Эмболизация аневризмы сосудов головного мозга

Автор материала

Профессор Капранов С.А. – Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

• Особенности заболевания
• Симптомы аневризмы сосудов головного мозга
• Группа риска. Опасность аневризмы
• Виды аневризмы
• Лечение патологии
• Хирургическое клипирование
• Эмболизация
• Список использованной литературы

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится лечение аневризмы сосудов головного мозга. Опытные профессионалы делают все возможное для предотвращения опасных последствий патологии. Профессионалы используют современную методику эндоваскулярной эмболизации. Это позволяет существенно увеличить эффективность лечения и сократить восстановительный период после вмешательства. Вы сами можете выбрать клинику для операции.

Особенности заболевания

Аневризма головного мозга – деформация артерии или вены, расположенной непосредственно в черепной коробке. Целостность сосудов нарушается под воздействием ряда факторов. В результате происходит разрыв стенок вены или артерии, их выпячивание в пространство черепной коробки. Такая деформация очень опасна! Она чревата нарушением функции головного мозга. При разрыве раздувшегося сосуда и кровоизлиянии в головной мозг человек может умереть.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Небольшое выпячивание сосудов (менее 11-12 см) практически не имеет симптомов. Пациент испытывает недомогание только тогда, когда выпячивание артерий головного мозга увеличилось в размерах.

Средняя (12-26 мм) и крупная (от 26 мм) аневризмы характеризуются рядом симптомов.

В их числе:

• ухудшение слуха и зрения,
• расширение зрачков,
• частичное онемение мышц лица.

Ярко-выраженные симптомы поражений мозга проявляются при разрыве аневризмы.

Пациент испытывает:

• тошноту,
• острую боль в висках, затылочной и лобной частях головы.

Нередко больной не может говорить, совершать глотательные движения. При разрыве аневризмы нарушается работа вестибулярного аппарата, утрачиваются жизненно-важные функции организма. Кроме того, возникают спазмы и судороги. Пациент может впасть в кому. Данные симптомы также связаны с поражениями мозга.

Важно!

Не следует затягивать лечение аневризмы посредством операции. Следует понимать, что патология является очень опасной. Больной может умереть в любую минуту. Спасти его крайне сложно, особенно, если нет возможности быстро воспользоваться медицинской помощью.

Если вам поставлен диагноз аневризма сосудов головного мозга, следует немедленно обращаться к специалистам для лечения.

Группа риска. Опасность аневризмы

Аневризма – заболевание артерий головного мозга, которое обнаруживают у различных людей вне зависимости от возраста.

В группу риска входят:

• курящие,
• злоупотребляющие алкоголем,
• пациенты с гипертоническими заболевания, наследственными патологиями сосудов.

Коварство аневризмы заключается в том, что на ранних стадиях практически незаметны симптомы поражения головного мозга. Заметить их непросто, особенно постоянно занятому человеку. При этом полноценные обследования головного мозга и сосудов проходит относительно небольшое количество людей.

Многие больные не обращают внимания и на головные боли, тошноту. Обычно эти состояния связывают с хронической усталостью, возрастом.

Важно! 25% пациентов, страдающих выпячиванием стенки сосуда головного мозга, умирает.

Виды аневризмы

1. Веретеноподобная. Такая аневризма возникает при равномерном растяжении стенок сосуда кровью.
2. Односторонняя. Такая аневризма возникает при увеличении выпячивания части стенки сосуда.
3. Мешковидная. Данное выпячивание сосудов напоминает круглый пузырь или мешочек с тонким горлышком, который ответвляется от сосуда.

Лечение патологии

Экстренное лечение пациентов с разрывом аневризмы мозга включает восстановление ухудшающегося дыхания и снижение внутричерепного давления.

Существует 2 основных варианта терапии.

Они позволяют скрепить внутричерепное выпячивание сосудов мозга.

1. Хирургическое клипирование.
2. Эндоваскулярная эмболизация.

При наличии возможности лечение проводится в течение первых 24 часов после кровотечения для закрытия разорванной аневризмы и сокращения риска рецидивов, при которых поражаются сосуды.

Рассмотрим особенности обеих методик.

Хирургическое клипирование

Задачей вмешательства является наложение специальной клипсы на шейку аневризмы. Это позволяет исключить ее из общего кровотока без блокировки нормального сосуда. Если аневризма не может быть клипирована используются альтернативные методики (окутывание, триппинг и др).

Важно! Операция по клипированию сосудов мозга проводится с трепанацией черепа. Для проведения вмешательства применяются микрохирургические техники. Это позволяет освободить аневризму (ее шейку) от питающих сосудов. Осложнения после операции возникают от предшествующего разрыва. Устранить все его последствия не так просто. При лечении неразорвавшихся аневризм осложнения возникают реже (в 4-10% случаев).

Преимущества клиники

• Безопасный метод лечения аневризм
• Высокая эффективность лечения
• Опытные хирурги

Эмболизация

Данная методика получила широкое распространение в последние 15 лет. Она позволяет исключить поврежденный сосуд из системы кровообращения головного мозга без вскрытия черепа. Через одну из вен или артерий вводится специальный катетер. Он продвигается по кровеносной системе, пока не достигнет аневризмы. После этого посредством специальных инструментов сосуд отключают от кровообращения.

Эмболизация является наименее травматичным способом устранения аневризм. Именно поэтому он получил широкое распространение.

Эффективность и преимущества лечения аневризмы головного мозга с использованием современной эндоваскулярной методики

Эмболизация является методом, который доказал свою высокую эффективность.

Именно поэтому он часто применяется для выключения из системы кровообращения сосуда головного мозга при:

1. Труднодоступности аневризмы.
2. Риске возникновения серьезных осложнений при прямом вмешательстве.
3. Проведении операций у лиц пожилого возраста.
4. Лечении пациентов в тяжелом состоянии.

Вмешательство назначается и тогда, когда клипировать аневризму не удалось.

За последние несколько лет выполнено большое количество вмешательств. Причем операцию на сосудах мозга назначали даже при аневризме гигантских размеров. Большая часть пациентов не нуждалась в длительном пребывании в реанимационном отделении, выписывалась из клиники уже на 2-3 сутки.

Повреждения какого-либо основного здорового сосуда головного мозга не происходило. Благодаря этому пациенты могли вести обычный образ жизни, не испытывали никаких ограничений.

У части больных за одно вмешательства аневризма не выключалась из кровотока тотально. В этом случае проводилась еще одна операция. Пповторное вмешательство на сосудах мозгане приводило к ухудшению состояния пациента.

Основные преимущества метода

1. Низкая вероятность возникновения необходимости в проведении повторных вмешательств. Операцию проводят второй раз примерно в 1 случае из 300.
2. Возможности для проведения вмешательства по купированию сосуда головного мозга у пациентов, которым противопоказаны обширные хирургические клипирования.
3. Малая длительность процедуры. Обычно на операцию уходит не более 2-3 часов.
4. Возможности для полноценного восстановления здоровья. Аневризма не будет беспокоить вас.

5. Немедленное улучшение состояния. После вмешательства на сосуде мозга пациенты восстанавливаются в кратчайшие сроки. Причем эмболизация сосудов головного мозга не мешает им вести нормальную жизнь.

Лечение аневризм в центре эндоваскулярной хирургии проф.Капранова

Лечение сосудов головного мозга проводится опытным эндоваскулярным хирургом. Профессор Капранов плодотворно осуществляет деятельность в выбранных направлениях. Он не просто является практикующим хирургом, но и провел многочисленные исследования, позволяющие доказать высокую эффективность используемой методики в ходе вмешательств.

Планируете записаться к профессору Сергею Анатольевичу?

Свяжитесь с ним по личным телефонам:

• +7 (495) 790-65-43,

• +7 (495) 974-38-37.

Обсудите все условия вмешательства по поводу выпячивания стенки сосудов. Поговорите о возможных рисках, осложнениях.

От чего зависит стоимость вмешательства?

От множества факторов. Причем часть из них (оперативность проведения обследования, комфортабельность палаты и др.) никак не связана с медицинской деятельностьюили опытом оперирующего эндоваскулярного хирурга. Благодаря этому вы можете всегда рассчитывать на профессиональную помощь при оптимальной цене.

Также вы можете связаться с администраторами клиник, в которых работает профессор Капранов. Специалисты уточнят стоимость вмешательства, расскажут об условиях пребывания в стационаре, квалификации персонала.

Список использованной литературы:

1. «Сосудистое и внутриорганное стентирование» (руководство), Москва, 2003, Издательский дом «Грааль», 366 стр. (под редакцией Л.С.Кокова, С.А.Капранова, Б.И.Долгушина, А.В.Троицкого, А.В.Протопопова, А.Г.Мартова).

Источник

Артериовенозная мальформация (АВМ) – врожденная аномалия развития сосудистой системы головного мозга, которая представляет собой различной формы и величины клубки, образованные беспорядочным переплетением патологических сосудов. Функционально артериовенозная мальформация представляет собой прямое артерио-венозное шунтирование без промежуточных капилляров.

Основные механизмы патологического влияния артерио-венозной мальформации на головной мозг:

• Разрыв патологически изменённых сосудов клубка или аневризм артерий, питающих АВМ.
• Хроническая недостаточность кровообращения, вызванная артериовенозным шунтированием.
• Синдром прорыва нормального перфузионного давления.

Клинические проявления мальформаций:

1. Внутримозговые, субарахноидальные и внутрижелудочковые кровоизлияния. Это наиболее частое проявление, встречается в 50% – 70% случаев. Возрастной пик 20 – 40 лет. В среднем ежегодный риск кровоизлияния составляет около 3%. В течение первого года после первого эпизода, риск повторного кровоизлияния составляет 6%. Наличие небольшого узла, единственной дренажной вены, наличие аневризм на питающих сосудах, наличие варикозного расширения на дренажной вене или, наоборот, сужение её, глубокая локализация мальформации – увеличивают риск кровоизлияния.
2. Судорожные припадки примерно в 30% – 40% случаев.
3. Прогрессирующий неврологический дефицит в связи с давлением на окружающие структуры или в связи с ишемическими нарушениями из-за синдрома ” обкрадывания”.
4. Головная боль

Всё более широкое применение КТ и МРТ сканирования приводит к увеличению случаев обнаружения асимптоматичных АВМ.

Лечение артерио-венозных мальформаций

Основной задачей любого вида вмешательства является полная облитерация сосудистой сети мальформации. В настоящее время применяются следующие методы: хирургическое вмешательство, эндоваскулярная эмболизация, радиохирургия – по отдельности или в комбинации.

Хирургическое вмешательство – радикальная экстирпация АВМ с приемлемым риском неврологических осложнений поверхностных АВМ вне функционально значимых зон головного мозга. Удаление АВМ градации 4 – 5 по шкале Spetzler-Martin сопряжено с большими техническими сложностями, очень высоким риском глубокой инвалидизации и летального исхода. АВМ, расположенные в глубинных отделах, стволе мозга – недоступны.

Радиохирургия – возможна полная облитерация АВМ диаметром менее 3 см у 85% больных (на протяжении 2 лет). На протяжении этого периода сохраняется риск кровоизлияния.

Эндоваскулярные операции (эмболизации) – малоинвазивные; величина и локализация АВМ не влияют на риск процедуры.

Технологический прогресс в последние годы привёл к тому, что эндоваскулярный метод стал методом выбора при лечении АВМ

Риск осложнений – менее 3%, что меньше, чем годовой риск кровоизлияния.

Процедура проводится под общим наркозом. Производится прокол бедренной артерии, мягкий катетер вводится в сосуды, кровоснабжающие головной мозг. Микрокатетер проводится по питающему сосуду в сосуды узла АВМ. Под радиологическим контролем производится иньекция эмболизирующего материала. После заполнения узла АВМ, микрокатетер удаляется, и производится контрольная ангиография.

При сложном строении АВМ – большая, состоящая из нескольких узлов – процедура может быть разбита на 2 – 3 этапа.

В настоящее время существует возможность выполнения данной операции бесплатно, по федеральной квоте. Можно получить квоту на высокотехнологичное лечение как по месту жительства, так и через комиссию при нашей клинике. Главным основанием для получения квоты является наличие выполненной в течение последнего года ангиографии, или 64-срезовой МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) артерий с контрастом, на которой выявлены значимые поражения. Далее полученную информацию на CD- или DVD-диске пациент пересылает в нашу клинику и хирурги принимают решение о возможности выполнения операции. Затем пациент собирает необходимый пакет документов и ждет получения квоты. Для более полной информации – звоните по тел.:

Ординаторская: 8 (495) 441-92-11

Зав. отделением: 8 (985) 146-06-96 Шелеско Андрей Анатольевич

Источник

Петров Андрей Евгеньевич

Заведующий нейрохирургическим отделением № 3, к.м.н., в.н.с., врач-нейрохирург

Отделение хирургии сосудов головного мозга организовано в 1970 г., одним из первых в стране, под руководством профессора Юрия Николаевича Зубкова, начало разрабатывать методологию проведения эндоваскулярных вмешательств при патологии сосудов головного и спинного мозга. Отделение стало пионером разработки принципов лечения геморрагического («острого») периода церебральных аневризм. Отделение имеет богатый опыт лечения «сложных» аневризм, больших и гигантских артериовенозных мальформаций (АВМ). Хирургическое лечение производится в соответствии с отечественными и международными стандартами, с использованием ряда новых, запатентованных методик. Созданная в отделении научная школа с богатыми традициями и преемственностью поколений позволяет на протяжении многих лет являться лидером по изучению сосудистых заболеваний ЦНС в стране и оказанию высокоспециализированной нейрохирургической помощи этим больным.

Отделение насчитывает 30 специализированных нейрохирургических коек. Сотрудники отделения: врачи нейрохирурги первой и высшей категории, 2 доктора медицинских наук и 9 кандидатов наук, врач невролог, внимательный и высококвалифицированный средний медицинский персонал – оказывают высокоспециализированную диагностическую и хирургическую помощь больным со всеми видами сосудистой патологии головного и спинного мозга.

В отделении производятся оперативные вмешательства с применением новых внутрисосудистых и микрохирургических методик

• Выключение аневризм головного мозга различных размеров и локализации, включая аневризмы с широкой шейкой, гигантские, частично тромбированные и фузиформные; как открытыми, так внутрисосудистыми и комбинированными доступами
• Открытые микронейрохирургические вмешательства на головном и спинном мозге
• Эмболизация артериовенозных мальформаций(АВМ) головного и спинного мозга различными композициями
• Выключение каротидно-кавернозных и артерио-синусных соустий различной этиологии с применением современных подходов, выполнение операций преимущественно реконструктивного типа, с использованием комбинированных доступов, включая трансвенозный
• Реконструктивная хирургия прецеребральных артерий шеи при стенозирующих процессах, патологической извитости сонных и позвоночных артерий, включающие как внутрисосудистые (стентирование), так и открытые вмешательства эндоартерэктомия) и наложение микроанастомозов (ЭИКМА)
• Реконструктивные вмешательства при пороках развития краниовертебральной области у взрослых (мальформация Киари I типа с сирингомиелией, платибазия, базилярная импрессия)
• В отделении применяются современные методики лечения тромбоза магистральных артерий головного мозга, включая интраартериальный тромболизис и тромбоэкстракцию
• Внутрисосудистые вмешательства с целью профилактики тромбоэмболии легочной артерии – установка кава-фильтров
• Интраартериальная установка микрокатетеров с целью продленного суперселективного введения лекарственных средств
• Реваскуляризация головного мозга при церебральной ишемии, включая болезнь мойа мойа, этапном лечении гигантских аневризм (ЭИКМА, ЭДАС, ЭМС и другие виды комбинированной реваскуляризации, включающие сочетание прямой и непрямой методик, патентованные сотрудниками отделения)
• Эмболизация и химиоэмболизация опухолей интракраниальной и экстракраниальной локализации эмбосферами и гепасферами (насыщенными цитостатиком) по патентованной сотрудниками отделения методике

Сочетание прямых и внутрисосудистых вмешательств делает доступными для радикального излечения самые сложные виды сосудистых заболеваний

• вазодилатация при спазме, сопровождающем разрывы аневризм
• система ведения больных в остром периоде разрыва аневризмы
• хирургия гигантских аневризм, сочетающая прямые и внутрисосудистые вмешательства

Техническое оснащение отделения: самые современные виды инструментария – отделяемые микроспирали, стенты, в том числе потокотклоняющие, новейшие виды эмболизирующих композиций для артериовенозных мальформаций, используются ассистирующие методики (баллон- , стент-ассистенция, установка потокотклоняющих стентов), современные методики открытой хирургии с использованием интраоперационной флюоресцентной ангиографии.

• Внутрисосудистая эмболизация аневризм с применением стентов, в том числе и потокотклоняющих
• Эмболизация артериовенозных мальформаций
• Эмболизация артериосинусных соустей
• Эмболизация сосудистой сети опухолей локализации голова – шея
• Эндоваскулярное лечение хронических субдуральных гематом.
• Лечение острого ишемического инсульта
• Эндоваскулярное лечение стенотических поражений сосудов головного мозга и шеи
• Эндоваскулярное лечение спинальных артериовенозных мальформаций и фистул
• Микрохиругическое клипирование аневризм
• Микрохирургическое удаление артериовенозных мальформаций
• Микрохиругичекое лечение хронической ишемии головного мозга с наложением микроанастомозов
• Микрохирургмическое лечение спинальных артериовенозных фистул
• Микрохирургическое удаление опухолей головного и спинного мозга
• Микрохирургическая коррекция пороков развития краниовертебрального перехода и спинного мозга
• Ликоврошунтирующие операции

Источник