Эмболия сосудов при введении филлера
Наиболее опасные и редкие виды осложнений возможны если:
- Большое содержание геля ввели рядом с сосудом. Он начинает сдавливать его, препятствуя прохождению кровотока. Довольно часто данная неурядица сопровождается образованием отека находящихся рядом тканей.
- Если филлер угодил в просвет сосуда. В таком случае начинается закупорка с поной остановкой кровотока.
Данные неприятности случаются на участках с интенсивным кровообращением, например, в области носогубного треугольника и самих губ. Их сложно не заметить, поскольку область с травмой будет напоминать о себе болевыми ощущениями. Область без кровоснабжения вначале побелеет, а вокруг нее образуется заметная сетка синего либо бордового оттенка. Это объясняется тем, что окружающие сосуды просто переполнены кровью.
В литературе западной медицины значится несколько случаев, при которых тромб из филлера доходил до глазной артерии. Это привело к утрате зрения в целом. Если хоть один из перечисленных выше симптомов все же прослеживается, стоит незамедлительно отправится к лечащему косметологу.
Стандартным и распространенным лечением считается ведение инъекции гиалуронидазы. Она способна не просто расщепить гиалуроновую кислоту, но и вывести ее за пределы организма. Необдуманная пауза в несколько суток способна привести к некрозу. На обделенном кровотоком участке кожи станут отмирать ткани, это может быть дополнено инфицированием. В таком случае остается лишь хирургическое вмешательство, которое оставляет шрамы на поверхности лица. Именно поэтому не стоит медлить, нужно по первым симптомам обращаться к специалистам.
Аллергия на проведение контурной пластики
Сосуды и их травмы (эмболия, ишемия) после проведения контурной пластики
Стоит отметить, что аллергические проявления относятся к довольно редким проявлениям осложнений. Медики называют такие процессы — индивидуальной гиперчувствительностью к компонентам препарата. Сегодня не известен процент подобных реакций на введение филлеров, так как их производители не видят выгоды в ведении такой статистики. По мнению западных специалистов, такие проявления у каждого двухтысячного пациента (0,05%), а это не так уж и часто. Данная цифра для гиалуроновой кислоты окажется еще меньше. Наиболее опасными считаются коллагеновые филлеры.
Стоит отметить, что перед тем как использовать коллагеновые типы гелей, или другие им подобные, следует провести кожный тест. В процессе проверки подкожно вводится минимальное количество препарата, чтобы увидеть реакцию организма на его. Если никакой реакции не последовало, значит аллергия на составляющие филлера отсутствует. Перед введением гиалуроновых филлеров подобная проверка не является обязательной, но все же не помешает отдельным пациентам и людям с повышенной чувствительностью.
Аллергические реакции после проведения контурной пластики могут быть довольно разнообразными. Припухлость обработанной зоны, покраснение или более серьезная симптоматика вплоть до сильных воспалительных процессов с резким повышением температуры и болевых ощущений. Подобные осложнения купируются при помощи введения быстродействующих кортикостероидов или гиалуронидазы с целью вывода филлера из организма.
Из-за чего бывает миграция геля и его выпячивание на поверхности кожи?
Из-за поверхностного способа введения филлеров довольно часто их становится заметно, более того, препарат начинает визуально выступать, чем провоцирует бугристость и неровность кожи. В более редких случаях, гель способен просвечиваться, что образует цветные пятна (фиолетовые, голубые) на поверхности кожи. Это называется эффектом Тиндаля. Подобная ситуация не способна навредить здоровью человека, но визуально это не очень притягательно. Для того чтобы вернуть все на места, необходимо подождать несколько месяцев чтобы гель рассосался, или ликвидировать его инъекциями гиалуронидазы.
При слишком углубленном типе инъекций филлер способен к миграции. Он может перетечь из одной области в другую и исказить эстетические пропорции лица. Для того чтобы предотвратить столь сильные побочные действия, стоит удостовериться заранее в квалификационных навыках косметолога.
Нужно знать, что истинный профессионал никогда не допустит ошибок такого рода. Более того, миграция далеко не всегда является последствием неправильной техники выполнения инъекций. Это возможно если пациент настойчиво массирует и растирает обработанную зону либо из-за индивидуальных особенностей восприятия процедуры мягкими тканями. Не секрет, что с возрастом в них образуются пустоты, в которые способен спрятаться филлер. Вышеупомянутые проблемы можно устранить при помощи внедрения гиалуронидазы. Если введенный филлер был другого состава, при этом отсутствует ярко-выраженная деформация черт лица или его асимметрия, стоит подождать пока препарат рассосётся естественным образом.
Осложнения из-за использования не рассасывающихся гелей
Сосуды и их травмы (эмболия, ишемия) после проведения контурной пластики
Далеко не одно десятилетие внедрение биополимерных и силиконовых филлеров запрещено в эстетической медицине во многих государствах мира. Не взирая на это, все-равно находятся желающие испытать на себе столь опасные инъекции на дому у сомнительных косметологов. Это желание мотивируется заманчивой ценой и обещанным длительным, практически вечным результатом. Стоит отметить, что последствия перечисленных выше инъекций бывают печальными, а именно:
- Препараты, которые не склонны к рассасыванию в тканях когда-нибудь обязательно сменят локализацию, а точнее переместятся по отношению к их первоначальному положению. Данная неурядица может произойти даже если технически сама процедура проведена безукоризненно. Этому осложнению способствуют несколько причин. В их числе воздействие гравитации, мимические мышцы, возрастные перемены в мягких тканях, и т.д. Из-за миграции геля пережимаются важные снабжающие кровь сосуды.
- Постоянными спутниками данных филлеров считаются воспалительные реакции, инфекции хронического характера, а также процессы, связанные с отторжением. Все они крайне опасны для организма и жизни в целом.
Основная проблема состоит в том, что даже при появлении любого рода осложнений, биополимерные или силиконовые гели очень сложно ликвидировать. Для восстановления лица понадобятся несколько хирургических вмешательств. Зачастую они оставляют шрамы и фиброз в мягких тканях той области где пребывал филлер. Именно поэтому лучше отдавать предпочтение инъекциям современных биодеградируемых препаратов от известных производителей.
Сосуды и их травмы (эмболия, ишемия) после проведения контурной пластики — видео
Источник
За последнее десятилетие инъекции дермальных филлеров стали одним из самых популярных способов восстановления утраченного объема мягких тканей лица и его омоложения. В большинстве своем инъекции филлеров являются абсолютно безопасными, тем не менее, никто не застрахован от нежелательных последствий уколов красоты, а сообщения об осложнениях после филлеров, в том числе, случаях временной или постоянной потери зрения, некроза кожи или формирования рубцов, регулярно появляются в прессе.
Рассмотрим же механизм возникновения осложнений после введения филлеров с точки зрения анатомического строения лица человека, а также способы избежать или предотвратить развитие нежелательных явлений.
К наиболее серьёзным осложнениям после введения филлеров относят:
- односторонние или двусторонние нарушения зрительной функции или слепота;
- некроз кожи;
- цереброваскулярные нарушения.
Среди дермальных филлеров, с введением которых чаще всего связано возникновение осложнений, гиалуроновая кислота, гидроксиапатит кальция, полиметилметакрилат, полимолочная кислота, силикон и жировая ткань.
Анатомическое строение лица
Ключом к пониманию причин возникновения различных осложнений после введения филлеров является хорошее знание строения сосудистой системы лица. В общих чертах в анатомическом строении лица человека можно выделить 5 слоев:
- Кожа (эпидермис и дерма)
- Подкожные жировые отложения (Рис. 1)
- Мышцы лица и SMAS (Рис. 2)
- Система кровеносных сосудов (Рис. 3)
- Череп
|
|
|
Также следует учитывать все процедуры и операции, которые пациент проходил ранее, поскольку они могли повлиять на анатомическое строение лица и являться фактором повышенного риска возникновения нежелательных последствий введения филлеров.
Расположение кровеносных сосудов в опасных зонах
Самым опасным осложнением, связанным с введением дермальных филлеров, является венозная или артериальная окклюзия, которая может приводить к ишемии и последующему некрозу кожи и/или потере зрения. Все эти явления крайне нежелательны и требуют незамедлительного медицинского вмешательства. Артериальная окклюзия может приводить к формированию язв, рубцов, а окклюзия глазной артерии – к потере зрения.
Причинами артериальной или венозной окклюзии может стать введение филлера непосредственно в вену/артерию, повреждение кровеносного сосуда или внешнее давление на него, оказываемое введенным филлером или сформировавшимся отеком. В целом же окклюзия кровеносных сосудов и некроз считаются редкими осложнениями.
Рис. 4. Опасные зоны при введении филлеров
На рисунке 4 отмечены основные опасные зоны лица, попадания в которые следует избегать при введении филлеров. В области щек это:
- лицевая артерия;
- поперечная артерия лица;
- щечная ветвь верхнечелюстной артерии;
- подглазничная артерия;
- скуловая ветвь щечной артерии.
В области надпереносья из-за малого диаметра сосудов и недостаточного коллатерального кровообращения введение филлеров должно производиться с особой осторожностью. Здесь зонами повышенной опасности являются:
- лобная артерия;
- надглазничная артерия.
К опасным зонам в области носа относят:
- наружную носовую артерию;
- угловую артерию.
В периоральной зоне это:
- верхняя губная артерия;
- нижняя губная артерия.
В области висков филлеры с осторожностью вводят, избегая попадания в поверхностную височную артерию, ее заднюю теменную и переднюю лобную ветви.
Возможные осложнения: симптомы и устранение последствий
Изменение цвета кожи сразу после введения филлера указывает на сосудистую ишемию. Симптомами артериальной или венозной окклюзии, которая может вести к некрозу кожи, являются обесцвечивание кожи или ее потемнение (до серо-голубых оттенков), экхимоз, сетчатая эритема и сильная боль в месте введения инъекции.
При сосудистой окклюзии или наступающем некрозе основной целью является стимуляция кровотока в пораженном участке. Для этого могут быть использованы следующие способы:
- немедленное наложение теплого компресса,
- массаж пораженного участка для расширения кровеносных сосудов и рассеивания введенного препарата,
- прием аспирина,
- применение наружных препаратов, стимулирующих расширение сосудов,
- инъекция гиалуронидазы (в случае введения филлеров гиалуроновой кислоты),
- инъекция кортикостероидов (противоспалительных/иммуномодулирующих),
- прием антибиотиков,
- прием противовирусных препаратов (в случае угрозы некроза в периоральной области).
Возможно также применение гипербарической оксигенации и лазерных процедур спустя 3 месяца после введения филлера.
Случаи окклюзии артерии сетчатки являются крайне редкими и очень опасными. Симптомами возможной потери зрения являются резкая боль в области пораженного глаза сразу после введения филлера, притупление зрения, птоз, головная боль, головокружение, тошнота, офтальмоплегия.
Обычно в случае окклюзии артерии сетчатки потеря зрения необратима. Лучшим способом предотвращения этого крайне нежелательного явления считается избегание опасных зон при введении филлеров, особенно – в области надпереносья, лба и верхней части носогубных складок.
Принципы безопасного введения филлеров в опасных зонах
В редких, но все же вероятных, случаях сосудистой окклюзии и последующего некроза и/или потери зрения после введения филлеров важнейшее значение имеют меры скорой медицинской помощи. Неожиданная резкая боль и/или обесцвечивание кожи являются тревожными признаками сосудистой окклюзии, ишемии и надвигающегося некроза. Чтобы снизить вероятность нежелательных последствий такого характера рекомендуется следовать следующим правилам:
- вводить филлер малыми дозами,
- не применять анестезию (в том числе, препараты, содержащие эпинефрин) рядом с сосудистыми пучками, чтобы не вызвать сосудистый спазм,
- избегать применения эпинефрина, чтобы иметь возможность быстро идентифицировать причину обесцвечивания кожи,
- использовать иглу малого размера, чтобы филлер поступал в ткани минимальными дозами,
- использовать биодеградируемые филлеры (например, гиалуронидаза стимулирует быстрый распад филлеров гиалуроновой кислоты),
- при введении филлера пальцем неведущей руки перекрывать прилегающий кровеносный сосуд,
- вводить филлер в верхние и срединные слои,
- оценивать уровень болезненности процедуры,
- следить за возможными изменениями цвета кожи,
- в случае использования небиодеградируемых филлеров вводить их маленькими дозами и учитывать их высокую вязкость.
Для профилактики такого осложнения, как сосудистая окклюзия, предлагаю применять простой и эффективный прием – аспирационную пробу: после введения иглы в зону коррекции и перед началом подачи препарата необходимо осуществить легкое обратное движения поршня шприца. Если крови нет, можно начинать вводить препарат. Данная проба позволяет исключить попадания препарата в сосудистое русло.
Источник
Колесова Лияна
Врач косметолог, Москва
153 ответов на вопросы, 356 отзывов
Врач-косметолог первой категории, дерматовенеролог, обладатель диплома английского общества клинической медицины,
лектор Кафедры дерматовенерологии и микологии РМАПО, лектор обучающего центра НовоНексус, ведущий специалист в области контурной пластики.
Джаватханова Аминат
Врач косметолог, Махачкала
94 ответов на вопросы
Врач – дерматолог, косметолог, опыт работы в косметологии с 1997 года
Мед.лицензия на осуществление деятельности по терапевтической косметологии
№ ФС – 05 – 01 – 000407 от 12 декабря 2011 года.
Образование
Дагестанская Государственная Медицинская академия (педиатрия) Интернатура по специальности «Дерматовенерология»
Повышение квалификации
«Медицинская косметология. Эстетическая терапия», РУДН.
«Физиотерапия в косметологии. Аппаратная косметология», РУДН.
«Метод мезотерапии в косметологии», РУДН.
«Применение препаратов токсина ботулизма в косметологии и эстетической медицине», РУДН – Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Лантокс.
«Применение микроимплантов – препаратов контурной пластики в косметологии и эстетической медицине», РУДН .
«Моделирование лица препаратами на основе гиалуроновой кислоты»
«Физиотерапия и лазерные технологии в косметологии». Безинъекционная мезотерапия/электропорация
«Элос- , Фото- и лазерные технологии в косметологии и эстетической медицине»
«Химические и фруктовые пилинги в косметологии» – ( Холи Ленд , Астрея…)
Heliabrine – проф. косметика – Монако.
«Трихология. Клиника. Диагностика. Лечение» Повышение квалификации по «Мезотерапии в терапевтической косметологии и эстетической медицине, современные методики» на базе УМЦ «Мартинекс» , «Мартинес Имидж», «Мезореал» и т.д.
Моделирование контуров лица и губ, терапевтическая блефаропластика, векторный лифтинг лица препаратами гиалуроновой кислоты Restylane, JUVEDERM, SURGIDERM (Сертификат компании Солинг )
«Векторный лифтинг» и методики безоперационного биологического армирования кожи с помощью препаратов стабилизированной гиалуроновой кислоты Perfectha Derm (Сертификат УМЦ «Мартинекс»), ,Bellcontour (Сертификат ООО «Нике Мед») «Восстановление объема мягких тканей препаратами Bellcontour – Швейцария» (Сертификат «Нике Мед») «Опасные зоны. Борьба с осложнениями» (Сертификат «Нике Мед»)
«Коррекция верхней ,средней и нижней трети лица. Применение канюль. Лифтинговые методы» (Сертификат «Нике Мед»)
«Анатомическая составляющая гравитационного птоза мягких тканей лица. Стадии птоза. тактика ведения пациентов на разных стадиях. Сочетанные методики – нитевой лифтинг Silhouette Soft Lift. Клинический разбор коррекции верхней трети, средней трети и нижней трети лица.»
Регулярно проходила повышение квалификации и стажировки по основным специальностям (дерматология и косметология), а также тематические усовершенствования. Участник ежегодных Российских и международных научно-практических конференций и конгрессов по anti-ageing медицине и дерматологии.
Является действительным членом “Общества мезотерапевтов” (Москва)
Представитель компании «Unicity» – здоровое питание питание.
Региональный тренер проф. косметической продукции : «Holy Land» – Израиль , «Heliabrine»- Монако.
Региональный тренер компании ООО «Нике Мед» по следующим технологиям:
– «Silhouette Soft-Безоперационному лифтингу лица»
– «Ботулинотерапия в эстетической медицине препаратом Лантокс .
Расширенные показания»
– «Интралипотерапия препаратом AQUALYX»
– «Контурная пластика препаратами Bellcontour-Швейцария»
– «Контурная пластика интимных зон»
Профессиональные навыки
Составление индивидуальных программ лечения и коррекции возрастных изменений, профессиональное омоложение зоны лица, шеи, декольте, кистей рук.
Комплексное лечение акне и постакне, розацеа и демодекоза, рубцов и стрий, гиперпигментации кожи с использованием новейших технологий.
Работа с профессиональной косметикой Холи Ленд – Израиль ,Heliabrine – Монако.
Подбор профессиональных средств для индивидуального домашнего ухода за кожей.
Подбор здорового питания.
SPA-программы.
Программы коррекции тела: борьба с жировыми отложениями, стриями, целлюлитом, омоложение кожи.
Интролипотерапия – Aqualyx.
Аппаратная косметология: микротоки, миостимуляция, Безинъекционная мезотерапия/электропорация.
Элос – терапия акне, купероза,пигментации.
Элос-эпиляция.
Лечение косметических дефектов кожи методом фракционного фототермолиза.
Лазерное лечение сосудистых дефектов кожи.
Лазерная шлифовка фракционным СО2-лазером;
лазерное лечение кожных проблем.
Фототерапия, фотоомоложение, фотоэпиляция.
Удаление татуировок, стрий, рубцов и шрамов.
УЗ-кавитация, RF-лифтинг (биполярный , триполярный ), вакуумный массаж (LPG) , прессотерапия.
Ботулинотерапия.
Коррекция мимических морщин препаратами , Лантокс.
Лечение гипергидроза (потливости).
Контурная пластика, объемное моделирование лица с применением имплантов последнего поколения – Бельконтур – Швейцария.
Моделирование формы и объема губ.
Интимная контурная пластика.
Лифтинг бионитями – Silhouette Soft Lift
Восстановление водного баланса, повышение тургора и эластичности, долгосрочная профилактика старения кожи с использованием технологий мезотерапии, биоревитализации, биорепарации, биоармирования кожи.
Плазмолифтинг – омоложение собственной плазмой крови пациента Все виды пилинга. Провожу образовательную деятельность для слушателей на базе среднего и высшего профессионального образования.
Почкалова Светлана
Врач косметолог, Москва
77 ответов на вопросы
Аппаратная косметология:термалифтинг, изоджей, микродермабразия, фотоомоложение, Fraxel, DROT и тд.
Инъекционные технологии: ботулотоксины, гиалуроновая пластика, биоревитализация, плазмалифтинг, Ellanse, Radiess и тд
Нити лифтинговые с насечками и 3Д мезонити
SPRS- терапия
Плацентарная терапия- лаеннек и мэлсмон
Органопрепараты
Вульвовагинальное омоложение и гиалуроновая пластика интимных зон
Коррекция пищевого поведения и уменьшение веса и объемов
Источник