Эмболия сосудов на лице
Наиболее опасные и редкие виды осложнений возможны если:
- Большое содержание геля ввели рядом с сосудом. Он начинает сдавливать его, препятствуя прохождению кровотока. Довольно часто данная неурядица сопровождается образованием отека находящихся рядом тканей.
- Если филлер угодил в просвет сосуда. В таком случае начинается закупорка с поной остановкой кровотока.
Данные неприятности случаются на участках с интенсивным кровообращением, например, в области носогубного треугольника и самих губ. Их сложно не заметить, поскольку область с травмой будет напоминать о себе болевыми ощущениями. Область без кровоснабжения вначале побелеет, а вокруг нее образуется заметная сетка синего либо бордового оттенка. Это объясняется тем, что окружающие сосуды просто переполнены кровью.
В литературе западной медицины значится несколько случаев, при которых тромб из филлера доходил до глазной артерии. Это привело к утрате зрения в целом. Если хоть один из перечисленных выше симптомов все же прослеживается, стоит незамедлительно отправится к лечащему косметологу.
Стандартным и распространенным лечением считается ведение инъекции гиалуронидазы. Она способна не просто расщепить гиалуроновую кислоту, но и вывести ее за пределы организма. Необдуманная пауза в несколько суток способна привести к некрозу. На обделенном кровотоком участке кожи станут отмирать ткани, это может быть дополнено инфицированием. В таком случае остается лишь хирургическое вмешательство, которое оставляет шрамы на поверхности лица. Именно поэтому не стоит медлить, нужно по первым симптомам обращаться к специалистам.
Аллергия на проведение контурной пластики
Сосуды и их травмы (эмболия, ишемия) после проведения контурной пластики
Стоит отметить, что аллергические проявления относятся к довольно редким проявлениям осложнений. Медики называют такие процессы — индивидуальной гиперчувствительностью к компонентам препарата. Сегодня не известен процент подобных реакций на введение филлеров, так как их производители не видят выгоды в ведении такой статистики. По мнению западных специалистов, такие проявления у каждого двухтысячного пациента (0,05%), а это не так уж и часто. Данная цифра для гиалуроновой кислоты окажется еще меньше. Наиболее опасными считаются коллагеновые филлеры.
Стоит отметить, что перед тем как использовать коллагеновые типы гелей, или другие им подобные, следует провести кожный тест. В процессе проверки подкожно вводится минимальное количество препарата, чтобы увидеть реакцию организма на его. Если никакой реакции не последовало, значит аллергия на составляющие филлера отсутствует. Перед введением гиалуроновых филлеров подобная проверка не является обязательной, но все же не помешает отдельным пациентам и людям с повышенной чувствительностью.
Аллергические реакции после проведения контурной пластики могут быть довольно разнообразными. Припухлость обработанной зоны, покраснение или более серьезная симптоматика вплоть до сильных воспалительных процессов с резким повышением температуры и болевых ощущений. Подобные осложнения купируются при помощи введения быстродействующих кортикостероидов или гиалуронидазы с целью вывода филлера из организма.
Из-за чего бывает миграция геля и его выпячивание на поверхности кожи?
Из-за поверхностного способа введения филлеров довольно часто их становится заметно, более того, препарат начинает визуально выступать, чем провоцирует бугристость и неровность кожи. В более редких случаях, гель способен просвечиваться, что образует цветные пятна (фиолетовые, голубые) на поверхности кожи. Это называется эффектом Тиндаля. Подобная ситуация не способна навредить здоровью человека, но визуально это не очень притягательно. Для того чтобы вернуть все на места, необходимо подождать несколько месяцев чтобы гель рассосался, или ликвидировать его инъекциями гиалуронидазы.
При слишком углубленном типе инъекций филлер способен к миграции. Он может перетечь из одной области в другую и исказить эстетические пропорции лица. Для того чтобы предотвратить столь сильные побочные действия, стоит удостовериться заранее в квалификационных навыках косметолога.
Нужно знать, что истинный профессионал никогда не допустит ошибок такого рода. Более того, миграция далеко не всегда является последствием неправильной техники выполнения инъекций. Это возможно если пациент настойчиво массирует и растирает обработанную зону либо из-за индивидуальных особенностей восприятия процедуры мягкими тканями. Не секрет, что с возрастом в них образуются пустоты, в которые способен спрятаться филлер. Вышеупомянутые проблемы можно устранить при помощи внедрения гиалуронидазы. Если введенный филлер был другого состава, при этом отсутствует ярко-выраженная деформация черт лица или его асимметрия, стоит подождать пока препарат рассосётся естественным образом.
Осложнения из-за использования не рассасывающихся гелей
Сосуды и их травмы (эмболия, ишемия) после проведения контурной пластики
Далеко не одно десятилетие внедрение биополимерных и силиконовых филлеров запрещено в эстетической медицине во многих государствах мира. Не взирая на это, все-равно находятся желающие испытать на себе столь опасные инъекции на дому у сомнительных косметологов. Это желание мотивируется заманчивой ценой и обещанным длительным, практически вечным результатом. Стоит отметить, что последствия перечисленных выше инъекций бывают печальными, а именно:
- Препараты, которые не склонны к рассасыванию в тканях когда-нибудь обязательно сменят локализацию, а точнее переместятся по отношению к их первоначальному положению. Данная неурядица может произойти даже если технически сама процедура проведена безукоризненно. Этому осложнению способствуют несколько причин. В их числе воздействие гравитации, мимические мышцы, возрастные перемены в мягких тканях, и т.д. Из-за миграции геля пережимаются важные снабжающие кровь сосуды.
- Постоянными спутниками данных филлеров считаются воспалительные реакции, инфекции хронического характера, а также процессы, связанные с отторжением. Все они крайне опасны для организма и жизни в целом.
Основная проблема состоит в том, что даже при появлении любого рода осложнений, биополимерные или силиконовые гели очень сложно ликвидировать. Для восстановления лица понадобятся несколько хирургических вмешательств. Зачастую они оставляют шрамы и фиброз в мягких тканях той области где пребывал филлер. Именно поэтому лучше отдавать предпочтение инъекциям современных биодеградируемых препаратов от известных производителей.
Сосуды и их травмы (эмболия, ишемия) после проведения контурной пластики — видео
Источник
Что такое эмболия?
Эмболия – это патология, исключительно, артериального сосудистого русла, в основе которой лежит перекрытие его просвета на определенном уровне с частичным или полным прекращением кровотока, вызванное факторами, не связанными с патологией пораженного сосуда. Эмболами называют те вещества внутренней среды организма или окружающей среды, которые перекрывают сосудистый просвет. Это значит, что:
Эмболия обусловлена попаданием или миграцией эмболов в артерии большого или малого круга кровообращения из других участков сосудистого русла;
Эмболы могут иметь различную природу: сгустки крови, тромбы, оторвавшиеся атеросклеротические бляшки, жировые клетки и маслянистые растворы, воздух;
Источниками эмболов могут стать артериальные и венозные сосуды любой локализации, а также сердце;
Диаметр эмбола определяет калибр артерии, которую он перекроет;
Предугадать, в какой именно бассейн артериального сосудистого русла попадет эмбол, невозможно.
Патогенез эмболии может проходить по трем путям:
Источником эмболов являются артериальные сосуды. В таком случае поражается тот бассейн, в котором произошла поломка. При этом тромб или атеросклеротическая бляшка, отрываясь из своего места в сосуде крупного диаметра, становятся эмболом и мигрирует в более мелкие сосуды в бассейне своего ветвления;
Источником эмболов являются венозные сосуды. В их роли могут выступать тромбы, воздух, жировые клетки. Их миграция немного сложнее, так как они сначала попадают из вен в сердце, откуда выбрасываются в любые направления (мозг, конечности, кишечник, почки и т.д.);
Источником эмболов является сердце. Это, как правило, мелкие тромбы, которые образуются на фоне аритмий. После того, как они отрываются с привычного места локализации, они мигрируют в любые артериальные сосуды.
Эмболия – это всегда острое состояние, требующее неотложных мероприятий. Попадание эмболов в артериальные сосуды приводит к прекращению кровотока. Это чревато возникновением ишемии, которая может превратиться в гангрену или инфаркт органа (в течение 6-12 часов). Данная особенность отличает её от тромбоза артерий, который является хроническим процессом, компенсирующим утраченный кровоток за счет коллатеральных (дополнительных) сосудов.
Виды эмболии
В основу классификации эмболий положены вид эмбола и его окончательная локализация после прекращения миграции. Основные виды эмболии приведены в таблице.
Вид эмболии по происхождению эмбола | Вид эмболии по локализации эмбола |
Тромбоэмболия (в роли эмбола выступают тромбы артерий, вен и сердца) |
|
Воздушная и газовая эмболия (эмболы образуются при попадании воздуха в вены или из пузырьков газов крови) | |
Жировая эмболия (эмболами являются жировые клетки или вещества) |
Из таблицы становится очевидным, что независимо от природы эмбола, его окончательной локализацией может оказаться любой из сосудов артериального типа.
Жировая эмболия
Жировая эмболия возникает в результате проникновения капель жира из расплавленных или разрушенных жировых клеток организма в венозное русло. Это возможно при массивных повреждениях (травмы костей и мягких тканей конечностей, панкреонекроз). Ещё одним источником жировой эмболии могут стать введенные внутривенно жировые растворы, которые не предназначены для такого способа введения. Попав в кровоток, капли жира не способны раствориться в крови. Их разнесение по всему артериальному руслу приводит к скоплению жировых частиц в определенных местах. Если их становится больше, чем диметр сосуда, это приводит к возникновению признаков нарушения кровотока. Как правило, жировая эмболия протекает сравнительно не тяжело, так как поражает мелкие сосуды.
Воздушная и газовая эмболия
Представляет собой перекрытие просвета артериальных сосудов пузырьками воздуха или газа. Такое возможно при повреждениях крупных вен, особенно в области шеи. Если такая рана не будет вовремя закрыта, а вена сдавлена, это может закончиться засасыванием в её просвет воздуха, который с током крови попадет в сердце и разнесется по всем артериальным бассейнам. Что касается возможности возникновения воздушной эмболии от попадания воздуха в шприц или систему при выполнении внутривенных манипуляций, то это практически не возможно. Для возникновения клинических проявлений воздушной эмболии его количество должно быть около 20 мл
Газовая эмболия возникает без нарушения целостности сосудов. В её происхождении виновны резкие перепады атмосферного давления. Такое возможно у аквалангистов и называется кесонной болезнью. Если водолаз быстро поднимается из большой глубины, вдыхаемая им газовая смесь не успевает усвоиться настолько быстро, как это происходило на высоких глубинах. Как результат – нерастворенные пузырьки воздуха, которые перекрывают мелкие артериальные сосуды по всему организму.
Легочная эмболия
Одной из самых частых и грозных эмболий является эмболия легочной артерии. В большинстве случаев она представлена тромбоэмболией. Не зависимо от конкретной природы эмбола, проявления заболевания при поражении сосудов определенного диаметра будут идентичными. По этому признаку легочную эмболию классифицируют так:
Эмболия центрального ствола легочной артерии;
Эмболия крупных ветвей легочной артерии;
Эмболия мелких ветвей легочной артерии.
Самым грозным состоянием считается первый вид заболевания. Это связано с возможностью рефлекторной остановки сердца в момент возникновения эмболии в результате пульмокоронарного рефлекса. Такое возможно, исключительно, при тромбоэмболии, когда крупные тромбы сердца становятся эмболами и фиксируются в устье легочной артерии. Воздушная и жировая эмболия приводят к поражению только мелких ветвей легочной артерии и не вызывают тяжелых проявлений. Исключение составляют случаи массивного выброса мелких тромбов с постоянным новым выбрасыванием из сердца. Поражение крупных ветвей легочной артерии часто заканчивается летальным исходом из-за развития острой сердечно-легочной недостаточности или инфаркта легкого.
Эмболия артерий и сосудов
Самыми опасными её видами считаются тромбоэмболические поражения артерий мозга, кишечника и почек. Во всех случаях поражения крупных магистральных сосудов в течении короткого времени возникает омертвение соответствующего органа (инфаркт почки, гангрена кишечника, инсульт мозга). Это приведет либо к глубокой инвалидизации, либо к летальному исходу. Намного легче протекают эмболии периферических артерий конечностей. Обычно, их легко диагностировать, поскольку такие состояния возникают очень остро и сопровождаются яркой клинической картиной. Вовремя проведенное, оперативное вмешательство, предотвращает тяжелые последствия. В противном случае, возникает гангрена конечности.
Причины эмболии
Каждый из видов эмболии имеет свои причины возникновения.
При тромбоэмболии:
Мерцательная аритмия и другие нарушения сердечного ритма;
Инфаркт миокарда;
Эндокардит;
Аневризма левого желудочка;
Гиперкоагуляция крови;
Заболевания венозной системы таза и конечностей (тромбофлебит, варикоз, посттромбофлебитический синдром);
Большие операции на органах таза, живота и конечностях;
При воздушной эмболии:
Травматические повреждения крупных вен;
Кесонная болезнь;
Грубые нарушения техники внутривенных манипуляций;
Оперативные вмешательства в гинекологии с нарушением техники их проведения, аборты и тяжелые роды.
При жировой эмболии:
Массивные травмы конечностей;
Внутривенное введение запрещенных жиросодержащих препаратов;
Тяжелый панкреонекроз.
Симптомы эмболии
Симптомы эмболии хорошо описаны в таблице ниже:
Локализация эмболии | Симптомы |
Легочная артерия |
|
Сонная артерия |
|
Мезентериальная артерия |
|
Почечная артерия |
|
Артерии конечностей |
|
Лечение эмболии
Поскольку, эмболия относится к острым заболеваниям, её лечение требует неотложных мероприятий. Чем раньше они будут оказаны, тем лучше прогноз для больного. Дифференцированная лечебная тактика приведена в таблице.
Вид эмболии | Комплекс лечебных мероприятий |
Тромбоэмболия |
|
Воздушная эмболия |
|
Жировая эмболия |
|
Профилактика эмболии
Профилактические мероприятия состоят из нескольких разделов.
Профилактика тромбоэмболии:
приём антикоагулянтов (аспирин, кардиомагнил, варфарин);
Контроль показателей свертываемости крови (АЧТВ, ПТИ МНО), особенно у лиц из группы риска по тромбоэмболическим осложнениям;
Своевременное и адекватное лечение нарушений сердечного ритма;
Устранение венозной патологии нижних конечностей;
Установка кава-фильтров у лиц из группы риска;
Эластическая компрессия голеней и профилактические дозы антикоагулянтов у лиц из группы риска, которым предстоит оперативное вмешательство;
Дозированные физические и психические нагрузки.
Профилактика воздушной эмболии:
Соблюдение правил плавного подъема из высоких глубин водолазами;
Правильная и быстрая обработка ран с повреждением венозных сосудов;
Правильная укладка женщин на операционном столе во время гинекологических операций, тщательна и быстрая перевязка поврежденных вен;
Четкое соблюдение техники выполнения внутривенных инъекций;
Профилактика жировой эмболии:
Профилактика травматизма;
Быстрая и стойкая иммобилизация поврежденной конечности;
Ранние оперативные вмешательства или иные способы репозиции, приводящие к стабилизации костных отломков;
Соблюдение правил внутривенного введения препаратов.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник