Эмболия сосудов на губе
Омоложение лица инъекционным методом набирает все большую популярность. Сейчас такая процедура не является чем-то необычным, она выполняется практически в каждой клинике и считается достаточно безопасной. Но процент осложнений все-таки есть (до 5%), поэтому до посещения мастера по омоложению лица стоит получить информацию о возможных неприятных моментах после процедуры.
Ранние осложнения контурной пластики
Так называют те состояния, которые возникают в течение первых суток после проведения процедуры. Как правило, проблему можно решить достаточно быстро, но некоторые ранние осложнения могут свидетельствовать о прогрессировании серьезных патологий.
Отеки и синяки (гематомы)
Косметолог, который выполняет процедуру по омоложению лица, всегда готов к
подобным неприятностям. Отечность и гематомы могут появиться в результате повреждения сосудов, такие микротравмы не представляют никакой опасности.
Тем не менее некоторая медицинская помощь понадобится:
- В процессе подготовки к инъекциям гиалуроновой кислоты стоит принимать специфические лекарственные препараты. Они призваны укреплять стенки сосудов, повышать их тонус. Конкретные назначения может сделать только врач-косметолог.
- Если отеки и синяки уже имеются, то для быстрого их устранения нужно обрабатывать кожу мазями или кремами, в состав которых входит бодяга, конский каштан.
- При обширных гематомах восстановиться помогает гепариновая мазь.
Рекомендуем прочитать о методах коррекции носогубных складок. Вы узнаете о таких методах коррекции носогубных складок, как контурная пластика, мезотерапия, ботокс, липофилинг и нитевой лифтинг, стоимости этих процедур.
А здесь подробнее об осложнениях после введения филлеров.
Аллергическая реакция
Она развивается на вводимое вещество, поэтому проявляется буквально «под руками» косметолога. В этом случае специалист должен прекратить процедуру, покинуть операционное поле и начать антигистаминную терапию.
В дальнейшем, при остаточных явлениях аллергии (покраснение кожи, выраженная отечность, шелушение), пациент должен пройти полноценный курс терапии с применением антигистаминных препаратов — Кларитин, Супрастин, Тавегил и другие.
Противоаллергические препараты
Если у пациента признаки анафилактического шока, то проводятся реанимационные мероприятия. Вот поэтому важно выполнять инъекции омоложения лица в специализированных учреждениях, а не на дому.
Сдавление сосуда или нерва
В этом случае может развиться стремительный некроз, поэтому терять время нельзя. Врач-косметолог, проводящий инъекции, даже при подозрении на сдавление сосуда или нерва в месте введения вещества должен немедленно прекратить процедуру, покинуть операционный простор и сделать жесткий массаж пострадавшей зоны со специальными препаратами, оказывающими кровоостанавливающее и противовоспалительное действие.
Дальнейшие действия заключаются в проведении курса терапии нестероидными противовоспалительными препаратами и прикладывании холодных компрессов к проблемным очагам.
Поздние последствия введения филлеров
В некоторых случаях собственно процедура проходит в обычном режиме, но уже через несколько суток могут появиться проблемы, называемые поздними осложнениями.
Формирование капсул фиброзного типа и гранулем
Несмотря на то, что коррекционные вещества, вводимые в организм, обладают биосовместимостью с его тканями, иммунная система нередко воспринимает их как «чужеродный объект». И в этом случае в месте инъекции развивается интенсивный воспалительный процесс, а если в организме пациента до момента проведения процедуры омоложения лица протекала скрытая инфекция, то она может стать выраженной.
Результатом подобных патологических процессов становится формирование в местах введения коррекционного вещества узелковых уплотнений разных по величине – гранулемы (мелкие) или фиброзные капсулы (более обширные).
Фиброзная капсула
Подобные новообразования под кожей удаляются только хирургическим путем. Кроме этого, пациенту с таким осложнением после введения филлеров нужно будет пройти длительный курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами и антибиотиками.
Смещение, выпячивание геля
Если гель был введен неправильно, с нарушением технологий, то он может через
некоторое время выпячиваться наружу. На коже образуются бугры и шишки. А если кожный покров тонкий изначально, то гель будет просвечивать сквозь него синеватым или фиолетовым оттенком.
Подобное происходит в том случае, если коррекционный препарат был введен недостаточно глубоко, но и увеличить необходимую глубину проникновения нельзя – начнется миграция геля, которая будет менять контуры лица.
Лечение при таком осложнении будет длительным, если в качестве геля использовалась гиалуроновая кислота, то можно будет решить проблему инъекциями Гиалуронидазы. Этот препарат обладает способностью расщеплять и выводить из организма основное коррекционное вещество.
Некроз, рубцевание – следствие эмболии сосудов
Подобное осложнение происходит в том случае, если была нарушена технология введения филлера. Например, слишком вязкий по консистенции раствор попал в просвет кровеносного сосуда или слишком плотный был введен в глубокие слои.
Эмболия сосудов имеет характерные признаки:
- в первые сутки сохраняется болезненность в местах инъекций;
- на второй-третий день после процедуры кожа приобретает красный оттенок, возникает отечность.
Эмболия сосудов
Если квалифицированная медицинская помощь, которая заключается в симптоматической терапии, в этот период оказана не будет, то в скором будущем произойдет некроз пораженного участка сосудов/кожи и рубцевание.
Проблемы после гиалуроновой кислоты
Наиболее популярным материалом, который используется для омоложения лица, до сих пор остается гиалуроновая кислота. Несмотря на заверения рекламы об ее полной безопасности, сами косметологи перечисляют ряд проблем, которые могут возникнуть после процедуры введения препарата:
- Болезненность во время инъекций. Это, в принципе, нормальная реакция организма, каких-то серьезных последствий для организма не несет, но доставляет выраженный дискомфорт. Нередко специалисты выполняют инъекции толстыми иглами, но это не их прихоть, а необходимость – в гиалуроновой кислоте могут присутствовать мельчайшие крупинчатые вкрапления, которые слишком тонкую иглу просто закупорят.
- Отеки и гиперемия кожи в месте инъекций. Вряд ли кого-то эти последствия минуют, так как они относятся к нормальной реакции организма на агрессивное раздражение извне. Никакой терапии такие последствия не требуют, внешний вид пациента восстанавливается максимум на 5 день.
- Гематомы малые и обширные. Опасности здоровью они не несут, но не дают возможности пациенту быстро вернуться к привычному ритму жизни. Проходят синяки максимум за 10 дней, ускорить восстановление можно нанесением на проблемные места мази с бодягой или гепарином в составе.
- Некротические процессы в месте укола. Если они имеют четко локализованный характер, не сопровождаются болью, то нужно просто подождать 5 — 10 дней. Как правило, за это время все симптомы точечного некроза исчезают.
Но если синий/фиолетовый цвет кожи не имеет локализации, в этом месте появилась боль, общее состояние значительно ухудшается, то понадобится пройти полноценный терапевтический курс, направленный на купирование воспалительного процесса и не допущение инфицирования места инъекции.
Некроз кожи
- Четкая видимость введенной гиалуроновой кислоты под кожу. Речь идет о нарушении технологий процедуры – препарат вводится в больших количествах или слишком поверхностно. На лице будут заметны комочки/бугры/шишки.
Что может произойти в отдельных зонах
Если рассматривать возможные осложнения после контурной пластики в отдельных зонах лица, то картина будет следующей.
В губах
Чаще всего возникает аллергическая реакция, обширная отечность и миграция геля с образованием фиброзных капсул. Отечность после введения филлера на губах может держаться и 2 — 4 дня, и 10 дней, и 3 недели – все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Врачи-косметологи считают, что сохранение отечности в течение 10 дней относится к норме, а вот далее требуется оказание квалифицированной медицинской помощи и поиск истинных причин такого осложнения.
Миграция геля
Миграция геля в губах – тоже нередкое явление, которое приводит к деформации контура губ, приоткрывании зубного ряда.
В носогубных складках
Отечность и покраснение с гематомами – нормальная реакция кожи на введение «инородного вещества», все восстанавливается на 5 — 10 день. Но нередко именно в носогубных складках отмечается эмболия сосудов с последующим некрозом и рубцеванием тканей.
Образование узелков и капсул фиброзного типа тоже может произойти, но такое осложнение конкретно в носогубных складках фиксируется редко.
В носослезных бороздах
Есть вероятность возникновения «полного букета» осложнений. Проблема заключается еще и в том, что поздние последствия сказываются на функционировании слезных протоков. Это может привести к их закупорке и развитию некоторых офтальмологических патологий воспалительного характера.
В какой бы части лица не проводились инъекции контурной пластики, всегда есть опасность инфицирования тканей. Причиной этого может стать элементарное нарушение правил гигиены.
О том, какие осложнения и почему возникают после контурной пластики, смотрите в этом видео:
Как избежать осложнений после уколов красоты
Сам специалист должен предпринять все меры по предупреждению возникновения осложнений после контурной пластики лица, но и пациент может позаботиться об этом:
- Процедура должна проводиться только в клинических условиях. Следует убедиться, что в учреждении соблюдаются все правила асептики и антисептики, имеется необходимое оборудование для оказания экстренной медицинской помощи (например, при анафилактическом шоке).
- Нужно убедиться в квалификации врача, который будет проводить процедуру. Сделать это можно, запросив сертификаты/разрешения на ведение подобной деятельности и проанализировав отзывы пациентов.
- Посещение врача перед процедурой и получение консультации. Сбор анамнеза заболеваний, расспросы по поводу имеющихся хронических заболеваний, глубокие разъяснения сути процедуры – показатели высокой квалификации врача.
- Контурная пластика подразумевает использование только сертифицированных препаратов – об этом информация хранится в клинике в уголке потребителя. Перед началом манипуляций серийные номера и названия препаратов вносятся в амбулаторную карту пациента и специальный учетный журнал.
Рекомендуем прочитать о контурном увеличении губ. Вы узнаете о препаратах для проведения контурной пластики, методике проведения, результатах, возможных побочных эффектах.
А здесь подробнее о вариантах пластики скул.
Осложнения контурной пластики могут быть кратковременными и безопасными для общего здоровья пациента, но могут нести и определенную угрозу. Чтобы избежать неприятных последствий уколов красоты, нужно внимательно отнестись к выбору косметологической клиники, врача, четко соблюдать/выполнять все его назначения и рекомендации до и после процедуры.
Источник
Популярность инъекционных омолаживающих методик стремительно растет. Новые линейки филлеров, техники уколов и красивые фотографии «до и после» мало кого оставят равнодушными.
Но есть один нюанс: рекламные материалы рассказывают о полной безопасности и безболезненности контурной пластики, однако предпочитают умалчивать о возможных осложнениях и побочных эффектах.
Какие неприятности могут ожидать пациентов после «уколов красоты»? Как предотвратить их заранее и что делать тем, кто уже столкнулся с той или иной проблемой? TecRussia.ru восполняет этот информационный пробел:
С подачи производителей филлеров и ряда недобросовестных салонов и клиник широко распространилось мнение, что «уколы красоты» практически безболезненны. На самом деле, это не так. Несмотря на повсеместное использование анестезирующего крема, ощущения от введения иглы под кожу весьма неприятны – особенно если прокалывается чувствительная область губ или когда косметолог работает веерной техникой (игла целиком вводится под кожу, а затем ее кончик двигается вправо-влево). Даже для пациентов с низким болевым порогом такие манипуляции будут крайне дискомфортны.
Эту проблему отчасти решают филлеры с лидокаином – такие есть, например, в линейках препаратов Ювидерм и Белотеро. Согласно проведенным исследованиям, чувствительность в этом случае снижается на ~30-40%, что весьма немало. Кроме того, по свидетельству ряда практикующих косметологов, подобные препараты не так сильно, как прочие, провоцируют отечность при инъекциях в губы.
Отдельные опасения у некоторых пациентов вызывают широко освещавшиеся в свое время в СМИ случаи серьезных осложнений, связанные с использованием лидокаина при проведении липосакции и других пластических операций. Однако, стоит понимать, что эти проблемы были вызваны исключительно передозировкой. Количество лидокаина в составе филлеров крайне незначительно и не противопоказано даже людям с заболеваниями почек и печени.
С медицинской точки зрения ничего страшного в образовании синяков и припухлостей после проведенных инъекций нет. Микротравмы сосудов – вполне обычное дело, хотя подстраховаться от осложнения в виде излишне крупных гематом все же можно. Во-первых – выбрав профессионального косметолога, а во-вторых – заранее приняв курс укрепляющих сосуды препаратов.
- Читайте подробнее: Отеки после филлеров: что делать? Как избавиться?, Синяки после мезотерапии, биоревитализации и контурной пластики
При использовании филлеров на основе гиалуроновой кислоты (ГК) может формироваться достаточно сильная отечность, поскольку такие препараты активно притягивают воду. Эта ситуация тоже не считается осложнением и, как правило, за 7-10 дней все приходит в норму. Проблемы могут возникнуть только в зоне вокруг глаз (именно поэтому проводить контурную пластику данной области нежелательно в принципе), а также если введено явно большее количество геля, нежели требуется коже. Длительные, не проходящие отеки снимаются курсом лимфодренажных процедур.
Как и в предыдущем случае, речь идет о варианте нормы. Несмотря на полную биосовместимость гиалуроновой кислоты, сразу после ее введения наш организм практически всегда запускает свой стандартный механизм защиты от «внешнего вторжения». Разобравшись что к чему, уже через 1-3 дня он успокаивается, и воспаление быстро сходит на нет. Если этого не произошло, значит:
- Скорее всего, в ткани попала инфекция (при этом, не стоит сразу обвинять во всем косметолога – возможно, уколы лишь «разбудили» бактерии, попавшие внутрь задолго до проведения процедуры).
- Еще один вариант – наличие у пациента аутоиммунных патологий, из-за которых в ответ на введение филлера начинается бесконтрольное воспаление обработанной области.
Эти два состояния крайне важно отличить друг от друга. Первое лечится антибиотиками, второе – стероидами, подавляющими местный иммунитет. И если, например, ввести такие стероиды в зону с бактериальной инфекцией, то воспалительный процесс многократно усилится, с вероятным формированием крупных гнойников и последующим образованием на их месте рубцов. Поэтому самолечением здесь заниматься крайне нежелательно, нужно срочно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.
| Инфекционные образования на лице после контурной пластики: | |
 |
Частным случаем воспалительного осложнения можно назвать обострение герпеса – он имеет неприятную особенность активизироваться после инъекций. Поэтому, как правило, косметологи всегда советуют носителям этого вируса принять один из противогерпесных препаратов (например, на основе валацикловира) за 2 дня до и через 3 дня после процедуры.
Появление на месте инъекций плотных комков далеко не всегда считается осложнением. Такое возможно в первые дни после введения плотного геля, пока он еще не успел равномерно распределиться в тканях, либо если была повреждена стенка сосуда, вытекла кровь и под кожей сформировалась гематома (здесь переживать тоже не стоит, она рассосется самостоятельно примерно за неделю).
Гораздо хуже, если причиной появления шишки стал фиброз. Этим медицинским термином называется уплотнение соединительной ткани в обколотой области. В незначительной степени такое происходит у большинства пациентов и считается индикатором успешно проведенных инъекций, поскольку свидетельствует о выработке нового коллагена. Однако, в более серьезных случаях фиброз разрастается до такой степени, что не только начинает прощупываться, но и становится заметен со стороны.
- Читайте подробнее: Чем опасны шишки и уплотнения после филлеров и как их убрать?
Предупредить данное осложнение должен косметолог, подобрав оптимально подходящие к типу кожи пациента препарат и дозировку. Если этого сделано не было, придется настраиваться на долгое последовательное лечение: аппаратные и физиотерапевтические процедуры для рассасывания уплотнения, иногда – противорубцовые препараты (ведь, по сути, фиброз это ни что иное, как маленький рубчик).
Если после контурной пластики в ранки попала инфекция, и не было проведено адекватного лечения, возможно образование гранулем – плотных «узелков» из соединительной ткани, возникающих на пораженном бактериями участке. Избавляться от них придется уже хирургическим путем.
И, наконец, в медицинской практике отмечены единичные случаи «реакции отдаленной гиперчувствительности». Это осложнение проявляется в неожиданном воспалении и уплотнении обработанной области спустя несколько месяцев после введения филлеров. Предотвратить такую реакцию практически невозможно, однако шансов на ее возникновение – не больше, чем на выигрыш пары миллионов в лотерею (хотя последнее, безусловно, приятнее).
Одно из самых грозных, хотя и достаточно редких, осложнений. Развивается, если:
- Большой объем геля введен в непосредственной близости от сосуда, сдавливает его и затрудняет прохождение крови. Часто проблема усугубляется отеком близлежащих тканей.
- Филлер попал прямо в просвет сосуда. В этом случае, как правило, происходит полная закупорка и кровоток останавливается.
Такие проблемы возникают на участках с наиболее интенсивным кровоснабжением – в области губ и носогубного треугольника. Не заметить их сложно: травмированная область будет сильно болеть, участок кожи, лишенный кровоснабжения, побелеет, а вокруг может проявиться хорошо видимая «сетка» бордового или синего цвета – из-за переполнения кровью окружающих сосудов.
- В западной медицинской литературе описано несколько случаев, когда «тромб» из филлера достигал глазной артерии, что приводило к потере зрения.
| Некроз кожи со вторичной инфекцией после контурной пластики носогубных складок и шрам, оставшийся по результатам лечения: | |
 |
При появлении любого из вышеописанных симптомов необходимо срочно обратиться к своему косметологу. Стандартное лечение – введение гиалуронидазы, которая быстро расщепит и выведет гиалуроновую кислоту. Промедлив даже несколько дней, вполне реально дождаться некроза: ткани на лишенном кровоснабжения участке начнут отмирать и вполне вероятно, что процесс осложнится присоединением инфекции. Здесь поможет только хирургическая операция, после которой на лице неизбежно останутся шрамы – очевидно, что доводить дело до этого ни в коем случае не стоит.
Крайне редкое осложнение, которое сами медики предпочитают называть «индивидуальной гиперчувствительностью». Точный процент таких реакций на филлеры неизвестен, поскольку их производители не заинтересованы в ведении подобной статистики. Согласно опыту западных специалистов, с такими проблемами сталкивается каждый двухтысячный пациент (0,05%), что в целом не так уж и много. Для гиалуроновой кислоты цифра будет еще меньше, а самые опасные в этом плане из современных филлеров – коллагеновые, здесь количество нежелательных реакций данного типа достигает 1-3%.
- Читайте подробнее: Аллергия на гиалуроновую кислоту: правда или вымысел?
В случае с последними, а также некоторыми другими видами гелей, перед инъекциями обычно делают кожный тест – точечно вводят совсем небольшое количество препарата, чтобы оценить, как на него отреагирует организм. Если все в порядке – можно приступать к полноценной процедуре. Для гиалуроновых филлеров такой тест не считается обязательным, но пациентам с повышенной чувствительностью стоит задуматься о его проведении.
Сама аллергия после контурной пластики может проявляться по-разному – от незначительного покраснения и припухлости кожи в обработанной области до более серьезных процессов, симптомами похожих на сильное воспаление (повышение температуры, болезненность и т.п.) Как правило, купируется локальным введением кортикостероидов либо введением гиалуронидазы для быстрого вывода филлера (во втором случае сложность в том, что сам по себе этот фермент тоже может вызвать аллергию).
При слишком поверхностном введении филлеров нередко отмечается их визуальное контурирование – в этой ситуации препарат заметно выступает наружу, кожа выглядит неровной и бугристой. Иногда гель может еще и просвечивать – образуются хорошо заметные пятна серых, голубоватых или фиолетовых оттенков («эффект Тиндаля»).
Такая ситуация не опасна для здоровья, но эстетически выглядит далеко не лучшим образом. Чтобы вернуть все к изначальному виду нужно либо подождать несколько месяцев, пока препарат не рассосется естественным образом, либо убрать его с помощью инъекций гиалуронидазы (см. также статью «Как удалить гиалуроновую кислоту из губ»)
В случае, когда инъекции, наоборот, были сделаны излишне глубоко, филлер может «мигрировать» – перетекать из обработанной в соседние области, искажая пропорции лица. Чтобы не допустить подобных осложнений, необходимо заранее удостовериться в должной квалификации косметолога. Профессионал с большим опытом проведения контурной пластики вышеописанных ошибок никогда не допустит. Однако, миграция не всегда становится следствием неправильной техники инъекций – иногда она случается, если пациент усиленно трет и массирует обработанную зону и просто из-за особенностей строения мягких тканей (с возрастом в них могут формироваться своеобразные полости, в которые легко «затекает» филлер).
Эти проблемы устраняются все той же гиалуронидазой, а если речь идет о филлере другого состава (не гиалуроновом), либо если нет существенной асимметрии и деформации черт лица, следует просто подождать естественного рассасывания и в следующий раз учитывать полученный негативный опыт.
Уже не один десяток лет применение силиконовых и биополимерных филлеров в эстетической медицине находится под строгим запретом почти во всех странах мира. Тем не менее, до сих пор находятся желающие сделать себе такие инъекции у «надомных» специалистов, соблазняясь низкой ценой и «вечным» результатом.
| Крупное образование из мигрировавшего акрилового геля, введеного в лицо, и частички этого геля после хирургического удаления: | |
 |
Последствия зачастую оказываются печальными:
- Нерассасывающиеся препараты рано или поздно обязательно смещаются относительно своего первоначального положения, порой существенно искажая черты лица. Это происходит даже если с технической точки зрения инъекции были проведены идеально, причин тому несколько – постоянное воздействие мимических мышц, гравитации, возрастные изменения мягких тканей и т.п. Рано или поздно в результате миграции гель пережмет важные кровеносные сосуды и ситуация примет совсем плачевный оборот.
- Частые спутники таких филлеров – хронические инфекции, воспаления и реакции отторжения, которые порой становятся опасны для жизни.
- Подробнее о возможных последствиях силиконовых инъекций
Главная же проблема в том, что при появлении любых осложнений вывести силиконовые и биополимерные гели из организма крайне сложно: это требует как минимум одной, а чаще – нескольких пластических операций со всеми их рисками и последствиями в виде шрамов на лице и фиброза в мягких тканях, где ранее находился злополучный филлер. Поэтому рецепт от этих осложнений всего один: делать инъекции только современными биодеградируемыми препаратами проверенных марок.
Источник