Экстракраниальные и транскраниальные сосуды

Экстракраниальные сосуды – это артерии и сегменты, которые расположены между головой и сердцем, так как по ним циркулирует кровь по направлению к головному мозгу. Но иногда, как правило, при патологиях, направления потока крови в этих сосудах может меняться.

Особенности строения

К экстракраниальным сосудам относятся:

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью –>

дуга аорты;
сонная артерия (СА общая и внутренняя);
плечеголовная артерия;
подключичные артерии в пароксизмальных отделах;
позвоночная артерия (до входа в череп).

Плечеголовной ствол – это сосуд непарного типа, который берет свое начало от аортальной дуги. Этот ствол не разветвляется, а в области правого грудинно-ключичного сочленения расходится на 2 артерии: общую СА и подключичную. Иногда есть еще одна ветвь – это артерия щитовидной железы.

Обе сонные артерии проходят в шею после грудинно-ключичного сочленения. Общая СА берет свое начало в плечеголовном стволе, а левая СА начинается с аортальной дуги. Там же отходит и брахиоцефальный ствол.

Общая СА разделяется на артерии внутреннего и наружного типа. Уровень этого разделения индивидуален. То есть общая СА расширяется в области щитовидного хряща, а разделиться может и в месте основания шеи, и в середине, и даже выше.

Интракраниальные сосуды – это сосуды интракраниального отдела, то есть полости черепа и костных каналов. К ним можно отнести передние, средние и задние мозговые артерии, позвоночные артерии и основную артерию головного мозга.

Виллизиев круг – это замкнутая сеть артерий, которая расположена в основании головного мозга. Эти сосуды имеют небольшой поперечный диаметр. Но следует отметить, что есть патологические случаи, когда Виллизиев круг разомкнут. Это состояние происходит если не соединены позвоночная и основная артерии головного мозга.

В Виллизиев круг входят:

задняя и передняя мозговые артерии (их начало);
соединительные задняя и передняя артерии;
сонные артерии внутреннего типа, а именно, их супраклиноидная область.

Сосуды Виллизиева круга соединяют все СА друг с другом, и с позвоночными сосудами. Основная функция этой сети артерий является кровоснабжение определенных участков головного мозга при наличии патологии. То есть они компенсируют кровоснабжение патологических областей мозга, с помощью других сосудистых бассейнов.

При такой патологии как аневризма сосуда Веллизиева круга, проводится перевязка. А если произошел разрыв, то проводят консервативное хирургическое лечение.

к оглавлению ↑

Транскраниальная доплерография

Транскраниальная доплерография сосудов головного мозга – неинвазивный метод исследования сосудов. Он сочетает в себе методику УЗИ, с его помощью можно:

диагностировать различные патологии сосудов головы и шеи на раннем этапе развития, а также точно определить область поражения;
определить характер кровотока, его скорость;
определить возможные осложнения при наличии определенных патологий;
определить состояние и толщину стенок сосудов, точный их диаметр;
определить наличие в просвете тромбов, бляшек, а также различных наростов, которые препятствуют нормальной циркуляции крови. Этот метод позволяет увидеть мельчайшие шероховатости на стенках сосудов.

То есть транскраниальное исследование поможет диагностировать атеросклероз и его стадию. Еще этот метод исследования сосудов мозга может диагностировать венозную недостаточность и ее причины. А также проследить все гемодинамические показатели.

к оглавлению ↑

Показания и противопоказания

Основными показаниями к проведению транскраниальной УЗ-доплерографии являются потеря сознания, интенсивные головные боли, частые головокружения, особенно при смене положения тела. Также показаниями являются высокий уровень холестерина в крови, патологии позвоночника в шейном отделе, ИБС и судороги конечностей. Наиболее востребовано это исследование при инфаркте и инсульте головного мозга.

Например, при инсульте, врач проводит это исследование и по его результатам может определить какие осложнения могут быть. Получив информацию от этого исследования есть возможность назначить эффективное лечение, которое предотвратит повторный инсульт головного мозга.

А также транскраниальное исследование назначают:

Рекомендация читателей:

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА – наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Читать подробнее…

при веготососудистой дистонии;
при последствиях черепно-мозговых травм;
при выраженном остеохондрозе;
при стенокардии.

Исследование является абсолютно безопасным и может проводиться даже детям.

Показания к исследованию в детском возрасте:

задержка речевого развития (логоневроз) и плохая память в младшем возрасте;
Сложности с концентрацией внимание;
если имеется в анамнезе синдром рассеянного внимания;
иногда проводят гиперактивным детям.

Противопоказания у этого исследования также есть, но их очень мало. В основном они связаны с тем, что проводится транскраниальное УЗД около 30 минут. И соответственно, пациенты находящиеся в тяжелом состоянии и пациенты с сильным болевым синдромом не смогут столько времени пролежать неподвижно.

к оглавлению ↑

Процедура

Перед проведением транскраниального исследования не рекомендуется принимать лекарственные препараты, желательно за сутки до этого. Особенно те, которые влияют на работу сердечнососудистой системы, так как это может исказить результаты исследования. Конечно же, нельзя перед процедурой употреблять алкоголь и курить.

Операция Исследование можно проводить беременным, новорожденным и пожилым людям.

Пациент должен лечь на кушетку. Врач водит датчиком по определенным точкам для получения информации. В процессе исследования врач просит больного задержать дыхание, часто дышать, повернуть голову в ту или иную сторону. Все остальное время человек должен лежать неподвижно. Информация, которая фиксируется, выводится на экран и сохраняется в электронном виде.

Наши читатели рекомендуют!

Многие наши читатели для ЧИСТКИ СОСУДОВ и снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

Читать о новой методике Малышевой…

При проведении транкраниального исследования отображается двухмерное изображение. Врач анализирует полученную информацию, которая представлена в виде картограмм или в режиме спектрального анализа. Цветные картограммы предоставляют информацию о кровотоке, а спектральный анализ – информацию о гемодинамических нарушениях. На картограммах красным цветом отмечаются потоки, которые направлены к датчику, а синим – отмечены с направлением от датчика.

После проведения процедуры врач расшифровывает результат. По новой разработке этот метод работает в М-режиме, при этом датчик способен просканировать поток, глубина которого составляет от 3 до 9 см.

Источник

Кровоснабжение головного мозга осуществляется густой сетью сосудов – вен, артерий, капилляров. По ним кровь доставляет кислород и питательные вещества. Очень важно, чтобы кровоснабжение головного мозга осуществлялось в полном объеме, поскольку нервные клетки являются самыми уязвимыми в организме человека – от недостатка кислорода и питания они погибают раньше всех.

Суточная потребность крови у взрослого человека колеблется около пятидесяти миллилитров крови в минуту на сто граммов вещества головного мозга.

У маленьких детей потребность выше, поскольку их организм работает интенсивнее. Для обеспечения мозгового кровообращения человек имеет две группы сосудов – интракраниальные и экстракраниальные.

Группа интракраниальных сосудов

Интракраниальные сосуды включают в себя следующие образования: мозговые артерии (бывают передними, средними и задними), V-4 отдел позвоночных артерий. Также к этому виду относится основная артерия и так называемый синус ректус, или прямой синус.

Сосуды мозга

Мозговые артерии – сосудистые образования, ответвляющиеся от внутренней сонной. Их непосредственная задача – обеспечить питание долей головного мозга, их покрова – внутреннего и внешнего. Кислород и все необходимые компоненты разносятся в нужные сегменты – их получают доли головного мозга, а также более глубокие отделы. Они также отвечают за питание затылочных частей полушарий, подают кровь стволу, мозжечку.Они дают начало множеству более мелких кровеносных ответвлений, которые погружаются вглубь вещества. Короткие, в основном, питают кору мозга, а длинные проникают в белое вещество. Именно эти артерии наиболее подвержены ломкости, из-за них возникают мозговые кровоизлияния – геморрагические инсульты.
Позвоночные артерии – образования, предшествующие мозговым артериям сзади. Они питают как головной мозг, так и спинной.
Основная артерия – является результатом соединения позвоночных ответвлений в месте сочленения моста с продолговатым мозгом.Она располагается по ходу основания моста, заканчивается в месте формирования в задней части. Ведущая роль – питание основания моста и верхней части мозжечка. Образование имеет несколько ветвей: парамедиальные ветви, короткие ветви, длинные билатеральные.
Прямой синус – локализуется в месте сочленения мозга с мозжечком. Направляется он от нижнего сагиттального синуса к затылочному выступу, а впоследствии сочленяется с поперечным синусом.

Группа экстракраниальных сосудов

Экстракраниальные сосуды – это магистральные образования, которые включают в себя сонные артерии (общие, внутренние и наружные), плечеголовной ствол V-1, V-2-сегменты позвоночных сосудов.

Экстракраниальные сосуды

Общая сонная начинается в грудине. Правая часть является продолжением плечеголовного ствола, а левая часть — продолжение дуги аорты. В силу анатомических особенностей левая часть несколько длиннее, чем правая. Основная функция – жизнеобеспечение головного мозга, органов зрения и значительной части головы.
Внутренняя сонная является продолжением общей. Проходит в районе щитовидного хряща, а вернее его верхнего края. Эти образования парные, располагаются на шее сбоку. Сквозь кожу, присмотревшись, можно увидеть подергивания, а прижав пальцем – ощутить пульсацию. Сосуд далее ведет в полость черепа. Там доставляется питание глазному яблоку и мозговому веществу.
Наружная сонная – является продолжением общей артерии. Основная функция – жизнеобеспечение кожи на голове, органов шеи, лица.
Позвоночные сосуды – представляют собой продолжение подключичных кровотоков. Они прокладывают свой путь к мозговому веществу сквозь череду отверстий, образующихся отростками шейных позвонков, что создает дополнительную защиту. Непосредственно в череп заходят через крупное затылочное отверстие.
Плечеголовной ствол – непарные ветви, разветвляющиеся от аорты. Локализуется в районе трахеи, а у маленьких детей пролегает под вилочковой железой. На уровне соединения грудины и ключицы ствол разделяется на сонную артерию и подключичную артерию.

Кровеносная система головного мозга является определяющей структурой, которая обеспечивает его деятельность. Густая сеть позволяет кислороду и питательным веществам достичь самых отдаленных частей головного мозга, а от него сосуды отводят продукты жизнедеятельности, обеспечивая тем самым полноценный метаболизм.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Источник

УЗДГ экстракраниальных сосудов представляет собой современный метод обследования организма и выявления отклонений в функционировании кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Допплерография основывается на способности ультразвука особым образом отражаться от движущихся объектов.

Общая характеристика обследования

УЗДГ позволяет осмотреть экстракраниальные сосуды, которые снабжают мозг кислородом. Как правило, производится две процедуры одновременно:

экстракраниальное исследование – осмотр сосудов вне черепной коробки (поверхностный осмотр сосудистой сетки);
транскраниальное исследование – осмотр кровеносных сосудов внутри черепа.

Это позволяет получить комплексную картину и оценить состояние сосудов, после чего – определить диагноз.

На что направлено УЗДГ экстракраниальных сосудов?

Понять, что представляет собой УЗДГ экстракраниальных сосудов, что это за процедура в принципе, можно, если узнать, какие сосуды будут исследованы. К исследуемой области относятся:

дуга аорты;
сонная артерия (внутренняя и общая);
плечеголовный ствол;
позвоночная артерия;
проксимальные отделы подключичных артерий.

Определение характера и скорости кровотока

Этот показатель является основным, который оценивается в процессе диагностики. Благодаря различным индексам, будет выявлено состояние сосудов, а также патологии. Большое значение имеют: индекс сопротивления, индекс Пурселло, диастолическая и систолическая скорость и т. д.

Диагностирование различных патологий сосудов, мест их поражения и возможных осложнений

Экстракраниальная допплерография позволит определить патологические процессы в сосудах, благодаря показателям, характеризующим кровоток. О наличии аномалий будет свидетельствовать снижение пропускной способности кровеносного сосуда. Причиной могут являться:

бляшка;
тромб;
опухоль.

На наличие таких проблем будет указывать нарушение кровотока, которое оценивается в первую очередь.

Выявление толщины стенок кровеносных сосудов, диаметра, их состояния

Оценка экстракраниальных артерий посредством УЗДГ позволит понять, в каком состоянии находятся сосуды. Получится выявить:

зарастание сосуда;
сужение просвета;
изменение эластичности;
удлинение или укорочение сосудов, не соответствующее норме.

Однако УЗДГ является далеко не самой информативной процедурой в том случае, если врач заподозрит наличие отклонений и не получит достаточно данных. Тогда он может назначить дуплексное или триплексное сканирование сосудов шеи и головы.

Читайте также: Узи сосудов в измайлово

Показания к обследованию

Чтобы лучше понимать, что это такое – УЗДГ экстракраниальных сосудов, – стоит узнать, что процедура является мерой, которая направлена на профилактику острых нарушений мозгового кровообращения. Назначают УЗДГ для обследования сосудов в случаях, если:

возникают частые проблемы с вестибулярным аппаратом;
появились проблемы с координацией;
человек жалуется на чрезмерную сонливость или перестал спать вообще, испытывает проблемы со сном;
появились энцефалопатии и перешли в хроническое состояние;
возникли проблемы со зрением;
присутствуют шумы в ушах;
человек теряет сознание без причины;
возникли проблемы с памятью, мышлением, концентрацией внимания;
неадекватно ощущается температура.

Допплерографию экстракраниальных артерий, скорее всего, назначат при возникновении любого из вышеперечисленных симптомов, а также при их совокупности.

Наличие хронических сосудистых патологий

Хронические болезни требуют тщательного контроля над состоянием организма пациента. Благодаря такой диагностике, врач получит сведения о том, прогрессирует ли заболевание, и сможет принять решение относительно лечения.

Гипертензия

Повышенное давление является опасным состоянием, при котором страдает множество органов из-за повышенной нагрузки на них. Иногда причина такого явления не понятна. Однако, вне зависимости от причин, гипертензия требует своевременной диагностики, лечения и контроля.

Последствия инсульта

Ультразвуковую допплерографию экстракраниальных сосудов необходимо проходить людям, перенесшим инсульт, для контроля над состоянием организма, а также своевременного выявления отклонений.

Аневризма

УЗДГ в этом случае необходима для оценки состояния головного мозга, а также планирования хирургического вмешательства. Без допплерографии невозможно оценить, насколько эффективным было лечение.

Шейный остеохондроз

При остеохондрозе этой области часто возникает сдавливание артерий, проходящих между позвоночными отростками, из-за чего уменьшается их просвет. Оценка их состояния посредством экстракраниальной допплерографии позволяет подобрать оптимальную тактику лечения.

Как готовиться к обследованию?

Подготовка к исследованию несложная. Достаточно соблюсти несколько рекомендаций, что позволит получить максимально точные результаты.

Исключить употребление алкоголя, табака, наркотических веществ

Проведение экстракраниального УЗДГ будет более точным, если за несколько дней до процедуры отказаться от вредных привычек. Также рекомендуется исключить крепкий чай и кофе перед диагностикой, поскольку эти напитки повышают давление.

Отказ от приема спазмолитиков, венотоников, ноотропов и прочих препаратов

Если отказ от лекарственных средств возможен, нужно прекратить их прием. Если это невозможно, стоит сообщить об этом врачу.

Как проходит обследование?

На исследуемую область доктор наносит специальный гель, который устраняет воздух между телом и датчиком, а также улучшает его скольжение по коже. В процессе осмотра может понадобиться сделать несколько функциональных проб: для этого доктор попросит задержать дыхание и сделает снимок. Говорить и шевелиться без разрешения врача нельзя. По итогам процедуры доктор сможет расшифровать результаты допплерографии экстракраниальных сосудов и отдаст их пациенту.

Источник

МР-ангиография в исследовании артерий головного мозга

Головная боль, шум и головокружение, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, снижение работоспособности — подобные симптомы встречаются не только у пожилых, но и у людей среднего и даже молодого возраста. Зачастую пациенты, да и некоторые медицинские работники не очень серьезно относятся к таким жалобам. Между тем, они могут свидетельствовать о хронической недостаточности мозгового кровообращения или же быть первыми вестниками тяжелых и опасных заболеваний.

По каким причинам может возникать головокружение? Рассказывает ведущий специалист-невролог ООО «Клиника Эксперт Курск» Умеренкова Наталья Владимировна

Именно поэтому при таких жалобах необходимо полноценное обследование.

Зачем пациенту, испытывающему головную боль, назначают МРТ сосудов головного мозга?

Рассказывает врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт Елец» Яворский Евгений Валериевич

Что такое МР-ангиография сосудов головного мозга?

МР-ангиография является одним из наиболее достоверных методов современной диагностики, позволяющая четко визуализировать сосудистые структуры, не требующая каких-либо инвазивных манипуляций.

Узнать стоимость МРТ-исследования сосудов и записаться на исследование можно здесь

Что показывает МР-ангиография?

Рассмотрим основные сосудистые патологии, выявляемые методом МР-ангиографии:

I. Сосудистые мальформации головного мозга

Что это такое и какими они бывают?

1. Артерио-венозные мальформации (АВМ) – наиболее часто встречающаяся симптоматическая сосудистая мальформация. Типичные АВМ представлены 3 основными компонентами: приводящими артериями (афферентные сосуды), клубком (узлом) измененных сосудистых структур и дренирующими венами (эфферентными сосудами). Узел АВМ состоит из слияния артерий и вен без промежуточной капиллярной сети. Прилежащая ткань головного мозга, как правило, атрофична, с глиозными изменениями за счет феномена «обкрадывания».

Как понять, что написано в заключении МРТ-исследования головы и сосудов? Рассказывают врачи-рентгенологи федеральной сети диагностических центров и клиник «Эксперт»

Какие симптомы характерны для артерио-венозных мальформаций?

Клинически артерио-венозные мальформации проявляются внутричерепными кровоизлияниями, головными болями, судорогами, очаговой неврологической симптоматикой.

На рисунке – а)Т2-tra. Определяется больших размеров АВМ левой височно-теменно-затылочной области (стрелки); б) стрелками показаны выраженно расширенные на протяжении левые средняя и задняя мозговые артерии и узел артерио-венозной мальформации

2. Каротидно-кавернозное соустье. Что это? Это соустье между инфраклиноидным (кавернозным сегментом) внутренней сонной артерии и кавернозным синусом. Имеет спонтанный или посттравматический характер. Патогенез связан с интенсивным сбросом крови из внутренней сонной артерии (ВСА) в кавернозный синус, увеличением давления в последнем, расширением глазной вены на стороне поражения разной степени выраженности; формированием пульсирующего экзофтальма.

Какие симптомы характерны для каротидно-кавернозного соустья? Типичная клиника: пульсирующий экзофтальм, боль в области глазного яблока, головная боль, воспаление конъюнктивы и инъекция сосудов склеры. Что касается прогноза по каротидно-кавернозному соустью, то при отсутствии лечения наблюдается прогрессирование симптоматики.

На рисунке – каротидно-кавернозное соустье слева. Стрелка показывает уровень соустья между левой внутренней сонной артерией и левым каверзнозным синусом с их расширением и наличием высокоскоростного/высокоинтенсивного кровотока. Открытая стрелка указывает расширенную и извитую левую глазничную вену, также с интенсивным кровотоком в ней

3. Кавернозные ангиомы (кавернома, кавернозная мальформация). Что это такое? Это скопление расширенных синусоидных пространств, выстланных эндотелием, с отсутствием участков сохранения нормальной паренхимы мозга в их структуре. Встречаются как единичные, так и множественные образования.

На рисунке – множественные каверномы головного мозга Т2 (слева) и Т1 (справа) изображения в аксиальной плоскости показывают очаговые образования неоднородной структуры с ободком гемосидерина по периферии (в Т2-ВИ), без перифокальной инфильтрации и масс-эффекта

Какими симптомы характерны для кавернозных ангиом? Клинически кавернозные ангиомы проявляются судорогами, головными болями, очаговой неврологической симптоматикой; стволовыми симптомами при соответствующей локализации. Кровотечения возникают очень редко. Возможно сочетание кавернозной мальформации и нарушения развития вен мозга.

4. Капиллярная телеангиэктазия. Что это? Для капиллярной телеангиэктазии характерно чередование участков нормальной паренхимы мозга и участков с расширенными капиллярами. Наиболее частая локализация – мост и мозжечок.

Какими симптомами проявляет себя капиллярная телеангиэктазия? Клинически протекает бессимптомно; необходимо дифференцировать с другими очаговыми изменениями.

На рисунке – капиллярная телеангиэктазия. Определяется «щетковидный» контур мелкого очагового образования в дорзальных отделах моста мозга (а, схема); б) визуализируется мелкий очаг неоднородного, изо-гипоинтенсивного МР-сигнала в мосту мозга, с наличием участков нормальной паренхимы мозга в его проекции (стрелка)

Последние два варианта мальформаций (кавернозные ангиомы и капиллярные телеангиэктазии) достовернее визуализируются при стандартном исследовании головного мозга, т.к. в силу минимального кровотока в этих случаях МР-ангиография менее информативна.

Записаться на МРТ головы в вашем городе можно здесь

II. Аневризмы сосудов головного мозга

Что это? Артериальная аневризма представляет собой ограниченное выпячивание стенки артерии в виде дивертикула или мешка (мешотчатая аневризма) или равномерное расширение артерии на определенном участке (фузиформная аневризма).

Чем опасны аневризмы сосудов головного мозга? Аневризмы головного мозга являются основной причиной нетравматический интракраниальных кровоизлияний.

Почему возникают аневризмы? Обычно аневризмы образуются вследствие гемодинамического повреждения стенки сосуда на фоне атеросклероза и гипертонической болезни. Также возможен травматический и постинфекционный факторы образования аневризм. Внезапное повышение артериального давления и наследственно обусловленные патологии соединительной и мышечной тканей также могут являться этиологическими факторами при возникновении аневризм сосудов головного мозга.

Аневризма головного мозга – заболевание, по статистике, довольно редкое: диагностируется всего у 5% жителей нашей планеты. От этого заболевания погибла юная художница Надежда Рушева. Читать далее

На рисунке – определяется тромбированная аневризма передней соединительной артерии (стрелка), осложнившаяся кровоизлиянием

На рисунке – определяется тромбированная аневризма основной артерии (стрелка). При МР-ангиографии выявляется отсутствие визуализируемого кровотока в базиллярной артерии, кровоснабжение задних мозговых артерий происходит за счет Виллизиева круга

Какие симптомы характерны для аневризм головного мозга? Клинически аневризмы проявляются головной болью, вегетативными симптомами, при их разрыве возникают симптомы субарахноидального и/или внутримозгового кровоизлияний. При больших размерах возможна очаговая неврологическая симптоматика.

Какими бывают аневризмы?

Фузиформная аневризма – это расширенный, извитой и удлиненный сосуд (долихоэктазия). Шейка аневризмы отсутствует.

Этиологически данный тип аневризм в большинстве случаев образуется на фоне атеросклеротического поражения сосудов головного мозга. Гораздо реже – на фоне инфекционных заболеваний, коллагенозов, иммуносупрессивных состояний.

Наиболее характерные локализации фузиформных аневризм: вертебро-базиллярный отдел; Р1 сегмент задней мозговой артерии и супраклиноидный сегмент внутренней сонной артерии (ВСА).

Что касается симптомов фузиформной аневризмы, то клинически обычно проявляется транзиторной ишемической атакой или инсультом, реже – субарахноидальным кровоизлиянием.

Что такое транзиторная ишемическая атака и в чём её отличие от инсульта? Рассказывает врач-невролог ООО «Клиника Эксперт Тула» Капралова Изабелла Ивановна

На рисунке – МР-томограмма женщины, 73 года, с атеросклерозом интракраниальных артерий. Определяется фузиформное расширение А1 сегмента правой передней мозговой артерии

III. Атеросклероз интракраниальных артерий

Что это? Атеросклероз интракраниальных артерий это мультифакториальный системный патологический процесс, предрасполагающими факторами которого являются гиперхолестеринемия и гиперлипидемия. При этом происходят дегенеративные изменения в сосудистой стенке, образование кальцинирующих бляшек, изъязвление интимы и смещение тромба, вследствие чего прогрессирующе уменьшается диаметр сосуда. Затем следует распространение тромбо-эмболов по сосудистому руслу, постстенотическая дилатация и образование фузиформных аневризм.

На рисунке – определяется атеросклеротическое поражение интракраниальных сосудов, снижение интенсивности кровотока и сужение просвета в терминальных отделах передней мозговой артерии (ПМА), средней мозговой артерии (СМА) и задней мозговой артерии (ЗМА)

В большинстве случаев именно атеросклеротическое поражение является причиной стеноза интракраниальных артерий. Но есть целый ряд врожденных и приобретенных заболеваний, которые могут привести к стенозированию просвета сосуда и развитию НМК (нейрокожные синдромы, аплазия и гипоплазия артерий, болезнь Мойя-Мойя, системные заболевания соединительной ткани и васкулиты).

IV. Васкулиты

Что такое васкулит? Это воспаление сосудов.

Классификация васкулитов зависит от того, в каком месте происходит воспаление, и от того, какого калибра воспаляются сосуды (крупные или более мелкие).

Клинические проявления васкулитов разнообразны. Это может быть как поражение отдельных органов, так и всего тела (боли в мышцах, кожные проявления и др.)

На рисунке – а) первичный артериит ЦНС МР-ангиография, «сырые» данные. Определяется диффузное сужение просвета интракраниальных артерий, снижение интенсивности кровотока по ним, в частности супраклиноидных сегментов ВСА и задних мозговых артерий (стрелки); б) Т1-cor постконтрастное изображение с внутривенным контрастированием показывает выраженное гиральное усиление ишемических нарушений мозгового кровообращения (НМК) у этого пациента

Первичные ангииты ЦНС обычно являются быстропрогрессирующими заболеваниями, с формированием многочисленных зон инфаркта головного мозга. Как правило, характерны изменения в веществе головного мозга супратенториальной локализации.

V. Стенозы, патологические деформации и аномалии магистральных артерий

Как они выглядят на МР-томограммах?

На рисунке – стрелками показан стеноз левой средней мозговой артерии с сохраненным кровотоком дистальнее места стеноза (в отличие от окклюзии)

На рисунке – определяется С-образная извитость препетрозального сегмента левой внутренней сонной артерии; S-образная извитость и гипоплазия левой позвоночной артерии; вариант соединения позвоночных артерий – неслияние

На рисунке – кинкинг (искривление под острым углом) обеих внутренних сонных артерий

На рисунке – койлинг (патологическое петлеобразование) на границе шейного и препетрозального сегментов правой внутренней сонной артерии

VI. Варианты строения артерий мозга

Рассмотрим на томограммах.

На рисунке – вариант соединения позвоночных артерий (островковое разделение проксимальных отделов основной артерии (ОА))

На рисунке – полная задняя трифуркация левой внутренней сонной артерии: Р1 сегмент левой задней мозговой артерии (ЗМА) не визуализируется и кровоснабжение Р2 и более дистальных отделов левой задней мозговой артерии (ЗМА) осуществляется за счет расширенной левой задней сонной артерии (ЗСА) (из системы левой внутренней сонной артерии (ВСА), стрелки)

На рисунке – полная передняя трифуркация правой внутренней сонной артерии (ВСА). Кровоток по А1 сегменту левой правой мозговой артерии (ПМА) не определяется, кровоснабжение А2 и более дистальных отделов левой правой мозговой артерии (ПМА) осуществляется из системы правой верхней сонной артерии (ВСА) через переднюю соединительную артерию

Материал по теме:

Киста головного мозга – всегда опасный диагноз?

Можно и Нельзя в МРТ (о противопоказаниях к исследованию)

Зачем при МРТ-диагностике нужен контраст?

Источник