Исследования головного мозга и сосудов головы и шеи
Кровеносные сосуды мозга – «дороги» для питательных веществ и кислорода, обеспечивающие нормальное состояние нервных клеток и жизнь каждого человека. Развитие атеросклероза, артериита, приводит к тому, что у больного появляются головокружения, головные боли и неврологические расстройства.
Для того, чтобы проверить сосуды головного мозга на наличие этих и других заболеваний, следует обратиться к врачу-неврологу или терапевту, который проведет первичный осмотр и сможет выбрать способ диагностики, необходимый для конкретного пациента.
Когда и для чего назначаются эти обследования?
Комплексные исследования интракраниальных сосудов головного мозга и шеи показаны не для всех людей с жалобами неврологического характера. Они назначаются врачом, который предварительно беседует с человеком, узнает анамнез развития заболевания и проверяет показатели прошлых диагностических процедур.
Диагностика с использованием инструментальных методов применяется в следующих случаях:
- пациент предъявляет жалобы на головокружение, частые головные боли, склероз, приступы мигрени;
- ранее перенесенные травмы шейного отдела позвоночного столба или головы;
- появление шума в ушах, стойких нарушений слуха или зрения;
- частые носовые кровотечения без выявленных причин их возникновения;
- частые обмороки в анамнезе;
- клинические признаки хронического нарушения мозгового кровообращения, в том числе, после перенесенного инсульта;
- паркинсонические симптомы в виде тремора рук, нарушений походки и пр.;
- подозрения лечащего врача на аневризму артерии или злокачественное новообразование;
- энцефалопатия не выявленной причинной обусловленности;
- сниженная работоспособность.
При подобных состояниях, больной может проверить сосуды головы бесплатно, по полису ОМС.
Конкретный метод обследования выбирает лечащий врач, так как каждая процедура используется для решения определенной диагностической задачи.
Реоэнцефалография (РЭГ)
РЭГ – метод, позволяющий фиксировать электрическое сопротивление тканей, пульсовые колебания и проводить их анализ. Процедуру можно пройти на специальном аппарате в условиях кабинета функциональной диагностики, имеющегося в большинстве лечебных учреждений.
Фото пациента
Реоэнцефалография показана людям при следующих состояниях:
- признаки острого или хронического нарушения мозгового кровотока;
- мигрень без установленной причины;
- травматические повреждения мозга в прошлом;
- наличие эпилептических припадков у взрослых и детей.
Процедура не требует проведения специальной подготовки и не имеет противопоказаний. Однако применение РЭГ у больных с тремором головы и рук не всегда целесообразно, в связи с появлением помех, создаваемых движениями.
В среднем, проведение реоэнцефалографии стоит около 600 рублей, однако цена может доходить до и 3-4 тысяч при одновременном проведении функциональных проб.
МРТ
Магнитно-резонансная томография, или МРТ – процедура, дает продробную информацию о строении головного мозга. Детализация получаемого изображения структур ЦНС зависит от мощности используемых устройств – чем мощность томографа больше, тем подробнее и выше детализация.
Доктора рекомендуют проводить МРТ при наличии неврологических симптомов у больного, а также частых приступов головной боли.
Важно отметить противопоказания: неадекватное психическое состояние человека, отсутствие сознания и наличие в организме металлических имплантатов (сосудистые клипсы, штифты и др.). Для всех других пациентов, процедура безопасна и информативна.
Людям страдающим клаустрофобией не очень приятно делать это обследование
Больной не нуждается в специальной подготовке. Проверка состояния сосудов с помощью МРТ занимает от 15 до 45 минут. Во время всего исследования, пациент не должен совершать каких-либо движений и менять положение тела. Разрешается разговаривать, закрывать глаза и сглатывать слюну. По завершению МРТ-сканирования к работе подключается доктор – он оценивает полученное объемное изображение и послойные срезы головного мозга на компьютерном дисплее.
То, сколько будет стоить проверка сосудов с помощью МРТ зависит от типа и мощности используемого оборудования. Средняя стоимость около 4500 рублей с колебаниями от 3 до 8 тысяч.
УЗИ
Ультразвуковое исследование (УЗИ) активно используется в различных областях медицины для оценки состояния внутренних органов, проходимости сосудов и вен, обнаружения в них бляшек. Для изучения сосудов мозга применяют следующие виды УЗИ: допплерографию и сонографию.
Пациент на УЗДГ
Допплерография (дуплексное сканирование)
Допплеровский метод, основанный на эффекте Доплера, позволяет исследовать скорость кровотока в брахиоцефальных артериях, кровоснабжающих мозг, а также выявить наличие препятствий для нормального кровообращения. Процедуру назначают при наличии у человека головокружений, постоянной головной боли, ощущения шума и изменения чувствительности на коже лица и тела. Противопоказаний при этом нет.
Перед тем, как провести обследование, больному не нужно проходить специальной подготовки. Единственная рекомендация – исключить продукты и лекарства, влияющие на кровоток в сосудах, за один день до исследования. Если допплерография проводится ребенку, то он должен находиться в состоянии покоя во время всей процедуры.
Транскраниальное допплерографическое сканирование можно сделать в большинстве поликлиник и больниц. Средняя цена за одно исследование составляет — 1-1,5 тысячи рублей. Однако в зависимости от используемого оборудования, стоимость может составлять как 600, так и 4000 рублей.
Сонография
Ультрасонография, в отличие от допплерографии, не позволяет узнать и оценить скорость кровоснабжения в мозговых сосудах. Данная процедура направлена на изучение общих характеристик сосудистого русла: расположение и направление артерий, показывает наличие каких-либо структурных аномалий (аневризматическое расширение, расслоение стенки и пр.), а также выявляет присутствие препятствий для тока крови в виде тромбов или атеросклеротических бляшек.
Метод может использоваться у всех людей, имеющих симптомы нарушенного мозгового кровообращения. Противопоказания отсутствуют. Особая подготовка также не требуется. Стоимость процедуры — от 500 до 1000 рублей.
Электроэнцефалография (ЭЭГ)
Процедура называется так, потому что связана с изучением электрической активности головного мозга.
Этот метод используют для диагностики эпилептической активности (припадков) и выявления:
- воспалительных патологий в ЦНС;
- органических заболеваний головного мозга;
- опухолевых новообразований;
- осложнений после перенесенных черепно-мозговых травм;
- изменений в работе кровеносных сосудов (спазмов, низкой проходимости).
Во время его проведения, пациенту на голову надевается что-то вроде шапочки, состоящей из датчиков на присосках. Далее он начнет видеть перед глазами нечто вроде вспышек, огоньков и звездочек.
Одной из особенностей процедуры является возможность получения полноценной энцефалограммы даже при отсутсвии у пациента сознания.
Противопоказания для исследования следующие:
- открытые раны кожи в области предполагаемого размещения электродов;
- психические заболевания у пациента, мешающие его адекватному поведению.
Грудным детям проводится специальная разновидность скрининга — нейросонография (НСГ).
Стоимость исследования в большинстве клиник достигает 1-2 тысяч рублей. Но при наличии показаний к проведению электроэнцефалографии, ее проведение компенсируется финансовыми средствами фонда ОМС.
Ангиография (КТ и МР)
Ангиография – рентгенологический метод исследования, позволяющий визуализировать кровеносные сосуды мозга с помощью введения в них контрастных веществ. Само изображение получают с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
В медицине выделяют несколько видов процедуры:
- общая (введение контраста в главные кровеносные магистрали позволяет оценить все сосудистое русло);
- селективная (изучается одиночный бассейн, например, сонных артерий или вертебробазилярный);
- суперселективная (исследованию подлежит конкретный мелкий церебральный сосуд небольшого диаметра, расположенный в одном из бассейнов).
Стандартное ангиографическое исследование, связанная с проведением обычных рентгеновских снимков, активно замещается на методы с использованием КТ и МРТ. Это позволяет повысить качество получаемых изображений, получить объемную карту сосудов головного мозга, кроме того, такие исследования более безопасны для пациентов.
Ангиография проводится в следующих ситуациях:
- подозрения на наличие артериовенозной мальформации и аневризм сосудов;
- необходимость оценки степени сужения просвета артерии в связи с ее стенозом или закупоркой тромбом;
- изучение строения сосудистого русла рядом с опухолевым новообразованием для планирования хирургического вмешательства.
Список противопоказаний для ангиографии достаточно объемен:
- индивидуальная непереносимость или аллергия на используемые рентгеноконтрастные препараты;
- КТ-процедура противопоказана в период беременности, в связи с наличием ионизирующего излучения;
- психические расстройства, мешающие сохранению неподвижного положения тела во время ангиографии;
- острый инфекционный или воспалительный процесс в организме;
- нарушения работы системы гемостаза.
КТ и МРТ-ангиография требуют подготовки пациента к исследованию. Лечащему врачу необходимо исключить все противопоказания с помощью осмотра пациента и проведения лабораторных исследований крови. За одни сутки до процедуры выполняется аллергическая проба с рентгеноконтрастным препаратом. Во время проведения диагностического исследования больной должен снять любые металлические украшения.
Стоимость ангиографии может достигать 15-20 тысяч рублей. Средняя цена на процедуру – 7-9 тысяч с учетом использования рентгеноконтрастных веществ.
Сцинтиграфия
Современная диагностическая процедура, основанная на введении в кровеносное русло пациента радиоактивных изотопов с последующей фиксацией их излучения. Подобная фиксация, проводимая специальными детекторами, позволяет получить двумерное или трехмерное изображение сосудистого русла и расположенных рядом с ним тканей мозга.
Эта методика используется для выявления локализации ишемических очагов поражения головного мозга и оценки степени кровотока в ЦНС при наличии нейродегенеративных заболеваний у пожилых людей. Помимо этого, сцинтиграфию используют для оценки эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий указанных состояний. К противопоказаниям относят детский возраст, период беременности и аллергические реакции на используемые радиофармпрепараты.
Подготовка к исследованию заключается в исключении за 3-4 дня до процедуры лекарственных средств, влияющих на тонус сосудов, а также проведении аллергической пробы на радиомедикамент.
Средняя стоимость сцинтиграфии сосудов головного мозга составляет – 6-9 тысяч рублей. В зависимости от конкретного типа процедуры, ее цена может изменяться.
Процедуры для исследования артерий головного мозга широко представлены в большинстве медицинских клиник. Их правильное использование для проверки состояния мозговых сосудов – залог назначения эффективного лечения. Выбор конкретного метода обследования и интерпретация его результатов производится только лечащим врачом.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Источник
Хронические головные боли, головокружения, шум в ушах, тошнота — безобидные симптомы? Увы. За ними могут скрываться серьезные заболевания. Для исключения патологии нужно проверить сосуды головного мозга и шеи. Рассмотрим самые современные, информативные и безопасные методы. Разберемся и расшифруем все эти аббревиатуры названий диагностических процедур.
Показания и симптомы, при которых точно стоит проверить сосуды шеи и головы
В группу риска сосудистых заболеваний головы, в первую очередь, попадают люди старше 50 лет. С возрастом эластичность сосудов снижается, в их стенках развиваются дегенеративные процессы, которые приводят к аневризмам, стенозам, тромбозам и новообразованиям. Первыми симптомами, которые потребуют анализа состояния кровеносных сосудов, могут быть:
- Учащение головных болей, головокружения.
- Снижение остроты и четкости зрения без видимых причин.
- Снижение слуха, проблемы с речью.
- Ухудшение памяти, когнитивных и мнестических функций, рассеянное внимание, расстройство координации.
- Предобморочные состояния, шум в ушах, «мушки» перед глазами.
- Онемение, покалывание в области лица и шеи, судорожные подергивания (фасцикуляции).
- Тремор (дрожание рук в покое или при участии мелкой моторики кистей).
- Повышенные цифры артериального давления.
Подобные жалобы могут быть признаками ряда серьезных заболеваний, в число которых входят:
- Болезнь Альцгеймера. Характеризуется злокачественным, необратимым снижением памяти, человек становится рассеянным, мнительным, постепенно развивается деменция и разрушение ядра личности. Дебют заболевания может протекать в виде несвойственной утомляемости, проблем с кратковременной памятью, цефалгиями.
- Сахарный диабет. Это заболевание очень многогранно, в зависимости от стадий, гормонального уровня и характера терапии, оно имеет разные проявления. Такие жалобы, как тревога, тремор, обморочное или предобморочное состояние, могут быть признаками гипогликемии. Кроме прочего, на почве сахарного диабета со временем повышается уровень холестерина и атеросклероз сосудов.
- Атеросклероз. Патология, при которой основной деструктивный процесс запускается в сосудистых стенках. При повышении в липидограмме (анализе крови) уровня холестерина, он накапливается в клетках эндотелия, вызывая воспаление и облитерацию. Приводит это к стенозу, окклюзии или полной облитерации сосуда. Нарушение гемодинамики ведет к ишемии и всем вышеперечисленным жалобам.
- Новообразования, сосудистые мальформации (опухолевые изменения) или аневризмы.
- Инсульт или прединсультное состояние.
Сосуды головы проверить в домашних условиях невозможно, поэтому при наличии симптомов, следует как можно скорее обратиться к доктору, которые подберет самый подходящий метод обследования кровяного русла.
Современные методы диагностики
В рамках обследования врач проверяет сосуды головного мозга на проходимость, наличие тромбов, стенозов, зон ишемии или атрофии. Оценивает влияние заболевания на кровоток и гемодинамику, анатомические особенности, извилистость русла и другие важные показатели. Саму процедуру выполняет доктор функциональной диагностики, заключение выносит нейрохирург или ангиолог.
УЗИ и УЗДГ
Метод обследования сосудов головного мозга и шеи с помощью ультразвука называется УЗИ. УЗДК — это комбинация двух методов — рутинного ультразвука и доплера. Такой комплекс позволяет доктору не только увидеть анатомию и физиологию сосудистого русла, но и увидеть их графическую визуализацию на мониторе. Доплер двумя оттенками — синим и красным, выделяет области повышенной или пониженной перфузии. Благодаря этому точно локализуется место вероятного поражения или очага заболевания — тромба, аневризмы, опухоли.
Процедура безопасна, не требует специальной подготовки, информативна, но имеет недостаток — она труднодоступна. Необходимые аппараты для УЗДГ зачастую находятся в современных клиниках. Особых противопоказаний, кроме острых состояний, исследование не имеет.
МРТ
Магнито-резонансная компьютерная диагностика сосудов головы и шеи является наиболее информативным методом. Суть процедуры заключается в сканировании тканей мозга посредством магнитных волн, что соответствует названию. Позволяет диагностировать микротромбозы, области ишемии или органического поражения, состояние стволов артерий, структуру вещества мозга. Специальной подготовки не требуется однако есть ряд противопоказаний, при которых процедура не выполняется. К ним относятся любые виды металлических протезов и имплантов, а также наличие кардиостимулятора у пациента.
Ангиография (КТ, МР, рентген)
Иногда данных МРТ-исследования оказывается недостаточно и доктору необходимо исследование еще глубже. Кроме МРТ, чтобы проверить сосуды головы лучше, существуют методики церебральной ангиографии. Пациенту в периферическую вену вводится контраст, который окрашивает сосуды. Далее, доктор сканирует голову и шею с помощью КТ, МРТ или рентгена. На полученных снимках будет видно изменение прокрашивания крови, что будет признаком стенозов, окклюзий или бляшек в сонной артерии.
Подобное исследования проводится перед операциями, постановкой стентов или шунтов, при недостаточной информативности остальных способов диагностики. Она информативна и современна, но предусматривает инвазивный компонент, поэтому выполняется редко и строго по показаниям. Эта процедура противопоказана беременным, кормящим, людям с психиатрическими отклонениями и пациентам с металлическими имплантами.
Реоэнцефалография (РЭГ)
Это исследование является предшественником доплерографии. Позволяет оценить статус кровообращения мозговых артерий, их тонус и кровенаполнение бассейнов. Для проведения реоэнцефалографии не требуется специальной подготовки, у процедуры нет побочных эффектов или особых противопоказаний. Методика безвредна, однако устарела и уступает в информативности более современной диагностике.
Дуплексное и триплексное сканирование
В данных методиках при проверке сосудов шеи и головного мозга применяется спектральная визуализация, благодаря которой на экране монитора можно отобразить цветовое изображение нужной артерии. Видны деформации, аномалии анатомического развития и другие особенности сосудистого русла.
Читайте также: Все про дуплексное сканирование БЦА
Ультрасонография (УСГ)
УЗИ диагностика сосудов головного мозга с применением ультразвука, частотой от 30000 Гц называется ультрасонографией. По своему принципу метод аналогичен рутинной УЗД, но более информативен и позволяет увидеть самые мелкие сосудистые изменения, вплоть до атеросклеротического поражения и холестериновых бляшек.
Эхоэнцефалография
Эхоэнцефалография — это метод исследования мозга с применением специального аппарата — осциллографа. При помощи ультразвуковых волн он фиксирует состояние головного мозга и визуализирует его в виде схемы. Доктор, проводящий исследование, получает данные о сосудах головы и функциональной работоспособности отдельных участков коры мозга.
Радионуклидные (изотопные) методы
В клинической практике распространение получил метод церебральной сцинтиграфии, при котором в кровь вводится радиоактивный изотоп технеция. После этого, доктор на мониторе аппарата воспроизводит двухмерное изображение интересующей области организма. Путем фиксации излучения от введенного препарата становится видна локализация патологического процесса. Ввиду своей сложности и небезопасности, процедур используется редко и строго по назначению лечащего доктора.
Читайте также: Атеросклероз головного мозга — полное описание заболевания и методов лечения
В современной медицине спектр диагностических методик для исследования сосудов очень широк. Для максимальной информативности для каждого заболевания есть свой диагностический протокол с перечнем необходимых методик. Правильно подобрать вид обследования и выписать на него направление, может только лечащий компетентный специалист.
Источник