Эхокардиография сердца с допплерографией сосудов
Болезни сердца являются ведущей причиной смерти населения. Их выявление, лечение остаются важными задачами здравоохранения. Для диагностики внутрисердечной патологии применяют эхокардиографию с допплеровским анализом. С ее помощью можно не только выявить нарушения, но и установить их степень тяжести.
Что такое эхокардиография с допплером
Эхокардиография с допплерографией (допплер-ЭхоКГ) – это метод диагностики, исследующий состояние сердца, кровеносных сосудов. Принцип строится на проникновении, распределении, отражении ультразвука от тканей с различной плотностью.
Кроме того, рутинная эхокардиография дополняется допплерографией, что позволяет оценить гемодинамические показатели. Определяется скорость кровотока, его направление, наличие тромбов, эмболов или патологий артериальной стенки (аневризмы, стенозы, атеросклероз).
Дополнительно читайте статью про УЗ-исследование сердца у детей.
Показания для проведения исследования
Допплер-ЭхоКГ является быстрым, точным методом обследования сердечно-сосудистой системы. Исследование используют не только для направленной диагностики, но и в качестве скрининга среди групп риска по болезням органов кровообращения.
Основные показания для проведения эхокардиографии с допплером:
- наличие сердечных шумов;
- аритмии;
- боли в груди;
- перенесенный приступ нестабильной стенокардии или инфаркт миокарда;
- атеросклероз любой локализации;
- признаки застойной сердечной недостаточности (одышка, отеки, кашель, цианоз носогубного треугольника);
- синкопальные состояния (кратковременная потеря сознания);
- выявление врожденных пороков развития сердечно-сосудистой системы (для новорожденных).
Также допплеровская эхокардиография является методом выбора у детей и ослабленных пациентов. Это объясняется тем, что исследование абсолютно безопасно, никак не влияет на общее самочувствие.
Обязательное обследования проходят беременные женщины. Скрытые патологии сердца у матери могут не только негативно отразиться на ее здоровье, но и привести к нарушению развития или смерти ребенка.
Как подготовиться к процедуре
Допплер-ЭхоКГ не требует специальной подготовки. Врачи рекомендуют ограничить употребление веществ, влияющих на сосудистый тонус или артериальное давление (кофеин, танин, некоторые лекарственные препараты, никотин и другие). Особое внимание следует уделить этим мерам, если исследование проводится с нагрузкой. Погрешности в диете или неправильная дозировка препарата могут привести к неправильной трактовке результатов и ложному диагнозу.
В случае проведения чреспищеводной эхокардиографии следует избегать приема пищи или жидкости за 5–6 часов до исследования. В противном случае визуализация сердца и других структур будет затруднена.
Как делают эхокардиографию с допплером
Исследование длится не более 15–20 минут. На грудную клетку наносится проводящий гель, через который сигналы лучше проникают и распространяются в ткани. При помощи датчика специалист осматривает все отделы сердца, крупные сосуды, оцениваются гемодинамические показатели.
В процессе проведения допплер-эхокардиографии необходимо уделить особое внимание особенностям кровотока в данной области. Важно оценить его скорость, направление, характер (наличие или отсутствие турбулентности), препятствия и их природу. Также определяется морфологическое строение измененных участков сосудистой стенки (атеросклеротические бляшки, аневризма, стеноз).
После завершения исследования заполняется заключение, на основании которого будет выставлен предварительный диагноз.
На видео ознакомительный мастер-класс от специалиста по чреспищеводной ЭхоКГ:
Расшифровка результатов исследования
Расшифровкой и интерпретацией результатов занимается терапевт или кардиолог. При наличии сомнительных данных назначается повторная эхокардиография или проводится чреспищеводная допплер-ЭхоКГ.
В процессе анализа данных необходимо обратить внимание на следующие параметры:
- размеры камер сердца;
- состояние сосудистой стенки;
- наличие аневризм;
- структура миокарда;
- диаметры крупных сосудов;
- давление в малом круге;
- скорость, направление кровотока.
В норме при проведении эхокардиографии с допплеровским анализом выявляется:
- масса левого желудочка 90–180 г;
- конечный диастолический размер 31–57 мм;
- толщина левого желудочка в диастолу до 11 мм;
- фракция выброса 55–60 %;
- толщина межжелудочковой перегородки в диастолу от 7,5 до 11 мм;
- ширина левого предсердия 18,5–33 мм;
- отсутствие легочной гипертензии;
- нет признаков регургитации;
- минутный объем сердца – 3,5–7,5 л/мин;
- отсутствие тромбов или эмболов в полостях или сосудах;
- створки клапанов не видоизменены, плотно смыкаются.
В процессе исследования можно выявить митральную недостаточность, аортальный стеноз, ишемическую болезнь сердца и другие нарушения.
Ишемическая болезнь сердца является следствием нарушения адекватного кровообеспечения миокарда. При допплеровской эхокардиографии обнаруживается существенное сужение просвета сосудов.
При длительном течении болезни также обнаруживается расширение камер (на ЭхоКГ визуализируются тонкие, гипотоничные стенки). Также на этом фоне могут развиваться признаки относительной митральной недостаточности и регургитация. На эхокардиографии отображается перерастянутое кольцо, короткие створки клапана.
Стеноз устья аорты чаще всего является следствием перенесенных воспалительных процессов. На допплер-ЭхоКГ выявляется воронкообразная деформация клапана (створки срастаются между собой, образуя конус с небольшим отверстием). Также при данной патологии развиваются нарушения гемодинамики (турбулентный ток крови, регургитация).
При митральной недостаточности на первый план выступает невозможность створок полностью закрыть клапанное отверстие. В результате при ЭхоКГ с допплером обнаруживается турбулентный ток крови в левое предсердие во время систолы. Также косвенно свидетельствовать о наличии патологии может увеличение левых отделов сердца, раннее закрытие аортального отверстия, значительная амплитуда движения корня аорты.
Стоимость допплер-ЭхоКГ
Стоимость услуги зависит от места проведения, квалификации врача и региона. В государственных лечебно-профилактических учреждениях ЭхоКГ с допплером зачастую проводится бесплатно. В частных клиниках стоимость услуги составляет 1400–3600 рублей.
Средняя стоимость допплер-ЭхоКГ в различных регионах:
| Город | Цена в рублях |
| Москва | 1700–3600 |
| Санкт-Петербург | 1450–3600 |
| Казань | 1300–2800 |
| Новосибирск | 1400–2900 |
Допплеровская эхокардиография зарекомендовала себя как надежный и быстрый метод диагностики сердечной патологии. Возможность оценить не только анатомические, но и функциональные нарушения делает допплер-ЭхоКГ незаменимой при дифференциальной диагностике.
Если вы когда-нибудь проходили ЭхоКГ с допплером, поделитесь опытом с другими пользователями в комментариях.
Источник
Допплерография представляет собой инструментальный метод диагностики, при котором обследуются сердечная мышца и сосуды. С помощью данного метода можно диагностировать целый комплекс сердечно-сосудистых заболеваний, оценить состояние кровотока. Метод абсолютно безопасен и относится к числу неинвазинвых исследований, то есть при диагностике вмешательства в организм пациента не происходит. Обследование проходит абсолютно безболезненно.
Допплерография сердца аналогична УЗИ. Ее назначают беременным женщинам, так как диагностика не оказывает негативного воздействия на ребенка. С помощью метода дается оценка анатомическому строению сердца, выявляются врожденные пороки, патологические процессы. С помощью допплерографии сосудов и сердца определяют состояние клапанов, толщину миокарда, аномалии развития, патологические изменения в сосудах и прочие параметры.
Виды УЗИ
В «СМ-Клиника» выполняется более 20 видов исследований, среди которых УЗИ:
- при беременности;
- 3D-4D УЗИ;
- брюшной полости;
- мочевого пузыря;
- почек;
- печени;
- поджелудочной железы;
- молочных желез;
- органов малого таза.
Зачем проводят допплерографию
Допплерография сердца позволяет врачу получить максимально полную и точную информацию о том, в каком состоянии находятся средние и крупные сосуды, а также сердечная мышца. Исследование дает возможность определить скорость кровотока, направление, выявить ранние изменения в стенках сосуда, а также его деформацию.
С помощью диагностики выявляют атеросклеротические процессы в коронарных сосудах, аневризму аорты, разные пороки сердца. УЗИ (допплеровское исследование) проводят беременным женщинам, чтобы исключить на ранней стадии развития плода возможность врожденного порока сердца у ребенка.
Показания к проведению допплерографии сердца и сосудов
Инструментальная диагностика сердечно-сосудистой системы проводится при наличии целого ряда показаний, среди которых:
- подозрения на порок сердца или отслеживание патологии в динамике;
- определение скорости кровотока в коронарных сосудах при наличии ИБС (ишемической болезни);
- гипертоническая болезнь;
- наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой системы в динамике после оперативного вмешательства;
- подозрение на тромб;
- при наличии тромба – определение места его расположения и размеров;
- подозрение на наличие уплотнений в перикарде, нарушений подвижности стенки сердечной мышцы.
Обследование проводится любым пациентам, вне зависимости от возраста, если для этого есть перечисленные показания.
Противопоказания
Противопоказаний для проведения диагностики нет. Но существуют некоторые ограничения, например:
- острый воспалительный процесс в организме;
- наличие ожога или другого поражения на кожном покрове в исследуемой зоне;
- тяжелое состояние пациента, при котором он не может лежать в течение определенного времени.
Имеющиеся ограничения носят лишь временный характер.
Как проводится обследование в «СМ-Клиника»
Допплеровское УЗИ проводится в комфортной обстановке. Врач наносит гель на кожу в исследуемой зоне. Используется гипоаллергенное средство, которое после диагностики легко удаляется обычной салфеткой. Гель необходим для плотного контакта датчика УЗИ с кожным покровом пациента и лучшего скольжения. В среднем сканирование длится около получаса. Ход процедуры зависит от исследуемой области, например:
- При УЗИ сосудов шеи и головного мозга пациент ложится на кушетку. Под голову ему кладут валик. Шея, ключицы, лопатки освобождаются от одежды. В ходе обследования проводятся функциональные пробы. Например, врач просит пациента задержать дыхание, изменить положение тела и пр.
- УЗИ сердца по допплеровскому методу осуществляется в положении полулежа. От одежды освобождается область груди. Специалист ставит датчики на определенные точки под разными углами.
- Исследование сосудов нижних конечностей выполняется в положении лежа. Пациенту нужно раздвинуть ноги на ширину плеч, расставить стопы в стороны. Чтобы оценить состояние сосудов в момент нагрузки, пациента могут попросить встать.
Преимущества диагностики в «СМ-Клиника»
УЗИ (допплеровское исследование) сердца и сосудов выполняется с помощью современного оборудования, которое гарантирует высокую точность исследования. Диагностика обладает целым комплексом преимуществ перед другими способами исследований. Среди них:
- возможность получения высококачественных снимков;
- визуализация отдельных структур органов, которые недоступны при обследовании с помощью других методик;
- возможность мониторинга мелких деталей исследуемого объекта;
- неинвазивность, абсолютная безопасность и безболезненность для пациента, отсутствие противопоказаний;
- отсутствие необходимости в введении контрастных веществ;
- возможность неоднократного проведения диагностики для наблюдения патологии в динамике;
- отслеживание параметров работы сердца и сосудов в режиме реального времени.
Этот метод – незаменимый инструмент обследования в акушерской практике. Кроме того, благодаря допплерографии у врачей появилась возможность проводить профилактически осмотры пациента. С помощью метода можно выявить заболевания сердечно-сосудистой системы на ранней стадии и предупредить возможное развитие осложнений.
Оценка результатов исследования в «СМ-Клиника»
После допплерографии сосудов и сердца полученные результаты могут быть без отклонений от нормы. В этом случае размеры, просвет, сечение сосудов, их положение соответствуют нормальным параметрам, кровоток свободен, тромбы в венах отсутствуют.
Патологические отклонения проявляются в виде:
- разницы кровотока с правой и левой стороны;
- уменьшенного сечения сосудов;
- выявления аневризмы или сгустков крови;
- замедленной скорости кровотока;
- изменения вен из-за варикозной болезни.
Своевременное выявление отклонений позволяет предупредить дальнейшее развитие патологий и назначить эффективное лечение.
Запись на диагностику
В «СМ-Клиника» допплерографию сердца и сосудов проводят опытные специалисты, которые обладают высокой квалификацией. Диагностика выполняется с помощью современного оборудования, гарантирующего получение точных и информативных результатов.
Чтобы записаться на допплерографию сердца и сосудов, уточнить цены и другую информацию, обратитесь к операторам Контакт-центра «СМ-Клиника».
Цены на допплерографию сердца в «СМ-Клиника»
| Наименование услуги | Цена (руб.)* |
| Эхокардиография (УЗИ сердца) | 3 800 руб. |
| Эхокардиография (УЗИ сердца) с медикаментозными пробами | 3 900 руб. |
Врачи ведут прием в следующих клиниках:
Источник
Эхокардиография с допплерографией – это неинвазивный инновационный метод диагностики заболеваний сердца и сосудов, который кардиологи Юсуповской больницы используют для диагностики заболеваний сердца и сосудов. С помощью этой методики врачи имеют возможность получить достоверную информацию о состоянии регионарной и общей сократительной способности миокарда предсердий и желудочков, изучить структуру и функцию клапанного аппарата, движение крови в полостях сердца и через клапаны. Проводят ЭХО КГ сердца с доплером врачи функциональной диагностики, которые прошли специальную подготовку в ведущих отечественных и зарубежных диагностических клиниках. Результаты исследования интерпретируют кардиологи высокой квалификации.
Сложные случаи заболеваний сердца, выявленных с помощью эхокардиографии с допплеровским анализом, обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук. Пациенты во время лечения пребывают в палатах с европейским уровнем комфортности. Кардиологи используют современные препараты, зарегистрированные в РФ. Эти лекарственные средства обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.
Показания к выполнению ЭХО КГ с допплеровским анализом
Эхокардиография с допплеровским анализом позволяет получить наглядное изображение сердца и сосудов. Трансторакальную ЭХО-КГ проводят при наличии следующих показаний:
- Врождённые и приобретенные пороки сердца;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Инфекционный эндокардит;
- Острый коронарный синдром;
- Сердечная недостаточность;
- Легочная гипертензия неуточнённой природы;
- Тромбоэмболия легочной артерии;
- Миокардит;
- Перикардит;
- Кардиомиопатия;
- Синкопальные состояния неясного происхождения.
ЭХО КГ сердца с доплером применяют для скринингового обследования ближайших родственников людей, которые внезапно умерли или имели в молодом возрасте признаки сердечной недостаточности, и спортсменов, принимающих участие в соревнованиях. Исследование необходимо пациентам, которым планируется хирургическое вмешательство на сердце. Эхокардиографию проводят после проведения инвазивных процедур (баллонной пластики коронарных артерий, коронарографии), для оценки эффективности лекарственной терапии или кардиохирургических вмешательств, при резком ухудшении клинического течения заболевания. Кардиологи проводят обследование пациента с помощью эхокардиографии со следующей целью:
- Мониторинга размеров и функции левого желудочка при наличии диффузного миокардита, сердечной недостаточности, степени выраженности клапанного стеноза;
- Вычисления градиента систолического давления (в случае гипертрофической кардиопатии);
- Определения лёгочной гипертензии (при дефекте межпредсердной или межжелудочковой перегородки, нарушающем гемодинамику).
С помощью чреспищеводной ЭХО-КГ сердца с доплером выявляют источники системных эмболий, оценивают структуру, размеры, степень подвижности, место прикрепления опухолей сердца. Исследование необходимо для диагностики бактериального эндокардита, заболеваний грудной аорты (расслаивающейся аневризмы, атеросклеротических поражений аорты), врождённых пороков сердца. Эхокардиография с допплеровским анализом (цена в Юсуповской больнице ниже, чем в других клиниках Москвы) применяется для оценки состояния клапанного аппарата сердца (створок, подклапанных структур, тщательной оценки степени регургитации) при приобретенных пороках сердца, в том числе перед предстоящей операцией, дисфункции протезированных клапанов.
Кардиологи Юсуповской больницы не проводят чреспищеводную ЭХО-КГ с доплером при патологии пищевода (опухолях, дивертикулах, фистулах, сужениях, эзофагите) и кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Эхокардиография с допплеровским анализом обладает важным преимуществом: врач имеет возможность проанализировать впоследствии полученные количественные показатели и на их основании сделать заключение.
Методика проведения трансторакальной ЭХО КГ сердца с доплером
Существует 3 типа эхокардиографических исследований:
- М-эхокардиография;
- Двухмерная эхокардиография;
- Допплеровское исследование.
При М-эхокардиографии один датчик излучает звук с частотой 1000-2000 импульсов в одну секунду вдоль одной какой-либо оси. В результате создаётся изображение сердца как бы «с вершины горы». Этот тип эхокардиографии позволяет получить качественное изображение во времени. Изменяя направление луча, кардиологи сканируют сердце от желудочков до левого предсердия и аорты. При двухмерной эхокардиографии врач направляет ультразвуковой луч по дуге в 90°с частотой около 30 раз в 1 секунду и получает изображение в двух плоскостях. Используя различные точки расположения датчика, можно получить качественное пространственное изображение, которое позволяет анализировать движения структур сердца в реальном времени.
С помощью допплеровской эхокардиографии определяют скорость кровотока и его турбулентность. Когда звук сталкивается с движущимися эритроцитами, изменяется частота отражённого сигнала. Величина этого изменения указывает на скорость кровотока. Её рассчитывают, учитывая определённые характеристики звукового луча. Увеличение частоты отражённого звука вверх указывает на то, что ток крови направлен к датчику, а направление сдвига вниз, что от датчика. При прохождении крови через суженные отверстия клапанов её скорость увеличивается. Это также регистрируют с помощью эхокардиографии с допплеровским анализом.
Регистрация сигналов в отдельных небольших областях позволяет определить пространственную локализацию турбулентности, которая характерна для недостаточности, сужения клапанов или шунтирования крови. Сочетание допплеровского исследования с методами получения изображения позволяет рассчитать сердечный выброс. Не всем пациентам можно успешно выполнить эхокардиографию. Проникновение звука в ткани затруднено у многих лиц пожилого возраста, которые страдают эмфиземой и ожирением.
Трансторакальная эхокардиография с допплеровским исследованием не требует сложной подготовки. Пациенту предлагают раздеться до пояса и улечься на кушетку на левый бок. В подобной позе левая сторона грудной клетки и верхушка сердца сближаются. Это позволяет получить более качественную картинку сердца с четырехкамерной позиции. Врач смазывает гелем область грудной клетки, к которой крепятся датчики.
Их различные позиции позволяют наглядно видеть все отделы сердца и осуществить измерения с фиксацией показателей работы и размеров. Датчики, которые подключаются к эхокардиографу, не причиняют дискомфорта или боли. От них ультразвуковые колебания передаются в человеческое тело. Акустические волны сначала двигаются в тканях и видоизменяются, а затем возвращаются к датчику. Здесь они преобразуются электрические сигналы, которые обрабатывает эхокардиограф. Изменение волн связано с переменами в состоянии внутренних органов. В этом заключается отличие эхокардиографии от электрокардиограммы, которая демонстрирует графическую запись активности сердца, а не строения. Полученные результаты отображаются на экране в виде чёткой картинки.
Методика чреспищеводной эхокардиографии
Транспищеводную Эхо КГ сердца с доплером кардиологи проводят в том случае, когда выполнению трансторакальной эхокардиографии препятствуют определённые факторы: подкожно-жировая клетчатка, мышцы, рёбра, лёгкие, протезированные клапаны, являющие собой акустические преграды на пути прохождения ультразвуковых волн. Она, как и эхокардиография через грудную клетку, является трёхмерной. При подобном исследовании врач вводит датчик через пищевод, который прилегает непосредственно к левому предсердию. Это позволяет лучше просматривать мелкие структуры сердца. Пациент прекращает приём пищи за 4-6 часов до исследования. Врач обрабатывает датчик ультразвуковым гелем и помещает в пищевод пациента, где он находится около 12 минут.
Стресс-ЭхоКГ проводят для того чтобы изучить работу сердца пациента с нагрузкой. Подобную нагрузку осуществляют с помощью фармакологических препаратов, вызывают усиленную работу сердца, физических нагрузок. Подобная процедура не всегда позволяет объективно оценить работу сердца, поэтому врачи используют эхо-программы. Они одновременно демонстрируют изображения на мониторе, которые записаны во время различных стадий обследования. Эта наглядная демонстрация работы сердца в спокойном состоянии и при максимуме нагрузки позволяет сравнивать данные показатели.
Подобный способ исследования позволяет обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, незаметные в состоянии покоя. Процедура занимает около 45 минут. Врачи подбирают для каждого пациента уровень нагрузки в зависимости от его возрастной категории и состояния здоровья. Пациент за 3 дня до исследования прекращает физические нагрузки, за 2 часа до начала процедуры – приём пищи и жидкости.
Эхокардиографию с допплеровским анализом по доступной цене в Москве можно сделать в Юсуповской больнице. Для этого запишитесь на приём к кардиологу онлайн или по телефону.
Источник