Извитость сосудов шеи лечение
Патологическая извитость (кинкинг) сонных артерий является одним из наименее изученных и загадочных заболеваний. Роль патологической извитости в развитии симптомов сосудисто-мозговой недостаточности еще изучается, но установлено, что у каждого третьего умершего от инсульта находили патологические изгибы сонных или позвоночных артерий. У 16-26 % взрослого населения выявляются различные варианты удлинения и извитости сонных или позвоночных артерий на шее. Патологическая извитость – это неравномерный ход артерии с образованием изгибов, петель и перекручиваний, который влияет на характер кровотока по артерии и может способствовать развитию острых нарушений мозгового кровообращения.
Методы лечения в Инновационном сосудистом центре
Сосудистые хирургии нашей клиники имеют значительный опыт уникальных операций на сонных артериях при патологической извитости. Основной проблемой для хирургического лечение является определение четких показаний к оперативному лечению. В нашей клинике разработан четкий диагностический протокол, позволяющий определить клиническое значение той или иной извитости и степень ее влияния на мозговой кровоток. Опыт успешных операций нашей клиники при патологической извитости превышает 200 случаев.
Причины и распространенность патологической извитости
Патологическая извитость развивается всегда из-за удлинения внутренней сонной артерии, которая вынуждено складывается в изгибы или даже петли. Избыточная длина внутренней сонной артерии часто закладывается еще в период эмбрионального развития, то есть извитость артерии чаще всего врожденная. С возрастом может происходить дальнейшее закручивание избыточной сонной артерии в петлю. По мнению некоторых исследователей патологическая извитость может являться причиной неврологических и интеллектуальных проблем у детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Удлинение внутренней сонной артерии может развиваться и в результате запущенной гипертонической болезни, когда постоянно повышенное артериальное давление вызывает изменение стенки артерии и ее изгибы. Такая извитость редко влияет на мозговую гемодинамику и чаще является феноменом, случайно выявляемым при УЗИ магистральных артерий.
Патологическая извитость сонных артерий была выявлена у 16% пациентов, умерших от ишемического инсульта, более 23% детей, перенесших ишемический инсульт имели патологическую извитость. При обследовании пациентов, проходивших лечение по поводу нарушений мозгового кровобращения, патологическая извитость при ультразвуковом ангиосканировании была выявлена у 12% . Различные нарушения хода внутренних сонных артерий, по данным патологоанатомических исследований были выявлены у 40% людей.
Клинико-анатомические варианты
Удлинение артерии. Наиболее часто встречается удлинение внутренней сонной или позвоночной артерии, которое приводит к образованию плавных изгибов по ходу сосуда. Удлиненная артерия редко причиняет беспокойство и, как правило, обнаруживается при случайном исследовании. Важное значение удлинение артерии имеет для ЛОР-врачей, так как стенка артерии может аномально находится близко к небным миндалинам и при тонзилэктомии может случайно повреждаться. С возрастом эластичность артериальной стенки меняется и плавные изгибы артерии могут стать перегибами, с развитием картины нарушений мозгового кровообращения. При удлинении артерий без перегибов при ультразвуковом исследовании кровотока нарушений не определяется.
Кинкинг – перегиб артерии под острым углом. Кинкинг может быть врожденным, когда с раннего детства определяются нарушения мозгового кровообращения и развиваться со временем из удлиненной сонной артерии. Формированию перегибов способствует артериальная гипертония, прогрессирование атеросклероза в внутренней сонной артерии. Клинически кинкинг внутренней сонной артерии проявляется преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При кинкинге позвоночной артерии развивается вертебрально-базилярная недостаточность. Выявление кинкинга с мозговыми симптомами встает вопрос о хирургическом исправлении извитости.
Койлинг – образование петли артерии. Несмотря на плавный ход петли, изменения кровотока в ней очень значительны. Характер изгибов при койлинге может изменятся в зависимости от положения тела, артериального давления. Наблюдается хаотичный характер кровотока, что приводит к снижению давления крови после петли и соответственно к снижению кровотока по мозговым артериям. Если у человека хорошо развит Виллизиев круг на нижней поверхности мозга, то он никогда и не узнает о существовании у себя петли или перегиба. Появление симптомов недостаточности мозгового кровообращения свидетельствует о нарушениях компенсации кровотока и диктует необходимость детального обследования и лечения.
Течение заболевания
Если извитость сонной артерии становится симптомной, то она протекает достаточно мучительно для пациента. Малые признаки и симптомы заболевания постепенно усиливаются и приводят к снижению трудоспособности. Наличие патологической извитости может приводить к симптомной гипертонии, что в свою очередь способствует прогрессированию извитости и образованию перегибов. В местах перегибов сонной артерии могут образоваться спайки, которые еще более способствует нарушению характера кровотока, делая его турбулентным. В итоге эти процессы могут привести к транзиторным ишемическим атакам или инсульту.
Источник
Сонные артерии образуются в грудной полости: левая сонная артерия начинается в дуге аорты, а правая СА (сонная артерия) – в плечевом стволе, затем они разделятся на внешнюю и внутреннюю артерию. Встречается патологическая извитость внутренней сонной артерии или извитость обеих ВСА (внутренняя сонная артерия). Чаще наблюдаются следующие проявления патологической извитости ВСА и ОСА (общая сонная артерия).
Типы патологий сосудов:
- S-образная извитость ВСА. К возникновению плавного изгиба по ходу артерии (одного или нескольких) приводит ее удлинение. Неудобства это не доставляет, выявляется обычно неожиданно, во время профилактического обследования. С течением времени сосудистые изгибы усиливаются и могут оказаться перегибами, что неизбежно ведет в будущем к нарушениям в кровотоке.
- Перегиб сосуда под острым углом – кинкинг. В ряде случаев этот дефект бывает врожденным, в этом случае ребенок с детства может страдать от нарушения кровообращения головного мозга. В прочих случаях развивается из S-образного изгиба артерии при длительной гипертонической болезни и склерозировании сосудов. При этой патологии развивается нарушение мозгового кровообращения с развитием неврологических симптомов: тошнота, рвота, чувство неустойчивости, шумы в ушах, головные боли.
- Извитость артерии петлеобразная – койлинг. На артерии образуются петли. В этом случае не возникает резкий перегиб, но сила тока крови на этом участке замедляется, в некоторых случаях значительно, причем симптоматика развивается внезапно и непредсказуемо. Приступы зависят от уровня АД, положения больного и других косвенных причин.
Симптомы и выявление патологической извитости сонных артерий
- Разной интенсивности упорные головные боли;
- Шумы и звон в ушах, тяжесть в голове;
- Мелькание мушек перед глазами, кратковременные обмороки
- Периодические нарушения координации и равновесия;
- Периодически возникающий парез верхних конечностей, возможно нарушение речи.
Диагностика заболевания затрудняется тем, что симптомы извитости сонных артерий схожи с другими сосудистыми заболеваниями: инсультами, атеросклеротическими поражениями сосудов
Для обследования больного применят современные способы для установления диагноза: радиоизотопное и дуплексное сканирование. В основе этих методов – ультразвуковая диагностика и эхосканирование. На более поздних стадиях рентгеноконтрастная ангиография также дает хорошие результаты в определении характера деформации сосуда. Определенная комплексными диагностическими методами гемодинамически значимая извитость ВСА служит основанием для оперативного вмешательства.
Лечение извитости сонных артерий
Патологическую извитость артерий можно излечить только хирургическим способом. В случае, когда выявляется извитость хода ВСА со значительным нарушением гемодинамики, принимается решение о проведении операции. Это сложная операция проводится в специализированных сосудистых центрах хирургами, имеющими опыт в проведении подобных вмешательств.
Сосуд расправляется, в этом случае его участок, подвергшийся стенозу или пораженный атеросклерозом (бляшками), укорачивается, чем восстанавливается проходимость артерии. В некоторых случаев операции на ВСА могут оказаться несложными, в других может потребоваться протезирование участка сосуда. Эту операцию проводят при обширном поражении сонной артерии.
В подавляющем большинстве случаев после оперативного вмешательства симптомы кислородного голодания мозга исчезают бесследно. Риск для жизни больного при этом минимальный, но для достижения хорошего эффекта от операции следует точно установить причину недуга и обосновать связь извитости артерий с нарушением мозгового кровообращении. Когда установлено, что извитость ВСА не является основной причиной НМК, проводится консервативное комплексное лечение, больные состоят на диспансерном учете под наблюдением врача.
Профилактика заболеваний сонных артерий
Для предотвращения развития патологических изменений в строении стенок сонных артерий необходимо:
- Контролировать уровень холестерина в крови, исключить из рациона жирную, копченую, соленую пищу;
- Следует отказаться от вредных привычек, в частности, от курения, поскольку никотин отрицательно воздействует на стенки сосудов, вызывает их склерозирование и стеноз;
- Нужно контролировать массу тела, приветствуются умеренные регулярные физические нагрузки;
- Противопоказана мануальная терапия, поднятие тяжестей, резкие движения головой и профессиональные занятия спортом.
При этом заболевании вам помогут:
Источник
- Бесплатное лечение. Операции по ОМС, Квоте.
- Спасаем ноги! Помогаем избежать ампутации нижних конечностей.
- Профилактика инсульта. Максимально эффективные стратегии лечения.
- Пациентам с варикозной болезнью. Весь спектр операций и передовые методики.
Записаться на прием+7 (499) 994-04-94
Записаться на прием
Рнцх им. Б. В. Петровского
Москва, Абрикосовский переулок, 2
(Хамовники, метро «Спортивная»)
ПОЗВОНИТЬНАПИСАТЬ В WHATSAPP
Патологическая извитость сонных артерий
Деформация сонных артерий, как правило – врожденная патология, которая обостряется на фоне возрастных изменений и негативных факторов. Хотя в науке до сих пор ведутся споры, являются патологические извитости приобретенным заболеванием или врожденной патологией, более важно, что в России извитость ВСА (внутренних сонных артерий) настолько частое событие, что уступает по распространению только атеросклерозу.
Острое нарушение мозгового кровообращения сегодня занимает второе место среди причин смертности в России. В случаях, вызывающих инсульт, извитость ВСА провоцирует, по разным оценкам, от 16% до 60% общего количества тяжелых исходов. Этот факт не может не настораживать, ведь в нашей стране ежегодно от инсульта погибает или инвалидизируется около 450 000 человек. Значит, по самым усредненным подсчетам, количество пострадавших больных с патологической извитостью сонных артерий может доходить до 200 000 человек.
Отделение сосудистой хирургии РНЦХ им. Академика Петровского – одно из ведущих научных медицинских учреждений РФ, где применяют современные методики хирургического выпрямления сонной артерии, что приводит к восстановлению непрерывного кровотока и беспрепятственному поступлению крови в сосуды головного мозга.
Мы предоставляем бесплатную помощь всем гражданам РФ по полису ОМС. При показаниях к операции, в нашем Центре сосудистой хирургии оказывается медицинская высокотехнологическая помощь на основании существующих квот.
Операции на сонных артериях до последнего времени считаются самыми сложными в сосудистой хирургии, но благодаря уникальным методикам и ювелирной работе наших профессионалов с большим практическим опытом, резекция патологической извитости сонных артерий – одна из самых безопасных хирургических операций, с быстрым восстановительным периодом и долговременным позитивным эффектом.
Какие симптомы имеет патологическая извитость ВСА
Почти в 50% случаев патологическая извитость сонных артерий протекает бессимптомно, и выявляется случайно, при прохождении УЗИ или дуплексного сканирования. Начальные проявления: головные боли, локализированные в височно-лобных областях; шум в ушах, потемнение в глазах, внезапные головокружения и снижение памяти. В дальнейшем возможны обмороки, микроинсульты, временная потеря зрения на один глаз, параличи верхних конечностей различной продолжительности – от нескольких минут до нескольких часов. Если не обратиться к сосудистому хирургу как можно скорее – клетки мозга перестанут нормально функционировать из-за кислородного голодания, большой тяжелый инсульт неминуем.
Диагностирование деформаций извитости внутренних сонных артерий
Отделение сосудистой хирургии РНЦХ им. Академика Петровского проводит все современные способы неинвазивного установления патологической извитости ВСА. Для этого применяются:
- аппарат УЗИ для дуплексного сканирования сонных артерий Siemens Magnetom Avanto;
- аппараты КТ для ангиографического исследования сонных артерий Toshiba Aquilion ONE 320, Siemens SOMATOM Definition Flash;
- аппарат МРТ (опционально)
Методы лечения патологической извитости сонных артерий
Внимание! Данную патологию невозможно излечить при помощи лечебных лекарственных средств или физических упражнений! Операция обязательна! Хирургическое вмешательство проводится под местным или общим наркозом. В нашем центре применяются пять современных методик коррекции извитости ВСА:
- один из самых приоритетных методов лечения – резекция патологической извитости внутренней сонной артерии. Если диаметры приводящего и отводящего концов артерии одинаковы, а деформация (извитость, петля) располагается высоко от устья ВСА (внутренней сонной артерии), то выделяется петля, измененный участок иссекается, а концы артерий сшиваются;
- не менее востребованный метод – редрессация (выпрямление) извитого участка внутренней сонной артерии (ВСА): артерия выделяется из спаек, инструментарно распрямляются все ее изгибы, и в «расправленном» положении сосуд крепится к окружающим тканям;
- резекция с редрессацией ВСА – применяется, если деформационные извитости (изгибы, петли) находятся у самого устья сонной артерии. ВСА отсекается от общей сонной артерии, извитость удаляется резекцией, сосуд, лишенный изгиба или петли, сшивается в месте отсечения.
- резекция с применением протеза ВСА: при выраженном поражении атеросклерозом, когда стенки артерии деформированы, извитость убирается отсечением, проблемный участок заменяется заранее подготовленной подкожной веной или искусственным сосудом.
- малоинвазивное хирургическое вмешательство при помощи эндоскопии: применяется в случаях, когда извитость ВСА находится выше линии, соединяющей угол нижней челюсти и верхушку сосцевидного отростка. С помощью эндоскопа достигается уменьшение объема повреждения мягких тканей, надрез уменьшается, не затрагиваются сосудисто-нервные образования.
Послеоперационный период и восстановление
Практически на следующий день после операции пациент отмечает позитивный эффект от проведенной коррекции. Общее состояние значительно улучшается за счет поступления достаточного объема крови в сосуды головного мозга. Послеоперационные рубцы могут временно, до заживления, вызывать онемение, их необходимо в течение 30 дней обрабатывать мазью. Сам шов делается в кожной складке, и со временем становится незаметным.
Обратите внимание!
Если у вас или ваших родственников диагностирована извитость сонных артерий – обследуйтесь сами и обследуйте своих близких! Заболевание поддается хирургической коррекции. Прогнозы на выздоровление – уверенно оптимистичные. Не подвергайте себя и родных риску инсульта!
Отделение сосудистой хирургии РНЦХ им. Академика Петровского предлагает воспользоваться преимуществом полиса ОМС и получить бесплатную консультацию профильных специалистов. Не упустите возможность получить необходимую медицинскую помощь в полном объёме!
О ЦЕНТРЕЗАПИСЬ НА ПРИЕМФОТОГАЛЕРЕЯКОНТАКТЫ
В нашем научном центре любой россиянин может рассчитывать на бесплатное лечение. Это производится либо по полису ОМС (для простых операций) либо по государственным квотам на высокотехнологическую медицинскую помощь (для сложных операций)
Для этого надо иметь паспорт гражданина РФ (место прописки или регистрации не важно), полис ОМС и СНИЛС
Позвоните по номеру +7 (499) 994 04 94 и согласуйте подходящее время для консультации в нашем Центре.
Врач соберет первичный анамнез и проведет полный комплекс диагностики. Назначит дату операции.
Пациент приезжает в Центр в указанную дату для плановой госпитализации в стационар.
- Атеросклероз сонных и позвоночных артерий
- Аневризмы брюшного отдела аорты и периферических артерий
- Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей
- Стеноз и окклюзия артерий нижних конечностей
- Варикозное расширение вен нижних конечностей
- Диабетическая ангиопатия артерий нижних конечностей
- Острый тромбофлебит большой подкожной вены
- Патологическая извитость сонных артерий
- Трофические язвы
- Венозная дисплазия
- Эмболии и острые тромбозы магистральных артерий
- Каротидная эндартерэктомия
- Резекция патологической извитости сонных артерий
- Сонно-подключичное шунтирование
- Резекция аневризмы брюшного отдела аорты
- Бифуркационное аорто-бедренное шунтирование
- Линейное аорто-бедренное шунтирование
- Профундопластика
- Бедренно-подколенное шунтирование протезом и аутовеной
- Комбинированная флебэктомия
НАПИСАТЬ В WHATSAPP
0123456789001234567890
0123456789001234567890
012345678900123456789001234567890
01234567890012345678900123456789001234567890
Это одна из самых крупных бюджетных медицинских организаций на территории России
Здесь имеются высокоточные магнитно-резонансные и компьютерные томографы, современные аппараты УЗИ, ЭКГ, ЭХО-КГ, системы видеонавигации.
Кардиохирургия, трансплантация органов, нейрохирургия, медицинская генетика, эндоскопические операции, а также иммунологи и реаниматология.
Работают в самых актуальных направлениях современной медицины.
Ежегодно местные хирурги успешно выполняют более 6 тысяч операций.
Для выявления заболеваний и постановки диагнозов применяются инновационные методы генетической, иммунологической, интраоперационной, радиоизотопной, ультразвуковой и компьютерной диагностики.
Как попасть на лечение в центр?
Сначала нужно прийти на консультацию сосудистого хирурга в РНЦХ им. Петровского ( для записи на прием позвоните +7 (499) 994-04-94 ). Все необходимые обследования можно сделать в нашем центре в день консультации. После консультации врач назначит дату операции и подберёт подходящий способ ее проведения.
Сколько стоит консультация?
Для получения консультации за счет средств ОМС, Вам нужно получить справку 057/у-04 в своей поликлинике, в которой указывается наименование медицинской организации – Рнцх им. Петровского.
Если у Вас нет возможности получить направление 057, то возможен прием на коммерческой основе. Сама операция будет проведена за счет средств ОМС или по квоте.
Как получить справку 057?
Нужно обратиться в поликлинику по месту жительства. Врач хирург, работающий в медицинском учреждении обязан выдать направление по форме 057-у. В поле наименование медицинской организации – укажите «Фгбну Рнцх им. Академика Б.В. Петровского» на консультацию сосудистого хирурга.
Какие специалисты будут заниматься моим лечением?
Все лечащие врачи нашего отделения – кандидаты или доктора медицинских наук. Каждый сосудистый хирург РНЦХ им. Петровского является профессионалом самого высокого уровня.
Источник