Эмболия магистральных сосудов нижних конечностей
По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый четвертый человек страдает этим заболеванием. Тромбоз артерий нижних конечностей – тяжелая и опасная патология, отсутствие лечения которой приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.
Эмбол и тромб – в чем отличие
Болезнь артерий возникает внезапно при закупорке сосуда кровяным сгустком. Это происходит, когда эмбол попадает в артерию и, застревая в просвете, мгновенно ее закупоривает. Тромбоз артерий нижних конечностей появляется при постепенном образовании комков на стенках кровеносных сосудов.
Заболевание может никак не давать о себе знать и развиваться в течение несколько месяцев, пока не перейдет в хроническое состояние.
Ткани пораженной конечности привыкают к кислородному голоданию. Но даже при остановке кровообращения возникающий острый тромбоз правой или левой артерий протекает не так быстро, как при эмболии. Это говорит о возможности избежать негативных последствий патологии.
Тромб медленно растет и возникает только в конечностях человека. Эмбол – это субстанция, перемещающаяся по сосудам. Он может образоваться из оторвавшегося от стенки сосуда тромба, из чужеродного вещества, попадающего в кровь при травме или инфекции. В процессе продвижения по сосудистому руслу эмбол может вызвать проблему на любом участке, наиболее опасная – тромбоэмболия легочной артерии.
Кроме сгустков крови нормальному кровообращению в конечностях мешают инородные тела:
- воздух;
- холестериновая бляшка,
- жир;
- гной.
Эти вещества попадают в кровь при неправильном питании и различных заболеваниях (атеросклероз, холецистит, переломы костей). Только профилактика и необходимая терапия при первых симптомах позволят избежать патологий артерий ног.
Причины и разновидности заболевания
Тромбоз артерий возникает по разным причинам и бывает нескольких видов, каждый из которых имеют свои способы лечения. Выявить патологию может только врач. Чем быстрее пациент обратится к специалистам, тем вероятнее благоприятный исход терапии. Одним из наиболее распространенных видов этого заболевания в медицинской практике является тромбоз бедренной артерии.
Он появляется при атеросклерозе и эмболии. Причина образования тромба – болезни сердца. Редко этот недуг возникает при закупорке сосудов атеросклеротическими бляшками, которые создаются при поражении артерий в правом полушарии мозга (инсульте). Рассматривают и случаи тромбоза подколенной артерии.
Основными причинами заболеваний конечностей считаются:
- уменьшение скорости кровообращения (после операции или из-за изменения артериального давления);
- повреждение сосуда (нарушение внутренней и внешней оболочки);
- моментальный процесс свертываемости крови (при тромбофилии и эритремии);
- сахарный диабет.
Выделяют также и различные виды эмболии артерий нижних конечностей, которые встречаются в 2 раза чаще у женщин 40-80 лет. Это связано с их большей продолжительностью жизни по сравнению с мужчинами и возникновением ревматизма. Часто появляется закупорка артерии бедра (40-60% всех случаев). Реже наблюдается эмболия плечевых, подключичных и подколенных артерий.
Механическое повреждение сосудов
Серьезной причиной появления тромбов являются открытые и закрытые травмы конечностей, часто сопровождаемые наружным и внутренним кровотечением. Опасность для жизни человека – повреждение крупных сосудов. Для их устранения необходимо обратиться к врачу.
Симптоматика и патогенез
Почему тромбоэмболия возникает внезапно? Виновник патологии – оторвавшийся тромб в артерии ноги, который, как пробка, перекрывает поступление крови и ведет к развитию ишемии (отсутствия кислорода в тканях).
Если вовремя не оказать пациенту врачебную помощь, это заболевание станет причиной инвалидности или смерти человека
Тромбозы и эмболии артерий нижних конечностей имеют следующие симптомы:
- на первой стадии появляются изменения кожных покровов, онемение ног, похолодание стоп и непрерывная боль;
- вторая фаза болезни характеризуется снижением чувствительности и двигательной активности;
- на последнем этапе возникает отек конечности, развивается гангрена, встает вопрос об ампутации ноги.
Эти симптомы развиваются постепенно. При отсутствии необходимого лечения последствия могут быть печальными. Чтобы этого избежать, следует уже на первой стадии обратиться к доктору.
Доврачебная помощь
При появлении первых признаков тромбоэмболии необходимо немедленно вызвать «скорую помощь», а лучше специализированную кардиологическую бригаду. До приезда врачей следует принять обезболивающие лекарства (Пенталгин, Парацетамол) или препараты, снимающие спазмы (Но-шпа, Папверин).
Больного следует положить на мягкую горизонтальную поверхность до полного мышечного расслабления. Ноги двигать нельзя. Обязательно приложить лед, но ни в коем случае не греть поврежденную конечность. Оставаться в состоянии покоя до приезда неотложной помощи. Если есть возможность самостоятельно добраться до больницы, то нужно обратиться в отделении сосудистой хирургии.
С момента появления первых симптомов и начала лечения должно пройти не более 6 часов. Хирургическое вмешательство при тромбоэмболии желательно выполнить в первый или второй день после начала заболевания.
Срочная госпитализация и постановка правильного диагноза дают возможность пациенту сохранить ногу.
Диагностика
Обследование позволяет установить правильный диагноз. Чем быстрее будут определены степень развития болезни и место возникновения тромба, тем результативнее окажется лечение.
Виды диагностики:
- УЗДГ артерии – ультразвуковая допплерография или УЗИ сосудов (выявляет отклонения в кровообращении);
- Ангиография – рентгеноскопическое исследование, которое определяет место тромбоза и позволяет контролировать состояние артерий ног;
- КТ (компьютерная томография) для выявления скрытых тромбов.
Но в большинстве случаев визуальный осмотр врача способен определить точный диагноз и назначить необходимое лечение.
Методы лечения
Ключевая рекомендация – обращение в мед. учреждение при первых признаках болезни. В зависимости стадии специалист определяет тактику лечения: консервативная терапия или хирургическое вмешательство.
Разновидности операций
Острый артериальный тромбоз – заболевание, при котором назначают тромбэктомию. Это хирургическая операция по удалению тромба путем его вырезания с места возникновения. Традиционная операция проводится надрезанием сосуда артерии и удалением тромба специальным инструментом. Результат – восстановление кровообращения конечности и облегчение состояния пациента.
Современные хирурги выполняют вмешательства без иссечения сосудов. Такая операция называется «эндоваскулярная тромбэктомия». Этот метод заключается во введении в артерию пустого баллонного катетера под контролем рентгена. Когда он достигает места сгустка крови, его наполняют физраствором и вытягивают вместе с прилепившимися тромбами. Процедура выполняется несколько раз, пока не образуется просвет сосуда артерии.
По сравнению с традиционной тромбэктомией эта операция имеет некоторые преимущества:
- малая длительность операции – 15-30 минут;
- отсутствие общего наркоза (местное обезболивание);
- минимальное поражение кожных покровов конечности;
- снижение риска послеоперационных осложнений;
- короткий по времени период восстановления.
При эмболии бедренной и других видов артерии выполняют эмболэктомию. Она заключается в разрезе стенок сосуда, удалении комка крови из его просвета и последующее его зашивание. Эта процедура обязательно выполняется в течение первых 6-12 часов.
Сложности при выполнении операций
При тромбэктомии возникают следующие трудности:
- повторное появление тромбофлебита;
- сильное и обильное кровотечение;
- инфицирование открытой раны.
Осложнения возникают при проведении операции в случаях тромбоза берцовых артерий. В них не всегда возможно вставить катетер. Выход из такой ситуации состоит в циркулярном сдавливании мышц голени и выведении через полиэтиленовый катетер сгустков крови.
Основные лекарственные препараты
Медицинские средства назначают при первых стадиях развития заболевания. Но при тромбозе подколенной артерии достаточно консервативного лечения. Главное – соблюдать постельный режим и держать ногу на возвышенности.
Основными препаратами для лечения тромбоза и эмболии артерий нижних конечностей являются следующие:
- Гепарин натрия (антикоагулянт прямого действия). Снижает вязкость крови, уменьшает проницаемость сосудов, уменьшает риск инфаркта миокарда при сочетании с ацетилсалициловой кислотой. Действие препарата начинается быстрее при введении его внутривенно (через 10-15 минут). Длительность лечения составляет 5-7 дней. Дозировка зависит от способа введения препарата и массы тела пациента.
- Реополиглюкин – плазмозамещающий препарат. Предназначен для восстановления кровотока, нормализации кровообращения и уменьшения вязкости крови. Выпускается в виде раствора для капельниц. Дозировку лекарства рассчитывают исходя из показателей давления, пульса и других индивидуальных особенностей пациента.
- Стрептокиназа (фибринолитическое средство). Восстанавливает проходимость тромбированных сосудов, уменьшает число летальных исходов при эмболии. Назначают внутривенно или внутриартериально. Схему терапии определяет лечащий доктор в зависимости от заболевания пациента.
Это неполный список лекарственных препаратов. Врачи назначают мази или таблетки, которые в комплексе оказывают положительное влияние на состояние сосудов.
Послеоперационная реабилитация
Восстановление пациента после тромбэктомии происходит достаточно быстро. На 3-4 сутки после операции пациент встает и ходит. Конечности бинтуют. Другой вариант – больной надевает компрессионные чулки. Лечащий врач назначает консервативную терапию в виде приема лекарственных препаратов. После этого вероятность полного выздоровления возрастает.
В течение месяца после проведения тромбэктомии следует соблюдать следующие рекомендации:
- ношение компрессионных чулок;
- воздержание от теплых ванн (бани и сауны);
- исключение активных физических нагрузок;
- отказ от курения и алкоголя.
При возникновении резкой боли или нарушений двигательной активности следует сразу обратиться в больницу.
Возможные осложнения
После операции больной может жаловаться только на боль. В этом случае врачи назначают обезболивающие лекарства. Риск осложнений минимизирован при проведении тромбэктомии эндоваскулярным методом.
Профилактика тромбоза артерий
Предупредительные мероприятия помогут избежать серьезных последствий патологии. Врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, больше двигаться и делать зарядку. Полезная привычка – держать конечности выше уровня сердца для нормализации движения крови в артериях по всей ноге. Следует больше употреблять витамина С.
Важно при первых тревожных сигналах организма обращаться к врачам и не заниматься самолечением.
Источник
Кровеносная система человека очень похожа на дерево, где крупные артерии — это легочная артерия и аорта, а в роли ветвей выступают мелкие кровеносные сосуды. В силу особенностей каждого организма и многочисленных факторов густота крови, текущей по венам, у всех разная. Опасность состоит в том, что в сосудах могут образовываться тромбы — сгустки крови — как результат развития тромбоэмболии. Что такое тромбоэмболия нижних конечностей, каковы причины ее возникновения, а также каковы симптомы и особенности лечения этого заболевания, рассмотрим далее.
Что такое тромбоэмболия
Тромбоэмболия — это заболевание, которое не является самостоятельным. Оно возникает как следствие различных патологических процессов в организме, которые и послужили причиной образования тромбов.
Тромбоэмболия — это закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места, где он образовался и попавшем в циркулирующую кровь. Он представляет собой сгусток крови, который образовался вследствие активации системы свертывания крови, и может быть ответом на повреждение стенки сосуда. Сгусток перекрывает поток крови в сосуде подобно пробке, и как результат — развитие ишемии.
Чаще всего патология развивается в нижних полых венах, а это угроза развития тромбоэмболии легочных артерий, аорты, а также закупорки сосудов в левых отделах сердечной мышцы.
Тромбоэмболия опасна прежде всего тем, что может спровоцировать развитие гангрены конечностей.
Этиологические факторы
Самыми часто встречающимися причинными факторами развития тромботических явлений выступают:
- Кардиологические болезни.
- Гипертоническая болезнь.
- Инфекционные процессы — дифтерия либо брюшной тиф.
- Повреждения крупных кровеносных сосудов — стеноз, атеросклеротическое поражение, облитерирующий эндартериит.
- Ревматическое поражение.
- Нарушение целостности кровеносного сосуда в результате травмирования либо хирургического вмешательства.
- Нарушение свертываемости крови.
Главным провоцирующим фактором выступает атеросклероз, который занимает примерно 18 % случаев. Второе место отдано тромбангииту (облитерирующиему эндартерииту).
Причины развития тромбоэмболии
Нарушение кровотока в артериях нижних конечностей провоцируют прежде всего заболевания сердечно-сосудистой системы, которые повышают риск образования тромбов, они составляют 95 % всех причин. Сюда можно отнести такие патологии:
- Кардиомиопатия.
- Пороки сердца.
- Мерцательная аритмия.
- Нарушение кровообращения в сердечной мышце.
- Ревматизм с поражением клапанов сердца.
- Атеросклероз.
- Аневризмы сосудов сердца.
- Эндокардит инфекционно-септический.
А также существует и ряд других причин, которые могут способствовать развитию тромбоэмболии нижних конечностей:
- Травмы ног.
- Различные заболевания крови.
- Системные заболевания.
- Повышенный уровень сахара в крови.
- Высокая свертываемость крови.
- Онкологические заболевания.
- Тяжелая форма варикоза.
- Чрезмерное и неправильное использование лекарственных препаратов.
Как результат этих состояний развивается тромбоэмболия сосудов нижних конечностей. А именно вот что происходит:
- Изменяется состав крови, повышается ее вязкость.
- Замедляется кровоток по сосудам и венам.
- Повреждаются стенки сосудов.
Эмбол и тромб – в чем отличие
Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей – 2 разных состояния, имеющие близкую природу и вызывающие схожие симптомы.
Эмболию вызывает оторвавшийся от магистрального кровеносного сосуда сгусток (эмбол). Пока русло, по которому он двигается, остается широким, больной ни о чем не подозревает. Патология возникает внезапно, когда эмбол попадает в узкие сосуды, к которым относятся артерии ног, и застревает в них.
Артериальный тромбоз нижних конечностей возникает в результате постепенного образования на стенках артерий кровяных сгустков. Если состояние осложняется выраженным атеросклерозом, процесс идет значительно быстрее. Результат такой же, как и в случае эмболии – окончательное перекрытие просвета артерии. Разница лишь в том, что при тромбозе сужение сосудистого русла происходит постепенно, в течение многих месяцев развивается хроническая артериальная недостаточность. Поэтому пораженная нога привыкает к недостатку кислорода и питания, и в момент полной остановки кровотока острый процесс хоть и возникает, но длится он не так скоротечно, как в случае эмболии.
Группы риска
Стоит сказать несколько слов о тех, кто входит в группу риска. Именно у этой категории пациентов тромбоэмболия артерий нижних конечностей имеет большие шансы на развитие. В эту группу можно отнести:
- Работников офисов.
- Людей, страдающих гиподинамией.
- Работающих в одном положении на протяжении всего дня.
- Пациентов, работающих на производстве, где тяжелый физический труд.
А также в зону риска попадают:
- Люди старше 55 лет.
- Беременные.
- Страдающие ожирением.
- Перенесшие патологические роды.
- Перенесшие оперативное вмешательство.
- Принимающие гормональные контрацептивы.
Также хочется особо отметить, что тромбоэмболия вен нижних конечностей очень часто наблюдается у любителей табака. Курение повышает вероятность образования тромбов.
Стадии развития заболевания
Существует четыре стадии развития тромбоэмболии нижних конечностей.
- В покое у пациента жалоб нет. При нагрузке на нижние конечности появляется иногда чувство тяжести в ногах и незначительная боль. Восстановление наступает быстро после отдыха.
- Двигательная активность сохраняется. Появляется отечность, сильные боли, потеря чувствительности участков кожи. Ноги бледнеют, становятся холодными.
- Развивается ишемия тканей. До 3 часов обратимые изменения. При этом присутствуют сильные боли, отсутствуют пульс и чувствительность. Через 6 часов присоединится неподвижность суставов.
- Необратимые процессы. Развитие гангрены, появление коричневых пятен.
Все эти процессы очень быстро развиваются, поэтому необходимо знать, каковы симптомы тромбоэмболии нижних конечностей. Рассмотрим их далее.
Симптомы заболевания
Не следует оставлять без внимания следующие состояния:
- Чувство зябкости ног даже в тепле.
- Резкая боль в ногах, которая появляется неожиданно.
- Слабость в ногах, которая не позволяет свободно двигаться.
- Онемение в ногах, покалывания.
- Мышечные боли, судороги в ногах.
- Чувствительность в области голени, стопы или бедер нарушена.
- Кожа бледная и холодная.
- Отсутствует пульсация сосудов.
Такие симптомы должны насторожить. Если же уже есть варикозная недостаточность, то это может способствовать развитию тромбоэмболии.
Главное — не упустить время и своевременно обратиться за помощью, так как ткани быстро отмирают.
Диагностируем заболевание
Какой метод диагностики необходимо использовать, зависит от локализации патологии.
При подозрении на тромбоэмболию используют следующие методы обследования:
- Определение D-димера. Показание в пределах нормы практически исключает эмболию.
- УЗИ вен конечностей с допплерографией. При этом визуализируются тромбы периферических вен.
- Ангиография.
- КТ и МРТ. Позволяют определить образование тромба в любом месте. Широко используют при риске ТЭЛА и тромбоэмболии в тяжелой форме.
- УЗИ и ЭКГ сердца.
- Рентгенография грудной клетки. Используют при подозрении на ТЭЛА.
Для полного обследования пациенту, чтобы исключить другие патологии, назначают общий анализ крови, мочи и прочие анализы.
Диагностирование
Основным инструментальным исследованием при тромбозе является УЗИ артерий ног либо ангиография этих же сосудов.
Постановке диагноза может помочь специфическая клиническая картина:
- В спокойном состоянии у пациент жалуется на выраженное болевое ощущение, однако расположившись в сидячем положении, такая боль значительно уменьшается. Это свидетельствует об окклюзии подколенной артерии. Часто одновременно с названным сосудом вовлекается в процесс часть большеберцовой и малоберцовой артериий.
- Возникновение перемежающейся хромоты свидетельствует о сохранении проходимости подколенной артерии (особенно нижнего ее отдела). Для точного определения локализации тромба в этом артериальном сосуде применяется ангиография. При травмировании колена риск дисфункции подколенной артерии достаточно высокий. В этом случае показана артериография.
Срочная помощь при подозрении на тромбоэмболию
Тромбоэмболия нижних конечностей — очень опасное и серьезное заболевание. При подозрении на закупорку сосудов больного необходимо срочно доставить в больницу. При этом действия должны быть следующими:
- Обеспечить больному горизонтальное положение.
- Исключить движение и передвижение.
- Соблюдение постельного режима.
Если состояние тяжелое, при необходимости в лечебном учреждении под наблюдением врача проводят следующие мероприятия:
- Устанавливают катетер в вену.
- Проводят ИВЛ.
- Вводят кислород через носовой катетер.
Используют следующие препараты:
- «Гепарин».
- «Дофамин».
- «Реополиклюкин».
- «Эуфиллин».
- Антибиотики.
- Обезболивающие препараты.
Как лечат тромбоэмболию
Для эффективного лечения необходимо как можно раньше посетить специалиста, если возникло подозрение на такое заболевание, как тромбоэмболия нижних конечностей. Лечение должно быть комплексным.
Прежде всего врач назначит препараты-антикоагулянты, которые способствуют разжижению крови. Также необходимо проводить терапию того заболевания, которое послужило толчком к развитию такой патологии.
Практически всегда применяются обезболивающие препараты, противовоспалительные средства.
Проводится тромболитическая терапия. Используют такие лекарственные средства:
- «Гепарин».
- «Тинзапарин».
- «Укрокиназа».
- «Стрептокиназа».
- «Фраксипарин».
Препараты назначают внутривенно в течение 10 дней. При этом необходим постоянный контроль за свертываемостью крови — каждые пару дней. Также назначают «Варфарин» в таблетках. Это лекарство могут назначить для применения в течение года. Еще показаны антиспастические лекарства против спазмов.
Терапия должна быть направлена на восстановление тканей и улучшение кровотока в нижних конечностях.
Если лечение не дает необходимого эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство. Удаление тромба из сосуда чаще всего происходит при закупорке бедренной и подколенной артерий. Тромбоэктомия может проводиться в экстренных случаях, когда становится ясно, что терапия не будет эффективной.
После операции больной находится под контролем врача, при этом, чтобы исключить застой крови в сосудах, показана на ранних сроках умеренная физическая активность.
Лечение
Острая артериальная непроходимость лечится только оперативно. Консервативные методы допускаются как подготовка к хирургическому вмешательству, после проведения операции, а также в следующих случаях:
- Возраст пациента более 80 лет, степень ишемии не выше IБ, тяжелые сопутствующие патологии.
- При начавшемся некрозе тканей (сначала проводят частичную ампутацию конечности).
- Пациент находится при смерти (агональное состояние).
Первая помощь оказывается непосредственно после установления диагноза и заключается в экстренном снятии спазмов и разжижении крови, для чего:
- Внутримышечно в больших дозах вводят Но-Шпу, Галидор.
- Однократно вводят до 15000 единиц Гепарина.
- Проводят gemodilyuciyaю – внутривенно вводят большое количество физраствора, благодаря чему в крови снижается концентрация красных кровяных телец и лейкоцитов.
- Вводят дезагреганты – препараты, снижающие тромбообразование.
Стандартная схема консервативного лечения при тромбозе (эмболии) нижних конечностей при ишемии напряжения или ишемии IА и IБ:
- применение прямых и непрямых антикоагулянтов;
- внутривенное введение спазмолитиков;
- внутривенное введение тромболитиков;
- использование дезагрегантов;
- применение инотропной терапии – установление контроля над сокращениями сердца.
- нормализация обменных процессов;
- использование методов физиотерапии.
Стационарное лечение для вышеописанных категорий больных не является гарантией полного выздоровления. Необходимо понимать, что полностью восстановить поврежденную конечность можно лишь в случае очень быстрого получения первой помощи. Иначе в дальнейшем все равно разовьется артериальная недостаточность.
Разновидности операций
Выбор методики зависит от степени поражения конечности (степени ишемии). Существует 4 разных комплекса мер:
- Для ишемии напряжения. Оперативное вмешательство (тромбэмболэктомия) может быть отложено на неделю. В течение этого времени больной находится под присмотром врачей, проходит обследования.
- Для ишемии IА и IБ. Чем раньше будет выполнена тромбэмболэктомия, тем лучше. Допустима задержка не более чем на 2 суток после поступления больного в стационар.
- Для ишемии IIА и IIБ. С момента поступления больного в стационар может пройти не более часа. При степени IIБ дополнительно проводят флеботомию – восстанавливают кровоток. Обязательно делают венозные кровопускания. Это позволяет удалить из организма продукты ишемии. Аналогичным действием обладает и гемосорбция.
- Для ишемии IIIА и IIIБ. Показана экстренная эмболэктомия. Дополнительно в обязательном порядке изучают состояние магистральной вены – используют баллоны Фогарти, применяют регионарную перфузию для выведения из организма продуктов ишемии. Для улучшения тканевого кровотока у пациента может быть проведена фасциотомия – иссечение фасции.
Важно! Если наблюдаются необратимые изменения в конечности, показана ампутация.
Сложности при выполнении операций
Любое нарушение целостности организма чревато возникновением определенных осложнений. В случае с тромбозом и эмболией артерий нижних конечностей наблюдаются некоторые сложности в проведении оперативного вмешательства:
- При обезболивании. В случае малоинвазивной операции либо близкого к поверхности кожи положения тромба используют местное обезболивание. Во всех остальных случаях применяется перидуральная анестезия (анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночника через катетер) или эндотрахеальный наркоз (масочный при помощи газа).
- Обязательно присутствие в операционной врача-анестезиолога/реаниматолога. В момент восстановления кровотока у пациента может резко упасть артериальное давление в результате попадания в кровь продуктов ишемии и токсинов.
Профилактика тромбоэмболии нижних конечностей
Если уже имела место закупорка артерий, необходимо:
- Следовать рекомендациям врача.
- Систематически принимать назначенные лекарственные средства.
- Своевременно лечить болезни, повышающие риск развития тромбоза.
- Регулярно делать УЗИ вен ног и таза.
- Носить компрессионное белье.
- Не находиться продолжительное время в одной позе.
- Заниматься спортом.
- Не поднимать тяжестей.
- Отказаться от курения.
- Придерживаться правильного питания.
- Больше пить жидкости.
Женщинам не следует слишком долго принимать гормональные контрацептивы и ходить в обуви на высоких каблуках на протяжении целого дня.
Только придерживаясь рекомендаций и здорового образа жизни, можно существенно снизить риск развития такого опасного заболевания, как тромбоэмболия глубоких вен нижних конечностей.
Диагностика
Врачу достаточно осмотреть пораженную ногу и опросить пациента на предмет субъективных ощущений, чтобы поставить диагноз. В некоторых случаях может возникнуть проблема с его точностью. Тогда применяются следующие методы:
- Глубокий опрос больного. Врачу нужно выяснить, присутствуют ли в анамнезе заболевания, становящиеся толчком для развития артериальной эмболии или тромбоза. Если таковые отсутствуют, причиной состояния может быть аневризма артерий – брюшной или подвздошной. Также нельзя исключать присутствие у человека добавочного ребра.
- Проведение исследований для исключения опухоли в легких, пневмонии с помощью компьютерной томографии, бронхографии, бронхоскопии.
- Определение места локализации закупорки. Для этого врач пальпирует больную ногу, щупает пульс, а также проводит тест на чувствительность разных зон.
- Оценка степени ишемии.
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Источник