Исследование сосудов сердца томография
Магнитно-резонансная томография — исследование, дающее визуальное представление об органе. Картинка формируется благодаря частотным радиоимпульсам внутри мощного магнитного поля, которые обрабатываются компьютером. МРТ сердца и коронарных сосудов позволяет получить детальные цветные снимки органа, а также кровоснабжающих его артерий и вен. Также при помощи МР томографа можно наблюдать работу сердца в режиме реального времени.
Топографическая анатомия сердца человека
Коронарные сосуды
Коронарные сосуды (сосуды сердца) находятся в мышечном слое главного органа человека – в миокарде. Артерии доставляют к мышце кровь, обогащенную кислородом. Отдавшая кислород миокарду кровь оттекает по венам. Таким образом обеспечивается питание органа.
Сосуды и вены, участвующие в коронарном кровообращении, очень важны для человека. Они могут поражаться склеротическими бляшками, тромбами, стенозом, что приводит к коронарной недостаточности – опасному нарушению кровотока.
Основные показания для МР томографии сердца – нарушения сердечно-сосудистой деятельности.
Когда назначают МРТ сердца
МРТ сердца и его артерий и вен назначают пациентам с нарушениями в работе органа для выяснения причин или при наличии таких диагнозов диагнозов, как стенокардия, тахикардия, гипертрофия желудочка, опухоли. Также показания для МРТ — сердечная недостаточность и миокардиты. Исследование назначают и при подозрении на наличие опухолей и кист в сердце и окружающих его тканях, при пороках, перикардитах.
Назначая МРТ сердца, врач учитывает, что показывает она и сосуды. Томография крупных сердца (аорты, легочных вен) и коронарных сосудов необходима в следующих случаях:
- Диагностика атеросклероза артерий (с целью проверки артерий на наличие бляшек и стенозов).
- Диагностика тромбоза (с целью проверки сосудов на наличие тромбов).
- Диагностика аневризмы аорты (в том числе и с целью мониторинга результатов лечения).
- Подозрение на аневризму аорты (покажет есть она или нет).
- Подозрения на аортит – воспаление стенок аорты.
- Подозрения на тромбоэмболию и другие заболевания лёгочной артерии.
- МРТ сосудов сердца обязательно делают после хирургических вмешательств на сердце (например, после операции аорто-коронарного шунтирования, с целью мониторинга работы шунтов).
Также исследование показано людям с ишемической болезнью, при воспалениях сосудов (васкулитах), аномалиях клапанов и аорты.
Томография с контрастированием
Для более четкого изображения и для анализа кровотока при МРТ используют контрастирование.
МРТ сердца с контрастированием занимает чуть больше времени. Контраст вводят внутривенно. Препарат, применяемый для контрастирования, нейтрален для человека, т.е. не может отторгаться организмом. В редких случаях, возможны аллергические реакции (менее 1% из всех исследуемых). Поэтому людям, склонным к аллергии, необходимо предупреждать врача до начала исследования.
Как делают? Томограф фиксирует скорость прохождения контрастного вещества по кровотоку, показывает сужения и расширения сосудистых стволов. Если определяются суженные или расширенные участки, изображение сохраняется на компьютер и передается для окончательного диагноза лечащему кардиологу.
МРТ томограф и результат сканирования сердца
Подготовка к процедуре
Специальной подготовки томография сердца и сосудов не требует. Если исследование будет проводиться с контрастом, то рекомендуется не кушать и не пить жидкости за 3 часа до процедуры.
Пациентам, страдающим клаустрофобией или паническими атаками, необходимо предупредить своего кардиолога до записи на процедуру. Врач порекомендует успокаивающий препарат, который нужно будет принять накануне МРТ.
Как проводится
Перед началом процедуры пациент заполняет анкету, где отвечает на вопросы о самочувствии, перенесенных операциях, о наличии татуировок, имплантов и т.д. Иногда такое анкетирование проводится устно. Отвечая на вопросы нужно не стесняться, говорить честно. Существуют заболевания, при которых МРТ противопоказано. К ним относятся:
- Наличие ферросодержащих имплантов.
- Установленный ранее кардиостимулятор.
- Почечная и сердечная недостаточность (при МРТ с контрастированием).
С осторожностью делают МРТ сердца людям с клаустрофобией, с нарушениями психики, больным алкоголизмом.
Основные этапы:
- Пациента укладывают на стол, голову фиксируют специальной подушкой средней мягкости, надевают наушники. Стол въезжает в капсулу томографа, кольцо начинает вращаться – исследование началось.
- Лежать нужно неподвижно. С этой целью некоторые клиники предпочитают до начала исследования фиксировать руки и ноги исследуемого ремешками.
- Во время томографии врач будет наблюдать за пациентом из соседнего помещения. О всех неприятных ощущениях необходимо говорить, томограф оснащен встроенным микрофоном. При необходимости процедуру можно прервать.
- После окончания сканирования сразу можно идти домой.
Расшифровка магнитно-резонансной томографии сердца требует времени, оно колеблется в пределах от 2-х часов до 6-и. Чаще всего, получить расшифрованные результаты и диск с записью на руки можно на следующий день. В клиниках с большой проходимостью срок ожидания результатов может быть больше.
Окончательный диагноз ставит лечащий врач. Учитывая анамнез, он оценивает показания томографа, сопоставляет их с результатами других исследований.
Выводы
- Томография сосудов сердца – исследование, которое может проводиться как самостоятельно, так и для уточнения результатов рентгеновского или ультразвукового сканирований.
- Показания для МРТ: заболевания сердца или подозрения на их наличие, а также заболевания сосудов.
- МРТ коронарных сосудов способно подтвердить или опровергнуть такие диагнозы, как атеросклероз и тромбоз, тромбоэмболию легочной артерии.
- Не требует специальной подготовки, легко переносится пациентами.
Источник
МРТ сердца и коронарных сосудов выступает одним из наиболее информативных методов диагностики. Процедура безболезненна и безопасна, помогает оперировать точными данными о состоянии структурных элементов органа и окружающих тканей.
Лист показаний к МРТ-обследованию
Сделать МРТ-диагностику сердца рекомендует кардиолог при нарушениях функционирования системы и жалобах пациента на боли в локальной области.
Показания к проведению процедуры:
- врождённые сердечные пороки (отхождение магистральных артерий, дефекты перегородок и пр.);
- дисфункция сердечно-сосудистой системы (показано обследование с контрастом);
- подозрение на тромбоз, новообразования на сердце и близлежащих тканях;
- кисты перикарда;
- прогрессирование экссудативного перикарда;
- проверка сократительных способностей сердца в период после инфаркта миокарда;
- подготовительный этап перед хирургическим вмешательством в локальной области;
- постоперационный контроль;
- подозрение на кардиомиопатию, определение степени развития болезни;
- заболевания магистральной сосудистой сети: аортит, атеросклероз коронарных сосудов и др.;
- контроль состояния лёгочных сосудов.
Противопоказания к МРТ-диагностике сердца
Обычно обследование переносится пациентами хорошо — не вызывает побочных реакций. Однако имеется ряд факторов, которые могут снизить качество результата диагностики и способны навредить больному.
К первой группе противопоказаний относятся абсолютные ограничения к проведению процедуры:
- клаустрофобия;
- расстройства неврологического характера;
- тяжёлое состояние больного, как результат течения болезни;
- сердечная недостаточность;
- наличие на теле пациента татуировок, содержащих «металлический» краситель.
- беременность (1 триместр)
Ко второй группе противопоказаний относятся условные ограничения. Это значит, что при соблюдении врачебных рекомендаций диагностика при их обнаружении вполне возможна. В этом списке:
- присутствие в организме пациента металлических элементов (скобы, имплантаты, штифты, клипсы, осколки, пули и пр.) и электронных устройств медицинского назначения (кардиостимулятор и др.);
- аллергическая реакция на контрастное вещество (при проведении подробного МРТ-обследования).
Ограничить в проведении МРТ-диагностики может и лишний вес больного (более 120 кг). В подобном случае прибегают к использованию специализированного оборудования.
Возможность проведения МРТ после шунтирования, разрешается спустя 1,5 месяца, в ином случае противопоказано.
Подготовка к МРТ
МРТ сердца и сосудов не предусматривает проведения специальных подготовительных мероприятий. Женщинам детородного возраста стоит быть уверенными в отсутствии беременности. Людям, страдающим заболеваниями почек и печени, требуется сдать предварительные анализы.
Непосредственно перед МРТ-сканированием необходимо избавиться от металлических предметов (украшения, очки, часы и пр.).
Если планируется проведение контрастного исследования, пациенту следует воздержаться от еды и напитков за 6-8 часов до процедуры. В некоторых случаях перед томографией специалист назначает больному седативные препараты.
Ход обследования
МРТ производится по следующему плану:
- Перед входом в диагностический кабинет больной убеждается в отсутствие металлических элементов на теле.
- Пациент переодевается в одноразовую одежду и укладывается на стол томографа.
- В целях обеспечения неподвижности обследуемого его голову и конечности закрепляют специальными ремнями.
- Подвижный стол вместе с пациентом перемещается внутрь оборудования — магнитного цилиндра.
- Кольцо томографа начинает движение, аппарат шумит (при необходимости больному выдают наушники или беруши).
- Время исследования — 30-60 минут (зависит от типа сканирования).
- По окончании МРТ-диагностики стол выдвигается, больного освобождают от ремешков — он переодевается и покидает кабинет.
В процессе исследования пациент не испытывает дискомфорта, сохраняет полную неподвижность. При ухудшении самочувствия внутри томографа больной может связаться со специалистом с помощью оборудованного внутри томографа микрофона.
Когда нужен контраст при МРТ
При диагностике артерий и других сосудов получить достоверный результат методом традиционной МРТ невозможно.
Для изучения заболеваний подобного типа необходимо использование контрастного препарата. Вещество окрашивает сосуды и демонстрирует наглядную клиническую картину.
К такой мере прибегают при необходимости своевременного выявления риска миокардита, инфаркта и оценки постинфарктного состояния. Контраст вводят внутривенно перед тем, как поместить больного в томограф.
Расшифровка результатов МРТ
Расшифровкой снимков занимается врач-диагност. Внимание уделяется форме, структуре, размерным характеристикам органа, оценке функциональности сердечных камер, мышцы. Определяется характер кровотока и кондиция камер сердца.
Анализ информации занимает не более 60 минут. В особо сложных случаях результат может быть выдан на следующий день. Полученное заключение передаётся пациентом лечащему врачу.
Работа клапана
Вероятные последствия процедуры
Чаще МРТ-диагностика протекает без последствий. Из возможных нежелательных реакций стоит отметить:
- физический дискомфорт по причине длительного пребывания в неподвижном положении;
- аллергия на контраст (менее чем в 1% случаев);
- повышение температуры обследуемой области тела (норма).
В чём преимущества МРТ-диагностики сердца
МРТ — это дорогостоящий метод, который оправдывает себя за счёт уровня безопасности и информативности. Преимущества магнитно-резонансной томографии:
- помогает диагностировать мельчайшие патологические процессы в начальной стадии их развития;
- исключает лучевую нагрузку на организм пациента;
- контрастный компонент, применяемый при МРТ, редко вызывает аллергическую реакцию (в отличие от йодсодержащих препаратов);
- отсутствие болезненных ощущений.
Альтернативные диагностические методики
МРТ — далеко не единственный метод диагностики сердечных патологий. При наличии противопоказаний к томографии в обязанности специалиста входит поиск альтернативного способа обследования больного.
Например, в случае подозрения на развитие злокачественного новообразования требуется назначение магнитно-резонансной томографии, однако, при невозможности проведения сканирования предпочтение отдают КТ.
МСКТ подойдёт в том случае, если специалистам не требуется ставить дифференцированный диагноз, а лишь подтвердить его на базе прочих симптомов.
Когда есть необходимость в установлении факта развития раковой опухоли, предпочтение стоит отдать ПЭТ-КТ. В некоторых случаях целесообразно проведение коронарография.
КТ — самый вредный метод
Другим альтернативным методом диагностики является ультразвуковое исследование. Например, УЗИ при беременности в 1 триместре — наилучший вариант при необходимости оперативного обследования.
Однако придётся рассчитывать на получение общих сведений о состоянии органа (не включая данные о желудочках и предсердиях, перегородках и прочих структурных элементах).
Что лучше, точно сказать нельзя. Выбор методики зависит от показаний, особенностей клинической картины, состояния пациента и результатов предыдущих обследований.
Стоимость МРТ-обследования
Цена процедуры стартует от 6 000 рублей. Стоимость формируется из учёта уровня используемого оборудования, квалификации медицинского персонала, участка обследования и вида диагностики. Использование контраста приплюсовывается к ценнику отдельно.
За счёт безопасности и безболезненности процедуры МРТ сердца можно проводить и детям, и взрослым.
Уровень информативности магнитно-резонансной диагностики оказывается на порядок выше, нежели в случае с альтернативными методиками.
Коронарография
Процедура помогает диагностировать патологии сердца и близлежащих тканей, оценить состояние структурных элементов органа, уровень функциональности системы. Лист противопоказаний стандартный. Подготовительные мероприятия накануне исследования отсутствуют.
Диагностика занимает от 30 до 60 минут. При необходимости оценки состояния сосудистой сетки применяется контрастный компонент.
Результат выдаётся на руки пациенту и передаётся лечащему врачу для постановки диагноза и планирования терапевтического курса. Из альтернативных методик можно предложить: КТ, УЗИ, МСКТ, коронарографию, ПЭТ-КТ.
Видео
Источник
МРТ коронарных сосудов сердца (коронарография) – это диагностики функциональной состоятельности коронарных сосудов. Используя мощное магнитное поле, импульсную радиочастоту и компьютер, магнитно-резонансный томографический метод позволяет получить точное и подробное изображение сосудистой магистрали, питающей сердце. Это необходимо, когда кардиологам нужно оценить:
- анатомию и функционирование камер, клапанов, размер и поток крови через основные сосуды сердца и перикард
- диагностировать проблемы сосудов, такие как: бляшки, разрывы, застой крови, воспаление внутренних оболочек, пороки развития, тромбоз, изменение прочности и эластичности
- выявить болезни коронарной артерии и их влияние на сердечную мышцу, а также определить наличие на сердечной мышце шрамов, оставшихся после приступов
- оценить влияние хирургических вмешательств, особенно у пациентов с врожденными пороками сердца
- как можно раньше диагностировать такие серьезные патологии сосудов как: аневризма, стеноз, тромбоэмболия.
По сути, магнитно-резонансная коронарография – это та же ангиография сосудов сердца, только выполненная неинвазивным методом, то есть без прокола и непосредственного введения катетера в сосуды, что может вызвать травму их стенок и перфорацию. Также обследование проходит без вредного ионизирующего облучения, как в ситуации с компьютерной томографией. Благодаря высокому разрешению и качеству полученных снимков, точной детализации, возможности их увеличить и просмотреть в 3D формате, по сравнению с ультразвуком и рентгенографиией, метод МРТ является более точным, особенно в способности дифференциации между больной и здоровой тканью.
ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ МРТ КОРОНАРОГРАФИИ
МР-коронарография является обследованием, хорошо апробированным и весьма доступным в большинстве медицинских клиник СПб, которые осуществляют томографию на высокопольных аппарата мощностью от 1,5 Тесла и выше. В первую очередь оно назначается пациентам с тяжелыми врожденными заболеваниями сердца, а также для того, чтобы:
- определить комплекс лечебных мероприятий пациентам с сердечно-сосудистыми проблемами
- контролировать эволюцию патологических нарушений сосудов сердца в течение определенного отрезка времени
- в качестве диагностики таких нарушений, как ишемия, наличие атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, стеноза и аневризмы
- а также, оценить состояние сердца после хирургических вмешательств, либо непосредственно перед ними.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
В большинстве случаев МРТ-коронарография – совершенно безобидная и безвредная диагностика, занимающая 20 -40 минут. Тем не менее, учитывая особенности магнитного поля МРТ аппарата, она противопоказан пациентам со следующими типами имплантов:
- ушной кохлеарный имплант
- искусственные клапаны сердца
- зажимы, используемые при аневризме сосудов мозга
- почти все сердечные дефибрилляторы и кардиостимуляторы
- некоторые виды штифтов и спиц, расположенные непосредственно в кровеносных сосудах.
Таким пациентам категорически запрещено даже входить в зону сканирования МРТ. Магнитное поле томографа может необратимо вывести из строя любой электронный прибор жизнеобеспечения. Еще в группу возможного ограничения войдут те, у кого в теле есть металлические протезы на суставах, штифты, винты, пластины, хирургические скобы. Здесь решение о возможности проведения МР-сканирования зависит от материала, из которого сделаны кооптации. Если он имеет свойство намагничиваться, томография будет противопоказана. Следует помнить, что любой металлический предмет в теле, может сдвигаться под действием магнитного поля, что может стать причиной внутреннего кровоизлияния. Поэтому, для таких пациентов консультация врача перед проведением диагностики является обязательной. Затруднения при проведении коронарографии могут возникнуть у пациентов, страдающих клаустрофобией, эпилептиков, а также аллергиков и при серьезных почечных заболеваниях, если необходимо провести обследование с использованием контрастного вещества.
КАК ДЕЛАЮТ МРТ КОРОНАРНЫХ СОСУДОВ
Высокопольный магнитно-резонансный томограф представляет собой большую цилиндрическую трубу, окруженную круговым магнитом. Пациент должен лечь на экзаменационный стол, который вдвигается в зону сканирования по направлению к центру магнита. Фиксирующие полоски будут использоваться, чтобы помочь вам оставаться неподвижными и поддерживать правильное положение тела при проведении процедуры. Сканирующие устройства, содержащие катушки, способные принимать и передавать радиоволны, будут размещены непосредственно возле области тела, подлежащей обследованию. Кроме того, для синхронизации со сканированием параллельно может быть подключен датчик ЭКГ, прикрепленный на область сердца. На палец устанавливается небольшой импульсивный датчик. Перед тем, как начнется томографическое исследование, врач-рентгенолог объяснит, как нужно правильно дышать и в какие моменты следует задержать дыхание.
Если во время МРТ потребуется контраст, специально вещество на основе гадолиния, в вену перед обследованием будет введен безвредный контрастирующей препарат. Если вам проводят МР-коронарографию с
контрастированием, обязательно сообщите диагносту о серьезных заболеваниях почек или аллергии. Контраст – гипоаллергенное вещество, крайне редко вызывающее какие-либо побочные эффекты. Но, как любой медицинский препарат, он дает нагрузку на почки. В случае острой почечной недостаточности это может сделать невозможным проведение МРТ сосудов сердца с использованием контраста.
Сам процесс скрининга занимает 20 – 40 минут и сопровождается несильным шумом работы томографа. Пациенту нужно просто лежать и выполнять несложные команды врача по нужному ритму дыхания. В конце обследования, немного подождав, человек может сразу получить заключение-расшифровку и диск с записью сделанных томограмм, с которыми нужно направиться к лечащему врачу для завершения процесса диагностики.
ПОДГОТОВКА
Как правило, никакой специальной подготовки перед проведением коронарографии с помощью МРТ не требуется, тем не менее, существует ряд правил, которых необходимо придерживаться для того, чтобы диагностика прошла успешно. Перед началом процедуры оставить все электронные устройства, украшения и металлические предметы в специальной комнате. Удалить съемные зубные протезы, так как они могут искажать полученное изображение.
Если вы не уверены, какого рода штифты и импланты в вашем теле, проконсультируйтесь с лечащим врачом и обязательно предупредите об их наличии, если делаете обследования без направления. Также следует поставить в известность медперсонал, если вы боитесь закрытых пространств, так как возможно, что вам понадобится легкое седативное средство. По сути, проходить коронарографию МТР совершенно безопасно, и все что от вас потребуется – это лежать максимум неподвижно, контролировать дыхание и иногда на несколько секунд его задерживать, чтобы врач смог получить качественные снимки.
Источник