврологи устанавливают по результатам комплексного клинико-инструментального обследования подтип инсульта, после чего назначают дифференцированную терапию.
Запишитесь на приём к неврологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону. Профессора, врачи высшей категории обладают знаниями и опытом, необходимыми для того чтобы среди множества препаратов для лечения ишемического инсульта подобрать наиболее эффективные. Схему терапии подбирают индивидуально, после обследования с применением современных методов диагностики.
Источник