Источники развития оболочек сосудов и сердца

Сосуды
развиваются впервые на 2-3-й неделе в
стенке желточного мешка, а ткаже в стенке
хориона кровяных островков. В теле
зародыша первые сосуды появляются из
мезенхимы.

В
начале 3-й недели в виде парного скопления,
расположенного в задней части головного
отдела зародыша в виде 2 скоплений
мезенхимы, которые затем превращаются
в трубочки. Затем эти трубочки сливаются
и образуют эндокард.

Классификация:
артерии, артериолы, вены, венулы, капилляры
и артериовенулярные анастомозы

2.Общий план строения вен и артерий:

Состоят
из внутренней, средней и наружной
оболочки.

2. Адаптационные структуры
   стенки кровеносных сосудов:

3. Классификация и
   строение лимфатических сосудов:

Классификация:
капилляры, мнтра- и экстраорганные
лимфатические сосуды,

главные
лимфаточеские стволы.

Капилляры:
стенка состоит из эндотелиальных клеток,
которые в 4 раза крупнее, чем у кровеносных

Отводящие
сосуды: наружняя оболочка хорошо развита,
присутствуют клапаны. Бывают мелкие,
крупные и средние, а также мышечными и
безмышечными. У СРЕДНИХ и КРУПНЫХ сосудов
чётко выделяют все 3 оболочки. Внутренняя
состоит из пучков коллагеновых и
эластических волокон, участок между
2-мя клапанами называют лимфангионом.
Средняя оболочка включает пучки гладких
мышечных клеток. Наружняя представлена
рыхлой волокнистой неоформленной
соединительной тканью.

2. Функции лимфатики:

Наиболее
важной функцией лимфатической системы
является возврат белков, электролитов
и воды из интерстициального пространства
в кровь

Лимфатическая
система действует как транспортная
система по удалению эритроцитов,
оставшихся в ткани после кровотечения,
а также по удалению и обезвреживанию
бактерий, попавших в ткани. Лимфатическая
система продуцирует и осуществляет
перенос лимфоцитов и других важнейших
факторов иммунитета.

12.Сердце. 1.Источники развития:

В
начале 3-й недели в виде парного скопления,
расположенного в задней части головного
отдела зародыша в виде 2 скоплений
мезенхимы, которые затем превращаются
в трубочки. Затем эти трубочки сливаются
и образуют эндокард.

2.Обол очки стенки сердца, их тканевой состав:

Эндокард,
миокард и эпикард

Эпикард:
выстлана полигональным эпителием, за
ним следует соединительнотканный
подслизистый слой, затем мышено-эастический
слой и наружный соединительнотканный.

Миокард:
состоит из сократительных и проводящих
сердечных кардиомиоцитов.

Эпикард:
Тонкая пластинка соединительной ткани,
покрытая мезотелием

Перикард:
Соединительная ткань развита больше с
большим количеством эластических
волокон

2. Типы кардиомиоцитов.
   Строение и функции сократительных
   кардиомиоцитов:

Рабочие
кардиомиоциты прямоугольной формы,
покрыты сарколеммой, в которую вплетаются
коллагеновые и эластические волокна.

2. Проводящая система
   сердца, строение, значение и особенности
   клеток:

Состоит
из синусно-предсердного узла,
предсердно-желудочкого узла, предсердно-
желудочкого пучка. ?

Особенности
клеток: Ну, вообще их 3. В смысле типа
клеток, а конкретно водители ритма
(способные к самопроизвольным сокращениям),
переходные (передают возбуждение от
водителей к клеткам пучка), клетки пучка
проводящей системы и его ножек (самые
здоровые, связаны между собой нексусами
и десмосомами)

2. Секреторные кардиомиоциты:

13. Артерии
    и вены.

1. Классификация,
   примеры: Артерии
   – эластические (аорта), мышечные (артерии
   тела и конечностей), смешанные (сонная
   и подключичная).

Вены
– поверхностные и глубокие; волокнистые
(вены твёрдой и мягкой мозговых оболочек)
и мышечные (со
слабым(верхняя полая вена),средним(плечевая вена) илисильным
развитием(вены ног))

Развитие.
Сердце начинает развиваться на 17-е сутки
из двух зачатков: 1)мезенхимы и 2)
миоэпикардиальных пластинок висцерального
листка спланхнотома в краниальном конце
эм­бриона.

Из мезенхимы справа
и слева образуются трубочки, которые
впячиваются в висцеральные листки
спланхнотомов. Та часть висцеральных
листков, которая прилежит к мезенхимным
трубочкам, превращается в миоэпикардиальную
пластинку. В дальнейшем с участием
туловищной складки происходит сближение
правого и левого зачатков сердца и
за­тем соединение этих зачатков
впереди передней кишки. Из слившихся
мезенхимных трубочек формируется
эндокард сердца. Клетки миоэпикардиальных
пластинок дифференци­руются в 2
направлениях: из наружной части образуется
мезотелий, выстилающий эпикард, а клетки
внутренней части дифференцируются в
трех направлениях. Из них образуются:
1) сократительные кардиомиоциты; 2)
проводящие кардиомиоциты; 3) эндокринные
кардиомиоциты.

В процессе
дифференцировки сократительных
кардиомиоцитов клетки приобретают
цилиндрическую форму, со­единяются
своими концами при помощи десмосом, где
в дальнейшем формируются вставочные
диски (discus
in­tercalates).
В формирующихся кардиомиоцитах
появляют­ся миофибриллы, расположенные
продольно, канальцы гладкой ЭПС, за счет
впячивания сарколеммы образуются
Т-каналы, формируются митохондрии.

Проводящая система
сердца начинает развиваться на 2-м месяце
эмбриогенеза и заканчивается на 4-м
месяце.

Клапаны сердца
развиваются из эндокарда. Левый
атриовентрикулярный клапан закладывается
на 2-м месяце эмбрио­генеза в виде
складки, которая называется
эндокардиалъным валиком.
В валик врастает соединительная ткань
из эпикарда, из которой образуется
соединительнотканная основа створок
клапана, прикрепляющаяся к фиброзному
кольцу.

Правый клапан
закладывается в виде миоэндокардиального
валика, в состав которого входит гладкая
мышечная ткань. В створки клапана
врастает соединительная ткань миокарда
и эпикарда, при этом количество гладких
миоци­тов уменьшается, они сохраняются
лишь у основания ство­рок клапана.

На 7-й неделе
эмбриогенеза формируются интрамуральные
ганглии, включающие мультиполярные
нейроны, между которыми устанавливаются
синапсы.

Строение оболочек
сердца.

Стенка сердца
состоит из 3 оболочек: 1) эндокарда
(endo­cardium),
2) миокарда (myocardium)
и 3) эпикарда (epicardium).

Эндокард
выстилает предсердия и желудочки, в
разных местах имеет различную толщину,
состоит из 4 слоев: 1) эн­дотелия; 2)
субэндотелия; 3) мышечно-эластического
слоя; 4) наружного соединительнотканного
слоя. (соответствует строению вены
мышечного типа)

Левый атриовентрикулярный
клапан включает
2 створ­ки. Основой створки клапана
является соединительноткан­ная
пластинка, состоящая из коллагеновых
и эластических волокон, незначительного
количества клеток и основного межклеточного
вещества. Пластинка прикрепляется к
фи­брозному кольцу, окружающему
клапан, и покрыта эндотелиоцитами, под
которыми находится субэндотелий.

Правый
атриовентрикулярный клапан
состоит из 3 створок. Поверх­ность
клапанов, обращенных к предсердию,
гладкая, к желу­дочку — неровная, так
как к этой поверхности прикрепляют­ся
сухожилия сосочковых мышц.

Клапаны аорты и
легочной артерии
называются полу­лунными. Они состоят
из 3 слоев: 1) внутреннего; 2) среднего и
3) наружного.

Внутренний слой
сформирован за счет эндокарда, вклю­чает
эндотелий, субэндотелий, содержащий
фибробласты с консолями, поддерживающими
эндотелиальные клетки. Глубже располагаются
слои коллагеновых и эластических
волокон.

Средний слой
представлен рыхлой соединительной
тканью.

Наружный слой
состоит из эндотелия, сформированного
за счет эндотелия сосуда, и коллагеновых
волокон, прони­кающих в субэндотелий
клапана из фиброзного кольца.

Миокард
состоит из функциональных волокон,
которые образуются при соединении
концов кардиомиоцитов. Кардиомиоциты
имеют цилиндрическую форму, их длина —
до 120 мкм, диаметр 15-20 мкм. Места соединения
концов кар­диомиоцитов называются
вставочными дисками (discus
in­tercalates).
В состав дисков входят десмосомы, места
прикре­пления актиновых филаментов,
интердигитации и нексусы. В центре
кардиомиоцита располагается 1-2 овальных,
обыч­но полиплоидных, ядра.

В кардиомиоцитах
хорошо развиты митохондрии, глад­кая
ЭПС, миофибриллы, слабо развиты гранулярная
ЭПС, комплекс Гольджи, лизосомы. В
оксифильной цитоплазме имеются включения
гликогена, липидов и миоглобина.

Миофибриллы состоят
из актиновых и миозиновых фила­ментов.
За счет актиновых филаментов образуются
светлые (изотропные) диски, разделенные
телофрагмами. За счет миозиновых
филаментов и заходящих между ними концов
актиновых филаментов образуются
анизотропные диски (ди­ски А), разделенные
мезофрагмой. Между двумя телофрагма­ми
располагается саркомер, являющийся
структурной и функциональной единицей
миофибриллы.

Напротив каждого
диска имеется система L-канальцев,
включающих 2 латеральные цистерны
(канальца), соединен­ные продольными
канальцами. Система L-канальцев
окру­жает миофибриллы. На границе
между дисками со стороны сарколеммы
отходит впячивание — Т-канал, который
рас­полагается между латеральными
цистернами двух соседних L-систем.
Структура, состоящая из Т-канала и двух
лате­ральных цистерн, между которыми
проходит этот канал, называется
триадой.

От боковой поверхности
кардиомиоцитов отходят отро­стки —
мышечные анастомозы, которые соединяются
с бо­ковыми поверхностями кардиомиоцитов
соседнего функ­ционального волокна.
Благодаря мышечным анастомозам сердечная
мышца представляет собой единое целое.
Сер­дечная мышца прикрепляется к
скелету сердца. Скелетом сердца являются
фиброзные кольца вокруг атриовентрикулярных
клапанов и клапанов легочной артерии
и аорты.

Секреторные
кардиомиоциты
(эндокриноциты) находят­ся в предсердии,
содержат много отростков. В этих клетках
слабо развиты миофибриллы, гладкая ЭПС,
Т-каналы, вста­вочные диски; хорошо
развиты комплекс Гольджи, грануляр­ная
ЭПС и митохондрии, в цитоплазме содержатся
секретор­ные гранулы. Функция:
вырабатывают гормон — ПНФ. ПНФ воздействует
на те клетки, которые имеют специальные
ре­цепторы к нему. Такие рецепторы
имеются на поверхности со­кратительных
кардиомиоцитов, миоцитов кровеносных
сосу­дов, эндокриноцитах клубочковой
зоны коры надпочечников, клетках
эндокринной системы почек. Таким образом,
ПНФ стимулирует сокращение сердечной
мышцы, регулирует арте­риальное
давление, водно-солевой обмен,
мочевыделение.

Проводящая система
сердца (systema
conducens
cardiacum)
– мышечные клетки, формирующие и
проводящие импульсы к сократительным
клеткам сердца.

Проводящая система
сердца представлена синусно-предсердным
узлом, атриовентрикулярным узлом,
предсердно-желудочковым пучком (пучком
Гиса) и ножками пучка Гиса.

Синусно-предсердный
узел представлен
пейсмекерными клетками (Р-клетками),
расположенными в центре узла, диа­метр
которых 8-10 мкм. Форма Р-клеток овальная,
их миофибриллы развиты слабо, имеют
различное направление. Глад­кая ЭПС
Р-клеток развита слабо, в цитоплазме
имеется вклю­чение гликогена,
митохондрии, отсутствуют вставочные
ди­ски и Т-каналы. В цитоплазме Р-клеток
много свободного кальция, благодаря
чему они способны ритмично вырабаты­вать
сократительные импульсы.

Снаружи от пейсмекерных
клеток располагаются прово­дящие
кардиомиоциты II типа. Это узкие, удлиненные
клет­ки, малочисленные миофибриллы
которых расположены ча­ще всего
параллельно. В клетках слабо развиты
вставочные диски и Т-каналы. Функция —
проведение импульса к прово­дящим
кардиомиоцитам III типа или к сократительным
кардиомиоцитам. Проводящие кардиомиоциты
II типа иначе на­зываются переходными.

Атриовентрикулярный
узел состоит
из небольшого коли­чества пейсмекерных
клеток, расположенных в центре узла, и
многочисленных проводящих кардиомиоцитов
II типа. Функции атриовентрикулярного
узла: 1) вырабатывает им­пульс с частотой
30-40 в минуту; 2) кратковременно задер­живает
прохождение импульса, идущего от
синусно-предсердного узла на желудочки,
благодаря чему сначала сокраща­ются
предсердия, потом — желудочки.

В том случае, если
прекращается поступление импульсов от
синусно-предсердного узла к
атриовентрикулярному (по­перечная
блокада сердца), то предсердия сокращаются
в обычном ритме (60-80 сокращений в минуту),
а желудоч­ки — в 2 раза реже. Это опасное
для жизни состояние.

Проводящие
кардиомиоциты III типа
расположены в пуч­ке Гиса и его ножках.
Их длина 50-120 мкм, ширина — около 50 мкм.
Цитоплазма этих кардиомиоцитов светлая,
разнона­правленные миофибриллы,
вставочные диски и Т-каналы развиты
слабо. Их функция — передача импульса
от кардио­миоцитов II типа на
сократительные кардиомиоциты.
Кар­диомиоциты III типа образуют пучки
(волокна Пуркинье), которые чаще всего
располагаются между эндокардом и
мио­кардом, встречаются в миокарде.
Волокна Пуркинье подхо­дят и к
сосочковым мышцам, благодаря чему к
моменту со­кращения желудочков
напрягаются сосочковые мышцы, что
препятствует выворачиванию клапанов
в предсердия.

Иннервация
сердца.
Сердце иннервируется и чувстви­тельными,
и эфферентными нервными волокнами.
Чувстви­тельные (сенсорные) нервные
волокна поступают из 3 источ­ников:
1) дендриты нейронов спинномозговых
(спинальных) ганглиев верхнегрудного
отдела спинного мозга; 2) дендриты
чувствительных нейронов узла блуждающего
нерва; 3) ден­дриты чувствительных
нейронов интрамуральных ганглиев. Эти
волокна заканчиваются рецепторами.

Эфферентными
волокнами являются симпатические и
парасимпатические нервные волокна,
относящиеся к веге­тативной (автономной)
нервной системе.

Симпатическая
рефлекторная дуга сердца
включает цепь, состоящую из 3 нейронов.
1 -й нейрон заложен в спинальном ганглии,
2-й — в латерально-промежуточном ядре
спинного мозга, 3-й — в периферическом
симпатическом ганглии (верх­нем шейном
или зйездчатом).

Ход импульса по
симпатической рефлекторной дуге:
рецептор, дендрит 1-го нейрона, аксон
1-го нейрона, дендрит 2-го нейрона, аксон
2-го нейрона обра­зует преганглионарное,
миелиновое, холинергическое волок­но,
контактирующее с дендритом 3-го нейрона,
аксон 3-го нейрона в виде постганглионарного,
безмиелинового адренергического
нервного волокна направляется в сердце
и заканчи­вается эффектором, который
непосредственно на сократи­тельные
кардиомиоциты не воздействует. При
возбуждении симпатических волокон
частота сокращений увеличивается.

Парасимпатическая
рефлекторная дуга
состоит из цепи 3 нейронов. 1-й нейрон
заложен в чувствительном ганглии
блуждающего нерва, 2-й — в ядре блуждающего
нерва, 3-й — в интрамуральном ганглии.

Ход импульса по
парасимпати­ческой рефлекторной
дуге: рецептор
1-го нейрона, дендрит 1-го нейрона, аксон
1-го нейрона, дендрит 2-го нейрона, ак­сон
2-го нейрона образует преганглионарное,
миелиновое, холинергическое нервное
волокно, которое передает импульс на
дендрит 3-го нейрона, аксон 3-го нейрона
в виде постган­глионарного безмиелинового,
холинергического нервного во­локна
направляется к проводящей системе
сердца. При воз­буждении парасимпатических
нервных волокон частота и сила сердечных
сокращений уменьшаются (брадикардия).

Эпикард
представлен соединительнотканной
основой, покрытой мезотелием (однослойный
плоский эпителий целомического типа)
— это висцеральный листок, который
переходит в париетальный листок —
перикард. Перикард то­же выстлан
мезотелием. Между эпикардом и перикардом
имеется щелевидная полость, заполненная
небольшим коли­чеством жидкости,
выполняющей смазывающую функцию.
Перикард развивается из париетального
листка спланхнотома. В соединительной
ткани эпикарда и перикарда имеются
жировые клетки (адипоциты).

Возрастные
изменения сердца.
В процессе развития сердца имеют место
3 этапа: 1) дифференцировка; 2) стадия
стабилизации; 3) стадия инволюции
(обратного развития).

Дифференцировка
начинается уже в эмбриогенезе и
про­должается сразу после рождения,
так как изменяется харак­тер
кровообращения. Сразу после рождения
закрывается овальное окно между левым
и правым предсердием, закрыва­ется
проток между аортой и легочной артерией.
Это приво­дит к снижению нагрузки на
правый желудочек, который подвергается
физиологической атрофии, и к повышению
нагрузки на левый желудочек, что
сопровождается его фи­зиологической
гипертрофией. В это время происходит
диф­ференцировка сократительных
кардиомиоцитов, сопровож­даемая
гипертрофией их саркоплазмы за счет
увеличения количества и толщины
миофибрилл. Вокруг функциональ­ных
волокон сердечной мышцы есть тонкие
прослойки рых­лой соединительной
ткани.

Период стабилизации
начинается примерно в 20-летнем возрасте
и заканчивается в 40 лет. После этого
начинается стадия инволюции, сопровождаемая
уменьшением толщины кардиомиоцитов
вследствие уменьшения толщины миофи­брилл.
Прослойки соединительной ткани
утолщаются. Уме­ньшается количество
симпатических нервных волокон, в то
время как число парасимпатических
практически не изме­няется. Это
приводит к снижению частоты и силы
сокраще­ний сердечной мышцы.
К старости
(70 лет) уменьшается и количество
парасимпатических нервных волокон.
Крове­носные сосуды сердца подвергаются
склеротическим изме­нениям, что
затрудняет кровоснабжение миокарда
(мускула­туры сердца). Это называется
ишемической болезнью. Ишемическая
болезнь может привести к омертвению
(некрозу) сердечной мышцы, что называется
инфарктом
миокарда.

Кровоснабжение
сердца
обеспечивается венечными арте­риями,
которые отходят от аорты. Венечные
артерии — это типичные артерии мышечного
типа. Особенность этих арте­рий
заключается в том, что в субэндотелии
и в наружной обо­лочке имеются пучки
гладких миоцитов, расположенных
продольно. Артерии разветвляются на
более мелкие сосуды и капилляры, которые
затем собираются в венулы и коронар­ные
вены. Коронарные вены впадают в правое
предсердие или венозный синус. Следует
отметить, что в эндокарде ка­пилляры
отсутствуют, так как его трофика
осуществляется за счет крови камер
сердца.

Репаративаня
регенерация
возможна только в грудном или в раннем
детском возрасте, когда кардиомиоциты
спо­собны к митотическому делению.
При гибели мышечных во­локон они не
восстанавливаются, а замещаются
соедини­тельной тканью.