Избыточный вес и заболевания сердца и сосудов
Лишний вес считается одной из важнейших причин, вызывающих самые разнообразные проблемы со здоровьем у человека.
О том, как влияет избыточный вес на состояние сердца и сосудов, рассказывает профессор Сергей Бойцов, главный специалист по профилактической медицине Минздравсоцразвития России.
Почему человек набирает вес после 30?
Когда человек молод, он может есть много и с удовольствием – пища легко переваривается, полученная из нее энергия быстро тратится, и масса тела практически не прибавляется.
Но где-то в период после 25–35 лет потребность организма человека в калориях меняется, и резко снижается двигательная активность.
«Изначально природа заложила продолжительность жизни человека в 35–40 лет, — рассказывает Бойцов. — За это время он гарантированно успевал произвести на свет потомство, и этого в рамках целой популяции – вполне достаточно».
Поэтому можно сказать, что после 30 лет человек природе не нужен. А организация условий для поддержания здоровья в дальнейшем – результат самостоятельных усилий.
Несмотря на возрастное замедление процессов метаболизма, пищевое поведение человека обычно остается прежним – он ест, как в молодости. В итоге формируются дополнительные жировые отложения.
Опасный жир на животе
«И полбеды, если бы жир откладывался только равномерно под кожей, — замечает Бойцов. — Проблема в том, что есть еще висцеральный (внутрибрюшной) жир, который быстро накапливается и очень опасен».
Этот жир влияет не только на массу тела. В нем вырабатывается до 30 различных биологически активных веществ, большинство из которых неблагоприятно влияют на сердечно-сосудистую систему: провоцируют развитие атеросклероза и повышенное тромбообразование.
Висцеральное ожирение и в области живота (абдоминальное) – важнейшие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, включая смерть, для людей в возрасте от 35 до 45 лет.
«Это жестко доказанный факт, — объясняет Бойцов. — Если человеку удается справиться с абдоминальным ожирением, у него нормализуются уровень холестерина и сахара в крови, и даже приходит в границы нормы артериальное давление».
Для женщин максимально допустимый обхват талии – 94 сантиметра, а для мужчин – 102 сантиметра. Превышение этих значений существенно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний – до полутора раз.
Причем абдоминальное ожирение, как фактор риска, продолжает работать и после того, как сердечно-сосудистые заболевания уже развились. Но обычно люди начинают прием лекарств, поддерживающих сердце, и перестают обращать внимание на избыточный вес.
Хотя в такой ситуации избавление от лишних килограммов в области талии не только снижает риск смерти от сердечных болезней, но и позволяет снизить дозу принимаемых лекарств.
Мало и еще меньше…
«Представьте себе – человек с избыточной массой в 15–20 килограммов постоянно носит на себе рюкзак такого веса, — приводит пример Бойцов. — Людям с лишним весом тяжелее двигаться, и они стараются минимизировать физическую нагрузку».
Человек в среднем должен проходит 10 тысяч шагов в день – в общей сложности в течение 30–40 минут. Но обычная бытовая нагрузка – это около 2 тысяч шагов, в пять раз меньше ежедневной потребности в движении.
Многие полные люди стараются свести к минимуму и ее, в результате чего двигаться практически перестают.
И не только жир
Недостаточная физическая нагрузка – это не только не переработанные калории, накапливающиеся в жире. Это еще и недостаточно работающие мышцы, которые в организме – главные потребители крови.
Во время серьезной нагрузки они потребляют до 80 процентов всего объема кровотока. Если мышцы не работают, происходит функциональная перестройка кровоснабжения организма – в основном на капиллярном уровне.
«Поскольку мелкие сосуды в мышцах не работают, они начинают закрываться, – рассказывает Бойцов, — это еще один из факторов повышения артериального давления».
Кроме того, при избыточном весе нарушается чувствительность тканей к глюкозе – она перестает усваиваться клетками и остается в крови. Чтобы переработать большое количество глюкозы, организм производит избыток гормона инсулина.
Резкое повышение его уровня в крови негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.
Самое важное
С возрастом уровень потребления энергии в человеческом организме снижается, а пищевые привычки сохраняются, приводя к избыточному весу. Для сердечно-сосудистой системы опаснее всего жир, который откладывается в области живота.
Дополнительные факторы – нарушение кровоснабжения тканей и избыточное выделение инсулина. Единственный способ профилактики болезней сердца и сосудов – не переедать и поддерживать нормальную двигательную активность.
Источник
Распространение сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди населения большинства стран мира со второй половины XX века приняло характер эпидемии. Смертность от ССЗ: ишемической болезни сердца, инсульта, заболеваний периферических сосудов, пораженных атеросклерозом – находится на первом месте.
Эксперты ВОЗ в качестве основных причин, прямо или опосредованно влияющих на увеличение частоты сердечно-сосудистых заболеваний в социуме, называют нездоровый образ жизни, неправильное питание, низкую физическую активность, ожирение.
Факторы риска ССЗ
Кардиологи предложили все факторы риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний условно разделить на две группы: контролируемые и неконтролируемые.
Контролируемые факторы (курение, гиподинамия, ожирение, гиперхолестеринемия) можно убрать из жизни человека и тем самым снизить риск развития ССЗ.
Неконтролируемые (пол, возраст, наследственность, некоторые болезни) невозможно изменить.
Избыточная масса тела
Ожирение развивается из-за отсутствия баланса между поступлением энергии и ее затратами. Это в большой степени связано с характером питания современного человека. Переедание, преобладание в рационе мясных, сладких, жирных блюд с высокой калорийностью на фоне снижения физической активности вызывает набор избыточной массы тела. Особенно неблагоприятным фактором считается, когда жир откладывается в области живота – абдоминальное ожирение.
Разработаны различные способы определения нормальной массы тела и выявление отклонений от физиологических параметров. Одним из наиболее распространенных и точных показателей служит индекс массы тела (ИМТ).
Формула расчета ИМТ: вес (кг) делится на рост (м2).
Показатели:
16-18,5 – низкий вес;
18,5 -24,9 – нормальный вес;
25-29,9 – избыточный вес;
Свыше 30 – ожирение.
Четкая связь между ожирением и развитием ССЗ была установлена по результатам Фремингемского исследования, которое началось в 1948 году США и продолжается по сей день. Это самое масштабное в мире исследование сердечно-сосудистой системы.
Исследование показало, что ожирение тесным образом связано с другими факторами риска и влияет на выживаемость больных ишемической болезнью сердца (ИБС). На фоне ожирения усугубляется течение ИБС: развивается ранняя инвалидизация, снижается общая продолжительность и качество жизни человека из-за присоединения сопутствующих заболеваний: диабета, гипертонии, заболеваний вен.
Негативное влияние на сердце при ожирении наступает в результате необратимых изменений в структуре сердечной мышцы. Так как при ожирении увеличивается общий объем крови и сердечный выброс – количество крови, которое выталкивается сердцем за единицу времени, то возрастает и нагрузка на левый отдел сердца. Это вызывает утолщение стенок миокарда – развивается гипертрофия левого желудочка и расширение левого предсердия. Такие структурные изменения миокарда способствуют формированию хронической сердечной недостаточности, нарушению ритма сердца и развитию мерцательной аритмии.
Высокий процент смертности и частоты развития ССЗ обусловлено поражением сосудов, так как ожирение, оказывая разрушительное влияние на сосуды, является фактором, приводящим к атеросклерозу, гипертонии, инфаркту миокарда и инсульту.
При избыточном весе происходит расстройство метаболизма с нарушением липидного обмена. с увеличением уровня холестерина в плазме крови. Налипание холестерина на стенки артерий вызывает образование жировых бляшек, сужающих просвет сосудов. При полном прекращении доставки крови из-за того, что сосуд забивается атеросклеротическими бляшками, орган отмирает. По такому механизму развивается инфаркт миокарда и мозговой инсульт.
Если атеросклерозом поражаются коронарные сосуды, питающие миокард, то развивается ишемическая болезнь сердца. Кроме того, атеросклероз может повреждать сердечные клапаны с формированием пороков сердца.
Гиподинамия
Гиподинамия (гипокинезия) – это нарушение функций организма при ограничении физической активности человека.
Эволюционный процесс на протяжении миллионов лет формировал организм человека в условиях интенсивной мышечной деятельности. Все физиологические процессы в организме нормально протекают только при адекватных физических нагрузках. Резко изменившиеся условия жизни в высокоразвитых странах – бурное развитие механизации и автоматизации производства привели к тому, что малая подвижность превратилась в норму для большинства людей (автомобиль, лифт, офисная работа).
Сидячий образ жизни предполагает очень маленький расход энергии, приводит к ухудшению тока крови и лимфы в организме, к ослаблению тонуса сосудов, снижению активности мышц.
Гипокинезия или ограничение мышечной активности современного человека рассматривается как один из ведущих факторов развития ССЗ, которая быстро разрушает организм, часто сочетаясь с ожирением.
Ученые подсчитали, что 100 лет назад объем мышечных усилий человека составлял 96%, а в наши дни эта цифра сократилась до 1%.
При недостаточно интенсивной работе мышц, помогающих движению крови по сосудам, уменьшается количество венозной крови, возвращающейся в предсердие, убавляется сила сердечных сокращений, снижается тонус миокарда. Кровь застаивается в сосудах и капиллярах, падает артериальное давление. В результате ухудшения кровоснабжения ткани испытывают кислородное голодание.
При малоподвижном образе жизни постепенно снижается интенсивность метаболических процессов в организме, приводя к избыточному весу, ожирению. А ожирение уже сопряжено с развитием дислипидемии, увеличением уровня холестерина в крови и формированием атеросклероза.
Профилактика ССЗ
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – это система мер, направленных на устранение или минимизацию негативных последствий патологических изменений сердца и сосудов на организм.
Доказано, что ведение здорового образа жизни с повышением физической активности, с постепенной нормализацией массы тела за счет уменьшения калорийности рациона, значительно снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Сбалансированное питание
Специальные эпидемиологические исследования, проведенные среди больших групп населения, показывают, что соблюдение только диеты без медикаментозного сопровождения приводят к снижению частоты заболевания сердца на 15%, а инсультов на 27%.
Рекомендованный рацион питания:
Продукты, богатые белком: нежирные сорта мяса, рыбы, творог, злаки, бобовые.
Увеличение в меню доли продуктов, содержащих калий: печеный картофель с кожурой, изюм, сардины, палтус, абрикосы, грейпфруты, бананы.
Больше клетчатки и пищевых волокон: овсянка, отруби, цельнозерновой хлеб, сырые овощи и фрукты не менее 500 г/сутки.
Включение в меню блюд, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (Омега 3, 6, 9): морская рыба, авокадо, орехи, оливки.
Достаточное поступление в организм минералов (кальция, магния) вместе с пищей: молочные продукты, лосось, какао, гречневая крупа.
Отказаться от продуктов животного происхождения с высокой степенью переработки: колбасы, сосиски, копченое мясо.
Снизить потребление животных жиров до 10% от суточной потребности, остальное заменить на растительные масла (оливковое, подсолнечное).
Рафинированные углеводы: сахар, белая мука высшего сорта, кондитерские изделия (конфеты, торты, сдоба) полностью исключить из питания.
Полностью запрещены: соусы, майонезы, кулинарные жиры, пряности, консервированная продукция.
Желательно принимать пищу 4-5 раз в день, распределяя ее по калорийности: 30% – первый завтрак; 20% – второй завтрак; 40% – обед; 10% – ужин.
Вечерний прием пищи должен быть не позже, чем за 2-3 часа до сна.
В диету 1-2 раза в неделю включают разгрузочные дни: яблочные, творожные, кефирные, мясные. Суточная энергетическая ценность всех продуктов в эти дни не должна превышать 1000 калорий.
Для поддержания нормальной жизнедеятельности организма необходимо, чтобы основные питательные вещества содержались в рационе в следующих пропорциях:
белок – 90-95г — 15% от общей калорийности;
жир – 80-100 г — 35%;
углеводы – 300-350 г —50%.
Снижение веса
Самый действенный метод избавления от лишних килограммов – это назначение низкокалорийной сбалансированной по основным пищевым ингредиентам (белкам, жирам, углеводам) диеты и увеличение физической активности.
При уже имеющихся заболеваниях сердечно-сосудистой системы снижать вес необходимо с осторожностью – только при стабильном состоянии пациента, подтвержденном кардиологическими исследованиями: ЭКГ, измерение артериального давления, холтеровское мониторирование, тесты с физической нагрузкой.
Наиболее адекватным признано снижение веса на 0,5-1 кг в неделю. Снижение веса на 10 кг вызывает падение артериального давления на 10-30 мм ртутного столба без применения лекарств.
Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и сосудов
Лечебная физкультура (ЛФК) при сердечно-сосудистых заболеваниях – это эффективный способ улучшить коронарное и периферическое кровообращение, развить резервные возможности миокарда, улучшить функцию внешнего дыхания, замедлить прогрессирование атеросклеротического процесса.
Разработано множество комплексов лечебной гимнастики, где для пациентов, в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, возраста, клинических проявлений подбираются нагрузки, соответствующие функциональным возможностям их организма.
Виды ЛФК при болезнях сердца и сосудов:
утренняя гигиеническая гимнастика;
дозированные прогулки;
подвижные игры;
занятия на тренажерах;
гимнастика в воде.
Допустимый уровень интенсивности нагрузок контролируют по частоте сердечных сокращений. Пульс после выполнения физических упражнений не должен превышать 75-80% от максимального значения, который рассчитывается по формуле: из 200 вычитают возраст человека. Появление одышки служит сигналом для уменьшения интенсивности нагрузок.
Основные принципы кардионагрузок:
Малая интенсивность и частая повторяемость физических упражнений.
Адекватность физических нагрузок возможностям человека.
Регулярные физические нагрузки – не реже 3 раз в неделю, лучше – ежедневно.
Все физические упражнения должны начинаться с малой нагрузки с постепенным увеличением интенсивности и продолжительности занятий.
Отдавать предпочтение динамическим физическим упражнениям: быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде, коньки, лыжи; игровые виды спорта: футбол, волейбол, теннис.
Противопоказаны тяжелая атлетика, силовые виды спорта (борьба).
Если во время выполнения физических упражнений возникают эпизоды головокружения, боли в области сердца, чувство тошноты, занятия следует прекратить и обратиться за медицинской помощью.
Физическая активность положительно влияет на функции сердца, липидный профиль, нормализует артериальное давление, снижает массу тела. Жировые вещества не оседают на стенках сосудов, а используются организмом в виде энергии во время тренировок, а в крови поддерживается их безопасный уровень.
Не следует изнурять себя утомительными тренировками. Главное, чтобы физические упражнения проходили с положительным психоэмоциональным настроем, приносили удовольствие и улучшали самочувствие.
Существует немало способов увеличить свою двигательную активность в течение дня –можно ходить пешком не менее получаса ежедневно и подниматься по лестнице, а не в лифте. На работе необходимо чаще менять позу, периодически проводить легкую разминку.
Соблюдение рекомендаций специалистов по ведению здорового образа жизни значительно снижает риск развития болезней сердца и сосудов и продлевает активную жизнь человека на долгие годы.
Источник
Более 1 миллиарда жителей нашей планеты страдают от избыточного веса. В последние годы отмечается постоянный рост количества людей с лишним весом, особенно среди трудоспособного населения. Кардиологи рассматривают избыточный вес как независимый фактор, который провоцирует сердечно-сосудистые заболевания.
Что провоцирует появление лишних килограммов?
Ожирение разделяют на первичное и вторичное. Первичное еще называют алиментарно-конституционным, это самостоятельное заболевание, которое возникает в результате того, что человек просто много ест. Вторичное развивается на фоне других болезней. Кстати, на долю вторичного ожирения приходится лишь 1% случаев этого нарушения обмена веществ. Первичное ожирение провоцируют чрезмерный аппетит, малоподвижный образ жизни, депрессия, алкоголизм, увеличение в рационе жирных, высококалорийных продуктов, легкоусвояемых углеводов, принятия пищи поздно вечером или ночью.
Каким образом ожирение влияет на деятельность сердца и сосудов?
Влияние ожирения на развитие заболеваний сердца и сосудов — комплексное явление, поэтому при избыточном весе повышается не только риск развития ишемической болезни сердца, но и риск проявления сердечной недостаточности. Увеличение массы тела приводит к росту потребностей организма в питательных веществах и кислороде, которые обеспечивают работу сердца. При ожирении сердце испытывает большую нагрузку за счет увеличения частоты сокращений и объема крови, которая перекачивается за одно сердечное сокращение. По мере дальнейшего увеличения массы тела, сердце покрывается жировым панцирем, жир откладывается в слоях миокарда, затрудняя его сократительную функцию. В свою очередь изменения в миокарде приводят к развитию сердечной недостаточности. В зависимости от степени увеличения массы тела пропорционально увеличиваются и размеры сердца. Это увеличение может быть в полтора-два раза больше нормы. Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенки сердца) чаще встречается у тучных людей, чем у худых, и является независимым фактором развития застойной сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда, внезапной смерти и т.д.
В крови содержатся жиры (липиды) в виде холестерина и триглицеридов. Ожирение связано со снижением уровня «хорошего» холестерина в крови, повышением уровня «плохого», что в свою очередь приводит к сердечным заболеваниям и атеросклерозу.
Атеросклероз (отложение холестерина на стенках артерий) у тучных людей встречается в 70% случаев. В половине случаев сужение кровеносных сосудов настолько сильно выражено, что наблюдается стенокардия и ишемическая болезнь сердца — приступы сердечных болей. Инфаркт миокарда как раз и является результатом атеросклероза сердечных сосудов. Они наблюдаются у полных людей примерно в четыре-пять раз чаще, чем у людей с нормальным весом.
На какие изменения в самочувствии должны обратить внимание люди, имеющие лишний вес?
Характерными жалобами у больных ожирением людей является одышка при физической нагрузке, пониженная работоспособность, кратковременные боли в области сердца, повышение артериального давления. Многие явления, связанные с ожирением сердца как следствием общего ожирения, обратимы, т.е. по мере избавление от лишнего веса функции сердечно-сосудистой системы также будут приходить в норму.
Похудение и холестерин: как похудеть и не навредить сердцу?
Не стоит заниматься самолечением ожирения.Обратитесь к семейному врачу, терапевту для исключения вторичных форм ожирения. В некоторых случаях требуется консультация эндокринолога, психотерапевта. Не голодайте. Резкое похудение опасно для сердца, а особенно для тех, кто страдает сахарным диабетом и стенокардией. Потеря большого количества килограммов при больном сердце может привести к аритмии и внезапной смерти. При наличии проблем с сердцем похудение должно проводиться только под строгим наблюдением врача. Избегайте чрезмерного употребления алкоголя, сладких газированных напитков.
Принимайте пищу 4-5 раз в день, последний прием должен быть не менее, чем за три часа до ночного сна. Ешьте медленно, хорошо пережевывайте пищу. Употребляйте натуральные продукты, а не консервы, избегайте ресторанов быстрого питания. Оптимальным способом обработки пищи является приготовление на пару, запекание и тушение. Ходите пешком не менее получаса в день.Эффективны пробежки, плавание, езда на велосипеде. Не принимайте лекарственные средства для похудения самостоятельно, медикаменты при ожирении должен назначать только врач.
Также нужно учитывать, что диета с низким содержанием жиров, особенно насыщенных может привести к снижению содержания в крови не только «плохого» холестерина, который приводит к формированию атеросклеротических бляшек, но и «хорошего» холестерина, защищающего сосуды. Рекомендуется более «умеренная» диета, когда доля жиров в рационе составляет 40-50 %, тогда снижение содержания «плохого» холестерина, не сопровождается снижением «хорошего» холестерина.
Также для похудения и снижения «плохого» холестерина рекомендуется употреблять фитопрепарат «Фитостатин«. Действующее вещество Фитостатина — поликозанол. Поликозанол способствует снижению уровня «плохого» холестерина и стимулирует повышение концентрации «хорошего» холестерина. Также при употреблении препарата было отмечено снижение веса у пациентов.
Источник