Искривление сосудов на шее

Различные виды патологической извитости сонных артерий Патологическая извитость (кинкинг) сонных артерий является одним из наименее изученных и загадочных заболеваний. Роль патологической извитости в развитии симптомов сосудисто-мозговой недостаточности еще изучается, но установлено, что у каждого третьего умершего от инсульта находили патологические изгибы сонных или позвоночных артерий. У 16-26 % взрослого населения выявляются различные варианты удлинения и извитости сонных или позвоночных артерий на шее. Патологическая извитость – это неравномерный ход артерии с образованием изгибов, петель и перекручиваний, который влияет на характер кровотока по артерии и может способствовать развитию острых нарушений мозгового кровообращения.

Методы лечения в Инновационном сосудистом центре

Сосудистые хирургии нашей клиники имеют значительный опыт уникальных операций на сонных артериях при патологической извитости. Основной проблемой для хирургического лечение является определение четких показаний к оперативному лечению. В нашей клинике разработан четкий диагностический протокол, позволяющий определить клиническое значение той или иной извитости и степень ее влияния на мозговой кровоток. Опыт успешных операций нашей клиники при патологической извитости превышает 200 случаев.

Причины и распространенность патологической извитости

Патологическая извитость развивается всегда из-за удлинения внутренней сонной артерии, которая вынуждено складывается в изгибы или даже петли. Избыточная длина внутренней сонной артерии часто закладывается еще в период эмбрионального развития, то есть извитость артерии чаще всего врожденная. С возрастом может происходить дальнейшее закручивание избыточной сонной артерии в петлю. По мнению некоторых исследователей патологическая извитость может являться причиной неврологических и интеллектуальных проблем у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Удлинение внутренней сонной артерии может развиваться и в результате запущенной гипертонической болезни, когда постоянно повышенное артериальное давление вызывает изменение стенки артерии и ее изгибы. Такая извитость редко влияет на мозговую гемодинамику и чаще является феноменом, случайно выявляемым при УЗИ магистральных артерий.

Патологическая извитость сонных артерий была выявлена у 16% пациентов, умерших от ишемического инсульта, более 23% детей, перенесших ишемический инсульт имели патологическую извитость. При обследовании пациентов, проходивших лечение по поводу нарушений мозгового кровобращения, патологическая извитость при ультразвуковом ангиосканировании была выявлена у 12% . Различные нарушения хода внутренних сонных артерий, по данным патологоанатомических исследований были выявлены у 40% людей.

Клинико-анатомические варианты

Удлинение сонной артерии Удлинение артерии. Наиболее часто встречается удлинение внутренней сонной или позвоночной артерии, которое приводит к образованию плавных изгибов по ходу сосуда. Удлиненная артерия редко причиняет беспокойство и, как правило, обнаруживается при случайном исследовании. Важное значение удлинение артерии имеет для ЛОР-врачей, так как стенка артерии может аномально находится близко к небным миндалинам и при тонзилэктомии может случайно повреждаться. С возрастом эластичность артериальной стенки меняется и плавные изгибы артерии могут стать перегибами, с развитием картины нарушений мозгового кровообращения. При удлинении артерий без перегибов при ультразвуковом исследовании кровотока нарушений не определяется.

Кинкинг – перегиб артерии под острым углом. Кинкинг может быть врожденным, когда с раннего детства определяются нарушения мозгового кровообращения и развиваться со временем из удлиненной сонной артерии. Формированию перегибов способствует артериальная гипертония, прогрессирование атеросклероза в внутренней сонной артерии. Клинически кинкинг внутренней сонной артерии проявляется преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При кинкинге позвоночной артерии развивается вертебрально-базилярная недостаточность. Выявление кинкинга с мозговыми симптомами встает вопрос о хирургическом исправлении извитости.

Койлинг – образование петли артерии. Несмотря на плавный ход петли, изменения кровотока в ней очень значительны. Характер изгибов при койлинге может изменятся в зависимости от положения тела, артериального давления. Наблюдается хаотичный характер кровотока, что приводит к снижению давления крови после петли и соответственно к снижению кровотока по мозговым артериям. Если у человека хорошо развит Виллизиев круг на нижней поверхности мозга, то он никогда и не узнает о существовании у себя петли или перегиба. Появление симптомов недостаточности мозгового кровообращения свидетельствует о нарушениях компенсации кровотока и диктует необходимость детального обследования и лечения.

Течение заболевания

Если извитость сонной артерии становится симптомной, то она протекает достаточно мучительно для пациента. Малые признаки и симптомы заболевания постепенно усиливаются и приводят к снижению трудоспособности. Наличие патологической извитости может приводить к симптомной гипертонии, что в свою очередь способствует прогрессированию извитости и образованию перегибов. В местах перегибов сонной артерии могут образоваться спайки, которые еще более способствует нарушению характера кровотока, делая его турбулентным. В итоге эти процессы могут привести к транзиторным ишемическим атакам или инсульту.

Источник

Сужение сосудов шейного отдела позвоночника сегодня является состоянием достаточно частым, поэтому важно понимать, что представляет собой такое заболевание, какими путями лечится и что делать, если вам поставили такой диагноз. Вся информация относительно данного заболевания изложена на этой странице.

Что такое сужение сосудов шейного отдела позвоночника?

В области шеи расположено множество артерий и более мелких кровеносных сосудов, основная задача которых заключается в доставке в мозг кислорода. Достаточный же уровень кислорода, который поступает к головному мозгу, обеспечивает нормальное функционирование внутренних органов и всего организма в целом. Если же кислорода недостаточно, скорее всего, будет диагностировано состояние, которое называется «сужение сосудов в шейном отделе позвоночника».

Причины сужения сосудов

Сужение сосудов, именуемое также стенозом, знакомо большому количеству людей, особенно тем, кто долгое время по работе проводит за компьютером. Но постоянное перенапряжение анатомических структур шеи в положении сидя является далеко не основной причиной развития патологии. Причин может быть очень много, и делятся они, в первую очередь, на:

Врожденные.
Приобретенные.

Нужно рассмотреть причины более подробно.

Врожденная патология

В первом случае сужение сосудов шейного отдела позвоночника предваряет врожденная гипоплазия вен и артерий шейного отдела, а также стеноз сонных артерий и нарушения в развитии позвоночника в данной области, вертебральный артроз. Врожденные причины могут появляться из-за:

распространения токсинов по организму беременной;
травмы беременной;
инфицирования организма будущей матери.

В целом, любые стрессовые для организма беременной ситуации могут обернуться неправильным развитием плода.

Приобретенные

В случае же с приобретенными причинами развития патологии стоит отметить, что провоцируют развитие болезни: атеросклероз, понижение или повышение артериального давления, рост показателей уровня сахара в крови, травмы и грыжи в шейном отделе, а также различные опухоли. Кроме того, заболевание может появиться при напряженной умственной или физической работе, пренебрежении занятиями спортом и даже минимальных физических нагрузках, вредных привычках и стрессах.

Симптомы

Симптомы сужения сосудов шейного отдела позвоночника не появляются очень долго, а человек с этим заболеванием не отмечает никаких ухудшений самочувствия. Однако на более поздних сроках развития заболевания оно начинает проявлять себя:

головокружениями постоянного характера;
отсутствием сил даже при постоянном отдыхе;
резкими потерями сознания без причин;
мерцанием перед глазами;
шумом или звоном в ушах;
давящей или ноющей болью в голове, в частности в области затылка, может распространяться на шею.

В целом, можно выделить две группы симптомов. К первой группе относятся проявления, которые снижают уровень работоспособности человека, однако не приводят к желанию посетить врача. Ко второй же группе относят явные болевые проявления и симптомы, которые указывают на существенное перекрытие сосудов и необходимость срочной госпитализации человека.

Способы диагностики

Неврологу недостаточно опросить и осмотреть пациента для выявления сужения кровеносных сосудов позвоночника, в любом случае будут назначены дополнительные обследования. К таковым относятся:

Дуплексное сканирование – несмотря на то, что это достаточно опасный в данной ситуации способ диагностики, он информативен и доступен, позволяет определить степень сужения и его характер.
Ангиография – в процессе применяется контрастное вещество, позволяющее изучить сосуды.
КТ и МРТ – позволяют получить послойные 3D-снимки, при помощи которых можно поставить диагноз.

Все это позволит доктору определить не только состояние здоровья пациента, но и причины, которые привели к возникновению стеноза.

Лечение

Способ лечения сужения сосудов шейного отдела позвоночника назначается в зависимости от степени прогрессирования болезни. Чем раньше выявлено состояние, тем проще от него избавиться, на поздних же стадиях показано только проведение операции.

Медикаментозное лечение

Назначается в том случае, если проявления стеноза еще не сильно выражены. В такой ситуации больному придется принимать большое количество медикаментов, среди которых обаятельно будут:

антиоксиданты;
сосудорасширяющие;
статины;
фибраты;
антидепрессанты.

Лечение медикаментами сужения сосудов шейного отдела позвоночника подразумевает быстрое снятие болевых ощущений и остановку прогрессирования заболевания.

Операция

Если врач определит спазм сосудов и их перекрытие более чем на 70%, показано будет только оперативное вмешательство. Существует несколько вариантов решения проблемы:

Каротидная эндартерэктомия – сосуды «чистятся» от бляшек путем их выскабливания.
Ангиопластика – просвет сосуда увеличивается благодаря особому катетеру.
Стентирование – устанавливается особый каркас, который приводит к расправлению участка сосуда, который сужен.

Возможность проведения каждого вида операции определяется врачом индивидуально, поскольку у каждой разновидности свои показания и противопоказания. Все будет зависеть от результатов диагностики.

Возможные осложнения

Серьезнейшими болезными, которые провоцирует стеноз, являются дисциркуляторная энцефалопатия и инсульт. Энцефалопатия проявляется общим ухудшением самочувствия и нарушениями эмоционального состояния. Инсульт же возникает от кислородного голодания клеток мозга. Если стеноз не лечат, он способен становиться причиной инвалидизации и даже летального исхода.

Источник

Прошу разобраться с результатом обследования. Деление в норме. Хронических заболеваний не имею. Веду здоровый образ жизни. Извитость выявлена при комплексном обследовании по долгу службы. Опасна ли данная извитость? Нуждается ли в лечении?

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Читайте также: Методики узи сосудов шеи

Хирург

Здравствуйте, прикрепите протокол УЗИ?

Педиатр

Здравствуйте, приложите фото

Невролог

Здравствуйте, небольшая извитость допустима,не влияет на здоровье, прикрепить результат сможете?

Педиатр

Лечиться оперативно, если есть риск инсульта , а так оценить риски лучше сможет хирург (сосудистый хирург , нейрохирург , ) всё индивидуально

Невролог

Если нет жалоб,то наблюдение,УЗИ сосудов в динамике,контроль ад,если появляются жвлобы- головокружение,головные боли,скачки давления,то будет нужна консультация ангиохирурга

Хирург

данная ситуация у вас с большой долей вероятности врождённая. Ключевой момент в этой ситуации это контроль артериального давления – ваши целевые цифры, без подъемов. Диета со снижением животных жиров и преобладанием растительных. Динамическое наблюдение УЗИ бца 2 раза в год с последующей консультацией как минимум терапевта или лучше невролога. Обращать внимание на головную боль, спутанность сознания, головокружения, если что-то появится из этого то беседовать предметно с неврологом и сосудистым хирургом. Будьте здоровы!

Невролог

Здравствуйте. Извитость может быть вариантом нормы, часто врожденного характера. Следите за артериальным давлением, и в динамике контроль.

Так как жалоб у Вас нет я думаю Вам не о чем беспокоиться.

Через 6-12 месяцев контроль УЗИ.

Невролог

S образная извитость сонных артерии ,в вашем случае,скорее всего врождённая.И ваш организм привык к такому типу кровообращения. Поэтому делать ни чего не надо. Продолжайте вести здоровый образ жизни. И раз в год делайте контроль , в тес=чении 2-3 лет. Если динамики не будет.То беспокоится будет не о чем. Это норма.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Это врожденная особенность, заведите журнал (можно электронный) для отметки АД и ЧСС каждый день. С уважением. Здоровья и удачи.

Хирург

Здравствуйте, Роман !

Головной мозг, как самый важный орган организма и как самый чувствительный к кислороду орган, в отличие от других органов , кровоснабжается одновременно из 2 – х источников : из бассейна сонных артерий (спереди) и из бассейна позвоночных артерий (сзади) !

Подобный способ кровоснабжение надёжен и в случае возникновения мелких проблем в одном из бассейнов , второй компенсирует его функцию и человек на себе никак не ощущает последствий этих проблем!

В Вашем случае проблемы мелкие, но они касаются и переднего бассейна (в виде извитости внутренних сонных артерий), и заднего , но важны не анатомические особенности (извитость , непрямой ход), а как кровь протекает по ним ! В Вашем случае кровь по ним протекает хорошо , гемодинамических нарушений нет !

Если жалоб нет никаких (это самое главное!), то это лишний раз доказывает отсутствие гемодинамических нарушений , а это означает , что лечения никакого не требуется , просто необходимо наблюдение и в случае появления жалоб повторить УЗДГ и действовать далее в зависимости от результата , а в случае отсутствия жалоб просто 1 раз в год повторить УЗДГ !

Удачи Вам !

Возникнут вопросы, – напишите !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Резекция с редрессацией внутренней сонной артерии Операция при патологической извитости сонной артерии заключается в выпрямлении извитой артерии с помощью расправления извитого участка, удаления избытка артерии и восстановления проходимости и прямолинейного хода. Операция проводится при подтвержденном диагнозе патологической извитости сонной артерии. Средняя продолжительность оперативного вмешательства 45 минут.

Наши преимущества

Хирурги Инновационного сосудистого центра занимаются проблемой лечения патологической извитости сонных артерий с 2001 года. За это время была проведена большая научная работа по определению показаний к лечению, алгоритм диагностики. Была отработана техника хирургических вмешательств. С этого времени без осложнений было выполнено более 200 оперативных вмешательств по поводу патологической извитости с хорошим непосредственным и отдаленным результатом. Проанализированы результаты операций у всех больных. Осуществляется постоянный послеоперационный контроль за проходимостью оперированных артерий и неврологическими функциями.

Подготовка к операции

Операция проводится в плановом порядке. До операции должны быть санированы очаги хронической инфекции – кариозные зубы, хронический тонзиллит, при хронических заболеваниях внутренних органов необходимо добиться стойкой ремиссии. Обязательно проводится гастроскопия для исключения язвенной болезни, чтобы не допустить в послеоперационном периоде желудочно-кишечного кровотечения. Операции у женщин проводятся в середине менструального цикла.

Обезболивание

Операция при патологической извитости проводится под местной анестезией или под общим наркозом. Выбор метода обезболивания в нашей клинике зависит от объема предстоящей операции. Мы предпочитаем проводить эту операцию под местной анестезией, так как она дает возможность определить реакцию головного мозга на временное пережатие сонной артерии. В случае признаков недостаточности мозгового кровообращения (нарушение сознания, выполнения команд) во время пробного пережатия можно применить методы защиты головного мозга (временный шунт). Для операций под общим наркозом пробу с пережатием внутренней сонной артерии делают во время ультразвукового обследования до начала операции.

Читайте также: Сосуды шеи в схеме

Варианты операции

Редрессация внутренней сонной артерии – операция подразумевает выделение артерии из спаек, распрямление всех изгибов и фиксация артерии к окружающим тканям в расправленном положении.

Резекция извитой сонной артерии с анастомозом конец в конец – этот вариант предполагает выделение петли, иссечение измененного участка и сшивание артерии “конец в конец”. Такой вариант применяется при расположении петли высоко от устья внутренней сонной артерии и при одинаковых диаметрах отводящего и приводящего концов артерии.

Резекция с редрессацией внутренней сонной артерии – выполняется при расположении изгибов поблизости от устья сонной артерии. Артерия отсекается от общей сонной артерии, после этого резецируется избыток и артерия пришивается на старое место.

Резекция патологической извитости с протезированием сонной артерии – извитой участок иссекается, а на место этого участка пришивается искусственный сосуд или собственная подкожная вена. Такой вариант операции применяется при резком изменении стенки артерии, либо при сочетании извитости с выраженным атеросклерозом артерии.

Ход операции

Разрез проводится по внутреннему краю кивательной мыщцы на шее, последовательно рассекается кожа, подкожная клетчатка, подкожная мышца. Край кивательной мышцы отводится кнаружи. Выделяется бифуркация (раздвоение) общей сонной артерии. Последняя делится на внутреннюю и наружную. Наружная сонная артерия отличается наличием веток, внутренняя их не имеет. После этого аккуратно выделяется внутренняя сонная артерия до извитости и выше ее. Необходимо проявлять осторожность при выделении верхнего отдела, так как там находится подъязычный нерв и глоточное сплетение. После выделения извитости она расправляется и принимается решение о методи коррекции. После иссечения избытка артерии проводится восстановление хода артерии. После пуска кровотока проводится исследование восстановленного сосуда с помощью ультразвукового сканнера при этом изучается характер кровотока (ламинарный, турбулентный), его скорость. Убедившись в восстановлении кровотока приступают к ушиванию раны. Операция заканчивается установкой дренажа.

Возможные осложнения

По данным литературы после операции на сонной артерии возможны следующие осложнения:

Кровотечение из места операции – очень редкое осложнение встречающееся не более 0, 2% случаев от всех операций. При своевременном выявлении проводится раскрытие раны, выявление источника кровотечения и окончательная его остановка.
Послеоперационный ишемический инсульт – после операции по поводу патологической извитости встречается достаточно редко, не более 1% всех случаев операций. Чаще всего связан с тромбозом реконструированной сонной артерии. При своевременном выявлении нарушения мозгового кровообращения повторная операция с удалением тромба позволяет восстановить мозговой кровоток.
Повреждения возвратного или подъязычного нерва. При травме возвратного нерва возникает осиплость голоса. Возвратный нерв может быть поврежден при растяжении раны во время доступа или случайно пересечен. В первом случае нарушение голоса будет обратимым, в другом случае постоянным. При повреждении подъязычного нерва возникает девиация языка в сторону и поперхивание при приеме жидкой пищи. Единственным способом предупреждения этих осложнений является безупречная техника оперирования сонных артерий. В нашей клинической практике таких осложнений не встречалось.
Нагноение послеоперационной раны – крайне редкое осложнение, которое может развиться у больных с хроническими гнойными процессами легких и средостения, ослаблении иммунитета. В нашей практике не встречалось.

Послеоперационный период

В раннем послеоперационном периоде необходимо врачебное наблюдение до следующего утра. Основное внимание уделяется уровню артериального давления, отсутствию неврологических нарушений, нарушений глотания и голоса. Обязательно проводится контроль за отделяемым из дренажа и состоянию повязки (сухая или промокла кровью). Болевые ощущения после операции слабо выражены и легко купируются обычными анальгетиками. На следующий день после операции удаляется дренаж. Через день после операции при гладком течении пациент может быть выписан. Швы снимаются на 7 сутки после операции.

Реабилитация после операции на сонной артерии

После успешного восстановления хода и формы сонной артерии пациент обычно отмечает значительное улучшение общего состояния. В большинстве случаев уходят имевшие место до операции жалобы. Беспокойство могут вызывать рубец на шее и наличие зон сниженной чувствительности в области послеоперационного рубца. Для предупреждения образования грубого рубца хирурги нашей клиники используют внутрикожный шов, а сам разрез стараются разместить в кожной складке. В первый месяц после операции необходимо обрабатывать зону послеоперационного рубца мазью “Контратубекс”. Контрольные обследования после операции резекции патологической извитости проводятся через 6 месяцев и включают обязательное проведение ультразвуковых исследований реконструированных артерий. После правильно проведенной операции рецидивов и проблем с проходимостью восстановленной сонной артерии не наблюдалось.

Источник