Эмболы в сосудах это

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 июля 2019; проверки требуют 3 правки.

Эмболи́я (др.-греч. ἐμβολή – вторжение) – типовой патологический процесс, обусловленный присутствием и циркуляцией в крови или лимфе частиц, не встречающихся там в нормальных условиях (эмбол), нередко вызывающий окклюзию (закупорку) сосуда с последующим нарушением местного кровоснабжения.

Закупорка кровяного русла может происходить в результате травм, переломов, ампутации, а также является последствием внутривенной инъекции, при этом происходит закупорка сосуда воздушной пробкой (использовалась также как метод умертвления при эвтаназии).

Эмболия по характеру вызывающего её объекта подразделяется следующим образом:

эмболия твёрдыми частицами (ткани, микробы, паразиты, инородные тела);
тканевая и жировая эмболия[1] встречаются преимущественно при обширных и тяжёлых травмах, переломах длинных трубчатых костей и т. д.;
эмболия жидкостями (околоплодные воды, жир, другое);
эмболия газами (в более частном случае воздушная эмболия) происходит при операциях на открытом сердце, ранениях крупных вен шеи и грудной клетки, а также декомпрессионных заболеваниях;
бактериальная эмболия связана с закупоркой сосудов скоплениями микробов;
эмболия инородными телами, в основном мелкими осколками при огнестрельных ранениях; нередко носит ретроградный характер;
эмболия, вызванная оторвавшимся тромбом или его частью, – тромбоэмболическая болезнь – имеет наибольшее практическое значение. Тромбы или их части (тромбоэмболы) из периферических вен оседают, как правило, в бассейне лёгочной артерии (см. Тромбоэмболия лёгочной артерии). В артериях большого круга эмболия обычно обусловлена отрывом тромботических наложений на клапанах или стенках левой половины сердца (при эндокардитах, пороках сердца, аневризме левого желудочка);
медикаментозная эмболия может произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно при случайном попадании иглы в сосуд. Масло, оказавшееся в артерии, закупоривает её, что приводит к нарушению питания окружающих тканей и некрозу.

Локализация[править | править код]

По локализации наибольшую опасность представляют эмболии сосудов лёгких, головного мозга и сердца. Классические законы движения частиц, называемых также эмболами, установленные в XIX в. Р. Вирховым, которые базируются на уверенности, что никакие из них, кроме жировых или микроскопических бактериальных, не могут проникать через капиллярную сеть. Движение частиц обычно осуществляется в соответствии с естественным током крови (ортоградно). Таким образом, в большинстве случаев:

Эмболы из венозной системы большого круга, а также из правых отделов сердца попадают в сосуды малого круга кровообращения и там задерживаются.
Эмболы из левых отделов сердца, а также из лёгочных вен попадают в артерии большого круга (конечностей, сердца, головного мозга, внутренних органов).
Эмболы, возникающие в непарных органах брюшной полости, задерживаются в портальной системе.

Исключением является ретроградная эмболия, при которой движение эмбола происходит против естественного тока крови. Как правило, это характерно для вертикально ориентированных венозных сосудов, эмбол в которых обладает большей, чем плазма крови, плотностью, и его движение подчиняется силе тяжести в большей степени, чем гемодинамике. Данный вид эмболии был описан в 1885 году Ф. Реклингхаузеном (Reklinghausen F.). Также ретроградная эмболия из дистальных отделов артерии может быть обусловлена патологическим градиентом артериального давления[2].

Известна также парадоксальная эмболия, описанная Ф. В. Цаном в 1889 году. При парадоксальной эмболии частица свободно проникает из венозной системы большого круга в артериальную, минуя малый круг, вследствие существующего порока сердца. Такое бывает при дефекте межжелудочковой или межпредсердной перегородки или при ином пороке с право-левым шунтом.

При эмболии мелких сосудов возможно быстрое восстановление циркуляции крови за счёт коллатерального кровообращения.

См. также[править | править код]

Эмбол
Эмболэктомия

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

Островский В. М.,. Эмболия, в медицине // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). – СПб., 1890-1907.
Н. Н. Зайко, Ю. В. Быць, Патологическая физиология: Учебник. 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2002-644 с. ISBN 5-901712-24-2
Zahn G. Uberparadoxale Embolie. Virch.Arch. 115 und 117, 1889
Reklinghausen F. Allgein Patog. das Kreislauf und der Ernahrung Capit. Btut. Herinnung. Zeitschr.f.Biologie.-1882.-Bd.18

Источник

Эмболы в сосудах это

Дата публикации: 08.04.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Эмболия – патологическое состояние, при котором происходит перекрытие просвета кровеносного сосуда. Возникает из-за травм, кессонной болезни, инфаркта миокарда и других причин. Для лечения эмболии обратитесь к кардиологу.

Общие признаки для всех типов эмболии

Затрудненное дыхание и одышка;
боль в области грудной клетки;
ускоренное сердцебиение и перебои в сердечном ритме;
понижение артериального давление;
чрезмерная потливость;
кашель с кровью.

Жировая эмболия

Кровоизлияния на слизистой оболочке рта и глаз;
нарушения функций ЦНС;
высыпания в подмышечной области, в области щёк, шеи, спины и груди.

Воздушная и газовая эмболия

Заметное набухание шейных вен;
повышение центрального венозного давления;
страх смерти и другие нарушения сознания;
двигательное возбуждение.

Методы диагностики

Чтобы поставить точный диагноз, врач направляет пациента на дополнительные исследования – например, на пульсоксиметрию или компьютерную томографию. В сети клиник ЦМРТ используют современные методы диагностики, в числе которых:

К какому врачу обратиться

При первых проявлениях симптома болезни обратитесь к кардиологу. Он поставит диагноз и назначит грамотное лечение. При необходимости направит к другому узкому специалисту, чтобы устранить первопричину болезни.

Как лечить эмболию

Для лечения заболевания врачи используют лекарственные препараты разных групп или медицинские процедуры.

Осложнения заболевания зависят от локализации эмбола. Самые серьёзные последствия – это:

острая лёгочная недостаточность с угрозой остановки сердца;
пневмония;
нарушения кровообращения головного мозга;
другие осложнения вплоть до летального исхода.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете – нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Сергей Шнуров

Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!

Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.

Открыть скан отзыва

Русанова

Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.

Открыть скан отзыва

Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!

Открыть скан отзыва

Кузнецов В.А.

Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.

Открыть скан отзыва

Храброва В.Е.

Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.

Открыть скан отзыва

Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.

Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.

Источник

Эмболия – это жизненноопасная сосудистая патология артериального русла, при которой происходит частичное или полное перекрытие просвета, нарушение кровотока и развитие серьезных осложнений. Закупорка сосуда может происходить оторвавшимся от венозных стенок тромбом, частичками жировой ткани, пузырьками газа, образующимися при попадании воздуха в вены, а также инородными телами, являющимися посторонними для организма веществами. Частичная или полная окклюзия, развивающаяся на фоне эмболии, становится причиной нарушения нормального кровообращения, вследствие чего ткани организма начинают испытывать дефицит кислорода и жизненно важных веществ. Лечение эмболии может быть консервативным или хирургическим, все зависит от вида патологии и характера ее течения.

Что такое эмболия?

Эмболия сосудов – патологическое расстройство, при котором к системе кровообращения циркулируют частицы разной природы, которые в норме должны полностью отсутствовать в кровяном русле. Частицы, называемые эмболами, могут стать причиной внезапной закупорки сосудов, что неминуемо приводит к нарушению местного кровоснабжения. Развивается гипоксия тканей, сопровождающаяся нарушением их функционирования, вплоть до гибели.

Виды эмболии

В основу классификации патологии положены разновидностиэмболов и их окончательная локализация после прекращения движения по кровеносной системе. Каждый вид эмболии имеет свою природу, симптоматику, отличаются и методы терапии, применяемые для устранения проблемы.

Жировая эмболия

Сосудистое расстройство, при котором в кровеносную систему проникают частички жировой ткани, вызывая серьезные, угрожающие жизни осложнения. Это возможно при массивных повреждениях, сопровождающихся переломами костей, обширных оперативных вмешательствах при лечении опорно-двигательного аппарата. Острые отломки кости травмируют поблизости расположенные сосуды, в результате чего жировые структуры желтого костного мозга проникают из костномозгового канала в систему кровотока.

Попав в кровоток, липидные капли не растворяются в крови, они сливаются между собой, увеличиваются в размерах и вместе с кровотоком мигрируют по всему организму, скапливаясь в определенных местах и перекрывая просвет сосуда. В результате это приводит к нарушению кровотока в таких органах:

головной и спинной мозг;
легкие;
сердечная мышца.

Воздушная и газовая эмболия

Развивается в результате перекрытия сосуда пузырьками воздуха или газа. Это случается при повреждении крупных вен в результате травмирования. Если вовремя не закрыть рану и не остановить кровотечение, это может стать причиной засасывания в просвет воздуха, который, проникнув в кровоток, попадает в сердце и разносится по всему артериальному руслу.

Газовая эмболия возникает в результате резкого перепада атмосферного давления. С такими ситуациями сталкиваются аквалангисты. Если дайвер быстро всплывает из большой глубины, вдыхаемая им газовая смесь не успевает усвоиться настолько быстро, как это происходит на большой глубине. В результате пузырьки воздуха не растворяются в крови, перекрывая мелкие сосуды по всему организму, развивается кесонная болезнь. Через несколько минут после всплытия у аквалангиста могут возникнуть признаки инсульта или произойти потеря сознания. Газовая эмболия является распространенной причиной смерти среди аквалангистов.

Легочная эмболия

Развивается на фоне закупорки тромбом главной легочной артерии. Как правило, патология развивается внезапно, поэтому симптоматика прогрессирует стремительно. Практически все легочные эмболы возникают в результате миграции тромбов из крупных вен нижних конечностей или таза. Реже причиной зкупорки выступают кровяные сгустки, образовавшиеся в сосудах верхних конечностей, а также венах грудной полости.

С учетом локализации патологического процесса различают такие форы патологии

окклюзия мелких ветвей легочной артерии;
эмболия долевых или сегментарных ветвей;
массивная закупорка, при которой кровяной сгусток перекрывает главный ствол легочной артерии или одну из основных ветвей.

Смертельно опасной является массивная закупорка главного ствола легочной артерии, при которой в момент возникновения эмболии возможна остановка сердца и дыхания. Поражение крупных ветвей легочной артерии тоже нередко заканчивается летальным исходом, так как на фоне закупорки просвета сосуда и нарушения кровообрашения развиваются такие опасные осложнения, как острая сердечно-легочная недостаточность или инфаркт легкого.

Эмболия артерий и сосудов

Самыми опасными ее формами являются тромботические поражения артериальных сосудов головного мозга, почек, кишечника. Во всех случаях окклюзии крупных магистральных сосудов в течении короткого времени развивается некроз тканей, приводящий к отмиранию определенных участков органа. такие осложнения приводят либо к глубокой инвалидизации, либо к гибели больного.

Эмболии периферических артерий конечностей протекают намного легче. Их проще диагностировать и начать своевременное лечение, которое позволяет предупредить тяжелые осложнения. При отсутствии лечения развивается некроз тканей конечности и гангрена. Единственным выходом, позволяющим спасти жизнь больного в такой ситуации, является ампутация пораженной конечности.

Причины эмболии

Причины каждого вида эмболии разнообразны. Факторы риска развития тромбоэмболии:

варикозное расширение вен;
объемное оперативное вмешательство;
гиподинамия;
предрасположенность к тромбообразованию;
патологии сердечнососудистой системы: инфаркт миокарда, миокардит, инфекционный эндокардит, мерцательная аритмия;
гормональная терапия, предполагающая прием эстрогенов;
ожирение;
тромбофилия.

Жировая эмболия развивается по таким причинам:

массивные травмы конечностей;
внутривенные инъекции масляных растворов;
шок, постреанимационная болезнь;
панкреонекроз.

Причины воздушной эмболии:

ксеонная болезнь;
повреждение крупных вен;
нарушение техники проведения внутривенных инъекций.

Симптомы эмболии

Признаки эмболии тоже будут отличаться в зависимости от того, какой сосуд пострадал в результате закупорки. Артериальная эмболия сопровождается ярко выраженной, но неспецифической симптоматикой:

тяжелая одышка неизвестной этиологии;
необъяснимая сильная боль в груди, отдающая в руку, плечо, шею, нижнюю челюсть;
кашель, кровохарканье;
побледнение кожного покрова;
холодный пот;
быстрое, нерегулярное сердцебиение;
головокружение;
резкое понижение АД;
лихорадочное состояние;
слабость, головокружение, потеря сознания.

При закупорке сонной артерии больного беспокоят:

головные боли, головокружения;
нарушение координации движений;
двигательные расстройства;
помутнение сознания.

Если поражена мезентериальная артерия, симптомы эмболии такие:

острая, мучительная боль в животе;
жидкий стул с кровью;
вздутие живота;
аритмия, снижение артериального давления;
отсутствие перистальтики кишечника.

Эмболия почечной артерии характеризуется следующей симптоматикой:

боль в области пораженного органа;
гематурия;
олигоурия.

При закупорке артерий конечностей симптомы такие:

ограниченная боль в области локализации эмбола с последующим распространением болевого синдрома на всю конечность;
побледнение кожного покрова;
мышечные спазмы, судороги;
трофические язвы, которые при отсутствии терапии становятся причиной развития гангрены.

Лечение эмболии

Выбор метода терапии патологии основан на виде эмболов, циркулирующих по кровотоку, а также факторах, которые спровоцировали расстройство. Лечение тромбоэмболии проводится по такой схеме:

Обеспечение гемодинамической и респираторной поддержки. Предполагает прием гликозиодов, глюкокортикостероидов,, диуретиков, церебропротекторов, кислородные инстилляции.
Антикоагулянтная терапия. Назначаются препараты группы антикоагулянты, обладающие кроворазжижающим эффектом, предотвращающие формирование тромбов.
Прием фибронолитиков. Препараты способствуют разрушению образовавшихся нитей фибрина и рассасыванию тромбов.
Антибиотикотерапия. Проводится при наличии осложнений инфекционной природы, гнойных ран, кровотечений.
Тромбоэмболектомия. Оперативное удаление тромбов, проводится в случае неэффективности консервативных методов.

Основные направления в терапии жировой эмболии:

Реанимационные мероприятия, искусственная вентиляция легких.
Инстилляции кислородной смеси.
Применение препаратов, способствующих растворению жировых включений в крови.
Прием глюкокортикостероидов, антикоагулянтов, сердечных гликозидов.

Лечение воздушной эмболии проводится по такой схеме:

Неотложная помощь, ликвидация источника патологии.
Аспирация воздуха через центральный венозный катетер.
Искусственная вентиляция легких, инстилляции кислородной смеси.
Лечение артериальной гипотонии;
Стабилизация гемодинамических показателей.
Гипербарическая оксигенация.

Профилактика эмболии

Профилактика легочной эмболии предполагает соблюдение таких рекомендаций:

своевременно лечить венозные патологии нижних конечностей;
контролировать показатели свертываемости крови;
принимать антикоагулянты при необходимости;
лечить нарушения сердечного ритма.

Профилактика жировой эмболии:

максимально быстрая остановка кровотечений при переломах;
надежная, правильная фиксация пораженной конечности;
качественная анальгезия;
контроль уровня артериального давления.

Профилактика воздушной эмболии:

строгое соблюдение техники безопасности при подъеме из глубины;
правильная и своевременная обработка участков с травмированными венозными сосудами;
четкое соблюдение техники выполнения внутривенных инъекций.

Стоимость лечения эмболии

Стоимость лечения эмболии рассчитывается с учетом следующих факторов:

форма, вид, характер клинического течения патологии;
используемые методы терапии;
длительность курса лечения;
наличие осложнений и пр.

Чтобы получить подробную консультацию и записаться к специалисту Международной клиники «Гемостаза», позвоните по номеру +7 (495) 125-06-13 или заполните онлайн-форму на сайте. УЗД сосудов делает эксперт, профессор Балахонова Т.В, лечение проводит врач-флеболог, профессор Шиманко А.И.

Источник