Исследование сосудов с цветным
Одним из наиболее эффективных неинвазивных методов исследования кровотока является УЗДГ – процедура ультразвуковой допплерографии. Суть диагностики заключается в использовании абсолютно безвредной методики, которая в медицине известна как эффект Допплера. В его основе лежит анализ изменения частоты ультразвуковых волн, отражающихся от движущихся кровяных частиц. Во время УЗДГ сосудов монитор аппарата в реальном времени отображает показатели кровотока в сосудах в количественном, звуковом и графическом виде.
Исследование является универсальным методом диагностики, с помощью которого можно провести обследование:
- сосудов головы и шеи;
- сосудов, расположенных внутри черепа;
- сосудов нижних конечностей;
- сосудов рук;
- глазных сосудов.
Процедура УЗДГ совершенно безвредна, не имеет противопоказаний. В сравнении с альтернативными методами, она является максимально информативной в отношении сосудистых проблем. Проводится как в профилактических целях, так и по назначению врача, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на наличие заболеваний сосудов.
Специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» также проводят диагностику патологий кровотока с помощью ультразвуковой допплерографии. Манипуляции осуществляются на современных и эффективных аппаратах, параметры которых соответствуют действующим требованиям Всемирной организации здравоохранения.
Виды УЗДГ
В зависимости от того, в какой зоне находятся исследуемые сосуды, УЗДГ подразделяется на несколько основных видов:
- Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга. Процедура также известна, как дуплексное сканирование. Самый молодой метод диагностики сосудов. Применяется для обследования сосудов внутри черепа. Исследование оценивает состояние сосудистой оболочки внутри мозга, определяет степень эластичности сосудов, позволяет обнаружить наличие образований в кровеносной сетке головы, патологий сосудистых стенок и анатомических изменений сосудов.
- Допплерография магистральных сосудов головы и шеи. Исследование назначается в качестве дополнительного, включено в комплекс обследований сосудов головного мозга для полноты клинической картины заболевания.
- Ультразвуковая допплерография (дуплексная УЗДГ) сосудов ног. Процедура проводится для оценки состояния периферических сосудов нижних конечностей. Назначается также во время лечение поражений вен, чтобы контролировать динамику их расширения. Позволяет выявить тромбоз, пульсирующие образования, аневризму и венозную недостаточность.
- УЗДГ при беременности. Процедура назначается при подозрениях на различные патологии плода. Даёт оценку состоянию плаценты, функционированию маточных артерий и кровообращению ребенка.
Использование эффекта Допплера вычисляет скорость кровотока, определяет наличие нарушений в отдельных сосудах. Как правило, этих данных достаточно, чтобы врач смог поставить точный диагноз.
Особенности УЗДГ сосудов
Для большей информативности «СМ-Клиника» рекомендует проводить именно дуплексное УЗДГ. Процедура объединяет возможности 2D-изображения и допплерографического сканирования. Таким образом манипуляция предоставляет информацию не только о состоянии сосудов, но и кровообращении в них. Показатели отображаются на изображении в удобной форме — для визуализации используются два цвета. Артериальная кровь окрашивается в красный цвет, а венозная — в синий.
Показания к УЗДГ
Данный метод диагностики позволяет выявить широкий спектр различных поражений сосудов. УЗДГ — эффективный диагностический инструмент, который используется при плановых профилактических обследованиях. Исследование рекомендуется людям всех возрастных групп, в частности лицам, достигшим 40 лет.
Также допплерография позволяет выявить влияние других заболеваний на кровеносную систему. Это касается пациентов с остеохондрозом, вегетососудистой дистонией, а также больных, перенесших инсульт или черепно-мозговую травму.
Общими показаниями для проведения УЗДГ являются:
- частые приступы мигреней;
- сильные головне боли;
- нарушения сна;
- быстрая утомляемость;
- эпизоды потери сознания;
- головокружения;
- шум в ушах и голове;
- повышенная метеозависимость;
- ассиметрия или отсутствие пульса и давления в руках.
Исследование также назначается врачами-неврологами для подготовки пациента перед оперативным вмешательством в сердечно-сосудистую систему.
Допплерографическое сканирование часто назначается врачами-флебологами для оценки состояния вен и кровотока нижних конечностей. К показаниям к проведению процедуры относятся:
- отекающие к вечеру ноги;
- изменение внешнего вида вен;
- изменение цвета кожных покровов ног;
- боль при ходьбе;
- онемение мышц;
- болевые ощущения в икрах;
- появление сосудистых сеточек;
- зябнущие ноги.
Манипуляция вносит ясность в природу состояния пациента и позволяет врачу своевременно назначить эффективную корректирующую терапию.
Абсолютная безвредность метода позволяет использовать его при обследовании детей возрастом до двух лет. Нередко педиатры и детские неврологи назначают исследование младенцем через несколько дней после рождения. У детей различных возрастов показаниями к проведению процедуры являются:
- беспокойный сон;
- недоношенность;
- необычная форма черепа;
- лицевая ассиметрия;
- подозрения на врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;
- слишком малый или крупный вес младенца;
- проявление астенических состояний;
- нарушения речи, памяти.
Что позволяет выявить УЗДГ
Методика использования эффекта Допплера даёт возможность увидеть ранние признаки болезней сосудистого русла. С его помощью врач-диагност оценивает степень поражения сосудов и нарушение кровотока. Исследование позволяет провести анализ совокупности изменений сосудистых бассейнов. На основании его результатов можно:
- выявить ранние поражения сосудов, проходящие бессимптомно;
- выявить сужения артерий и оценить их значимость;
- проанализировать состояние сосудистых стенок на предмет нарушения эластических свойств, повышения или снижения тонуса;
- провести анализ состояния позвоночных артерий для выявления нарушений кровообращения в сосудах;
- оценить структуру венозного кровотока шеи, головы, верхних и нижних конечностей;
- проанализировать артерии и вены верхних и нижних конечностей на предмет их проходимости, извитости;
- выявить варикозное расширение на различных стадиях, обнаружить тромбозы и другие сосудистые поражения.
Согласно полученной информации специалист может точно определить, где именно в обследуемом участке нарушен кровоток, и увидеть степень его поражения. Это предоставляет возможность разработать наиболее подходящую программу лечения.
Преимущества УЗДГ
Главным плюсом методики является абсолютная безопасность исследования. Оно не создаёт лучевой нагрузки на организм, ультразвуковые волны не оказывают никакого негативного воздействия.
Поэтому процедура назначается пациентам всех возрастов и не имеет противопоказаний. К другим преимуществам ультразвуковой диагностики сосудов также относятся:
- высокая информативность, позволяющая получить полную клиническую картину;
- процедура проводится в режиме реального времени;
- исследование не требует приема или введения дополнительных медикаментов;
- нет необходимости в использовании контраста;
- отсутствие даже малейших болевых ощущений;
- процедура занимает от 20 минут до часа;
- является одним из самых доступных и недорогих методов диагностики.
Следует также отметить, что метод позволяет увидеть ткани и их сосудистую сетку, которые сложно или невозможно исследовать при помощи рентгеновских или других манипуляций.
Метод относится к тем исследованиям, точность которых напрямую зависит от качества используемого оборудования и квалификации врача. Предлагая услуги ультразвуковой диагностики сосудов, медицинский холдинг «СМ-Клиника» гарантирует высокий уровень профессионализма специалистов, достоверность результатов и комфортные условия для пациента.
Как проводится УЗДГ сосудов
Процедура в «СМ-Клиника» проходит в специально оборудованном кабинете, оснащённом современным оборудованием — аппаратом УЗИ со специализированными датчиками.
В зависимости от исследуемой зоны пациент может занять любое положение, которое скажет врач. Манипуляция может проходить как в положении лёжа, так и сидя, и даже стоя. Как правило, пациент лежит на спине на кушетке. На исследуемую область врач-диагност наносит специальный гипоаллергенный гель. Касаясь определенных точек на шее, голове, ногах или руках датчиком, специалист проводит исследование.
Во время манипуляции врач может попросить пациента задержать дыхание или часто подышать. Датчик посылает в компьютер сигналы, которые формируют изображение, выводя его на монитор. При проведении процедуры нельзя двигаться без просьбы врача и разговаривать.
Цены на Ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) в «СМ-Клиника»
Наименование услуги | Цена (руб.)* |
УЗДГ сосудов кисти | 1 900 руб. |
УЗДС сосудов матки с придатками | 2 700 руб. |
УЗДГ сосудов молочных желез | 1 900 руб. |
УЗДГ сосудов печени | 2 750 руб. |
УЗДГ сосудов селезенки | 1 700 руб. |
Врачи ведут прием в следующих клиниках:
Источник
Иногда для установления точного диагноза бывает недостаточно стандартного ультразвукового исследования (УЗИ), поскольку нарушается не сама структура органа, а кровообращение в нем. Тогда на помощь приходит цветовое доплеровское картирование (ЦДК). Такое исследование, как УЗИ с ЦДК — это достоверный метод диагностики расстройств кровотока в органах. Метод используется при подозрении на тромбоз, закупорку сосуда и нарушение функции сердца.
Суть метода
УЗИ с ЦДК основано на Эффекте Доплера — способности ультразвуковой волны изменять частоту по мере приближения или удаления от ультразвукового датчика. Именно поэтому обследование актуально для оценки особенностей кровоснабжения органов и тканей. При этом объектами, приближение или удаление которых определяет ультразвук, являются эритроциты. Сканер аппарата УЗИ одновременно генерирует и воспринимает ультразвуковые волны.
При проведении УЗИ в режиме цветного доплера на экран выводится красно-синее изображение. Красным цветом закодирован кровоток в сторону сканера, синим – от него. Отсюда и название метода – ЦДК. Стандартное УЗ-обследование показывает точное черно-белое изображение структуры органа. Таким образом, обычное УЗИ в сочетании с цветовой доплерографией помогает получить полную информацию о тех процессах, которые происходят на интересующем участке организма.
Что смотрят и когда назначают
Режим ЦДК на аппарате УЗИ позволяет увидеть следующие изменения в сосудах:
- тромбы и инородные тела;
- атеросклеротические бляшки;
- неправильное направление движения крови;
- изменение скорости тока крови;
- сужение или расширение просвета сосудов (артерий и вен);
- аневризмы;
- нарушение кровообращения внутри полости сердца, неправильную работу клапанных структур;
- наличие или отсутствие кровотока в органах или новообразованиях.
Основные ситуации, когда назначают ЦДК-диагностику:
- болезненные и дискомфортные ощущения в конечностях, шее и голове, в области живота и груди;
- головные боли, головокружение, эпизоды потери сознания;
- отеки на ногах;
- визуальное расширение подкожных вен какой-либо области;
- судороги, тяжесть, боли в нижних конечностях;
- похолодание конечностей с изменением их цвета;
- длительно незаживающие раны, язвы на ногах;
- наличие объемного образования неуточненной природы любой локализации (органы малого таза и брюшной полости, мочеполовой системы, молочные железы, щитовидная железа);
- подозрение на нарушение кровотока в системе мать-плод при беременности.
Беременным женщинам УЗИ с ЦДК назначают в следующих случаях:
- наличие неблагоприятных фоновых заболеваний (сахарного диабета, нейроциркуляторной дистонии, гипертонической болезни);
- резус-конфликт;
- обвитие пуповиной;
- изменение свойств амниотической жидкости в полости матки;
- многоплодная беременность;
- неправильное предлежание плода;
- гестоз;
- задержка внутриутробного развития;
- крупный плод;
- аномалии развития ребенка;
- внезапное ухудшение состояния беременной женщины.
Возможны ли противопоказания
Абсолютных противопоказаний для проведения УЗИ с ЦДК нет. Этот метод исследования безопасен для здоровья, поэтому его нередко назначают несколько раз — в динамике — для коррекции проводимого лечения. Например, при тромбозах, сосудистых аневризмах, во время вынашивания ребенка.
Возможны ситуации, когда проведение УЗИ и доплерографического обследования затруднено. Это относительные противопоказания:
- кожные заболевания или механические повреждения, ожоги кожи в той области, исследование которой необходимо;
- общее тяжелое состояние пациента, если он находится в бессознательном состоянии, не может самостоятельно перемещаться, выполнять команды врача;
- недавно проведенная диагностическая ФГДС или колоноскопия, после которых в кишечнике скапливаются газы, затрудняющие визуализацию. Это является относительным противопоказанием для ЦДК при заболеваниях органов брюшной полости и малого таза.
УЗИ плода с ЦДК не делают до 23 недели беременности, поскольку на раннем сроке проведение процедуры все равно не даст необходимой информации.
Расшифровка и нормы
Расшифровка показателей ЦДК сложна и требует специального обучения специалиста, который владеет методикой обычной УЗИ-диагностики. Поэтому самостоятельно выявить какую-либо патологию, заглянув в протокол обследования УЗИ с ЦДК, вам не удастся. При проведении цветового доплера врач функциональной диагностики оценивает следующие параметры:
- линейная скорость тока крови;
- направление кровотока;
- сосудистую пульсацию;
- ширину просвета сосуда;
- наличие тромбообразования, инородных тел в просвете сосуда;
- индекс резистентности — плотность сосудистой стенки;
- наличие или отсутствие кровотока в заданной области;
- наличие аневризм, аномалий строения сосуда;
- кровообращение непосредственно внутри полости сердца.
Ускорение тока крови по ЦДК может быть признаком сужения сосуда. Замедление возможно при недостаточной сократимости стенки сосуда или сердца, которые не могут протолкнуть кровь с должной силой. Сужение сосуда наблюдается при атеросклерозе, тромбозе, сдавлении инородным телом; расширение – при варикозе, наличии препятствия кровотоку.
Определить направление тока крови по УЗИ с ЦДК особенно важно при пороках сердца, когда диагностируют, есть ли обратный заброс крови из одной камеры в другую (регургитация), есть ли смешение артериальной и венозной крови. В частности, так определяют показания для оперативного лечения.
Иногда важно определить, есть ли кровоток в органе вообще – резкое его снижение ведет к отмиранию участка ткани и развитию осложнений. Важно также понять, кровоснабжается ли объемное образование, особенно если планируется его хирургическое удаление. Так прогнозируют риск кровотечения.
Подготовка и проведение
Специальная подготовка к процедуре УЗИ с ЦДК требуется далеко не всегда. Например, если вам назначили обследование сосудов конечностей, шеи, щитовидной железы, плацентарного кровотока, то главная подготовка – не забыть положить с собой простыню и влажные салфетки для удаления геля, больше делать ничего не нужно.
Если же предстоит ЦДК органов брюшной полости, малого таза, почек, то важно следовать следующим инструкциям:
- За 3 дня до процедуры отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм — например капусты, бобовых, выпечки.
- Не принимать никакую пищу около 8 часов до начала исследования, разрешается только пить негазированную воду.
- В некоторых случаях за 6-7 часов до УЗИ с ЦДК рекомендуют принять Эспумизан, активированный уголь или другие сорбенты, чтобы образовавшийся в кишечнике газ успел рассосаться.
Сама процедура обычно проводится в горизонтальном положении пациента, иногда врач просит запрокинуть голову, согнуть колени, повернуться набок и т. п. Это необходимо для удобства установки датчика и получения доступа к глубоким сосудам, визуализация которых может быть затруднена. На исследуемую область наносят гипоаллергенный прозрачный гель, чтобы устранить воздушную прослойку, уменьшающую четкость изображения.
На экране монитора будут отображаться в красном и синем цвете зоны кровоснабжения, цифры показывают все характеристики тока крови по сосудам. Доктор заносит результаты ЦДК в протокол УЗИ, как правило, сразу по ходу обследования. Время проведения процедуры обычно варьирует от 15 до 30 минут в зависимости от исследуемой зоны. После ее завершения не забудьте стереть гель с кожи и дождаться результата.
Где сделать и сколько стоит
Исследование проводится при наличии показаний бесплатно по полису ОМС во многих стационарах и городских поликлиниках при условии наличия необходимого оборудования и обученных специалистов. При желании УЗИ с режимом ЦДК можно платно или по полису ДМС пройти в частных медицинских центрах, занимающихся функциональной диагностикой. Цена процедуры зависит от области исследования, от стоимости аппарата УЗИ, от квалификации врача. Средняя цена на ЦДК составляет от 1000 до 4000 рублей.
Цветовое доплеровское картирование – информативная методика, позволяющая выявить проблемы с кровотоком в различных органах и тканях, а также в динамике посмотреть, насколько эффективно проводимое лечение. В сочетании с классическим ультразвуковым исследованием ЦДК позволяет получить полную информацию о состоянии органа и о том, как влияет нарушенное кровоснабжение на его работу.
Источник
Введите направление или название услуги
Введите район или метро
74 клиники
1232
отзыва
Цветовое допплеровское картирование — метод проведения УЗИ сосудов с контрастом с целью получения их двухмерных изображений, в которых скорость движения кровяных элементов отображается цветом различных оттенков. В процессе этого УЗ-исследования на мониторе отображается сосудистое русло в зоне интереса. Причем красному цвету соответствуют потоки кровяных телец, идущие в сторону датчика, а синему — от датчика. Чем светлее оттенок такого потока на изображении, тем выше его скорость.
Эта методика обеспечивает прямую визуализацию потоков крови в сердце и крупных кровеносных сосудах. Она используется для постановки диагноза, динамического наблюдения после операций, за лечением воспалительных, посттравматических и опухолевых болезней.
УЗИ сосудов с контрастом используется для распознавания у детей и взрослых пациентов следующих патологий:
- артерио-венозных анастомозов;
- несостоятельности клапанов вен нижних конечностей;
- сосудистых опухолей;
- свищей периферических сосудов;
- артериальной аневризмы;
- тромбоза вен;
- инфильтративных и абсцедирующих лимфаденитов;
- новообразований различного происхождения;
- портальной гипертензии и др.
Найти медцентры, в которых выполняют УЗИ сосудов с контрастом в Москве и записаться на диагностику, совсем несложно с помощью портала Meds.ru.
Услуга | Цена, руб. |
---|---|
УЗИ артерий верхних конечностей | 1900 |
УЗ-допплерография магистральных сосудов внутренних органов (Врач К.М.Н.) | 1440 |
Транскраниальная УЗ-доплерография с цветным допплеровским картированием | 4680 |
УЗИ вен | 1600 |
УЗИ сосудов нижней конечности (артерии и вены) | 2000 |
УЗ-ангиография крупных сосудов брюшной полости | 1200 |
Ультразвуковая доплерография сосудов (УЗДГ) головного мозга и сосудов шеи | 300 |
УЗИ сонных артерий | 2900 |
УЗИ брюшной аорты, ее висцеральных артерий, подвздошных артерий | 2000 |
УЗИ брюшной аорты или нижней полой вены в палате | 1600 |
Сеть клиник Клиника МедЦентрСервис
МедЦентрСервис на Соколе
МедЦентрСервис на Соколе
пр-т Ленинградский, д. 67, корп. 1
00:00-24:00
Пн-Пт 00:00-24:00
Cб 00:00-24:00
Вс 00:00-24:00
Клиника МедЦентрСервис на метро Сокол – это новый современный медицинский центр, который является восемнадцатым филиалом, формирующим крупную сеть клиник. Данный центр отличается не только многопрофильностью, но и возможностью прохождения сразу всех этапов: консультация, приём, сдача необходимых анализов и прохождение обследований. На консультацию можно записаться как в телефонном, так и в обычном режиме, обратившись в часы работы клиники.
- 2900 Допплеровское исследование сосудов брюшной полости (сосуды печени, сосуды селезенки, сосуды поджелудочной железы, брюшная часть аорты)
- 2500 Допплеровское исследование сосудов малого таза для женщины
- 2100 Допплеровское исследование сосудов малого таза для мужчины
- Смотреть прайс-лист клиники →
Записаться на прием
Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13
В Москве располагается многопрофильная клиника “МедикСити”, комплексный подход к лечению каждого пациента, многие услуги предоставляются круглосуточно (травмпункт, различные анализы, МРТ, маммография, рентген).
- 2100 УЗИ нижней полой вены и ее висцеральных ветвей
- 2500 УЗИ нижней полой вены и подвздошных вен
- Смотреть прайс-лист клиники →
Лечебно-диагностический центр “Кутузовский” — это относительно молодое медучреждение, которое доказало свой высокий уровень и составило конкуренцию ведущим многопрофильным клиникам Москвы. Благодаря комфортному обслуживанию, приветливости медицинского персонала пациент получает необходимую информацию по интересующему вопросу и не испытывает дискомфорт в общении.
- 500 Исследование сосудов щитовидной железы с доплерографией
- 1700 УЗДГ сосудов паренхиматозных органов в дуплексном режиме
- Смотреть прайс-лист клиники →
Сеть клиник Клиника Первый доктор
Клиника “Первый доктор” на Киевской — это филиал сетевой клиники, который предлагает пациентам перечень услуг по диагностике, профилактике и лечению заболеваний различных медицинских направлений.
- 1600 УЗИ вен
- 2600 УЗИ магистральных сосудов внутренних органов
- 2600 УЗИ сосудов конечностей: вены, артерии
- Смотреть прайс-лист клиники →
Записаться на прием
Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13
Сеть клиник GMS Clinic
Хирургический центр GMS Hospital на Каланчевской — многопрофильное современное медицинское учреждение, которое предоставляет различные услуги в области плановой и экстренной хирургии, травматологии, гинекологии и по многих другим направлениям оперативных вмешательств. Данный хирургический центр также предоставляет услуги скорой помощи, госпитализации в стационаре и т.п.
- 5355 УЗ-допплерография магистральных сосудов внутренних органов
- Смотреть прайс-лист клиники →
Записаться на прием
Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13
Сеть клиник Открытая клиника
Медико-реабилитационный центр на Пресне, входящий в сеть “Открытая клиника”, проводит лечение пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Клиника владеет инновационными технологиями и методиками для диагностики. Применяются современные реабилитационные тренажеры для восстановления организма.
- 1790 УЗДГ сосудов паренхиматозных органов в дуплексном режиме
- Смотреть прайс-лист клиники →
Записаться на прием
Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13
Сеть клиник Клиника Здоровья
Лечебный центр “Клиника Здоровья” — это многопрофильное медучреждение, специалисты которого не только быстро и точно определяют терапевтический план, но и составляют рекомендации по профилактике обострений и консультируют по поводу особенностей течения реабилитационного периода.
- 1900 Доплерография вен семенного канатика
- 1900 Допплерографическое исследование
- 2000 УЗИ почек с надпочечниками (с цветным доплеровским картированием)
- Смотреть прайс-лист клиники →
Записаться на прием
Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13
Клиника ТРАСТМЕД на Таганке
Клиника ТРАСТМЕД на Таганке
ул. Александра Солженицына, д. 5, стр. 1
09:00-21:00
Пн-Пт 09:00-21:00
Cб 10:00-18:00
Вс 10:00-15:00
Клиника ТРАСТМЕД — это частное медучреждение, которое предлагает пациентам перечень услуг по диагностике, профилактике и лечению заболеваний различных медицинских направлений. Главное направление работы — комплексная диагностика и терапия.
- 2500 УЗДС внечерепных отделов брахиоцефальных сосудов
- 1400 Допплерография сосудов кисти
- 1300 УЗДГ сосудов селезенки
- 2000 УЗДГ сосудов матки с придатками
- 2300 УЗДС почечных сосудов с ортостатической пробой
- Смотреть прайс-лист клиники →
ВЭССЕЛ КЛИНИК – WikiMed (ВикиМед)
ВЭССЕЛ КЛИНИК – WikiMed (ВикиМед)
ул. Авиаконструктора Микояна, д. 14, корп. 4
09:00-21:00
Пн-Пт 09:00-21:00
Cб 09:00-21:00
Вс 10:00-16:00
Медицинский центр ВЭССЕЛ КЛИНИК предлагает своим клиентам широкий спектр диагностических, профилактических, терапевтических, операционных и других медицинских услуг. Главное направление работы клиники — комплексная диагностика и лечебная терапия различных заболеваний.
- 5100 Исследование кровотока полового члена с медикаментозной стимуляцией эрекции (УЗДГ сосудов полового члена, интракавернозное введение лекарственного препарата, без стоимости лекарственного препарата)
- 3000 УЗИ сосудов полового члена
- Смотреть прайс-лист клиники →
Клиника ПРОМЕД
Клиника ПРОМЕД
09:00-21:00