Эмболизация сосудов при гемангиоме

В центре эндоваскулярной хирургии проводится терапия гемангиомы печени. Эмболизация сосудов позволяет остановить рост доброкачественной опухоли.

Основные особенности сосудистой доброкачественной опухоли печени

Гемангиома является одной из самых распространенных опухолей печени. Образование диагностируется примерно у 2 % жителей планеты. Как правило, опухоль развивается преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Это связано с тем, что провоцируется рост образования женскими половыми гормонами.

Гемангиома является сосудистой опухолью. Она доброкачественна. Но это не значит, что образование не следует удалять! Гемангиомы могут стать причиной разрыва сосудов. В этом случае пациенту потребуется экстренная помощь врачей. Очень часто крупные образования сдавливают соседние органы. Также опухоль мешает нормальному кровоснабжению. В некоторых случаях возникает компрессия крупных стволов сосудов. В результате развивается сердечная недостаточность.

Существуют гемангиомы следующих типов:

Капиллярная. Данная опухоль печени встречается достаточно редко. Обычно размер образования не превышает 3 см. Опухоль представляет собой скопление небольших полостей, заполненных артериальной или венозной кровью. Питаться опухоль может даже за счет одного сосуда.
Кавернозная. Данная опухоль печени встречается достаточно часто. Образование представляет собой соединение нескольких полостей сосудов. Они заполнены кровью и располагаются на расстоянии друг от друга. Опухоль печени может расти. Ее размеры нередко превышают 20 см. При этом образование способно занимать значительную часть печени.

Специалисты выделяют и еще одну опухоль печени. Ее называют атипичной. Встречается такое образование печени очень редко. Опухоль отличается нестандартной структурой. Ее сосудистые полости покрываются ороговевшей тканью.

Образование может быть как одиночным, так и множественным. Последний тип опухолей чаще становится причиной развития различных осложнений.

О наличии новообразования могут свидетельствовать следующие симптомы:

Боли и тяжесть в правом подреберье.
Желтуха.
Тошнота.
Постоянное ощущение переполненного желудка.
Отек нижних конечностей.

Как диагностируется опухоль?

Зачастую небольшие образования никак не проявляют себя. По этой причине диагностика затрудняется. Лишь при увеличении размеров опухоли врач может прощупать печень или даже сам опухолевый узел.

Специфических признаков наличия образования не покажут и общий, биохимический анализы крови. Тем не менее, специалист может определить увеличение показателей билирубина. Это свидетельствует о сдавливании желчных протоков. При разрастании гемангиомы повышается количество печеночных ферментов. При гигантских опухолях увеличивается СОЭ.

Наиболее информативным методом диагностики образования является УЗИ. При необходимости исследование дополняется контрастированием или доплером. Это повышает эффективность методики. В ходе исследования специалист обнаруживает образование с четкими границами. Для уточнения диагноза проводится КТ с контрастированием сосудов.

Максимально информативным методом диагностики образования является МРТ. Методика также может дополняться контрастированием. Благодаря МРТ можно определить не только локализацию опухоли, но и ее точные размеры. Также специалистам удается увидеть «дольчастость» строения образования и даже уровни жидкости в полостях сосудов.

В некоторых случаях дополнительно проводятся артериография, радиоизотопное исследование и биопсия.

Особенности лечения опухоли

Терапия не проводится при:

Отсутствии симптомов.
Высоком риске осложнений вмешательства.
Определении абсолютной доброкачественности образования.

Терапия назначается при:

Возникновении дискомфорта, боли, желтухи и др.
Потере аппетита и существенном сокращении массы тела.
Развитии гепатита.
Быстром росте опухоли и различных осложнениях.
Невозможности исключения злокачественности образования.

Консервативная терапия при опухолях представленного типа практически не проводится. Тем не менее, если обнаружить образование на начальных стадиях, можно попытаться остановить его рост с помощью гормональных препаратов. Для стабилизации давления в сосудах применяются и такие средства, как бета-блокаторы.

Для предотвращения разрастания образования могут назначаться:

Лучевая терапия.
Склерозирование сосудов лазером.
Прижигание сосудов токами высокой частоты и др.

Все эти методики пока не доказали высокой эффективности. Тем не менее, применяя их, вы можете упустить время.

Эффективным способом лечения является удаление образования.

До недавнего времени операции проводились с применением только двух методик:

Энуклеации. В этом случае осуществляется вылущивание ткани опухоли. При такой операции можно сохранить действующую паренхиму органа.
Резекции. В этом случае участок органа удаляется вместе с опухолью. Методика применяется при наличии крупных образований, а также их глубоком расположении.

В некоторых ситуациях традиционное удаление гемангиомы невозможно! В этом случае проводится эмболизация артерий, которые питают опухоль. Такое вмешательство осуществляется и при иных показаниях. Уточнить их может только опытный врач.

Эмболизация заключается во введении в сосуды опухоли специального раствора. Он буквально запаивает артерии гемангиомы. Благодаря этому образование уменьшается в размерах. В некоторых случаях эмболизационное вмешательство проводится как подготовительное перед хирургической операцией.

Особенности современной методики

Удаление гемангиомы путем эмболизации становится все более популярной методикой.

Это неудивительно!

Наиболее опасным при резекции становится массивное кровотечение. Начаться оно может даже при случайных и небольших повреждениях печеночных или портальных стволов, а также внутрипеченочного отдела полой вены. Также кровотечение может начаться и из ветвей артерии. Современная методика позволяет устранить риски! В основе вмешательства лежит суперселективная катетеризация и селективное выключение из кровообращения отдельных ветвей печеночной артерии, которая обеспечивает кровью опухоль.

К достоинствам методики относят:

Безопасность. Вмешательство на опухолях печени проводится под местной анестезией.
Эффективность. Опухоль печени обязательно уменьшится в размерах. Это обусловлено тем, что в ходе вмешательства можно быстро найти все источники поступления крови и перекрыть их.
Высокую скорость терапии опухоли печени. На вмешательство уходит не более нескольких часов. При этом пациент в ближайшее время может вернуться к привычной жизни.

Мы рекомендуем эндоваскулярный метод лечения как малотравматичный и патогенетически оправданный.

Преимущества вмешательства в центре профессора Капранова

Профессионализм специалистов. Наши сотрудники работают на нескольких клинических базах, постоянно расширяют знания и получают ценные навыки. Они располагают опытом успешного проведения самых разных вмешательств. Профессионалам под силу устранить даже выраженные, запущенные опухоли печени.
Применение современных материалов. Для терапии используются современные эмболизационные частицы (эмболы). Они являются не только эффективными, но и безопасными. Пациентом такие частицы не ощущаются. Немаловажно и то, что эмболы никак не сказываются на состоянии здоровья.
Высокая, клинически доказанная эффективность терапии. Пациенты, которые прошли несложную процедуру, забыли обо всех ограничениях, которые ранее накладывало на их образ жизни заболевание. Кроме того, используемая специалистами методика позволяет предотвратить дальнейший рост опухоли печени.
Отсутствие боли и дискомфорта во время вмешательства и после него. Все неприятные ощущения легко и быстро купируются. Специалисты применяют современные препараты, позволяющие быстро вернуться к привычной жизни.
Комфортные условия пребывания в клинике. Вы сами выбираете ту, которая соответствует всем запросам и финансовым возможностям. Наши специалисты всегда готовы помочь вам. Они с радостью ответят на любые возникшие вопросы.
Оптимальная стоимость всех предоставляемых услуг. Вам не придется переплачивать за вмешательство, проводимое высококвалифицированными специалистами.

От чего зависит стоимость услуг

Диапазон цен и окончательная стоимость устранения образований печени зависят от многих внешних факторов (быстроты и удобства предоперационного обследования, комфортности и быстроты самой госпитализации и т. п.), не имеющих прямого отношения к лечебной деятельности. Даже при минимальных вложениях вы получаете полноценную профессиональную помощь.

Планируете приступить к лечению печени? Обращайтесь в наш центр! Вы всегда можете связаться с профессором Капрановым, воспользовавшись его личными телефонами:

+ 7 (495) 790-65-43,
+ 7 (495) 974-38-37.

Вы неспешно обсудите с врачом все особенности вмешательства, риски.

Также звоните в клиники, в которых работает Сергей Анатольевич. Администраторы расскажут вам о стоимости терапии гемангиомы, условиях пребывания в лечебном учреждении.

Источник

Эмболизация гемангиомы печени – это один из методов лечения заболевания. Он отличается малоинвазивностью. Эта техника является альтернативой полноценной полостной операции. Она используется в хирургии для удаления гемангиом печени.

Гемангиому печени можно лечить при помощи малоинвазивных методов

Общие характеристики

Преимуществом процедуры является и то, что, если диагностируется большое количество сосудистых узлов в печени, суперселективная эмболизация гемангиомы печени является хорошим вариантом избавления от них, поскольку при резекции крупных участков органа существуют высокие риски (при проведении полостной операции). Такое малоинвазивное вмешательство дает возможность предупредить дальнейшее разрастание печёночной доброкачественной гиперплазии.

Процедура проводится с применением местного наркоза

Процедура проводится с применением местного наркоза. Во время ее выполнения используется контрастное вещество, катетеры для эндоваскулярного вмешательства, ангиограф. С помощью эндоваскулярных катетеров проводится вмешательство в те сосуды, которые питают образование в печени. Далее врач перекрывает микроциркуляцию кровяной жидкости в данных участках с помощью введения эмболы. После того, как кровоснабжение сосудистых образований прекращается, они становятся намного меньше в объеме, перестают разрастаться и увеличиваться.

Через отверстие в эндоваскулярном катетере можно также провести процедуру химиоэмболизации путем введения в полость и в структуры образования специальных лекарственных веществ.

Показания и противопоказания

Такое лечение не применяется в следующих ситуациях:

Неярко выраженные клинические проявления либо их полное отсутствие.
Повышенная опасность последствий.
Подтверждение доброкачественности кисты с помощью многочисленных клинических диагностических мероприятий.

Основными показаниями к проведению лечения являются:

Показанием к лечению является потеря аппетита

Наличие болезненных ощущений, дискомфорта, желтушности кожных покровов, которые свидетельствуют о развитии образования и о его негативном влиянии на функции печени.
Утрата аппетита и резкое снижение веса.
Наличие гепатита.
Быстрое прогрессирование опухоли, наличие осложнений от ее увеличения в размере.
Подозрение на озлокачествение образования.

Лечение образования

При обнаружении гемангиомы обычно консервативные методы не применялись, поскольку они малоэффективны. Если опухоль обнаруживается на ранних этапах развития, врачами могут назначаться гормональные медикаментозные средства, которые помогут предотвратить увеличение ее в объеме.

Чтобы восстановить компрессию в артериальных сосудах, назначаются бета-блокаторы. Чтобы предупредить рост гемангиомы, могут использоваться такие методы: лучевая терапия, склеротизирование с помощью лазерных лучей, электролечение.

Какой метод лечения выбрать, врач определяет в каждом конкретном случае

Но именно прекращение доступа крови и питательных веществ к пораженным сосудам является одним из самых эффективных вариантов избавления от образования. Это отличная альтернатива традиционной полостной резекции. После нее развивается меньше последствий и осложнений. Но в каждом конкретном случае только хирург будет решать, какой метод лечения выбрать. Например, если образования очень крупные либо они слишком глубоко располагаются, проводится резекция поврежденного сосуда вместе с участком органа, на котором он расположен.

Преимущества и возможные опасности методики

Если для лечения выбирается полостная операция, после нее существует высокий риск развития массивного кровотечения и высокой кровопотери. Такое осложнение может появляться даже если повреждение небольшое и случайное. А вот при проведении эмболизации риски минимизируются. Основой проведения процедуры является прекращение кровоснабжения тех ветвей системы, которые снабжают кровью и питательными веществами образование.

Специалисты выделяют определенные преимущества такой технологии лечения:

Безопасное проведение. Мини-операция осуществляется с применением местного наркоза.
Результативность. После лечения образование станет намного меньше в объеме. Такой эффект обусловлен тем, что во время вмешательства прекращается питание кровью и другими веществами опухоли.
Быстрота выполнения лечения. Такая процедура занимается около двух часов, не больше. Также пациент после нее не нуждается в длительном реабилитационном периоде. Уже по завершении терапии пациент может продолжать жить привычным для него режимом.

В каждой клинике стоимость терапии может отличаться. Определение цен избавления от опухоли обусловлено множеством экзогенных факторов – скорость и полноценность диагностических мероприятий, комфортность нахождения в медицинском учреждении, быстрота госпитализации. Обычно на ценовую политику не влияет лечебная деятельность, все зависит только от условий нахождения пациента в лечебном учреждении.

С помощью эмболизации можно быстро избавиться от сосудистых гемангиом в полости печени путем прекращения к ним доступа крови. Процедура малоинвазивная, эффективна. Но применяется только в том случае, если симптоматика заболевания ярко выражена, если подозревается злокачественный процесс.

Видео

Лечение гемангиомы печени.

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник

Наталья | (Жен., 46 лет, Москва) | 17.02.2015 02:17

Леонид Григорьевич, а что же делать? дождаться когда она вырастет до таких размеров, когда кроме резекции ничего не поможет? печальная перспектива…..

А Вы уверены, что она вырастет?! Она же растет у вас с рождения! Кроме того, этот процесс контролируется. Вот и наблюдайте за этим, вот только миллиметры не считайте, считайте разы.

Наталья | (Жен., 46 лет, Москва) | 17.02.2015 10:21

К сожалению это не так…. Когда нашли в 2006 году размер был 43х43х40, по исследованию недельной давности размер 74х71х64… Как видите перспектива резекции не так уж и тумманна

За 8 лет не увеличилась и в 2 раза! Я остаюсь при своем мнении. Могу его и обосанова то в личном обращении. Но, последнее слово за Вами!

(Гость) Жанна 09.01.2017 22:18

Уважаемый Леонид Григорьевич! Прочитала ваши рекомендации о том,что гемангиому трогать нельзя и это меня, с одной стороны порадовало, с другой сильно растроило так как на эмбрлизации уже была. Отправил врач и результаты большой гемангиомы без динамики 64 мм а маленькие 8 штук около 20 мм стали уменьшаться в два раза.. ? Что же мне делать?

Андрей | (Муж., 47 лет, Москва) | 08.12.2015 10:25

эмболизация гемангиомы печени, одна из альтернатив хирургическому лечению, лично я выполняю эти процедуры с конца 90-х годов, результаты лечения, это как правило, прекращения роста и уменьшения в размерах самой гемангиомы, важно вовремя сделать процедуру.

Андрей | (Муж., 47 лет, Москва) | 08.12.2015 10:33

забыл уточнить, часто кавернозные гемангиомы печени наблюдают и разводят руками мол ну не растёт и бог с ней, но когда вырастет, что делать!? Ответ один, сразу бежать к хирургу- удалять. Хирургическая операция печени одна из самых сложных операций в абдоминальной хирургии, не случайно они выполняются врачами в специализированно организованном отделении. И если при метастазах печени или другой патологии они оправданы, то насчёт гемангиомы не всегда. Гемангиома печени, это не тире рак и никак не влияет на функцию органа существует в организме годами. Эмболизацию гемангиомы можно выполнить и повторно, без вреда для организма. Эмболизация сочетается с лекарственной терапией гемангиомы. Эмболизация сочетается с РЧА деструкцией. В клиниках с которомы я сотрудничаю и где делаю эмболизации именно такой подход к лечению. Подробнее на сайте www.shevakin.fo.ru в разделе посвящённой гемангиоме печени.

(Гость) Ольга 19.12.2017 19:44

Уважаемый Андрей! У мужа выросла за последний год гемангиома на печени с 5см до 11,5 см. Врач сказал, неоперабельна уже. Что делать? Можно ли помочь эмболизацией?

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации

Источник

Ещё одно распространённое сосудистое заболевание – гемангиома печени. Чаще этим заболеванием болеют женщины детородного возраста. Долгое время гемангиома печени ничем себя не проявляет и обнаруживается как находка в кабинете УЗИ. Иногда пациенты жалуются на диспепсические расстройства (тошнота рвота и т.п.), боли в правом эпигастрии. Встречается гемангиома печени и у мужчин. Широкое понятие гемангиома можно применить к любому сосудистому образованию. Однако, каждый раз нужно проводить необходимые исследования для классификации этих образований!

Чем опасна гемангиома печени? Это доброкачественное заболевание медленно, но верно прогрессирует и в конечном итоге может достичь весьма внушительных размеров, вплоть до поражение доли печени. Гемангиома печени редко приводит к потере функции органа. Риск заключается ещё и в том, что может возникнуть резкое спонтанное кровотечение, однако в клинической практике, это случается редко. Данных за малегнизацию (рак) гемангиомы печени также не выявляют.
Очень важно, на ранних этапах выявить, а затем и наблюдать за ростом гемангиомы печени. По началу гемангиома печени увеличивается очень медленно и прогрессирует практически не заметно, но при достижении определённого размера рост этого образования может быть весьма выраженным и пугающим для пациента. Это связано в основном с анатомическими особенностями самого органа и начало преобладания не только артериальной фазы в гемангиоме печени, но и кавернозной и венозной фаз. Вот почему важно применять метод эмболизации на ранних этапах, на которых он может быть весьма эффективным и хорошо контролировать (заморозить) или вовсе прекратить рост гемангиомы печени.
Исторический экскурс: В мою бытность в Институте Хирургии им. АВ Вишневского был накоплен очень большой материал по эмболизации гемангиомы печени более (150 процедур), тогда выполнял эти процедуры один из моих учителей ЭК Гусейнов, с тех пор изменились подходы и препараты для эмболизации стали гораздо более эффективными. Ваш покорный слуга тогда проводил оценку отдалённых результатов эмболизаций при гемангиоме печени, которые оказались весьма ободряющими и лишь незначительный процент пациентов в последующем подвергался хирургическому вмешательству и это при том, что использовались препараты гораздо менее эффективные чем сейчас.
Почему хирурги не рекомендуют выполнять эмболизацию при гемангиоме!?
Странно порой слышать от хирургов- гепатологов, что эмболизация при гемангиоме печени не эффективна. А что, по их мнению, эффектино!? Конечно, крупная хирургическая операция с удалением сегмента или доли печени!? Весьма дорогостоящая и трудно выполнимая и лишь несколько центров в России могут выполнить эту операцию без осложнений. Крупный разрез, наркоз, риск возникновения фатального кровотечения во время операции!!! Это что-ли выход!? Нет, на мой взгляд, выход лежит в плоскости применения всех современных способов помощи нашим пациентам!!! Хочется спросить у такого хирурга, кто обрекает пациента на такую крупную операцию, а каков Ваш личный опыт выполнения эмболизаций!? Ответ один – это единичные пациенты! Потому как всех пациентов хирург стремится уложить себе на стол- под операцию!!! Но эту тенденцию наш Центр эмболизации и эмболотерапии намерен поменять!
Какие очевидные преимущества эмболизации гемангиомы печени!?
Малоинвазивность или отсутствие каких либо значимых фатальных и не фатальных рисков!!! Вот основное очевидное преимущество эмболизации, против крупной операции, пусть даже удаления всего лишь сегмента печени. Эмболизация не исключает каких-либо манипуляций в дальнейшем в случае её не эффективности!!! Эмболизация эффективней любой консервативной методики лечения гемангиомы печени!

Источник