Исследование сосудов шеи симптом червя
Проводится с помощью мануальных (осмотр,
пальпация и аускультация доступных
исследованию сосудов), инструментальных
и аппаратных методов (измерение
артериального и венозного давления,
сфигмоманометрия, сфигмография,
допплерография, капилляроскопия,
рентгеноконтрастная ангиография).
Артерии.Доступны исследованию
с помощь мануальных методов артерии
височных областей (височные артерии),
шеи (сонные), яремной ямки (брахеоцефальный
ствол), надключичных и подключичных
ямок (подключичные артерии), эпигастральной
области и брюшнойполости (брюшной
отдел аорты, область бифуркации аорты,
почечные и подвздошные артерии), а также
артерии верхних и нижних конечностей:
в глубине подмышечных ямок и по внутренней
поверхности плеча (плечевые артерии),
в локтевом сгибе (локтевые), вблизи –
лучезапястного сустава между шиловидным
отростком лучевой кости сухожилием
сгибателя кисти (лучевая артерии), в
паховой области (подвздошная артерия),
по внутренней поверхности бедра ниже
пупартовой связки (бедренная артерия),
в подколенной (подколенная), за внутренней
лодыжкой (задняя большеберцовая артерия),
на тыльной поверхности стопы (артерии
тыла стопы).
Вены.Доступны мануальным методам
исследования поверхностные яремные
вены шеи и глубокая яремная вена (у
латерального края грудинно-ключично-сосковой
мышцы в нижней ее части или между ее
ножками), а также поверхностные вены
верхних и нижних конечностей, туловища
и передней брюшной стенки.
Осмотр
поверхностно расположенных артерий
и вен проводится с цельювыявления
изменения их диаметра, формы, локальных
нарушений гемодинамики,обусловленных
полной или частичной их окклюзией,
характера и выраженности пульсации.
При осмотре видимые артерии и вены у
здорового человека не выступают над
поверхностью тела, имеют ровную
поверхность, без утолщений, не извиты.
Изменение диаметра и формыартерий
наблюдается у пожилых людей при
выраженном атеросклерозе, вен– при
воспалительном процессе (флебиты,
флеботромбозы), обструктивных и
окклюзионных процессах в артериях и
венах различного генеза, врожденной
патологии сосудов.
Нарушение структуры сосудистой стенки
с изменением ее диаметра и формы
наблюдается при атеросклерозе
периферических артерий.При этом
артерии четко контурируют, выступают
над поверхностью тела, при осмотре
выявляется извилистость, иногда
четкообразность артерий. При пальпации
артерий выявляется уплотнение и
неравномерное утолщение их стенок. При
флебитах, флеботромбозах и варикозном
расширениивен отмечается неравномерное
расширение вен и утолщение их стенок.
При активном воспалительном процессе
– выявляется воспалительная гиперемия
и отек кожи, пальпаторная болезненность
и уплотнение стенок венозных сосудов.
При обструкции и окклюзиипериферических
сосудов выявится признаки местного
нарушения кровообращения.
Причины обструкции периферических
артерий:
атеросклеротическое поражение сосудистой
стенки.облитерируюший эндоартериит сосудов
нижних конечностейсистемные васкулиты (узелковый
периартериит, болезнь Бюрэра, болезнь
Такаясу, системная красная волчанка),и врожденная патология магистральных
(коарктация аорты) и периферических
сосудов.
Причиной полной окклюзии периферических
артерийчаще всего является
тромбоэмболия, осложняющая течение
ревматического тромбэндокардита,
бактериального эндокардита, дилатационной
кардиомиопатии, реже обтурация просвета
артерии обусловлена атероматозной
бляшкой или пристеночным тромбом.
Нарушения венозного оттока, обусловленные
частичной или полной окклюзией
периферических вен,могут быть связаны
с текущим тромбофлебитом (флеботромбозом),
сдавлением вен извне величенными
лимфоузлами, рубцовой тканью, опухолью,
наблюдался также при первичной
слабости сосудистой стенки, недостаточности
клапанного аппарата вен (варикозное
расширение вен нижних конечностей).
При обструкции или окклюзия артерии
ниже места блока прекращается пульсация
артерии, артерия запустевает, диаметр
ее уменьшается, развивается выраженная
бледности кожи.
При нарушении венозного оттокавыше
места блока вена набухает, значительно
увеличивается ее диаметр,при длительном
венозном застое развивается ее
варикозное расширение,что сопровождается
появлением признаков венозного застоя
и нарушения оттока лимфы: отек, цианоз
кожи.
Длительно сохраняющаяся обструкцияи полная окклюзия периферических
артерийможет привести к развитию
гангрены конечности, вен –тяжелых
трофических нарушений кожи(длительно
незаживающие трофические язвы голеней),
рожистому воспалению кожи.
Длительно сохраняющаяся обструкции
крупных артерийсопровождается
развитием коллатерального кровообращение.
При этом появляется расширение,
извилистость и выраженная пульсация
сосудов,по которым осуществляется
шунтированиекрови в обход места
сужения. Например, при коарктации
аортырасширяются межреберные и
плечевые артерии,по которым
осуществляется кровоснабжение нижней
половины тела.
При обструкциинижней и верхней
полой вены и их крупных ветвей развивается
так называемый “синдром нижней и
верхней полых вен”.Для синдрома
нижней полой веныхарактерно наличие
выраженных отеков нижних конечностей,
поясницы, синюшность в области отеков,
варикозное расширение вен нижних
конечностей,для синдрома верхней
полой вены – отечность и синюшность
шеи (воротник Стокса), лица, верхних
конечностей, пульсация вен шеи, их
набухание и варикозное расширение.
Признаки нарушение венозного оттока в
системе верхней полой вены появляются
также при трикуспидальной недостаточности,
выпотном и констриктивном перикардите,
эмфиземе легких, особенно вовремя
приступа кашля или удушья.
Варикозное расширение вен передней
брюшной стенкинаблюдается при
синдроме портальной гипертензии, когда
нарушается отток венозной крови из
мезентериальных сосудов по портальной
системе в нижнюю полую вену при наличии
блока на уровне печени(печеночныйблок) или системы v. portae (подпеченочный
блок), атакже при нарушении оттока
венозной крови из нижней полой вены
выше уровня отхождения от нее печеночной
вены (надпеченочный блок).Варикозное
расширение вен параумбиликальной
(околопупочной) области (“голова
Медузы”)наблюдается при печеночном
и подпеченочном блоке (порто-кавальные
анастомозы),вен боковых отделов
передней брюшной стенки. – при
надпеченочном блоке (каво-кавальные
анастомозы).
Пульсация артерий.В состоянии покоя
пульсация периферических артерий
выявляется только в области шеи или в
яремной ямке. У худощавых людей можно
выявить невыраженную эпигастральную
пульсацию, обусловленную пульсаций
брюшного отдела аорты. При физическом
и психоэмоциональном напряжении
выраженность пульсаций артерий данных
областей увеличивается, появляется
пульсация подключичных и плечевых
артерий.
Выраженная пульсация периферических
артерий может выявляться при
экстракардиальной патологии: при
гипертермии, анемии, нейроциркуляторной
дистонии, тиреотоксикозе.
Выраженная пульсация артерий крупного,
среднего и мелкого калибра наблюдается
при аортальной недостаточности.Сочетается с“капиллярным пульсом”,для которого характерно ритмичное,
синхронизированное с пульсом изменение
диаметра зрачка, изменение окраски
ногтевых пластинок при их легком
сдавлении. Выраженная пульсация артерий
при аортальной недостаточности
сопровождается покачиванием головы
(симптом Мюссе), синхронизированным с
пульсовой волной. Пульсация артерий
настолько ярковыражена, что это
позволяет называть больною с аортальной
недостаточностью “пульсирующим
человеком”.
При аневризме артерии появляется
локальная пульсация расширенного
участка сосуда (аневризма сонной артерии
определяет появление пульсирующей
овальной “опухоли” на шее, аневризма
восходящего отдела аорты ведет к
деформации грудной клетки с пульсирующим
выбуханием ее на уровне рукоятки грудины,
II и III ребер и межреберий, аневризма
основного ствола легочной артерии
приводит к аналогичным изменениям
грудной клетки левосторонней локализации,
аневризма брюшного отдела аорты
характеризуется появлением пульсирующей
опухоли в брюшной полости, что
сопровождается выраженной ограниченной
или разлитой пульсацией передней брюшной
стенки).
Пульсация вен (венный пульс)выявляется
только в области шеи (поверхностные и
глубокие яремные вены). При этом можно
выявить три типа пульсации: дыхательную,
сердечную и передаточную.
Дыхательная пульсациявозникает
вследствие синхронизированного с фазами
дыхания изменения наполнения вен,
расположенных вблизи сердца. На
вдохерастяжение грудной клетки
способствует ускорению притока
венозной крови в правое сердце,в
результате чего вены шеи спадаются,и наоборот. У здорового человекапри
спокойном дыхании респираторные
изменения объема яремных вен почти не
улавливаются.. При повышении венозного
давления (венозный застой в большом
круге кровообращения, тромбоз сдавление
верхней полой вены), а также при
значительном повышении внутригрудного
давления(эмфизема легких, пневмоторакс)
респираторная пульсация яремных вен
четко выражена.
Сердечная пульсация яремных венсвязана с фазами сердечного цикла. При
этом выделяют “положительный” и
“отрицательный”венный пульс.
“Положительный”венный пульс
характеризуется тем, пульсовая волна
совпадаетс пульсом сонной артерии
и верхушечным толчком,при отрицательном
– не совпадает.
“Отрицательный”венный пульс
выявляется у здоровых людей в
горизонтальном положении и исчезает в
вертикальном.Связан с изменением
наполнения яремных вен, обусловленным
деятельностьюправого предсердия.Во время систолы правою предсердияв результате сокращения мышечного
кольца вокруг устья полых вен связь их
с предсердием прекращается, вены
наполняются венозной кровью и расширяются.В момент систолы желудочков, которая
совпадает с диастолой предсердий,
правое предсердие наполняется кровью,
яремные вены спадаются. То есть
пульсовая волна венного пульса,
обусловленная наполнением яремных
вен, совпадает с диастолой желудочков,
но не с верхушечным толчком.
“Положительный” венный пульсвыявляется при выраженном венозном
застое в большом круге кровообращения,
нарушениях сердечного ритма (мерцательная
аритмия, трепетание предсердий, узловой
ритм, пароксизмальная узловая тахикардия,
“сливные” комплексы при полной
АВ блокаде), недостаточности трикуспидального
клапана. При этом объемная перегрузка
правого предсердия и правого желудочка
определяет отсутствие диастолического
спадения яремных вен во время систолы
желудочков. Отрицательная волнавенного пульса возникает на очень
короткое время в момент открытия
трикуспидального клапана,то есть
совпадает с диастолой желудочков. При
выраженном венозном застое в большом
круге кровообращения венный пульс
исчезает, яремные вены остаются
переполненными как в систолу, так и в
диастолу.
При трикуспидальной недостаточностивозникает истинный положительный
венный пульс,при котором пульсовая
волна образуется не только за счет
замедления перемещения венозной крови
из полых вен в камеры правого сердца
при его объемной перегрузке, но и за
счет систолической регургитации крови
из правого желудочка в правое предсердия,
а из него в полые вены, глубокие и
поверхностные вены шеи. Систолическое
расширение шейных вен при недостаточности
трехстворчатого клапана бывает резким
и отрывистым, совпадает с верхушечным
толчком, сопровождается значительным
расширением вен шеи на большом протяжении,
вплоть до ушных раковин.
При трикуспидальной недостаточности
иногда выявляйся пульсация поверхностных
вен верхних конечностей, особенно на
тыльной поверхности кисти, пульсация
вен грудной клетки, живота и даже
поверхностных вен лица. При выраженном
нарушении венозного оттока в системе
нижней полой вены иногда наблюдается
пульсация варикозно расширенных вен
нижних конечностей.
Передаточная пульсацияяремных вен
связана с распространением пульсовой
волны с сонных артерий на вены. Выявляется
уздоровых людей при гиперкинетическом
типе гемодинамики и приаортальной
недостаточности. Совпадает с пульсацией
сонных артерий исчезает при
сдавливании сонной артерии и в вертикальном
положении исследуемого.
Соседние файлы в папке фармакология лекции
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Допплерография, дуплексное исследование — это родственные методики диагностики заболеваний сосудов с помощью УЗИ. Они позволяют точно визуализировать артерии и вены головного мозга и шеи, а также оценить состояние периферического кровообращения. Эти способы обследования широко используются для определения причины головной боли и головокружения, а также других симптомов, которые указывают на нарушения кровоснабжения мозга. Клинический институт мозга предлагает обе процедуры для сосудов головы, верхних и нижних конечностей, почек и брюшной аорты. Также здесь есть возможность пройти комплексное обследование при подозрении на любые нарушения кровообращения, которое обязательно будет включать одну из этих методик.
Суть допплерографии и дуплексного исследования: отличия
УЗИ-диагностика бассейнов сосудов включает интракраниальные (для сосудов головного мозга, которые находятся внутри черепа) и экстракраниальные (для сосудов шеи и других) методы. Она проводится не только для оценки функционального состояния сосудистой системы на определенном участке, но также для визуализации состояния артерий и вен. Все способы диагностики считаются высокоинформативными и широко применяются для обследования пациентов с любыми сосудистыми нарушениями. Допплерография и дуплексное исследование схожи по способу проведения, цели и результатам, но между ними есть несколько отличий.
Основное отличие между двумя методиками УЗ-диагностики сосудов — это режим ультразвука, при котором врач получает информацию с датчиков. Выделяют два основных режима, характерных для этих процедур:
- В-режим — обычный способ УЗ-диагностики. Импульс исходит от датчика и проникает в ткани, где отражается и возвращается обратно в усиленном виде. Современные методики позволяют ему мгновенно достигать исследуемого объекта и выводить изображение на экран монитора.
- Режим Допплера специально разработан для диагностики состояния сосудов. Допплеровский эффект заключается в том, что ультразвуковой импульс при попадании на движущийся объект не только возвращается и выводится на экран, но увеличивает свою скорость прямо пропорционально скорости этого объекта. Им выступают эритроциты кровеносных сосудов.
Допплерография проводится во втором режиме. Она позволяет отследить среднюю скорость кровотока в определенных сосудах, что лежит в основе диагностики многих нарушений. Современные методики становятся еще более информативными и проводятся с использованием разных цветов. На мониторе визуализируются различные скорости и направления потоков крови в определенном сосуде и отмечаются разными цветами. Такой способ диагностики носит название цветного допплеровского картирования (ЦДК).
Дуплексное исследование — это способ диагностики, который проводится с использованием одновременно двух режимов ультразвука. Благодаря такому исследованию, можно определить не только скорость и направление движения крови, но и оценить функциональное состояние сосудов. На мониторе видны вены и артерии, их структура и состояние стенок, морфологические особенности. Одновременно отслеживается скорость кровотока, как при допплерографии. Такой метод диагностики более полный и применяется для оценки полной картины состояния сосудов головы, шеи, а также периферических вен и артерий.
Показания к проведению обследования
Показаниями к проведению допплерографии и дуплексного исследования могут становиться любые нарушения, которые прямо либо косвенно указывают на нарушение кровообращения. Чаще всего эти исследования назначаются в области головы и шеи — специалисты Клинического института мозга специализируются на подобных проблемах и проводят качественные исследования. Допплерография способна показать следующую информацию об исследуемом сосуде:
- эластичность сосудистых стенок;
- целостность стенок;
- наличие новообразований, проводимость крови по сосудам;
- анатомические особенности строения.
УЗ-диагностика сосудов головы шеи, периферического кровообращения информативна при постановке ряда диагнозов. Так, результаты исследований могут быть основанием для определения атеросклероза, травм и воспалительных изменений в стенках сосудов, разных видов ангиопатий, врожденных аномалий строения вен и артерий. Также такие обследования необходимо проводить при инсультах разной степени тяжести, особенно при повторяющихся случаях — обследование позволит выяснить их причину.
Дуплексное исследование сосудов головы
Современные методы диагностики, которые применяются в Клиническом институте мозга, позволяют исследовать сосуды, расположенные в черепной коробке. Они участвуют в кровоснабжении мозга, поэтому считаются жизненно важными. Дуплексное исследование этих артерий назначается при следующих показаниях:
- частой головной боли и постоянном головокружении;
- шуме в ушах;
- резком снижении остроты зрения, периодических приступах слепоты;
- нарушении координации движений, концентрации внимания и речи, периодических обмороках;
- онемении конечностей.
Эти тревожные симптомы часто проявляются в комплексе. Если поступление крови в определенные участки головного мозга ограничивается какими-либо новообразованиями, но в некоторых положениях восстанавливается, то клиническая картина возникает приступами. Постепенное прогрессирование симптомов и осложнение состояния пациента указывает на различные заболевания сосудистых стенок, хронические изменения их структуры либо травмы.
Исследование сосудов шеи
Некоторые состояния требуют детального обследования сосудов шеи. Они также участвуют в кровоснабжении головного мозга, а нарушение этого процесса проявляется характерными симптомами. К ним относятся:
- частые головные боли и приступы головокружения;
- нарушения координации движения, неуверенность походки и работы конечностей;
- ухудшение концентрации внимания, снижение памяти;
- патологическое сокращение артерий, которые несут кровь в головной мозг.
Также дуплексное исследование обязательно проводится при подготовке к операции на сосудах и сердечной мышце. В области шеи могут развиваться заболевания, при которых происходит сдавливание артерий с одновременным нарушением поступления крови в головной мозг. К ним относится шейный остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, травмы и новообразования. Все эти состояния требуют обследования с последующим выбором способа лечения.
Плановые допплерография и дуплексное исследование сосудов
Некоторые пациенты Клинического института мозга проходят периодическое обследование, для постоянного мониторинга состояния их здоровья. Такой подход позволяет вовремя обнаружить патологические изменения и приступить к их коррекции, не дожидаясь обострения клинической картины. Стоит понимать, что дуплексное исследование сосудов не входит в стандартную схему диагностики и назначается только при подозрении на определенные нарушения. Особенно такой вид обследования рекомендован при ряде состояний:
- средний и пожилой возраст (женщины старше 45 лет, мужчины старше 40 лет);
- обменные патологии, в том числе сахарный диабет;
- заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертония, ишемия, а также эти болезни в анамнезе родственников;
- инсульт в анамнезе, слабость сосудистых стенок;
- шейный остеохондроз, даже если он не проявляется клиническими признаками;
- нарушения сердечного ритма — состояние опасно образованием тромбов;
- патологические изменения в анализах крови — повышение уровня триглицеридов, холестерина и липопротеидов (первые признаки атеросклероза);
- операции на головном или спинном мозге — также требуют периодического обследования.
Обращаться к врачу рекомендуется по индивидуальной схеме. Стандартно обследование проводится 1 раз в год и включает одновременно несколько методик. Чаще назначается дуплексное исследование, поскольку оно более информативно и позволяет визуализировать функциональное состояние сосудов, вне зависимости от их локализации.
Виды УЗИ сосудов
Ультразвуковая диагностика сосудов головы и шеи, а также периферических вен и артерий — это сложные способы исследования. Все они проводятся с применением УЗ-датчика, который работает в разных режимах и выводит нужную информацию на монитор. Современные аппараты позволяют исследовать вены и артерии, которые находятся на любой глубине, их состояние и скорость движения крови по ним. Выделяют несколько основных методик, которые проводятся для оценки состояния сердечно-сосудистой системы:
- Ультразвуковое исследование сосудов (допплерография) — самый простой метод, который позволяет оценить степень проводимости крови по сосудам. Он используется при подозрении на остеохондроз, различные спазмы и новообразования.
- Дуплексное исследование — более сложная методика, которая проводится одновременно с двумя целями. Как и в первом случае, метод позволяет оценить проводимость сосудов, но также визуализировать состояние их стенок. Его проводят для определения причины нарушения проводимости крови, в том числе для исключения тромбов, холестериновых бляшек, атеросклероза и других заболеваний.
- Триплексное исследование — наиболее сложный и информативный метод диагностики. На мониторе можно визуализировать не только состояние функциональное состояние сосудов и скорость кровотока, но и окружающие ткани. Кроме того, исследуемые сосуды будут окрашиваться в разные цвета на определенных участках — это является показателем скорости и направления кровотока.
Также принято выделять 4 разновидности как допплерографии, так и дуплексного исследования, в зависимости от локализации необходимого сосуда. Методика их диагностики схожа, но имеет некоторые отличия:
- транскраниальное обследование — проводится для сосудов головы, а термин означает, что датчик улавливает сигналы через черепную коробку;
- допплерография магистральных сосудов шеи — это исследование принято проводить перед транкраниальным, поскольку эти артерии несут кровь в головной мозг;
- исследование сосудов ног— проводится для оценки состояния пациента при варикозной болезни, а также для выявления возможных тромбов;
- при беременности — для определение степени кровоснабжения плаценты и плода, позволяет исключить многие патологии развития.
Клинический институт мозга предлагает любые методики исследования сосудов головы, шеи, внутренних органов и конечностей. Наиболее востребованными остаются допплерография и дуплексное исследование. Способ диагностики выбирает врач, в зависимости от показаний и клинической картины.
Как проводится процедура и как к ней подготовиться?
Для ультразвуковой диагностики сосудов не нужна специальная подготовка. Непосредственно в день процедуры рекомендуется отказаться от веществ, которые могут повлиять на сосудистый тонус. К ним относятся кофеин, различные энергетические напитки с его добавлением, никотин и чай. На обследование следует явиться после мытья готовы и сообщить врачу о приеме любых медикаментов. По возможности, их не принимают за день до процедуры.
Для обследования пациент должен занять горизонтальное положение, а под голову помещают небольшой валик, чтобы она осталась на возвышении. Исследование состояния сосудов шеи не вызывает затруднений, поскольку они находятся в свободном доступе. Чтобы провести диагностику артерий головы, важно правильно расположить датчики и получить максимально четкую картину. В некоторых местах черепная коробка анатомически более тонкая и пропускает ультразвуковой сигнал. Именно здесь и располагают датчики:
- в области висков;
- над глазами;
- в месте соединения затылочной кости с первым шейным позвонком.
Датчики находятся симметрично с двух сторон. На исследуемые участки наносят специальный гель, который усиливает проводимость сигналов. Вся информация выводится на экран монитора. В процессе обследования пациент должен четко выполнять рекомендации врача. Для простого исследования он остается в расслабленном состоянии, старается делать равномерные, глубокие вдохи и выдохи. Однако, может понадобиться диагностика с функциональными пробами. В таком случае врач дает указания задержать дыхание, делать глубокие или поверхностные вдохи.
Расшифровка результатов
Врачи Клинического института мозга занимаются как проведением анализов, так и полноценной расшифровкой их результатов. Современная аппаратура сохраняет все данные, полученные в ходе диагностики, с изображениями и цифровыми показателями. Они используются для оценки общего состояния пациента и для постановки точного диагноза. Так, воспалительные процессы визуализируются повышением эхогенности, изменением правильного послойного строения стенок. Также могут обнаруживаться бляшки и тромбы — патологические включения, которые задерживают кровь и снижают скорость ее прохождения по сосудам. В этих участках может наблюдаться расширение и воспаление стенок, их растяжение и изменение их структуры.
Клинический институт мозга предлагает различные методы ультразвуковой диагностики сосудов. Квалификация и опыт врачей позволяют им проводить обследования любого уровня сложности, с последующей расшифровкой результатов и назначением лечения. Здесь можно пройти следующие виды исследований:
- транскраниальная допплерография, в том числе с эмболодетекцией и функциональными пробами;
- транскраниальная допплерография с использованием контрастного вещества;
- дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, верхних и нижних конечностей, почек, брюшной аорты;
- комплексное исследование с применением нескольких методик.
Стоит понимать, что простая головная боль может оказаться симптомом опасных нарушений. Современные методики, представленные в Клиническом Институте Мозга, позволяют определить любые патологии на начальной стадии. Однако, задача пациента — вовремя обратиться за медицинской помощью и предоставить врачу все данные, которые могут оказаться информативными.
Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/d/dupleksnoe-issledovanie-arterij-i-ven.html
Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/
Источник