Эмболия сосуда в глазу

Сосуды органов зрения могут подвергаться эмболии сетчатки глаза. Почему оно возникает? Чем опасно? Как его диагностируют и лечат. Об этом рассказывается далее в статье.

Что за болезнь

Что такое эмболия? Это остро-тяжелое, быстро распространяющиеся патологическое нарушение кровообращения в большой артерии глаза.

Заболевание рано или поздно приводит к слепоте неподлежащей какой-либо терапии. Нормальное кровообращение внутренних областей сетчатки, достигается благодаря главной артерии. По сути это маленький по своим размерам сосуд обеспечивающий питание глаз. Он проходит через все слои глазного яблока, тем самым затрагивая всю область сетчатки.

Почему возникает

Учеными выявлены разнообразные причины заболевания.

1. Образование тромба. Простыми словами – это сгусток крови, развивающий закрытие большой артерии.
2. Патологии воспалительного характера — артерииты.
3. Внезапное сужение сонного сосуда.
4. Механическое повреждение кровотока, патологическим новообразованием или измененными тканей в сосудах.
5. Нарушение кровообращения, которое объясняется резкими изменениями в главной артерии сетчатки глаза.

Это основные причины развития болезни. Все они, так или иначе, приводят к полной слепоте в случае игнорирования.

Как развивается

Развитие патологии подразделяется на несколько стадий:

1. Претромбоз – для этой стадии характерны расширения и извилистее глазных вен, а также единичными небольшими кровоизлияниями. На начальной стадии, каких-либо заметных клинических проявлений не может быть, изредка возможно кратковременное образование пелены.
2. Непосредственный тромбоз. Это стадия, когда глазное дно покрывается мелкими, но множественными кровоизлияниями и отёком желтого пятна сетчатке глаза. У пациентов наблюдается внезапное падение уровня остроты зрения и цветовосприятия.
3. Посттромботические изменения. На глазном дне виднеются кровоподтеки и вновь образованные тонкие сосуды. Острота зрения восстанавливается в течение нескольких лет.

Когда и кому обратиться

При первых проявлениях патологии, следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачу-офтальмологу.

После чего, если потребуется он направит пациента на прием к сосудистому хирургу.

Чем опасна

При применении средств тромболитического действия существует высокий риск развития кровотечения. В такой ситуации значительно вырастает риск развития слепоты.

Если человеку удается избежать серьёзных осложнений — патология, в любом случае приобретает хроническую форму.

Симптомы

Главными симптомами эмболии глаза являются – внезапное понижения остроты зрения. У пациентов, которых наблюдается серьёзное нарушение кровообращения, практически всегда диагностируется полная слепота. Поражение приводит к нарушению периферического зрения.

Редко у пациентов наблюдается ряд осложнений или развитие вторичных патологий глазного яблока. Поэтому у людей с эмболией глаза сохраняется центральное зрение.

Не менее важным проявлением болезни, является нарушение кровообращения, причиной которого является – спазм артерии. Подобное состояние наблюдается у пациентов на последней стадии патологии.  Поэтому не стоит игнорировать лечение и грамотную консультацию врача-офтальмолога.

Диагностика

Главным и точным методом исследования в подобной ситуации –  обследование глазного дна. Исследование дает полную информацию о состоянии сосудов глазного дна и их структурных особенностей.

Анализ проводиться при помощи специального аппарата – офтальмоскопа. Исследование глазного дна — это единственный способов точно поставить диагноз или стадийность болезни сосудов.

Лечение

Лечение эмболии артерии сетчатки начинается с госпитализации для точной диагностики и лечения.

Правильная терапия восстанавливает отток крови и позволяет удалить образованный тромб без хирургического вмешательства. Для этой цели используется узкая группа лекарственных средств фибринолитики:

• Химотрипсин;
• Трипсин;
• Урокиназа;
• Фибринолизин.

Эти медикаменты используются с осторожностью, и только после назначения лечащим врачом. Поскольку фибринолитики могут спровоцировать внезапный отрыв тромба, в результате которого наблюдается полная слепота или летальный исход.

Для уменьшения вязкости крови, во время приема фибринолитиков рекомендуется внутривенное вливание физраствора.

В лечении также применяются следующие группы препаратов:

• Антикоагулянты Гепарин, Гирудин, Варфарин – препятствуют образованию тромбов;
• Антиагреганты Аспирин, Тирофибан, Дипиридамол – влияют на белые кровяные тельца, препятствуют их склеиванию;
• Венотоники Гинкгор Форте, Детралекс – улучшают тонус вен и улучшают местную циркуляцию.

Описанные лекарства применяются в качестве внутривенных инъекций, некоторые – в виде мазей.

Если состояние пациента тяжелое  или клиническая картина патологии  устранить не удаётся – показана операция.

Профилактика и прогноз

Эмболия  артерии сетчатки принадлежит к опасным сосудистым заболеваниям. Для того чтобы избавиться от этой патологии требуется много времени и усилий. Требуется выполнять профилактические меры, приводящие к снижению вероятности развития тромбов.

Для этого необходимо  проконсультироваться с врачом в такой ситуации. Поскольку каждая ситуация индивидуальна и требуется разного подхода. Но общими правилами профилактики являются:

1. Отказ от курения и распивания спиртных напитков.
2. Правильное питание и активный образ жизни.
3. Спать не менее 8-ми часов в сутки.
4. Пить больше жидкости по 2 литра в день.
5. Не работать длительное время перед компьютером.

Важно! Не допустить образование тромбозов в сосудах сетчатой оболочки  легче, чем лечить его.

Надо помнить об этом, ведь глаза являются главным органам чувств человека. Часто только от самого пациента зависит сохранение зрения.

Причины   Симптомы   Диагностика   Лечение   Наши преимущества   Цена лечения

Эмболия артерии сетчатки – тяжелое, очень быстро развивающееся нарушение тока крови в артерии сетчатки, способное привести к полной слепоте.

Причины

Кровообращение во внутренних слоях сетчатки обеспечивается центральной артерией сетчатки – небольшим сосудом, входящем в глазное яблоко со зрительным нервом. В глазном яблоке сосуд разветвляется на мелкие веточки и захватывает весь объем сетчатки. Для функционирования нервной ткани сетчатки, необходимо хорошее кровоснабжение, поэтому при малейшем его нарушении сетчатки перестает работать и постепенно гибнет.

Особенно частой причиной эмболии (закрытия просвета артерии), является тромб, представляющий собой ограниченный сгусток крови. Тромб возникает при изменениях во внутреннем слое сосудистой стенки, к примеру, при атеросклерозе. По мере постепенного увеличения тромба в размерах, он может или разрастаться, перекрывая кровоток, или оторваться от места локализации и вызвать эмболию на более узком участке в артерии по ходу своего пути.

Причинами эмболии, кроме этого могут быть процессы воспаления артерий – артерииты (к примеру, гигантоклеточный артериит), сужения крупных сонных артерий, получившие название глазного ишемического синдрома, а также внешнее давление на артерию плотной воспалительной тканью либо опухолью.

Нарушение кровотока нередко развивается непосредственно в центральной артерии сетчатки, вызывая обширные повреждения светочувствительной оболочки глаза, либо в ее ветвях, что грозит повреждением в определенной зоне сетчатой оболочки, соответствующей зоне кровоснабжения.

Симптомы

Эмболия артерии сетчатки сопровождается внезапным безболезненным снижением зрения, иногда слепотой – при полном нарушении кровотока в центральной артерии. При эмболии, возникшей в ветвях центральной артерии, могут наблюдаться выпадения в периферическом зрении.

Изредка, при имеющихся особенностях строения, обнаруживается дополнительная (цилиоретинальная) артерия – некрупный сосуд, занятый в кровоснабжении центральной области сетчатки. При возникновении эмболии в этом случае центральное зрение сохраняется, так как цилиоретинальную артерию питает другой источник кровоснабжения. Возможны и ситуации, когда развивается эмболия цилиоретинальной артерии, что становится причиной изменения кровотока центральной артерии сетчатки.

Спазм артерии сетчатки, в ряде случаев вызывает кратковременную слепоту, с восстановлением зрения в последующем. Подобное нарушение кровотока может стать предвестником полной эмболии, поэтому требует немедленного обращения к специалисту-офтальмологу.

Диагностика

При диагностировании эмболии артерий сетчатки проводят офтальмологический осмотр, который выявляет специфические изменения на глазном дне – выраженную бледность сетчатки вследствие недостатка кровообращения, а также сужение, как центральной артерии, так и ее ветвей. Эмболия отдельной ветки центральной артерии сетчатки, влечет за собой нарушение кровоснабжения, поэтому побледнение наблюдается только в определенном секторе, при этом, осмотр иногда позволяет обнаружить и причину, которая вызвала эмболию – тромб.

Лечение

Лечить эмболию нужно сразу после выявления первых ее симптомов либо в первые часы начала заболевания. Чем раньше лечение начато, тем больше появляется шансов восстановления кровотока и сохранения сетчатки. Лечение проводится только в условиях стационара. В терапии применяют сосудорасширяющие препараты, лекарства снижающие свертываемость крови и улучшающие кровоток, а также и мочегонные и противовоспалительные средства. Кроме того, проводят коррекция общего состояния пациента – уровня артериального давления, концентрации липидов крови и ее свертывающей системы, лечение системных заболеваний.

Необходимо помнить, что эмболия является острой сосудистой катастрофой, и если бы тоже случилось, к примеру, в артерии сердца либо головного мозга, то могло бы повлечь за собой смерть. Поэтому после лечения пациента в офтальмологическом стационаре рекомендуется пройти полное терапевтическое и кардиологическое обследование и затем всю жизнь принимать препараты, корригирующие нарушения общего состояния.

Наши достоинства

«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение различных заболеваний глаз. Применение самой современной аппаратуры и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов убирают возможность диагностической ошибки.

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз. Обращаясь в “Московскую Глазную Клинику”, вы можете быть уверены в быстрой и точной диагностике и эффективном лечении.

Высочайший уровень теоретической подготовки и огромный практический опыт наших специалистов гарантирует достижение лучших результатов лечения.

Цены на лечение при эмболии артерий сетчатки

Стоимость лечения при эмболии артерий сетчатки в “МГК” рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Узнать стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, используя соответствующую форму на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом “Цены”.

Перейти в раздел “Цены”

Окклюзией центральной артерии сетчатки называют острую блокаду центральной ретинальной артерии либо ее ветвей, которая приводит к расстройству кровообращения и, как следствие, к ишемии сетчатки. 

Как правило, окклюзия центральной артерии сетчатки возникает у пациентов после 60-65 лет. При этом, у мужчин данная патология встречается в два раза чаще, чем у женщин. Обычно окклюзия бывает односторонней, в 60% случаев расстройство кровообращения возникает в центральной артерии сетчатой оболочки, что приводит к стойкой утере зрения одного глаза. У 40% пациентов, окклюзия затрагивает какое-то из ответвлений ретинальной артерии и сопровождается выпадением соответствующих частей поля зрения.

В офтальмологии принято различать окклюзии: центральной артерии сетчатки, ветвей ЦАС и цилиоретинальной артерии.

В центральной артерии сетчатки, окклюзия может развиваться изолированно, а может происходить в сочетании с тромбозом центральной вены либо передней ишемической нейропатией зрительного нерва глаза.

Причины возникновения

Механизм патологии может быть обусловлен спазмом, тромбозом, эмболией или коллапсом артериол сетчатки. Зачастую к неполной и полной окклюзии ведет закупорка ретинальных сосудов кальцифицированными, холнстериновыми или фибринозными эмболами. Но в любом случае, окклюзия центральной артерии является следствием системных хронических или острых патологических процессов.

Главными факторами риска возникновения окклюзии в пожилом возрасте выступают: артериальная гипертензия, гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона), атеросклероз. У более молодых это могут быть нарушения циркуляции в сосудах сетчатки, связанные с инфекционным эндокардитом, поражением клапанного аппарата сердечной мышцы, пролапсом сердечного клапана, аритмией, нейроциркуляторной дистонией, антифосфолипидным синдромом, сахарным диабетом.

Местными провоцирующими факторами тромбоза центральной артерии сетчатки нередко выступают ретиноваскулиты, отек, друзы ДЗН, офтальмотонус, сдавливание орбитальных сосудов ретробульбарной гематомой или опухолью, офтальмологические операции.

Потенциальная опасность окклюзии существует при синдроме гиперкоагуляции, переломах трубчатых костей, внутривенных инъекциях, сопряженных с опасностью тромбоэмболии, воздушной или жировой эмболии. Коллапс артериол сетчатой оболочки возможен также при массивной кровопотере, вследствие маточного, желудочно-кишечного или внутреннего кровотечения.

Спазм, тромбоэмболия или коллапс артериол ведет к замедлению либо полному прекращению кровотока в пораженных сосудах, приводящему к острой ишемии сетчатой оболочки. При этом, в случае восстановления кровотока в течение первых 40 минут, возможно и восстановление части нарушенных зрительных функций. Если гипоксия продолжается более длительно, в сетчатке развивается некроз ганглиозных клеток, а также нервных волокон с последующим их аутолизом, что делает возвращение зрения невозможным. Исход окклюзии центральной артерии сетчатки в большинстве случаев – это атрофия зрительного нерва с необратимой слепотой.

Симптомы окклюзии

Как правило, окклюзия центральной артерии, развивается внезапно и совершенно безболезненно. Пациент при этом замечает неожиданную потерю зрения одного глаза, которая происходит стремительно в течение буквально нескольких секунд. В 10% случаев предварительно возникают эпизоды кратковременного нарушения зрения. При окклюзии ЦАС нарушению зрения могут предшествовать фотопсии – световые вспышки.

Реже окклюзия сопровождается выпадением секторов поля зрения. Уровень снижения остроты зрения у пострадавшего может варьироваться от различения предметов до абсолютной слепоты.

Диагностика патологии

В постановке диагноза немалую роль играет анализ данных анамнеза: наличие у пациента системных, воспалительных, сердечно-сосудистых заболеваний, болезней обмена веществ, травм глаза, иных сосудистых катастроф (инфаркта миокарда, инсульта, поверхностных или глубоких тромбозов вен ног, облитерирующего эндартериита и др.).

Необходимое диагностические обследование включает: осмотр глазного дна, контрастную рентгенографию сосудов сетчатки, лабораторные анализы.
Визометрия при окклюзии обнаруживает резкое снижение остроты зрения, которое может варьироваться от 0,02-0,1 и до 0. Степень снижения зрения, находится в прямой зависимости от уровня окклюзии, а также величины участка ишемии.

При проведении периметрии выявляются дефекты периферического зрения – скотомы (секторальные или центральные, которые соответствую зоне ишемии сетчатки), а также концентрическое сужение поля зрения.

Биомикроскопия дает возможность составить предварительное заключение о степени окклюзии. При этом, неполную окклюзию определяет афферентный зрачковый дефект (т.н. зрачок Маркуса-Гунна); тотальную окклюзию – реакция на свет, которая отсутствует либо резко снижена.

При визуальном осмотре глазного дна при офтальмоскопии выявляется отек, потеря прозрачности, бледность сетчатки и ДЗН. Особо выделяется на этом фоне центральная ямка макулярной области, имеющая яркую окраску, так как сохранено хориоидальное кровоснабжение (синдром «вишневой косточки»). Ретинальные артериолы сужены, имею неравномерный размер. В первые дни развития окклюзии в них иногда просматриваются эмболы.

Проведение флюоресцентной ангиографии, уточняет локализацию тромба или эмбола, устанавливает степень блокировки сосуда. При этом рентгенографическими признаками окклюзии является замедление кровотока или его сегментарный характер в ретинальных артериолах, а также симптом «обрыва сосудов», при непроходимости ветвей ЦАС.

Данные электроретинографии при окклюзии характеризуются снижением либо отсутствием амплитуды регистрируемых волновых колебаний, что свидетельствует об отмирании ганглиозных клеток, с ишемией хориоидеи.

Уточняющую диагностику при закупорке центральной артерии сетчатки проводят посредством выполнения УЗДГ сосудов глаза, оптической когерентной томографии, лазерной сканирующей томографии сетчатой оболочки и тонометрии.

Среди необходимых лабораторных исследований, обязательное проведение коагулограммы и липидограммы, а также посева крови (если существует подозрение на бактериальную эмболию).

Также необходимо дуплексное сканирование бассейна сонных артерий и УЗИ сердца. При наличии показаний, пациент направляется на осмотр к кардиологу, сосудистому хирургу, ревматологу, эндокринологу, гематологу, инфекционисту.

Методы лечения тромбоза центральной артерии сетчатки

Лечение окклюзии необходимо начинать буквально в первые часы после предъявления жалоб на отсутствие или снижение зрения, иначе восстановить его будет уже невозможно. Первичная неотложная помощь должна включать массаж глазного яблока, который поможет восстановлению кровотока в ЦАС. Для снижения ВГД рекомендуется инстилляция глазных капель, применение мочегонных средств, осуществляется парацентез роговицы.

Если окклюзия центральной артерии сетчатки, обусловлена спазмом артериол, патогенетическую терапию дополняют назначением вазодилататоров (нитроглицерина сублингвально, папаверина внутримышечно, эуфиллина внутривенно и пр.), проводят ингаляции карбогена или гипербарическую оксигенацию.

При тромбозе ЦАС, необходимо применение тромболитических средств и антикоагулянтов, внутривенные инфузии декстрантов, зондирование через надглазничную артерию ветвей глазной артерии.

Любой тип окклюзии центральной артерий требует приема антиоксидантов, выполнение местных ретробульбарных и парабульбарных инъекций сосудорасширяющих препаратов, инстилляций b-адреноблокаторов. Одновременно должна начаться корригирующая терапия сопутствующей системной патологии.

Эффективность лечения окклюзии центральной вены сетчатки напрямую зависит от оперативности ее проведения и особенно высока в первый час от момента возникновения тромбоза.

Прогноз и профилактика

Исходом окклюзии у 1 % пациентов является неоваскуляризация ДЗН и возникновение вторичной неоваскулярной глаукомы. Особенно частым, грозным осложнением данной патологии можно считать атрофию зрительного нерва и слепоту.

Восстановление зрения возможно только при наличии полнообъемного лечения, проведенного в первые 40-60 минут развития окклюзии артериол, если патогенез непроходимости обусловлен их спазмом. Лица, перенесшие окклюзию центральной артерии сетчатки, входят в группу риска острых сосудистых катастроф со смертельным исходом.

Профилактика окклюзии напрямую связана с необходимостью обязательного лечения сопутствующих патологий и исключением провоцирующих факторов (тяжелых физических нагрузок, курения, стрессовых ситуаций, посещения бань или саун, длительных авиаперелетов, приема горячих ванн, глубоководных погружений и пр.). Лица, входящие в группу риска развития окклюзии ЦАС, должны проходить регулярные осмотры у офтальмолога, обязательно получать превентивную терапию. 

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.