Изменение состояния крови и сосудов

Диагностика внутрисосудистых патологий проводится различными способами. Одним из главных методов диагностики являются анализы крови, проводимые в лабораторных условиях.

Клинический анализ крови – это вид исследования крови, позволяющий выявить возможные отклонения от нормы и установить диагноз. Основными параметрами являются:

гемоглобин – основной признак анемии и сгущения крови;
лейкоциты – клетки иммунной системы;
тромбоциты – важнейший показатель системы гемостаза;
эритроциты – клетки крови, доставляющие питательные элементы к тканям.

Дополнительными видами исследования клинического анализа являются: скорость оседания эритроцитов, лейкоцитарная формула, время и длительность кровотечения. Полноту картины болезни дополняют биохимические коагулологические данные.

Цель анализа крови: выявить патологические отклонения и установить состав биологической жидкости.

Лабораторные данные позволяют выявить такие заболевания как:

тромбоз;
тромбофлебит;
венозная недостаточность;
дисфункция венозной системы;
атеросклеротические образования и атеросклероз;
тромбофилия.

В сочетании с клиническими проявлениями, диагностическими манипуляциями и лабораторными данными устанавливается верный диагноз.

Для чего назначается

Исследования крови – обязательный вид исследования любого заболевания согласно протоколам и стандартам оказания медицинской помощи.

Заболевания сосудов сопровождаются специфическими симптомами местного характера:

пациент отмечает онемение;
выпячиваются вены, с утолщенными стенками и расширенным просветом;
нарушается работа клапанов;
больного беспокоят усталость и болезненность пораженной области.

Неприятным последствием сосудистых патологий является склонность к тромбообразованию, которое определяется путем изучения химического состава крови.

КАК (клинический анализ крови) позволяет определить склонность к образованию сгустков, выявить принадлежность к группе риска, и установить причину воспаления.

Механизм внутреннего повреждения

Внутренний слой венозной стенки представлен эндотелием, который по ряду причин может надорваться. В результате образуется микроскопическая трещина.

Система внутреннего гемостаз срабатывает, и к поврежденной области направляются внутренние факторы свертывания, один из которых фибрин.

Если человек здоров, не имеет проблем с венозной недостаточностью и не относиться к группе риска, то заживление микротрещины проходит без последствий.

В ином случае, к месту повреждения «цепляются» тяжелые форменные элементы (эритроциты), нити фибрина, тромбоциты и вещества с тяжелой молекулярной массой.

Налипшие частицы затрудняют ток крови, провоцируют увеличение сосуда в размерах. Впоследствии сгусток отрывается (частично или полностью) и может закупорить вены, артерии и капилляры жизненно необходимых органов.

Увеличенная концентрация гемоглобина, отклонения от нормы тромбоцитов, изменение времени свертывания – провоцирующие факторы, выявить которое можно изучив венозную кровь.

Показания для проведения анализа

Основанием к проведению лабораторной диагностики являются:

полная диагностика при возникновении дискомфорта со стороны системы кровообращения;
принадлежность к группе повышенного риска развития атеросклероза;
интенсивность клинических проявлений;
образование трофических язв;
выпячивание вен;
артериальная гипертензия;
симптоматические боли.

Лабораторная диагностика проводится также при диспансеризации населения. Полученные данные позволяют оценить склонность к тромбозу и выявить недуг на ранних стадиях.

Как подготовиться к анализу

Подготовка к анализу начинается за несколько дней до момента сдачи крови. Пациент должен исключить прием алкоголя за 72 часа до анализа. Отказаться от жирной и консервированной пищи и лекарственных средств за 24 часа до исследования.

В день сдачи запрещено курить и принимать пищу, анализ проводится только при соблюдении всех пунктов.

Пренебрежение соблюдением правил приводит к получению сомнительного или ложного результата.

Что будет, если:

покурить – увеличиться концентрация гемоглобина и эритроцитов;
поесть в день исследования – физиологическое увеличение лейкоцитов можно принять за воспаление;
употреблять алкоголь – извращенная лейкоцитарная формула и гипергликемия в биохимии, под влиянием этанола нарушается процесс гемостаз, искажая длительность свертывания;
прием лекарственных средств – искажение основных показателей. В случае невозможности отказа от медикамента необходимо предупредить медицинский персонал;
переизбыток жирных продуктов питания приводит к выпадению фибриновой пленки.

Исследованию подлежит венозная и капиллярная кровь. Подготовительные меры идентичны.

Проведение процедуры забора

Забор производится из капиллярных сосудов по следующим правилам:

в бланке указываются данные пациента — инициалы, дата рождения и предположительный диагноз;
безымянный палец левой руки протирается антисептиком, а затем сухой стерильной ватой;
производится прокол, и первая выступившая капля жидкости удаляется;
биологический материал помещается на предметное стекло, для изготовления мазка, затем в стеклянную трубочку с раствором для постановки СОЭ, и в вакуэту для клинического исследования;
на ранку прикладывается салфетка, смоченная в спиртовом или антисептическом растворе.

Для установления длительности кровотечения и время свертывания производится еще один прокол в другой палец.

Выступивший биоматериал набирается в стеклянную сухую трубочку на ¾. Лаборант производит специальные манипуляции, используя в работе секундомер. Данные вносит в бланк.

Кровь из вены на КАК собирается медицинской сестрой.

Жгутом перетягивается вена.
Предполагаемое место прокола обрабатывается раствором антисептика.
Вводится игла, разжимается кулак.
При помощи специального приспособления (вакуумной системы) к игле подсоединяется пробирка с фиолетовой крышкой.
Для целостности картины кровь набирают на биохимическое и коагулологическое исследование (красная и синяя крышка соответственно).
Жгут ослабляется, игла изымается, а на место прокола зажимается антисептической салфеткой.

Пробирка маркируется в соответствии со стандартными требованиями: ФИО, возраст и диагноз. То же самое указывается на бланке исследования.

Показатели и их нормы

Уровень гемоглобина в норме составляет 115-145 г/л у женщин, и от 120 до 155 г/л у мужчин.

Среднее значение эритроцитов 4-7 х10 в 12 степени, лейкоцитов от 4 до 9 х 10 в 9 степени.

Тромбоциты колеблются от 150 до 400 х10 в 9. Лейкоцитарная формула в соответствии с возрастными показателями.

Длительность кровотечения и время свертывания (по Сухареву) составляет от 3 до 5 минут. При измерении времени указывают стадии начала образования сгустка и его завершение.

Данная методика применяется в небольших организациях с маленьким потоком пациентов. Более достоверной является гемостазиограмма.

Кроме основных параметров в общем анализе учитываются соотношения формы, количества, размера основных клеточных элементов.

О каких заболеваниях сосудов говорят отклонения от норм

В сочетании с клинической картиной заболевания диагноз можно предположить, имея результат лабораторных исследований:

лейкоцитоз (повышение лейкоцитов) свидетельствует о воспалительном процессе, например при флебите;
эритроцитоз (увеличение эритроцитов) и повышенный гемоглобин – застойные явления в венозной системе, возможен тромбоз;
тромбоцитопения – склонность к кровотечениям, скорее всего аутоиммунные системные заболевания;
тромбоцитоз – склонность к образованию тромбов и пристеночных сгустков, а также нарушения работы печени;
сдвиг вправо в лейкоформуле – инфекционно-воспалительные заболевания сосудов без поражения стенки.

Пример

Больная М, 50 лет: в ОАК – тромбоцитоз, лейкоцитоз, повышение гемоглобина. Время свертывания и длительность кровотечения укорочены. Предположительный диагноз тромбоз сосудов. Рекомендуемые меры дополнительной диагностики: коагулология, аппаратное исследование венозной системы, консультация флеболога.

Полезное видео: клинический анализ крови

Источник

Несбалансированная диета, сидячая работа и вредные привычки – все это может вызвать плохое кровообращение. Между тем, правильное кровообращение необходимо для нашего тела, чтобы вырастить клетки, кормить органы кислородом и просто здоровым внешним видом. К сожалению, многие люди даже не осознают, что кровообращение нарушается в их теле, поэтому они не спешат решать проблему.

По каким симптомам можно определить, что циркуляция в вашем теле нарушена.

1. Онемение и покалывание конечностей

Онемение и покалывание конечностей могут быть вызваны различными причинами: травмами, тромбами, венами. Нарушение кровообращения.

К сожалению, если такой симптом не появляется, недостаточно просто развить ногу или руку, чтобы отогнать неприятные ощущения, вам придется обратиться за медицинской помощью, чтобы устранить причину такого состояния.

2. Изменение цвета кожи

Стоит беспокоиться, если кожа на некоторых частях тела принимает бледно-желтый или синеватый оттенок, отличный от общего тона. Это еще один признак плохого кровообращения.

3. Кратковременная и внезапная боль и слабость в мышцах

Особенно, если речь идет о мышцах ног. Врачи называют этот симптом промежуточной хромотой (когда человек действительно начинает хромать, потому что привычная походка вызывает боль в ноге).

4. Холодные конечности

Это напоминает романтическое утверждение, что у людей с холодными руками теплое сердце. Однако врачи не разделяют такого оптимизма и утверждают, что если конечности остаются холодными даже в жаркую погоду, это может быть из-за плохого кровообращения.

5. Изменение режима мочеиспускания

Если кровоснабжение почек недостаточное, вскоре мочеиспускание человека нарушается, и желание идти в туалет встречается реже.

Здоровый человек, который выпивает около 2 литров воды в день, отправляется в туалет 6-7 раз в день. В зависимости от состава и количества напитков допустимые также рассматриваются в 4-10 раз. Но если вы обычно ходите в туалет менее 3 раз в день с нормальным потреблением жидкости, вы должны забеспокоиться.

6. Проблемы с ногтями на ногах

Возможно, никто, не имеющий медицинского образования, связал бы эту причину с расстройством кровообращения. Однако врачи говорят, что отсутствие кровотока может вызвать проблемы с ногтями на ногах.

Стоит отметить, что этот симптом наблюдается, даже если ногти на руках выглядят и растут, как обычно.

7. Нарушения половой жизни

Поскольку чувство возбуждения появляется у человека из-за притока крови в половые органы, у мужчин и женщин с плохой циркуляцией крови могут возникнуть проблемы в постели. Их нужно решать не с помощью таблеток, которые усиливают либидо, а также изменения образа жизни с обязательным визитом к врачу.

Что делать?

Стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев неправильное кровообращение является следствием ошибок, которые мы делаем каждый день. Чтобы избежать этой проблемы, вы должны следовать нескольким важным правилам.

Следуйте диете.

Как минимум, вы должны ограничить потребление транс-жиров (в маргарине и масках низкого качества, используемых для приготовления быстрого питания). Такие жиры, по мнению врачей, могут привести не только к проблемам с кровообращением, но и к сердечным заболеваниям.

Заниматься спортом.

По мнению экспертов, для здорового кровообращения человек должен либо тратить 150 минут в неделю на легкую аэробику, либо давать 75 минут в неделю интенсивным упражнениям.

Принимать водные процедуры.

Кроме того, горячие ванны (40-50 ° C) хороши для циркуляции. Кроме того, исследования показали, что горячие ванны, принимаемые в течение 15 минут, улучшают функцию сердца.

Бросьте курить.

По словам врачей, 30% сердечно-сосудистых заболеваний связаны с курением. Токсичные вещества могут сузить и повредить сосуды, что вызовет появление сгустков крови и нарушения ее кровообращения.

Алкоголь

По словам врачей, употребление алкоголя во время проблем с кровообращением является спорным вопросом. С одной стороны, алкоголь мешает образованию бляшек в сосудах, с другой – увеличивает риск сердечной недостаточности.

Тем не менее, все исследователи согласны с тем, что нет необходимости злоупотреблять алкоголем в любом случае.

Источник

У взрослого человека в общей сложности около 5 л крови, в кровотоке циркулирует 3,5-4 л.

Гематокрит

Условно различают 2 части крови – формоэлементы и плазму. Отношение состава к плазме или гематокрит определяется центрифугированием крови в гематокритном капилляре. Нормальный гематокрит составляет 35-55%.

Объем циркулирующей крови и гематокрит изменяется после кровотечения, гибели компонентов крови, переливания крови и кровезаменителей, а также при гемопоэзе и водно-солевых изменениях. Важно знать соотношение препарата к плазме крови после кровопотери, так как от этого зависит выбор жидкости.

Нормоволемия

Нормоволемия – это нормальный объем циркулирующей крови. В зависимости от соотношения крови и плазмы различают нормальную, олигоцитемическую и полицитемическую нормоволемию.

Простая нормоволемия. Это нормальный объем циркулирующей крови и соотношение нормальных компонентов крови (45%) к плазме (55%). Нормоволемия – нормальное состояние.
Олигоцитемическая нормоволемия. Это нормальный объем циркулирующей крови (нормоволемия) с пониженным количеством элементов. Происходит после кровотечения (объем крови возвращается к норме за счет интерстициальной жидкости, но количество эритроцитов восстанавливается позже), гемолиза эритроцитов и гемопоэза.
Полицитемическая нормоволемия. Это нормальный объем циркулирующей крови, который содержит больше препарата, чем обычно. Возникает после повторных переливаний эритроцитарной массы в малых дозах.

Гиповолемия

Гиповолемия или олигемия

Гипорволемия – это сниженный объем циркулирующей крови.

Простая гиповолемия. Это уменьшение объема циркулирующей крови при нормальном соотношении состава (45%) и плазмы (55%). Это происходит временно после острой кровопотери, пока интерстициальная жидкость не достигнет кровотока. Гиповолемия характеризуется шоком (острой недостаточностью кровообращения), когда часть крови не участвует в кровообращении.
Олигоцитарная гиповолемия. Это уменьшение объема циркулирующей крови со сниженным гематокритом – в крови мало эритроцитов. Олигоцитемическая гиповолемия может возникнуть после острой кровопотери, если кровь и интерстициальная жидкость не компенсируют кровопотерю.
Полицитемическая гиповолемия. Это уменьшенный объем циркулирующей крови с относительно большим количеством элементов формы. Количество эритроцитов в единице объема и гематокрит увеличиваются из-за сгущения крови, что приводит к относительному эритроцитозу. Полицитемическая гиповолемия вызывается гипогидратацией, когда организм теряет много жидкости из-за гипервентиляции, переедания, обильного потоотделения, диареи, рвоты, обширных ожогов. Во время шока увеличивается отток жидкости в ткани, поскольку стенки сосудов становятся более проницаемыми, даже тогда развивается полицитемическая гиповолемия.

Гиперволемия

Гиперволемия – это повышенный объем циркулирующей крови.

Простая гиперволемия. Это увеличение объема циркулирующей крови при нормальном соотношении состава (45%) и плазмы (55%). Это вызвано интенсивной физической нагрузкой (кровь попадает в кровеносную систему). Даже после большого переливания крови нормальная гиперволемия возникает временно, но вскоре жидкая часть крови покидает кровеносные сосуды, и кровь уплотняется.
Олигоцитемическая гиперволемия. Это повышенный объем циркулирующей крови с небольшим гематокритом. Состояние вызвано увеличением объема крови (гемемия), поэтому количество красных кровяных телец в единице объема крови кажется сниженным – возникает относительная эритропения.
Олигоцитемическая гиперволемия. Может развиться у почечного пациента из-за нарушения оттока. Состояние имеет тенденцию развиваться в период отека, когда интерстициальная жидкость попадает в кровоток, а также после переливания физиологического раствора или кровезаменителей. Если пациент проливает много крови или других жидкостей, сердце и кровеносные сосуды перегружаются, нарушается микроциркуляция и может возникнуть серьезная недостаточность кровообращения.
Полицитемическая гиперволемия. Увеличение объема циркулирующей крови из-за увеличения количества эритроцитов. Гематокрит тоже повышен. Компенсирующая полицитемическая гиперволемия, как правило, встречается у горного населения (повышенный эритропоэз в костном мозге из-за снижения pO2 в атмосферном воздухе). Гипоксия вызывает аномальную полицитемическую гиперволемию аналогичного генеза при хронических сердечных заболеваниях (например, декомпенсированных пороках сердца) и хронических заболеваниях легких.

Если гемопоэтические клетки в костном мозге ненормально размножаются, развивается идиопатическая или истинная полицитемия. Состояние часто называют эритремией (erythraemia vera s. Morbus Vaquesi), потому что в основном увеличивается количество эритроцитов.

Эритропения

Потеря крови – кровотечение

Самая частая причина кровотечения – травма (повреждение сосудов). Кроме того, стенки сосудов повреждаются ионизирующим излучением, токсичными химическими веществами, а также деструктивными патологическими процессами – язвами, опухолями, атеросклерозом, туберкулезом. Кровотечение часто вызвано нарушением свертываемости крови.

Кровотечение делится по следующим факторам:

Этиологический агент – кровотечение травматическое, кровотечение нетравматическое;
Механизм патогенеза – кровотечение из-за разрыва кровеносного сосуда, разрушение стенки кровеносного сосуда, кровотечение через стенку кровеносного сосуда;
Кровоточащий сосуд – артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное кровотечение;
Место пролития крови – наружное, внутреннее, межуточное кровотечение;
Время и прямая причина кровотечения – первичное или вторичное кровотечение.

Наружное кровотечение обычно возникает на поверхности тела при повреждении кожи. У больного с внутренним кровотечением кровь попадает в закрытые полости тела (плевральная полость, брюшная полость) или полые органы, которые связаны с окружающей средой (желудочно-кишечный тракт, матка, мочевой пузырь). В случае интерстициального кровотечения кровь скапливается в промежутках между тканями и образует гематому (гематома – ограниченный кровоток в тканях) или течет непосредственно в ткани.

Первичное кровотечение из-за разрыва кровеносного сосуда встречается практически у всех людей, получивших травматические ранения.

Причины вторичного кровотечения разнообразны – повреждение стенки кровеносного сосуда из-за воспаления или инородного тела, соскальзывание лигатуры, отслоение тромба от кровеносного сосуда и т. д. Вторичное кровотечение возникает через определенное время.

Кровоточащий сосуд

Нарушения, связанные с кровопотерей

Кровотечение приводит к типичным нарушениям в органах и тканях, связанных с кровопотерей:

Уменьшается объем циркулирующей крови, с тенденцией к развитию олигоцитарной гиповолемии;
Гемодинамические нарушения – снижение венозного кровотока к сердцу, коронарного объема крови, систолы и минутного объема сердца, снижение артериального давления (возникает коллапс), часто аритмия (из-за гипоксии миокарда). Характерные нарушения микроциркуляции;
Внешнее и тканевое дыхание нарушается из-за развития гипоксии кровообращения, крови, а затем тканевой гипоксии и дыхательной гипоксии. В результате нарушается тканевой обмен и развивается метаболический ацидоз;
Возникают нарушения нейрогуморальной регуляции важнейших функций организма.
Организм реагирует на кровопотерю серией компенсаторных реакций. К ним относятся спазм периферических артериол, выделение депонированной крови в кровоток, тахикардия, увеличение сердечного выброса, глубины и частоты дыхания. Эти механизмы способствуют повышению артериального давления и централизации кровообращения, улучшая кровоснабжение жизненно важных органов.

Объем циркулирующей крови восстанавливается не только за счет изменения распределения крови, но и за счет попадания интерстициальной жидкости в сосуды. Прекращению кровотечения способствует активация свертывающей системы, а эритропоэз стимулируется позже (на 4 или 5 день после кровопотери).

Кровотечение органов брюшной полости

Течение и последствия кровотечения зависят от характера кровотечения (тип поврежденного сосуда, характер поражения, скорость и размер кровотечения), скорости и возможности компенсаторных реакций, возраста, пола, реактивности и состояния до кровопотери. Очень опасно не только повреждение большой артерии, но и кровотечение из крупных вен, особенно если оно происходит в полости тела или если вена под поражением частично или даже полностью сдавлена.

Паренхиматозное кровотечение органов брюшной полости также опасно, так как часто бывает длительным и скрытым. Даже незначительное кровотечение особенно опасно у пациентов с нарушением свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения и др.).

Если кровотечение быстрое, гемодинамические нарушения обычно очень тяжелые. Из-за особенностей водно-солевого обмена, недоразвития кровеносной и нервной систем и еще неадекватных механизмов компенсации кровотечение у детей, особенно у новорожденных и младенцев, протекает значительно тяжелее, чем у взрослых. По сравнению с людьми среднего возраста пожилые люди намного хуже переносят кровопотерю.

Чувствительность организма к кровопотере повышается при голодании, гипертермии, переохлаждении, травмах, инфекционных заболеваниях, сердечно-сосудистых заболеваниях, глубокой анестезии.

Без серьезной угрозы жизни взрослый человек может сразу потерять до 20% объема циркулирующей крови. Затем у него развивается постгеморрагическая анемия.
Если человек теряет 25-30% объема циркулирующей крови, состояние становится опасным для жизни. Внезапная потеря 50-60% крови смертельна.

С другой стороны, если такое же количество крови человек теряет постепенно – в течение нескольких дней, результат обычно не смертельный, потому что срабатывают механизмы компенсации.

Если кровотечение приводит к резкому падению артериального давления, может возникнуть постгеморрагический шок с серьезными нарушениями кровоснабжения жизненно важных органов (центральной нервной системы, сердца, легких, печени, почек).

Продолжение статьи

Часть 1. Физиология и нарушения системы крови.
Часть 2. Кровотечение. Изменения объема крови. Гиповолемия, Гиперволемия, Потеря крови
Часть 3. Эритроцитоз.
Часть 4. Лейкоцитоз

Поделиться ссылкой:

Источник