Экдс сосудов шеи что это такое
За кровоснабжение головного мозга отвечают две группы магистральных кровеносных сосудов – экстракраниальные (находятся снаружи черепа) и интракраниальные (расположены непосредственно в черепе и костных каналах). Опасность для нормального кровоснабжения головного мозга представляют механические травмы шеи и головы, сосудистые заболевания, которые ведут к изменениям сосудистой стенки, закупорке сосуда и нарушениям его проходимости. Патологии часто необратимы, но их можно отследить на ранних стадиях и замедлить развитие. Один из основных диагностических методов для обследования сосудов и кровотока – дуплексное сканирование шейных сосудов.
Что покажет обследование
Дуплексное сканирование совмещает в себе два вида обследования – обычное УЗИ и допплерографию. Оно позволяет оценить:
- Строение кровеносных сосудов.
- Нарушения венозного оттока и его возможные причины.
- Параметры кровотока и характер их нарушений.
- Сосудистые патологии – спазмы, тромбы, холестериновые бляшки, воспаления, сдавливание сосудов шейными позвонками или другими структурами, аневризмы и прочие.
- Какие есть резервные возможности кровообращения мозга при нарушении в одном из сосудов.
- Первые признаки патологий, когда изменений в самочувствии еще нет.
Экстракраниальное дуплексное сканирование сосудов шеи – это ультразвуковое исследование шейных и плечевых вен и артерий. При возникновении характерных для нарушений мозгового кровообращения жалоб, эта область обследуется первой. Шейный отдел позвоночника подвижный, а мышечный каркас здесь относительно слаб, поэтому велик риск сдавливания сосудов при травмах шейного отдела позвоночника, остеохондрозе и других заболеваниях. К экстракраниальным артериям относятся сонная артерия и части подключичной, позвоночной артерий.
Показания
Основные симптомы нарушения кровообращения, при которых врач назначит дуплексное сканирование вен шеи:
- Частые головные боли.
- Головокружения, которые возникают при изменении положения тела или поворотах, запрокидывании головы.
- Нарушения походки – шаткость, непроизвольное отклонение от движения по прямой линии.
- Изменения в мимике и симметричности движений лица.
- Зрительные искажения – потемнения перед глазами, «мушки», ухудшение зрения.
- Ухудшение памяти, сложность в концентрации внимания.
- Шум или звон в ушах, ухудшение остроты слуха.
- Онемение в верхних конечностях, мышечная слабость, ухудшение чувствительности.
- Заметная сильная пульсация на шее кровеносного сосуда.
- Разница в артериальном давлении на руках более 15 мм. рт. ст.
- Нарушения сна.
Рекомендовано дуплексное сканирование вен шеи и без таких симптомов. Прямыми показаниями служат системные заболевания, которые ухудшают кровообращение. Это сахарный диабет, атеросклероз, повышенный уровень холестерина, остеохондроз, болезни сердца (ИБС, пороки), избыточный вес, гипертония и другие. Обследовать сосуды стоит и в профилактических целях ежегодно после сорока лет. Особенно это необходимо тем, кто ведет малоподвижный образ жизни, курит, имеет отягощенный инсультами и сердечно-сосудистыми заболеваниями у близких родственников анамнез.
Как проходит
Для оценки состояния экстракраниальных сосудов не требуется особая подготовка. В день обследования желательно не курить и не пить алкогольных и содержащих кофеин напитков. Врача необходимо предупредить, если вы принимаете какие-либо медикаменты. Диагностика проходит в положении лежа на спине. Под шеей может быть небольшой валик. В некоторых случаях исследование проходит с функциональными пробами: поворотами головы, кратковременным прижатием артерий, задержкой дыхания.
После УЗИ выдается заключение, которое расшифровывает лечащий врач. В некоторых случаях могут быть назначены другие виды УЗИ или обследование сосудов с помощью МРТ.
Обследование в Москве
За диагностикой сосудистых патологий приглашаем в ЛДЦ «Кутузовский». В клинике есть все необходимое современное оборудование, чтобы получить максимально точные и подробные данные.
Источник
Головные боли, головокружение, обмороки – эти симптомы могут быть первыми «звоночками» нарушения кровообращения в сосудах головного мозга. Чтобы получить информацию о возможных изменениях этих структур, используются разные методы исследования. Одно из них – транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов головного мозга. О том, что оно собой представляет, как его проводят и какие патологии можно выявить с его помощью, мы беседуем с врачом ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт» Ставрополь Русланом Ахьяевичем Биджиевым.
— Руслан Ахьяевич, что такое ТКДС сосудов головного мозга?
— Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов головного мозга – это один из современных высокоинформативных ультразвуковых методов диагностики. С его помощью мы выявляем внутричерепную патологию артерий и вен. Метод позволяет специалисту оценить, какой характер носит сосудистая патология – локальный или системный. Обычно это исследование проводят в связке с дуплексным сканированием брахиоцефальных артерий (сосудов шеи).
С помощью ТКДС сосудов головного мозга можно оценить характер, силу и скорость кровотока на уровне головного мозга, эластичность сосудистых стенок, выявить повреждения сосудов, участки сужения и расширения просвета сосудов.
— Какие заболевания помогает выявить транскраниальное дуплексное сканирование артерий и вен головного мозга?
— Оно позволяет диагностировать сдавление сосуда опухолью, отёком или кровоизлиянием, врождённые сосудистые мальформации (в частности, замкнутый Виллизиев круг), помогает определить характер мигрени.
С помощью этого исследования можно не только выявлять патологию. Также его проводят для выбора лечения и контроля эффективности лечения при некоторых заболеваниях, в частности, при атеросклерозе, гипертонической болезни. Этот метод широко используется врачами и для динамического наблюдения за состоянием больных после перенесённого инсульта, операций на головном мозге, черепно-мозговых травм.
Читайте материалы по теме:
Околомедицинские страшилки. Мифы и правда о мигрени
Атеросклероз: что знает о нём современная медицина?
Домыслы о гипертонии
Как предотвратить мозговую катастрофу?
— Какие симптомы могут стать поводом для проведения этого исследования? Врач какой специальности может его назначить?
— Сделать ТКДС сосудов головного мозга рекомендуют преимущественно неврологи и сосудистые хирурги. Головокружение, шум в ушах, обмороки, носовые кровотечения, – при наличии этих симптомов врач может рекомендовать проведение этого исследования. Также поводом для выполнения этой процедуры может быть сахарный диабет, приступы панических атак, перенесённый инсульт.
Сосудистые хирурги назначают ТКДС для оценки степени стеноза сосуда, чтобы понимать, насколько срочно необходимо хирургическое вмешательство.
Читайте материалы по теме:
Кружит до упаду!
Обморок обмороку рознь. Разбираемся с причинами
Когда кровь из носа – повод для записи к ЛОР-врачу?
Когда очень страшно… Паническая атака – спасение есть!
— В чём плюсы и минусы такой диагностики?
— Несомненным плюсом ТКДС сосудов головного мозга является его доступность (в частности, в сравнении с МРТ-диагностикой), высокая информативность, безопасность и безболезненность, что позволяет проводить эту процедуру практически в любом возрасте и состоянии пациента.
Из недостатков хочу отметить то, что информативность этого вида диагностики сильно зависит от оборудования, то есть его возможно провести лишь при соответствии аппарата определённым требованиям, а такие аппараты есть далеко не во всех клиниках. Кроме того, врач должен быть специально обучен проведению этого исследования.
Ещё один минус – нельзя записать данные, получаемые во время исследования, на какой-либо носитель. То есть оценить характеристики циркуляции крови и состояние сосудов можно только в момент процедуры.
Отмечу и то, что информативность транскраниального дуплексного сканирования сосудов мозга снижается, если в костях черепа есть явления остеопороза, при котором уменьшается плотность костной ткани и увеличивается содержание в ней воздуха (это может наблюдаться, например, у пожилых пациентов). Снижается информативность исследования и тогда, когда в костях черепа есть участки кальцификации (уплотнения костной ткани за счёт отложения солей кальция). В таких случаях ультразвуковая волна не может преодолеть барьер в виде изменённой кости, поэтому хорошо визуализировать сосуды не удастся.
— Как проводится ТКДС сосудов головного мозга?
— Пациент ложится на спину. Доктор наносит на исследуемую зону специальный гель, который улучшает скольжение датчика. Исследование чаще всего проводится через так называемое «височное окно» — это участок височной области с наименьшей плотностью костной ткани.
— Требуется ли специальная подготовка к ТКДС сосудов головного мозга?
— Нет, в этом нет необходимости. Единственное условие – пациент должен быть без головного убора и других предметов, которые могут затруднить доступ к нужным зонам головы.
Беседовала Севиля Ибраимова
Записаться на транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов головного мозга можно здесь
Записаться на приём к специалистам можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах
Редакция рекомендует:
Доплер, дуплекс, триплекс… Каким бывает УЗИ сосудов?
УЗИ сосудов шеи: когда его назначают?
Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?
Для справки:
Биджиев Руслан Ахьяевич
В 2015 г. закончил Ставропольский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».
В 2016 г. окончил интернатуру (специализация «Терапия с курсом диетологии»), затем прошёл профессиональную переподготовку по УЗ-диагностике.
Врач УЗД в «Клиника Эксперт» Ставрополь. Ведёт приём по адресу: ул Доваторцев, 39А.
Источник
Дуплекс сосудов шеи и головы – неинвазивное исследование сосудов, которое основано на свойствах ультразвуковых сигналов, отражаться от движущихся в сосуде эритроцитов, и формируется изображение данного сосуда на фоне прилегающих к нему тканей.
Этот тип диагностики позволяет визуализировать артерии и вены (состояние стенок, их просвет) и определить функциональные показатели кровотока.
Дуплексное исследование сосудов головы и шеи безопасно для организма и не нуждается в предварительной подготовке.
Это обследование широко используют для диагностики сосудистых патологий у взрослых и детей в неврологии, кардиологии и нейрохирургии, а также других отраслях медицины.
Виды ультразвуковой диагностики сосудов головы и шеи
Дуплексное исследование сосудов шеи и головы помогает определить максимальные характеристики сосудистой системы:
- анатомическая структура сосудов;
- эластичность стенок сосудов головы и шеи;
- вероятность наличия врожденных аномалий (аномальная извитость, изменение отхождения артерии или вены, артериовенозные мальформации, аневризмы);
- послеоперационные изменения сосудистого русла.
Дуплекс сосудов головного мозга и шеи – расширенное описание артерий и вен с двумерным цветным рисунком о кровоснабжении в них
Этот вид исследования проводится в два этапа:
- сначала сосуды определяют в двумерном режиме (ультразвуковая допплерография), которая и показывает сосуды и прилежащие к ним ткани без полноценной информации о кровоснабжении и проходимости исследуемого сосуда;
- режим дуплексного сканирования (эффект Доплера) уточняет состояние сосудов позволяет определить скорость кровотока, вероятность образования тромбов и других дисфункций.
Дуплекс сосудистой системы дает информацию о состоянии внутричерепных артерий и вен, а также сосудов шеи.
К абсолютным показаниям проведения данного обследования относятся:
- признаки повторных транзиторных ишемических атак;
- состояния после инсультов;
- признаки изменения артерий головы и шеи при метаболическом или антифосфолипидном синдромах;
- симптомы нарушения проходимости сосудов артериального русла на фоне атеросклероза, сахарного диабета, курения;
- контроль после операции на кровеносных сосудах.
Полная картина состояния сосудов после дуплексного сканирования, помогает назначить правильное лечение при обязательном объективном контроле эффективности терапии, а также составление индивидуального прогноза при этих сложных патологических состояниях.
В современной медицине применяется триплексное сканирование при этом сосуды можно увидеть сразу в трех плоскостях, поэтому этот вид диагностики назначают только при недостаточной информативности дуплексного исследования.
Когда назначается дуплекс сосудов головы и шеи
Что такое дуплекс сосудов головы и шеи, и при каких симптомах назначается это обследование?
Транскраниальное дуплексное сканирование считается одним из главных методов изучения сосудистой системы головы, необходимое для более точного анализа состояния сосудов в труднодоступных местах.
Дуплекс сосудов головного мозга проводится при появлении повторяющихся признаков:
- постоянные головные боли, которые сопровождаются головокружениями;
- периодические обморочные состояния;
- нарушения памяти и концентрации внимания;
- потери слуха, особенно одностороннее;
- нарушения координации и шаткость походки;
- вероятность аномального расположения и/или состояния сосудов головного мозга
- внутричерепные гипертензии;
- вероятность стойкого спазма или тромбообразования в церебральных сосудах;
- сахарный диабет, васкулит;
- судорожный синдром;
- онемение рук;
- хроническая мигрень;
- артериальная гипертония, стойкие нарушения ритма;
- плановые операции на сердце и сосудах головного мозга.
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи считается информативным диагностическим исследованием
Также плановое дуплексное исследование сосудов головного мозга и шеи желательно проводить раз в год следующим категориям пациентов:
- при нарушениях ритма, сахарном диабете, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца или если близкие родственники страдают этими заболеваниями;
- при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника и синдроме головной боли;
- при появлении признаков атеросклероза, а также повышении уровня холестерина, триглицеридов низкой плотности в крови;
- после перенесенного инсульта или при появлении признаков переходящего нарушения мозгового кровообращения;
- при курении;
- с профилактической целью для женщин старше 45 лет и мужчин – старше 40 лет.
Данный вид исследования выполняется в неврологических отделениях крупных больниц или в поликлиниках, лечащий врач выписывает направление, и дуплекс сосудов проводится бесплатно.
Цена данного обследования в частных многопрофильных медицинских центра и специализированных неврологических клиниках в среднем составляет от 1600 до 5000 рублей.
Особенности проведения и подготовки к обследованию
Дуплекс сосудов головы позволяет выявить признаки серьезных церебральных заболеваний до появления клинических симптомов
Дуплексное сканирование артерий и вен головы и шеи проводят без особой подготовки, в любом возрасте, процедуру можно повторять несколько раз – сколько требуется для уточнения или диагноза или исключения серьезной патологии сосудов.
Сосуды головного мозга осматриваются через кости черепа – врач располагает датчик в таких областях:
- надглазничная область черепа для уточнения кровотока в надблоковой (глазной) артерии;
- височная область;
- область затылочной кости и ее место соединения с позвоночником.
При исследовании внутричерепных сосудов датчик устанавливают на «ультразвуковые окна» или определенные зоны головы, где кости черепа тонкие или имеют функциональные отверстия.
При проведении дуплексного сканирования сосудов шеи обследуют:
- общие сонные и внутренние сонные артерии до их входа в полость черепа;
- наружные сонные артерии;
- яремные вены;
- позвоночные артерии и вены позвоночного сплетения.
При этом важно понимать, что результативность этого обследования зависит от профессионализма, опыта и знаний врача выполняющего обследование.
Во время проведения обследования нужно слушать рекомендации специалиста – инструкция врача при проведении дуплекса сосудов
В день исследования пациент должен отказаться от приема любых веществ, которые могут влиять на тонус сосудов:
- курения;
- употребления напитков – энергетиков, крепкого чая, кофе;
- о необходимости отмены лекарств, которые могут исказить истинное состояние сосудов головы и шеи нужно посоветоваться с лечащим врачом.
Необходимо снять украшения с головы и шеи непосредственно перед проведением обследования, а после проведения дуплекса сосудов – хорошо вымыть голову, в связи с тем, что на места установки датчика наноситься водорастворимый гель.
Кроме этого врач может попросить принять определенную позу или задержать дыхание, чтобы оценить состояние вегетативной регуляции сосудов.
Перед проведением процедуры пациенты или их родители должны понимать, как и когда проводят дуплекс сосудов шеи и головы, что этои как проводится интерпретирование результатов.
Источник
Дуплексное сканирование (УЗДС) – неинвазивное и безопасное исследование шейных сосудов, обеспечивающих питание кровью головного мозга. Методика позволяет выявить анатомические особенности сосудистых магистралей, качество кровотока в них, точно и быстро отследить развитие тромботических и атеросклеротических изменений в сосудах на ранней стадии.
Что такое дуплексное сканирование сосудов
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи является современной методикой исследования при помощи ультразвука брахицефальных сосудов – крупных венозных и артериальных магистралей, питающих кровью мозг, голову и руки. Эти сосуды отделяются от аорты в области плеч.
Дуплексное сканирование предлагает усовершенствованный подход, пришедший на смену ультразвуковой допплерографии. Фактически исследование совмещает в себе допплерографию (изучение свойств кровотока) и В-режим – возможность «увидеть» на мониторе состояние сосудистых стенок и смежных тканей.
Процедура дает возможность выявить:
- наличие тромбозов и бляшек;
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи поможет выявить образования тромбоза и бляшек. - утолщение или истончение стенки сосуда;
- степень повреждения сосудистых магистралей на фоне обменного сбоя;
- нарушение целостности (разрывы), растяжение стенок (аневризма), стеноз (сужение сосудов, например при спазме);
- врожденные деформации (наличие анатомически «неправильных» сосудистых ответвлений или нестандартная топология артерии и вен), врожденную или приобретенную извитость сосудов;
- сдавление сосуда опухолью, отеком или кровоизлиянием.
Сканирование дает возможность оценить:
- эластичность сосудистых стенок;
- уровень кровотока;
- качество регуляции сосудистого тонуса – периферической и центральной;
- функциональные резервы системы кровоснабжения мозга.
При помощи УЗДС можно диагностировать:
- наличие анатомических особенностей или аномалий;
- атеросклероз – обнаружение атеросклеротических бляшек брахицефальных артерий являет одной из основных задач процедуры;
- травматическое повреждение венозных или артериальных магистралей;
- воспаление стенок – крупных сосудов (артерий) или мелких (капилляров);
- ангиопатии (нарушения структуры капилляров, вплоть до значительного сужения или закупорки) – диабетической, гипертонической или токсической природы;
- дисциркуляторная энцефалопатия – поражение головного мозга на фоне медленно развивающегося нарушения мозгового кровообращения;
- вегетососудистая дистония – комплекс симптомов (сердечных, дыхательных, температурных нарушений), причиной которых является сбой нервной системы.
Виды
Брахицефальные сосуды – это совокупность интракраниальных (сосудистых магистралей, расположенных внутри черепной коробки) и экстракраниальных (сосудов, расположенных вне черепа – в области шеи, лица и затылка, но также участвующих в питании головного мозга).
Исходя из этого принципа, выделяют УЗДС:
- экстракраниальных отделов сосудов головы и шеи – оценка состояния общих сонных артерий и их ответвлений, плечеголовных и позвоночных сосудов. Первоочередным, как правило, становится этот вид процедуры, поскольку именно экстракраниальные отделы чаще содержат атеросклеротические изменения;
- интракраниальных (транскраниальных) отделов сосудов головы и шеи – сканирование артерий и вен, расположенных внутри черепа (Веллизиев круг и мозговые артерии). Рекомендуется в ситуациях, когда первый тип исследования не дал результатов, а симптоматика нарушенного мозгового кровообращения присутствует. Обследование имеет ряд особенностей, одна их них связана с тем, что используется особая частота ультразвуковой волны – 2 МГц – такой ультразвук в состоянии проникнуть через кости черепа. Помимо этого, датчик необходимо прикладывать к там называемым «ультразвуковым окнам» – участки черепа, где кости тоньше;
- комбинация первой и второй разновидности.
Интракраниальное исследование может осуществляться изолированно от первого – если целью диагностики является контроль после хирургических манипуляций на внутричерепных сосудах.
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи может производиться:
- планово – при наличии специфических, но не угрожающих жизни симптомов, которые побуждают человека обратиться к специалисту-диагносту;
- экстренно – когда пациент находится в тяжелом или остром состоянии.
Отличия дуплексного и триплексного сканирования
Оба исследования представляют собой усовершенствованную допплерографию. Как триплекс, так и дуплекс, следует отличать от УЗДГ (ультразвуковой допплерографии). УЗГД не дает визуализации сосуда, вся информация выдается в виде графиков. Кривые могут лишь указывать на аномалии кровотока и позволяют предполагать причину (тромб, сужение, разрыв).
Помимо этого, при УЗГД датчик прикладывается «слепым» методом, ориентировочно в тех местах, куда должны проецироваться сосуды.
Дуплекс и триплекс предполагают визуализацию – подобно любому УЗИ-исследованию. Глядя на монитор, специалист по диагностике может отследить положение датчика и визуально оценить сосуд и движение крови в нем.
Различия представлены в таблице:
| Вид исследования | Дуплексное сканирование | Триплексное сканирование |
| Что исследуется (функции) | Сосуды оцениваются по двум (дуплекс) критериям – строение и уровень кровотока. | Выполняются «дуплекс»-функции — визуализация строения и оценка кровотока. Добавляется третья (триплекс) возможность «увидеть» перемещение крови по сосуду в цветном режиме и точнее диагностировать нарушения проходимости. |
| Полученное изображение | Плоское черно-белое | Движение крови в венах и артериях показано цветом (картинка – сочетание цветной и черно-белой). Это дает возможность точнее и проще отследить нарушения толщины стенки или наличие препятствий для тока крови. |
| Стоимость | Дешевле | Дороже |
С точки зрения диагностики, основное преимущество триплекса – большая наглядность, что важно с учетом того, что оценка происходит только в момент прикладывания датчика. Однако по информативности процедуры отличаются незначительно – в большей степени на точность диагностики влияет качество применяемого оборудования и опыт медицинского специалиста.
Показания к исследованию
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи проводится при появлении характерных симптомов или наличии подтвержденных диагнозов, принадлежности человека к «группе риска».
Процедуру можно считать необходимой при наличии таких признаков нарушенного мозгового кровообращения, как:
- частые или постоянные боли в голове, в особенности, интенсивные;
- головокружение, шум в ушах;
- обмороки, утрата сознания;
- ухудшение зрительных и слуховых функций, мелькание «точек» перед глазами;
- нарушение координации, неустойчивая походка;
- изменение речевых функций;
- снижение памяти, способности концентрироваться и прочих когнитивных (мыслительных) функций;
- потеря чувствительности и онемение конечностей, ощущение покалывания или «мурашек»;
- приступы слабости с потливостью;
- нарушения сна;
- психические отклонения (раздражительность, эмоциональная неустойчивость).
Процедура также незаменима для выбора адекватного лечения и контроля состояния при следующих подтвержденных диагнозах:
- эндартериит сосудов (воспалительный процесс, развивающийся в тканях сосудистой стенки и сопровождающийся их сужением);
- атеросклероз – отложение холестерина и сложных белков в просвете сосудистых магистралей;
- травматическое повреждение сосудов;
- аневризма аорты – расширение участка магистральной артерии на фоне ослабления тонуса ее стенки;
- тромбозы и тромбофлебиты – возникновение внутри сосуда кровяных сгустков, в том числе сопровождающееся воспалением;
- васкулит – воспаление сосудов аутоиммунной природы, когда функциональные клетки атакует собственная иммунная система человека;
- сахарный диабет либо диабетическая ангиопатия (изменение структуры и функционирования сосудов как осложнения обменного нарушения);
- травмы либо остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- наличие варикозных изменений вен;
- гипертоническая болезнь;
- сосудистые мальформации – наличие врожденных аномальных связей между сосудами;
- вегетососудистая дистония;
- постинфарктные и постинсультные периоды;
- подготовка к хирургическим манипуляциям на сердце;
- период реабилитации после оперативных вмешательств на сосудах головы и шеи, головном или спинном мозге.
Профилактические ежегодные УЗДС рекомендуют проводить (даже в отсутствии каких-либо симптомов) группам лиц, наиболее уязвимых для сосудистых нарушений.
Например:
- женщинам после 45 лет и мужчинам после 40 лет;
- людям, близкие родственники которых страдают сахарным диабетом, ишемическими нарушениями или артериальной гипертензией;
- людям, имеющим избыточный вес или вредные привычки (особенно курение);
- пациентам при резком повышении холестерина;
- людям, страдающим аритмией;
- пациентам, имеющим в истории болезни данные о транзиторных ишемических атаках – острых непродолжительных эпизодах нарушений кровообращения головного мозга.
Плюсы и минусы метода
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи значительно превосходит по информативности допплерографию.
Прочие достоинства и недостатки процедур представлены в таблице:
| Критерий оценки процедуры | Расшифровка критерия для УЗДС | Плюсы и минусы |
| Информативность | Высокая | + |
| Скорость проведения | Исследование занимает до 40 минут | + |
| Безопасность | Процедура может проводиться при любом состоянии пациента | + |
| Наличие противопоказаний | Информативность может снижаться при наличии кальцифицированных отложений | + |
| Болезненность и инвазивность | Отсутствует, процедуру можно проводить многократно (в отличие от рентгена-исследования, к примеру). УЗДС не грозит какими-либо осложнениями | + |
| Необходимость специальной подготовки | Специализированных подготовительных процедур не требуется | + |
| Возможность записи результатов на носитель | Распечатать визуальную картинку нельзя, оценка сосудов производится только в ходе УЗДС, «здесь и сейчас» | — |
| Зависимость от человеческого фактора и технического оснащения | Значительная | — |
| Стоимость | Обследование дороже в сравнении с ультразвуковой допплерографией | — |
| Доступность | Процедура требует современного оборудования и квалифицированного персонала – УЗДС осуществляют крупные или частные клиники | — |
Как подготовиться
Дуплексное сканирование состояния сосудов головы и шеи требует минимальных подготовительных мер – достаточно ограничить употребление напитков и препаратов, оказывающих влияние на кровообращение и сосудистый тонус.
Здесь рекомендации следующие:
- за сутки до исследования оптимально отказаться от препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (ноотропных), витаминов, венотоников (лекарственных средств, применяемых для защиты сосудов).
- в день процедуры исключить употребление: черного чая; кофе или кофеина в таблетках; кока-колы; энергетических напитков; алкоголя (от него лучше отказаться и накануне);
- по возможности отказаться от приема пищи прямо перед обследованием, а также не злоупотреблять острым и соленым;
- минимум за 2 часа не курить и избегать пребывания в плохо проветриваемых или наполненных сигаретным дымом помещениях.
Если пациент принимает препараты, влияющие на сосудистый тонус или снижающие давление, необходимо заранее уточнить у врача, какие из них нужно отменить.
Как проводится процедура
Принцип проведения процедуры одинаков для допплерографии, дуплекса и триплекса. Перед началом исследования пациенту потребуется удалить с головы и шеи украшения, заколки.
Далее манипуляции происходят согласно такому алгоритму:
- Обследуемый ложится на кушетку, под голову кладут ортопедическую подушку или валик.
- Осмотр начинают с боковой шейной поверхности, пациента просят повернуть голову в сторону, противоположную обследуемой, на кожу наносят гель, устраняющий помехи для УЗИ-датчика. Затем для осмотра других сосудов положение тела меняется – для осмотра отдельных групп сосудов пациент переворачивается на бок или на живот.
- Сосудистые и смежные ткани визуализируются на экране – врач может отслеживать положение датчика.
- Дополнительно может потребоваться надавливание датчиком на сосуд или выполнение тестов с нагрузкой – врач попросит задержать дыхание для оценки регуляции вегетативной системы.
- Если в шейных сосудах обнаруживаются отклонения, проводится исследование близлежащих вен и артерий;
- Иногда необходимо отследить изменение показателей при разном положении тела – сначала сканирование происходит «по умолчанию» – лежа, затем пациента просят сесть или встать и повторяют замеры. Также может использоваться функциональная проба с нитроглицерином – препаратом, расслабляющим гладкие мышцы вен.
Если возникает потребность в интракраниальном (внутричерепном) исследовании, гель будут наносить на следующие зоны:
- левый и правый висок;
- область над глазницами;
- место, где затылок соединяется с позвоночным столбом;
- затылочная область.
Процедура полностью безболезненна, занимает от 20 до 40 мин, после потребуется удалить с кожи и волос остатки геля.
Расшифровка результатов
Получить результат, как правило, можно уже через несколько минут после УЗДС. Результат представляет собой распечатку, содержащую список обследованных сосудов с описанием, также там отражено наличие анатомических аномалий.
Описание состояния артерии включает перечисление следующих показателей:
- характер тока крови;
- скорость движения крови вдоль артерии – максимальная (max) систолическая (во время сокращения сердечной мышцы) и минимальная (min) диастолическая (в момент расслабления):
- пульсаторный индекс – вычисляется на основе максимальной и минимальной скорости кровотока;
- резистивный индекс – также вычисляется, исходя из скоростных показателей;
- соотношение скоростей в систолу и диастолу – максимальная делиться на минимальную;
- толщина стенки, диаметр артерии.
Пульсаторный и резистивный индексы, а также соотношение max/min измеряются для оценки артериальной проходимости.
Нормальные показатели различны для разных артерий.
Для примера в таблице представлены рекомендуемые показатели для некоторых артериальных магистралей:
| Показатель | Общая сонная артерия | Наружная ветвь сонной артерии | Внутренняя ветвь сонной артерии | Позвоночные артерии |
| Диаметр, м? |