Эндометрия сосудов головного мозга

Сужение сосудов головного мозга – это не заболевание, а симптом, который сопровождает сразу несколько патологий. Чаще всего на начальных стадиях он проявляется головными болями и снижением памяти. Многие пациенты принимают эти признаки за переутомление и не обращаются к врачу. Однако прогрессирование патологий может привести к инсульту или слабоумию. При наличии проявлений сужения сосудов головного мозга обязательно обращайтесь к врачу! Чем раньше начать лечение, тем благоприятнее прогноз.

Запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное в удобное для вас время! Опытные врачи направят вас на исследования и по их результатам определят причины сужения сосудов головного мозга в вашем случае. Далее будет разработан индивидуальный план лечения, благодаря которому вы сможете избежать осложнений и повысите качество жизни.

Сосуды головного мозга

Наш мозг ежедневно справляется с огромными нагрузками. Для нормального функционирования ему необходимо много питательных веществ и кислорода. Они доставляются в мозг с кровотоком через 4 магистральные артерии: 2 сонные и 2 позвоночные. Ответвления магистральных сосудов образуют у основания мозга своеобразный круг. Он называется виллизиевым – в честь ученого Томаса Уиллиса, который в 17 веке впервые представил его описание. Этот круг позволяет компенсировать кровообращение при поражении одного или нескольких магистральных сосудов. Компенсаторная способность этого сплетения очень высока. В некоторых случаях даже при патологических процессах в 3 из 4 магистральных артерий человек может ощущать лишь незначительный дискомфорт.

Однако компенсаторные возможности все же не бесконечны. Поэтому рано или поздно поражения сосудов головного мозга будут проявляться заметными нарушениями.

В состоянии покоя головному мозгу для нормального функционирования требуется около 15% объема крови, циркулирующей во всем организме. К нему поступает около 25% кислорода, вдыхаемого человеком. Сосуды головного мозга ежедневно подвержены огромным нагрузкам. При этом в здоровом состоянии они невероятно эластичны. Однако при регулярном воздействии неблагоприятных факторов они способны сузиться, что приведет к недостатку кислорода и питательных веществ в тканях мозга, что негативно скажется на его работе.

Справка! Недостаточность кровоснабжения головного мозга называют дисциркуляторной энцефалопатией.

Классификация стеноза сосудов головного мозга

По форме сужение бывает:

• Острым – такое состояние способно повлечь за собой инсульт или летальный исход.
• Хроническим – развивается постепенно, медленно, человек может длительное время ничего не подозревать о патологических процессах.

Хроническое сужение сосудов имеет 3 стадии развития:

• При первой пациент испытывает незначительные головные боли, сонливость, хроническую усталость, наблюдает у себя рассеянность и небольшую забывчивость.
• На второй проявляются сильные головные боли, расстройства походки, значительное снижение трудоспособности, перепады настроения, сбои функционирования мочевыделительной системы.
• На третьей стадии развивается деменция (слабоумие) – пациент теряет самостоятельность и способность бытового самообслуживания, наблюдаются явные проблемы с координацией движений, непроизвольные мочеиспускания.

Почему возникает стеноз сосудов головного мозга

Главными причинами сужения сосудов головного мозга являются:

• Атеросклероз.
• Гипертоническая болезнь.
• Шейный остеохондроз.

Атеросклероз сосудов головного мозга – патологический процесс, при котором из-за нарушения липидного обмена на стенках артерий образуются холестериновые бляшки. Бляшки, разрастаясь, со временем замещаются соединительной тканью. Это сужает просвет сосуда и уменьшает его проходимость. Наиболее подвержены атеросклерозу сонные артерии. Бляшка может полностью закупорить просвет сосуда.

Гипертоническая болезнь – это хроническая патология, при которой наблюдается артериальная гипертензия (повышение давления), в большинстве случаев по неустановленным причинам. Этим заболеванием страдают до 40% людей. Регулярные перепады давления сказываются на эластичности сосудов. Их ткань патологически изменяется, стенки уплотняются, появляются локальные сужения. Со временем просвет сосуда способен полностью закрыться.

Остеохондроз шейного отдела проявляется деформацией межпозвонковых дисков. Они способны зажимать позвоночные артерии, по которым к мозгу поступает кровь.

Сужение сосудов головного мозга может наблюдаться у пациентов любого возраста, включая детей. В группе риска находятся люди, страдающие такими заболеваниями, как:

• Сахарный диабет.
• Сердечно-сосудистые патологии (сбои сердечного ритма, ишемическая болезнь и т.д.).
• Гиперхолестеринемия (повышенный холестерин).

Также возможность сужения сосудов головного мозга повышают:

• Курение.
• Злоупотребление спиртным.
• Малоподвижный образ жизни.
• Частые стрессы и эмоциональные перенапряжения.
• Умственные перегрузки.
• Редкое пребывание на свежем воздухе – при недостатке кислорода может повыситься артериальное давление.
• Лишний вес.
• Генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Симптомы сужения сосудов головного мозга

На начальных стадиях сужение проявляется следующими признаками:

• Снижением памяти (особенно часто в таких ситуациях люди забывают события, которые происходили с ними совсем недавно).
• Ухудшением обучаемости и трудоспособности.
• Головокружениями.
• Хронической усталостью.
• Потерей интереса к происходящему.
• Депрессивными состояниями.
• Перепадами настроения.
• Эмоциональной неустойчивостью.
• Проблемами с концентрацией внимания.
• Расстройствами сна: бессонницей, тревожным сном.

Если лечение провести на данном этапе, то нарушения можно устранить и восстановить качество жизни пациента.

При прогрессировании патологии наблюдаются:

• Нарушения речи.
• Шум в голове.
• Снижение слуха.
• Дрожание рук.
• Неловкость движений.
• Изменение походки.

Осложнения

Длительно суженные сосуды головного мозга способны стать причиной развития:

• Слабоумия.
• Геморрагического инсульта – проявляется разрывом сосуда с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
• Ишемического инсульта – нарушения кровоснабжения отделов мозга из-за закупорки сосудов.

Диагностика

Диагностику сужения сосудов головного мозга осуществляет невролог. Для оценки состояния сосудов и кровотока в них назначаются:

• Ультразвуковая допплерография – позволяет изучить скорость кровотока и выявить сужения сосудов.
• Ангиография – дает возможность оценить состояние нервных стволов сосудов.
• Дуплексное сканирование – для определения состояния стенок сосудов, выявления сужений, атеросклеротических бляшек и тромбов.
• ЭКГ.
• Оценка состояния глазного дна – клетки глазного дна связаны с нейронами мозга, и сосудистые нарушения и изменение нервных клеток в области глазного дна могут говорить о патологиях головного мозга.

Лечение

Необходимо устранить причину сужения сосудов, так как если этого не сделать, патология будет прогрессировать. Проводится лечение гипертонической болезни, атеросклероза или шейного остеохондроза. При гипертонии назначают:

• Гипотензивные препараты (снижающие давление).
• Антиагреганты – медикаменты, предупреждающие возникновение тромбов.
• Витаминные комплексы с содержанием витаминов С, PP и B6.
• Диету с ограничением употребления соли.

Лечение атеросклероза подразумевает:

• Статины – снижающие уровень холестерина в крови.
• Диету с ограничением животных жиров.

При шейном остеохондрозе назначают:

• Ношение корсета для поддержания правильного положения спины и шеи.
• Болеутоляющие.
• Противовоспалительные препараты.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Массаж.
• Лечебная физкультура.

Также проводится симптоматическая терапия. В зависимости от нарушений, вызванных сужением сосудов, могут быть назначены:

• Препараты, улучшающие обменные процессы в мозге – при потере памяти.
• Лекарства, укрепляющие сосуды – при головокружениях.
• Массаж и лечебная физкультура – при расстройствах двигательных функций.
• Антидепрессанты и успокоительные – при эмоциональных расстройствах и депрессии.

Для профилактики мультиинфарктных состояний мозга пациенты принимают антикоагулянты – препараты, снижающие свертываемость крови.

При нарушении кровотока более чем на 50% может быть назначено хирургическое лечение – стентирование. Это расширение с помощью стента – каркаса, который устанавливают в просвет сосуда. Операция позволяет расширить сосуд и восстановить в нем кровоток.

Профилактика сужения сосудов головного мозга

Полностью избежать вероятности сужения сосудов головного мозга достаточно сложно. Однако некоторые профилактические мероприятия позволят значительно снизить риск развития патологии. Необходимо:

• Пересмотреть рацион.
• Уделять внимание умеренным физическим нагрузкам, чтобы не допускать застойных процессов.
• Избавиться от лишнего веса, если он есть.
• Отказаться от вредных привычек.
• Стараться чаще бывать на свежем воздухе, организовывая активный досуг.
• Тренировать стрессоустойчивость.

Пересмотр рациона подразумевает:

• Включение в него максимально богатых полезными веществами продуктов: свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, рыбы, зелени.
• Сокращение употребления вредной еды: копченостей, жирной, соленой пищи.

Профилактикой сужения сосудов головного мозга также является регулярное прохождение медицинских профилактических осмотров. Если это делать ежегодно, то изменения можно будет выявить на ранних стадиях, когда они достаточно легко корректируются.

Обучающее видео «Ультразвуковая диагностика патологии эндометрия» для цикла профессиональной переподготовки врачей по специальности «Ультразвуковая диагностика». Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта. Кафедра фундаментальной медицины. Учебный фильм профессора В.А. Изранова.

На лекции для врачей рассмотрены следующие вопросы:

• Принципы измерения толщины эндометрия
  • (а) Толщину эндометрия измеряют в наиболее расширенном участке:
    • строго в сагиттальном сечении
    • перпендикулярно линии соприкосновения слоев эндометрия

• (b) Если присутствует жидкость в полости матки, толщина переднего и заднего слоев суммируется. Толщина слоя жидкости не учитывается

• Принципы описания изменений эхоструктуры эндометрия
  • а) Мелкие округлые кистозные включения на фоне эндометрия однородной структуры

• b) Неправильной формы кистозные включения с неровными контурами на фоне эндометрия однородной структуры

• Принципы описания изменений эхоструктуры эндометрия II
  • с- неправильной формы гиперэхогенные включения на фоне эндометрия неоднородной структуры. Базальный слои эндометрия прерывистый за счет гиперэхогенных включении точечной и линейной формы

• d,e – неправильной формы кистозные включения на фоне эндометрия неоднородной структуры

• ЦДК и ЭД эндометрия: описание и интерпретация
  • a) Кровоток не лоцируется
  • b) Единичные цветовые локусы в эндометрии (до 5 локусов)
  • c) Множественные цветовые локусы в эндометрии (5-10 локусов) – умеренное усиление кровотока)
  • d) Множественные локусы, сливающиеся друг с другом (выраженное усиление кровотока)

• Сосудистые паттерны эндометрия
  • а) Единичный сосуд без признаков ветвления
  • b) Единичный сосуд c признаками ветвления
  • c) Множественные ветвящиеся сосуды с общим источником

• d) Множественные сосуды, проникающие в эндометрий из прилежащего участка миометрия
• e) Множественные фрагментарные сосуды в эндометрий без видимых источников в миометрии
• f) Кровоток по периферическому типу вокруг миоматозного узла, деформирующего эндометрий
• Гистологическая классификация опухолей женского полового тракта (разработана экспертами ВОЗ в 1975 году)
  • Включает две группы гиперпластических процессов эндометрия:
    • А. Доброкачественные:
      • 1. Полип эндометрия
      • 2. Гиперплазия эндометрия
    • Б. Атипическая гиперплазия эндометрия
  • Международная классификация болезней X пересмотра выделяет следующие гиперпластические процессы эндометрия:
    • N84.0 Полип тела матки
    • N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия
    • N85.1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия
• 2-я редакция классификации опухолей женской половой системы (ВОЗ, 1994)
  • 1.1. ГЭ – пролиферация эндометриальных желез без цитологической атипии:
    • 1.1.1. Простая ГЭ
    • 1.1.2. Комплексная, или сложная (аденоматоз), ГЭ (Отличается от простой ГЭ структурной перестройкой желез и пролиферацией желез эпителия)
    • 1.2. Атипическая ГЭ – пролиферация эндометриальных желез с признаками цитологической атипии:
      • 1.2.1. Простая атипическая ГЭ
      • 1.2.2. Комплексная, или сложная, атипическая ГЭ
  • Прогрессирование гиперплазии эндометрия в карциному
    • Простая гиперплазия эндометрия без атипии – 1%
    • Сложная гиперплазия эндометрия без атипии – 3%
    • Простая гиперплазия эндометрия с атипией – 8%
    • Сложная гиперплазия эндометрия с атипией – 29%
• Эхографические признаки гиперплазии эндометрия
  • Ультразвуковое исследование эндометрия следует осуществлять в первые три дня после окончания менструации
  • В норме в это время эндометрий должен быть полностью однородным и гипоэхогенным, толщиной 4-7 мм
  • При гиперплазии (ГЭ) толщина эндометрия увеличивается до 10-20 мм
  • Эхогенность эндометрия при ГЭ повышена
  • Характерная трехслойность эндометрия пролиферативной фазы частично или полностью утрачивается
  • Эхоструктура однородная, часто с множественными мелкими анэхогенными включениями (при железисто-кистозной форме)
  • Иногда дистальнее ГЭ отмечается акустический эффект усиления
  • При визуализации участков повышения эхогенности на фоне практически неизмененного эндометрия возможен вывод о наличии очаговой гиперплазии эндометрия
• Видеопример 1: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

• Видеопример 2: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

• Видеопримеры: железистокистозная гиперплазия в менопаузе

• Эхографические признаки полипа эндометрия (ПЭ)
  • Овальное или округлое образование средней или повышенной эхогенности с четкой границей между полипом и окружающими тканями, как правило, в виде анэхогенного ободка
  • В эхоструктуре могут встречаться анэхогенные кистозные полости до 6 мм
  • Размеры полипов могут очень существенно варьировать, от 5 мм до 40-60 мм! (в случае железистофиброзных и аденоматозных ПЭ)
  • При наличии мелких ПЭ (<5 мм) диагностика затруднена и единственным эхопризнаком может явиться деформация срединной линейной гиперэхогенной структуры М-эхо
• Видеопример: фиброзный полип эндометрия

• Видеопример: фиброзный полип эндометрия с сосудистой ножкой

• Эхографические признаки рака эндометрия
  • РЭ-I (патогенетический вариант, возникающий на фоне гиперплазии эндометрия):
    • Большая толщина М-эхо, составляющая более половины толщины матки
    • Неровность и нечеткость контуров эндометрия
    • Повышенная эхогенность
    • Повышенная звукопроводимость
    • Неоднородная внутренняя эхоструктура
    • Внутренние жидкостные включения
    • Неравномерное истончение миометрия, свидетельствующее о инвазии
    • Жидкость в полости матки
    • Интраэндометриальный кровоток в виде множественных, чаще хаотически расположенных цветовых локусов
    • Высокая скорость и низкая резистентность кровотока
    • РЭ-II (патогенетический вариант, возникающий на фоне атрофии эндометрия):
      • Эхографическая картина абсолютно неспецифична, но этот тип следует заподозрить, обнаружив у женщины с постменопаузальным кровотечением следующие эхопризнаки:
        • Невизуализируемый эндометрий
        • Жидкость в полости матки
• Рак эндометрия: примеры

• Видеопример: рака эндометрия в менопаузе

Лекция “Ультразвуковая диагностика патологии эндометрия”