Эмболия сосудов головного мозга
Человеческий организм, по сути, хрупкая вещь и опасность для его жизни может подстерегать на каждом углу. Так, если некоторые травмы сами по себе не опасны, то их осложнения могут приводить к серьёзным патологиям. Одной из таких является эмболия сосудов головного мозга.
Особенности недуга
Эмболией мозга называют внезапную окклюзию сосудов мозга эмболом, которая иногда является следствием развития ишемического инсульта. Состояние опасно тем, что может не проявляться в первые дни, при этом при несвоевременной диагностике оно приводит к внутренним кровотечениям, кровоизлиянию в мозг и летальному исходу.
Классификация
Эмболия может быть единичной и множественной, поскольку может вызываться одним или нескольким тромбом. Наиболее частый эмболический материал — тромб, который закупоривает сосуды головного мозга. Тромб может иметь разные размеры, но в любом случае говорят о кардиогенной эмболии (пр. сосудов головного мозга) или тромбоэмболии. По этому же принципу заболевание классифицируется на:
- Жировую. В этом случае липидная капля попадает в кровоток и блокирует капилляры, постепенно переносясь к мозгу.
- Воздушная. Закупорку сосудов вызывает пузырёк воздуха.
- Газовая. Похожа на воздушную по всем параметрам, однако, закупорку вызывает пузырёк газа.
- Клеточная. В кровоток поступают кусочки тканей, который и нарушают его.
- Микробная. Вызывается микробами, оседающими на стенках капилляров, что вызывает гнойники, которые и блокируют кровоток.
- Механическая. В этом случае закупорка провоцируется инородным телом, например, пулей.
В зависимости от вида различаются причины и некоторые схемы лечения. Про причины эмболии мозговых сосудов поговорим далее.
Причины возникновения
Общая для всех форм эмболии причина — травматизация сосудов, например, при авариях или хирургических вмешательствах. При этом травмирован может быть не сам мозг: даже роды в некоторых случаях могут осложняться эмболией.
Наиболее распространённые причины эмболии:
- перелом и ранение трубчатой кости;
- травматизация подкожно-жировой клетчатки;
- введение лекарств с масляной основой;
- пневмоторакс;
- абортивное вмешательство;
- проведение кессонных работ;
- быстрая декомпрессия;
- анаэробная гангрена;
- патологические процессы, провоцирующие разрушение тканей;
- сильное микробное воспаление.
Также эмболия может вызываться механическими факторами. Такое происходит при ранении осколками бомб и пуль: инородное тело блокирует кровообращение.
О том, какие симптомы характерны для эмболии мозговых артерий, читайте далее.
Симптомы эмболии сосудов головного мозга
Клиническая картина эмболии мозга заключается в выраженности неврологического инфаркта. В зависимости от вида и локализации закупорки симптоматика может меняться. Основные симптомы — это:
- головокружение;
- потеря сознания;
- одышка;
- сильная усталость;
- кровохаркание;
- кашель с мокротой;
- судороги;
У некоторых молодых пациентов эмболия может проявиться не сразу, а давать о себе знать после стресса и физ. нагрузки.
Диагностика
Состояние диагностируется по осмотру и аппаратным исследованиям. Сначала врач собирает анамнез жизни и жалоб, а также проводит физикальный осмотр на предмет синюшности кожи, других признаков эмболии. Точный диагноз можно поставить по КТ мозга, которая позволяет определить поражение и возможную локализацию закупорки.
Для дополнительной диагностики, позволяющей выявить причины и сопутствующие патологии, назначают:
- ЭКГ;
- анализы крови и мочи;
- сцинтиграфию.
Наиболее точным исследованием является МРТ, однако, диагностирование с его помощью стоит дорого, а необходимая аппаратура есть не в каждой больнице.
Лечение
К лечению нужно прибегнуть незамедлительно после диагностирования, поскольку любое промедление грозит летальным исходом. Основное лечебное мероприятие — медикаментозная терапия, которая может проводиться в совокупности с хирургическим и терапевтическим методами.
Обратите внимание! Лечить эмболию народными средствами строго противопоказано! Это может устранить какие-то её проявления, что усугубить контроль за состоянием пациента. По совету врача можно принимать какие-то фитопрепараты, но самим себе назначать их запрещено.
Терапевтическое
Больным с эмболией показан полный покой. Если больной чувствует себя хорошо, то лечебные мероприятия можно проводить в домашних условиях, однако, лучше перевезти больного в стационар. Стационар показан также при ухудшении состояния пациента.
При перевозке необходимо использовать носилки, при этом голову держать выше ног, при этом контролировать состояние, чтобы пенистая слюна не попала в дыхательные пути и не привела к удушью. После доставки в стационар, человека нужно аккуратно раздеть и освободить от тесной одежды, а затем прочистить ротовую полость от рвотных масс, отсосать слизь из дыхательных путей.
Если наблюдается повышение АД, можно прибегнуть к кровопусканию (200-300 мл за раз). Также важно соблюдать диету, так, растительная жирная пища показана только на 2 сутки после улучшения самочувствия, а до этого времени лучше ограничиться чаями и лёгкими приёмами пищи.
Медикаментозное
Медикаментозную терапию назначают в зависимости от проявлений эмболии:
- При выраженном ишемическом статусе, т. е. сниженном АД и ослабленном пульсе, назначают сердечно-сосудистые средства вроде камфоры и кофеина.
- При дыхательных расстройствах применяются инъекции лобелина и цититонина.
- При сниженном протромбине дают викасол и витамин К. При повышенном оптимально пить антикоагулянты вроде дикумарина, пелентана, фенилина и гепарина.
- Больным с тромбопении показан витамин С, переливание крови и хлорид кальция.
- Во время тромботического инсульта показан приём тромболизирующих препаратов.
- При ишемическом инсульте назначают пахикарпин.
- Пациентам с тахиаритмией и мерцанием предсердий необходимо принимать мединал или новокаинамид с новокаином.
- Больным с отёком лёгких дают противовспенивающие ср-ва, например, антифомсилан.
Также могут применяться другие препараты, в зависимости от симптоматики и ответа на лечение.
Операция
Хирургическое вмешательство показано при остановке дыхания. Во время этого состояния больному проводят трахеостомию, то есть делается надрез в этой области, после чего сооружают временное соустье трахеи и окружающей среды.
Больным с трахеостомией необходимо подавать кислород через трубку, предварительно удалив оттуда слизь и мокроту.
Профилактика
Профилактика эмболии сердца заключается в избегании состояний, которые к ней могут привести. Зачастую, это сделать нереально, поскольку список этих состояний очень широк. При хирургическом вмешательстве врач должен следить за качественной закупоркой сосудов, то есть их прижиганием, перевязкой ран и т. п. Снизить риск развития эмболии можно, если следить за состоянием своего здоровья и полностью выполнять требования врачей.
Также могут использоваться другие типы операций, направленные на восстановление нормального кровообращения.
Далее поговорим об осложнениях эмболии мозговых артерий, в том числе инфаркте мозга, вызванного ею.
Осложнения
Эмболия — тяжёлое состояние, которое часто осложняется:
- внутренними кровотечениями;
- кровоизлиянием в мозг;
- отёк мозга;
- нарушениями кровообращения;
- нарушениями сердечного ритма.
Наиболее серьёзное осложнение эмболии головного мозга — остановка дыхания, которая может привести к летальному исходу, если вовремя не будет оказана первая помощь.
Прогноз
Прогноз на лечение эмболии полностью зависит от её своевременного диагностирования. Точной статистики нет, но в большинстве случаев, когда эмболия поражает человека вне больничных условий, пациент умирает, поскольку не сразу обращается ко врачу.
При ранней диагностике и правильном лечении велика вероятность полного выздоровления. Иногда у пациентов могут встречаться остаточные явления вроде пареза, нарушений кровообращения и сопутствующих заболеваний.
Загрузка…
Источник
Одно из опасных для жизни состояний – тромбоз сосудов головного мозга. Это прижизненное свертывание крови в просвете артерий или вен, кровоснабжающих мозговую ткань, сопровождающееся прекращением кровотока. При закупорке артерии или вены частицей, принесенной из другого участка кровеносной системы, развивается эмболия сосудов головного мозга. Несмотря на разное происхождение этих состояний, все они сопровождаются нарушением мозгового кровообращения по типу ишемии (недостатка кровотока) или геморрагического пропитывания (кровоизлияния).
Причины возникновения
Мозговая эмболия – закупорка просвета церебрального сосуда сгустком. В результате уменьшается количество крови, кислорода и питательных веществ, поступающих в нервную ткань. Тромбоз артерий является причиной инсультов. При уменьшении просвета вен возникает тромбоз венозных синусов.
Причина патологии – так называемая триада Вирхова:
- повреждение внутренней оболочки сосуда – эндотелиальных клеток;
- снижение скорости кровотока;
- повышенная свертываемость крови или гиперкоагуляция.
Травма внутренней поверхности сосуда может быть вызвана инфекцией, повреждением или хирургической операцией. Застой крови возникает у пожилых и малоподвижных людей, тяжело больных пациентов. Повышенная склонность к образованию тромбов связана с дефицитом противосвертывающих веществ или аутоиммунными нарушениями.
Кровяные сгустки, тромбы развиваются в области атеросклеротических бляшек, образующихся на внутренних стенках сосуда
Эти механизмы вызывают образование сгустков крови и закупорку.
Тромбоз или эмболия сосудов головного мозга чаще всего связаны с атеросклерозом.
Скопление холестерина в атеросклеротической бляшке повреждает эндотелиальные клетки и способствует скоплению возле очага повреждения тромбоцитов, стремящихся восстановить целостность сосудистой стенки. Так образуется пристеночный тромб.
Может произойти расслоение бляшки или кровоизлияние в ее толщу, что также приводит к сужению просвета артерии.
Другие причины церебрального тромбоза:
- тромбофлебит мозговых вен при отитах, синуситах, менингите;
- послеродовый и послеоперационный период;
- болезни крови (серповидно-клеточная анемия, полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура);
- артерииты, вызванные сифилисом, гнойным или туберкулезным менингитом, а также при тифе, трихинеллезе, шистосомозе и других паразитарных болезнях;
- болезни соединительной ткани: гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит, височный артериит, болезнь Такаясу, системная красная волчанка;
- травма сонной артерии;
- расслаивающая аневризма аорты;
- снижение артериального давления;
- осложнение ангиографии;
- мигрень;
- синдром вклинения мозжечка или ствола мозга;
- гипоксия при легочной или сердечной недостаточности.
Снижение давления, которое приводит к церебральному тромбозу, может быть вызвано такими причинами:
- обморок;
- острая кровопотеря;
- инфаркт миокарда;
- травматический и хирургический шок;
- удар в область каротидного синуса;
- тяжелая постуральная гипотензия, возникающая при подъеме из положения лежа.
К тромбозу мозговых артерий могут также привести:
- радиоактивное и рентгеновское облучение;
- внутримозговая гематома;
- инфаркт в бассейне средней мозговой артерии;
- черепно-мозговая травма;
- внутримозговое расширение сосуда – аневризма;
- расслоение сонной или средней мозговой артерии;
- осложнения после приема оральных противозачаточных средств.
Симптомы наличия патологии
Тромбоз мозговых сосудов может проявляться по-разному в зависимости от места повреждения и размера пострадавшей области. Обычно его симптомы появляются в покое и развиваются постепенно. Первый признак закупорки сосудов мозга – спутанность сознания. Человек выглядит сонным и не реагирует на внешние раздражители, однако сознание сохранено.
Наиболее часто отмечаются такие признаки патологии:
- слабость мышц или паралич половины тела или лица;
- нарушение речи;
- затруднение глотания;
- потеря координации движений;
- нарушение равновесия;
- головная боль;
- внезапная потеря зрения.
Тромбоз мозговых вен и синусов проявляется сильной головной болью. Примерно у трети больных возникают судорожные припадки и паралич половины тела. Реже наблюдаются двоение в глазах, нарушение речи и сознания.
В чем угроза для пациента
Если тромбоз сосудов связан с ишемическим или геморрагическим инсультом, он может закончиться гибелью больного. В среднем смертность в течение первых 10 дней болезни составляет 6% при ишемии мозга и 20% при кровоизлиянии в него.
Факторы, ухудшающие прогноз:
- пожилой возраст;
- мужской пол;
- судороги;
- паралич половины тела;
- кома;
- большое внутричерепное кровоизлияние.
Диагностика патологии
МРТ сосудов головного мозга
Чтобы точно диагностировать тромбоз сосудов мозга, используется компьютерная или магнитно-резонасная томография. Второй вид исследования предпочтительнее, так как он дает представление о сосудистом русле даже при прекращении кровотока.
Для обнаружения тромбоза крупных артерий применяется ультразвуковое исследование сосудов и транскраниальная допплерография.
Один из наиболее информативных диагностических методов – магнитно-резонасная или КТ-ангиография.
У пациента берут анализы крови для определения уровня холестерина, сахара и показателей свертывания.
Лечение тромбозов
Если у больного возникла эмболия мозга (точнее, его артерий), необходимо срочное растворение тромбов с помощью специальных ферментов – алтеплаза, стрептокиназа и другие. Их нужно ввести внутривенно в течение максимум часа после развития инсульта. Для профилактики образования новых тромбов назначают антикоагулянты, например, гепарин или его низкомолекулярные фракции.
В некоторых случаях показано механическое удаление тромба с заменой участка сосуда искусственным стентом.
Дополнительные лечебные мероприятия, если развилась эмболия сосудов головного мозга:
- оценка функции легких и, при необходимости, их искусственная вентиляция или кислородотерапия;
- поддержание нормальной температуры с помощью жаропонижающих средств;
- внутривенное введение жидкости для улучшения текучести крови;
- снижение повышенного артериального давления.
Профилактика
Эмболия мозговых артерий чаще всего наблюдается на фоне факторов риска сердечной патологии:
- высокое давление;
- сахарный диабет;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- ожирение.
Людям с гипертонией необходимо регулярно принимать гипотензивные препараты, ограничить потребление соли, увеличить физическую активность. Безопасный уровень давления составляет 110 -120/70 — 80 мм рт. ст. У лиц с сахарным диабетом нужно стремиться к показателю гликозилированного гемоглобина менее 7%. При повышенном уровне холестерина следует контролировать уровень липидов в крови, соблюдать диету с ограничением животных жиров, по назначению врача принимать статины. Рекомендуется отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
Если факторы риска тромбозов есть у женщин, им рекомендуется не использовать оральные контрацептивы.
Тромбоз сосудов головного мозга – закупорка просвета артерии или вены, приводящая к кислородному голоданию мозга и инсульту. Основные признаки заболевания – нарушение речи, зрения, координации движений и параличи. Поражение вен может вызывать длительные головные боли.
Тромбоз сосудов необходимо срочно устранить. Для этого применяются вещества, растворяющие сгустки крови, или оперативное вмешательство.
Любой человек может уменьшить риск возникновения такой патологии, вовремя проходя медицинские осмотры, контролируя уровень сахара и холестерина в крови и показатели артериального давления. Необходимо воздерживаться от курения, переедания и соблюдать здоровую диету.
Источник
Закупорка сосудов головного мозга – заболевание, под которым подразумевается нехватка кислорода и микроэлементов в мозговых артериях. Причины для этого могут быть различные.
От того, насколько хорошо кислород проходит к мозгу, зависит его работоспособность. Эмболия сосудов головного мозга уменьшает интеллектуальный потенциал.
В человеческом организме любая артерия условно делится медицинскими специалистами на 3 слоя. Каждый из них выполняют отдельную функцию. Слой внутри дает возможность кровеносным тельцам свободно проходить внутри.
Он должен быть гладким. При эмболии сосудов головного мозга внутренний слой будет шероховат, в результате возникает закупорка из-за тромба. Слой по центру состоит из мышечных волокон, его предназначение – не дать кровеносным тельцам покинуть сосуд. Слой снаружи необходим для разделения артерий от окружающих их тканей.
Эмболия сосудов головного мозга
Тромбоэмболия сосудов головного мозга подразумевает скопление бляшек холестерина внутри сосуда, со временем их количество растет, и поток крови по артерии уменьшается. Степень эластичности сосуда уменьшается, а это ведет к возникновению тромбов.
Если не знать симптомы закупорки сосудов головного мозга и не начать лечение, повышается риск развития осложнений, среди которых опасные – внутренние кровоизлияния и инсульты.
Причины возникновения
Эмболия мозговых артерий не появляется без причины. Зная риски, которые провоцируют развитие эмболии сосудов головного мозга, можно заняться профилактикой заболевания заблаговременно и избежать патологии.
Количество людей, страдающих от эмболии сосудов головного мозга, с каждый годом становится больше. Распространенные причины развития заболевания – употребления жирной пищи, злоупотребление алкогольными напитками, курение. Все это провоцирует увеличение холестерина в крови и может привести к атеросклерозу, который осложняется эмболией.
Также причиной развития эмболии сосудов головного мозга могут стать следующие факторы.
- Сердечные патологии, для которых характерна гипертония.
- Гиподинамия совместно с перееданием.
- Любое отклонение от нормального веса больше, чем на 30 процентов.
- Прием лекарственных средств, которые оказывают влияние на степень свертываемости крови.
- Если эмболии головного мозга была в прошлом, повторный риск развития болезни значительно выше, чем первичный.
- Атеросклероз и сахарный диабет.
Люди, которые попадают в группу риска, должны знать все признаки развития заболевания и правильно вести себя при их возникновении. Провоцировать закупорку сосудов также может ряд факторов:
- Повреждения костных тканей, в особенности позвоночного столба и нижних конечностей. Например, перелом.
- Любое хирургическое вмешательство может привести к возникновению закупоренных артерий в голове.
- Вынашивание плода с последующим родовым процессом также увеличивает риск окклюзии сосудов.
- Привести к эмболическому заболеванию способны продолжительные стрессы.
- Чрезмерные физические нагрузки также закупоривают артерии.
Если у человека имеется хотя бы один из вышеописанных факторов риска, медицинские специалисты настоятельно рекомендуют посетить поликлинику для прохождения диагностики.
Симптоматика
Эмболия мозговых артерий приводит к одному из двух сценариев. Неблагоприятный из них – ишемический инсульт, который без лечения приводит к гибели больного. Еще возможный вариант – хронический характер заболевания.
В этом случае человек мучается от клинических проявлений патологии несколько десятков месяцев. С течением времени хронические больные привыкают к симптомам эмболии сосудов и перестают обращать на них внимание.
Сценарий с хроническим характером патологии медицинские специалисты разделяют на три этапа.
- Изначально стенки сосудов теряют свою эластичность, это сопровождается сильными болезненными ощущениями, в данном случае, мигренями. Больной становится раздражительным, концентрация внимания ухудшается, человек быстрее устает. Снижается общая работоспособность головного мозга.
- Если лечение не началось на первом этапе, болезнь прогрессирует. Клинические проявления патологии усиливаются, помимо головных болей возникает постоянный шум в ушах или бессонница. Еще больше страдает общая мозговая активность, возникают нарушения в работе двигательного аппарата, возможные ложные позывы «в туалет». Иногда больные жалуются на снижение чувствительности в конечностях, появление проблем со зрительным аппаратом.
- Когда лечение не было начато и на втором этапе, симптоматика обостряется ещё больше. Больной может с трудом передвигаться, ему трудно управлять телом. Сильно страдает работоспособность мозга. Возможны непроизвольные мочеиспускания в любой момент времени. На 3 этапе больной должен быть под присмотром медицинских специалистов, объясняется это тем, что человек практически не может контролировать себя на данной стадии развития заболевания. Если на данном этапе отсутствует лечение, это приведет к обездвиживанию человека.
Лечение закупорки сосудов мозга
При составлении курса лечения медицинский специалист составляет общую клиническую картину патологии и в зависимости от тяжести эмболии назначает те или иные медикаментозные препараты.
При остром характере течения патологии врач назначает лекарственные средства, устраняющие клинические проявления болезни. Действовать требуется максимально быстро, поскольку эмболия в острой форме быстро приводит к закупорке артерии, что сильно скажется на состоянии головного мозга.
При хроническом характере заболевания больной проходит комплексную терапию, потребуется посетить ангионевролога, кардиолога и других врачей. Скорость выздоровления в данном случае зависит от того, как пациент будет соблюдать требования медицинских специалистов, а также от правильно подобранного курса лечения. Известны особо тяжелые случаи, при которых лечение пациента длилось на протяжении всей его жизни.
Если прием лекарственных препаратов не приносит желаемого эффекта, врач проводит оперативное вмешательство с целью восстановить циркуляцию крови в артериях. Для этого проводится эндартерэктомия.
Профилактические меры
Профилактика закупорки артерий в головном мозге заключается в том, чтобы избегать ситуаций, которые могут спровоцировать окклюзию. Однако сделать это не всегда возможно, список факторов риска довольно обширный.
В случае хирургического вмешательства медицинский специалист должен удостовериться в качестве закупорки артерий, например, прижигание. Уменьшить вероятность развития эмболии артерии получится, если соблюдать все требования лечащего врача и следить за своим самочувствием.
Снизить риски также удастся, если пересмотреть свой рацион питания. Рекомендуется отдать предпочтение в еде растительным жирам. Включить в ежедневные блюда побольше фруктов и овощей. Отказ от употребления алкогольных напитков и курения, также уменьшит риск окклюзии сосудов.
Возможные осложнения
Эмболия, если лечение было начато слишком поздно, дает осложнения. Большая часть из них являются серьезными заболеваниями, которые приводят к летальному исходу больного.
- Внутреннее кровоизлияние.
- Доброкачественная опухоль мозга.
- Нарушения в работе системы кровообращения.
- Нарушения работе сердечной системы.
Но самое опасное для жизни осложнение эмболии – остановка дыхания, если не оказать человеку первую помощь – он погибнет.
Прогнозирование болезни зависит от того, на какой стадии развития было диагностировано заболевание и когда началось лечение. Точные статические данные отсутствуют, однако известно, когда эмболия поражает человек вне госпиталя, в большинстве случаев он погибает. Причиной служит тот факт, что люди не сразу обращаются за консультацией к медицинскому специалисту.
Если эмболия мозговых артерий была диагностирована на ранних этапах развития, высоки шансы полного выздоровления больного. В редких случаях пациент некоторое время страдает от сопутствующих патологий, со временем организм восстанавливается и все остаточные явления проходят.
Источник