Эндоваскулярное лечение структурных заболеваний сердца и сосудов

Эндоваскулярное лечение структурных заболеваний сердца и сосудов thumbnail

Эндоваскулярная хирургия — инновационное, высокотехнологичное направление в медицине. Оно включает хирургические вмешательства, которые выполняют малоинвазивным способом в просвете сосудов. Для того, чтобы устранить патологические изменения, не требуется разреза. Эндоваскулярные хирурги вводят катетер и специальные инструменты в кровеносный сосуд через небольшой прокол на коже. Чаще всего, доступ осуществляется через бедренную артерию в верхней части бедра, реже — через плечевую, лучевую, подколенную и другие артерии.

Эндоваскулярная хирургия сосудов

Эндоваскулярные вмешательства сложны, они требуют современного оборудования и соответствующего уровня квалификации врачей. В клинике Медицина 24/7 есть всё необходимое. Наши хирурги имеют большой опыт успешного проведения таких вмешательств, операционные укомплектованы аппаратурой от ведущих производителей.

Рябов Константин Юрьевич

Наш эксперт в этой сфере:

Главный хирург, онколог, эндоскопист

Позвонить врачу

В чем преимущества эндоваскулярной хирургии?

Эндоваскулярные операции начали практиковаться недавно, но быстро приобрели большую популярность у врачей и пациентов, за счет множества преимуществ:

  • Главный плюс эндоваскулярных вмешательств — низкий риск осложнений, за счет того, что во время такой операции не делают разрезов, не применяют общий наркоз. Достаточно одного небольшого прокола под местной анестезией.
  • После процедуры пациенты очень быстро восстанавливаются. Вернуться к привычной жизни можно максимум через 4 недели (зачастую уже через несколько дней), в то время как после открытых операций на крупных сосудах — через 3 месяца.
  • Сокращаются сроки госпитализации. Обычно пациенту достаточно провести в стационаре всего 1–3 ночи.
    Во время и после процедуры пациент испытывает намного меньше боли и дискомфорта, чем после классических открытых вмешательств через разрез.
  • За счет очень низкого риска осложнений эндоваскулярная хирургия зачастую является оптимальным выбором для пожилых пациентов, людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
  • Отличный косметический результат. В месте прокола практически не остается никаких следов.

Эндоваскулярная хирургия помогает безопасно справиться с разными патологиями даже в тяжелых случаях.

Какие болезни можно лечить с помощью эндоваскулярной хирургии?

Список показаний к операциям с применением эндоваскулярного доступа очень большой. Вот некоторые из них:

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Это одна из самых распространенных сердечно-сосудистых патологий, опасное заболевание, которое ежегодно убивает миллионы людей по всему миру. Из-за атеросклеротического поражения и тромбоза венечных артерий нарушается приток кислорода к сердечной мышце, она не может нормально справляться со своей функцией, пациента беспокоят боли в груди и другие симптомы. В таких случаях может быть выполнена баллонная ангиопластика и стентирование.

В венечные артерии вводят катетер, на конце которого находится специальный баллон в спущенном состоянии. Когда баллон раздувают с помощью физиологического раствора, он расширяет просвет сосуда, и затем в этом месте устанавливают стент — небольшую трубочку с сетчатой стенкой из металла. Она обеспечивает свободный ток крови.

Аневризмы

Аневризмы — патологические растяжения участков сосудистой стенки, которые внешне напоминают «грыжу» на футбольном мяче. Патология опасна тем, что в ослабленном месте может произойти разрыв. При этом развивается сильное кровотечение, которое грозит фатальным исходом.

В настоящее время широко практикуется эндоваскулярная хирургия при аневризме артерий головного мозга, аорты и других крупных артерий. Применяются разные методики:

  • Эндопротезирование — процедура, во время которой в сосуд вводят длинную узкую трубку-протез и фиксируют ее к стенкам артерии выше и ниже аневризмы.
  • Эмболизация — в аневризму вводят спираль, в результате чего в ней постепенно формируется тромб и прекращается кровоток.

Атеросклероз

Атеросклероз — заболевание, при котором на стенках кровеносных сосудов растут бляшки, сужающие их просвет и нарушающие кровоток. Это состояние приводит к таким серьезным осложнениям, как артериальная гипертония, облитерирующий эндартериит, инфаркт, инсульт.

При атеросклерозе коронарных артерий эндоваскулярные хирурги выполняют баллонную ангиопластику и стентирование. При поражении сонных артерий может быть выполнена эндартерэктомия — удаление атеросклеротических бляшек. После этого восстанавливается нормальный приток крови к головному мозгу и снижается риск инсульта.

Тромбоз глубоких вен

При тромбозе глубоких вен также может быть выполнена эндоваскулярная баллонная ангиопластика. Иногда прибегают к эндоваскулярной тромбэктомии. Тромбы можно удалить методом аспирации — «засасывая» через иглу, соединенную с катетером, либо раздробить на мелкие фрагменты.

В случаях, когда с тромбами в венах нижних конечностей не удается справиться, устанавливают кава-фильтр. Это специальная конструкция, которую помещают в нижнюю полую вену. Она не пропускает оторвавшиеся фрагменты тромбов (эмболы) и предотвращает грозное осложнение — тромбоэмболию легочной артерии.

Эндоваскулярное лечение тромбоза

Фибромышечная дисплазия

Под этим термином объединяют группу заболеваний, не связанных с атеросклерозом и воспалительным процессом, при которых уменьшается просвет кровеносных сосудов, в них нарушается кровоток, формируются аневризмы. В некоторых случаях показана ангиопластика и стентирование.

Читайте также:  Порок сосудов сердца у детей

Эмболизация

Суть этой процедуры в том, что в определенную артерию вводят препарат, который состоит из микроскопических эмболизирующих частиц, либо специальные спирали. Они прекращают приток крови к патологическому образованию.

Эмболизационные техники применяют для борьбы со злокачественными опухолями и доброкачественными новообразованиями (миомой матки, доброкачественной гиперплазией предстательной железы), артериовенозными мальформациями, варикоцеле.

В онкологии существует особая процедура — химиоэмболизация. В артерию, питающую злокачественную опухоль, вводят препарат, который одновременно содержит противоопухолевое средство и эмболизирующие частицы. Таким образом, раковые клетки получают «двойной удар» в виде эффекта химиопрепарата и нарушения притока крови. Химиоэмболизацию широко применяют при раке печени.

Запишитесь на приём доктора сейчас

Оставьте свой номер телефона

Как проходит эндоваскулярная операция?

Вмешательство проводят эндоваскулярные хирурги в специально оборудованной рентгенооперационной. Врачу нужно контролировать продвижение катетера, свои действия и эффект от процедуры, для этого он использует рентгеноскопию, ангиографию — рентгенологическое исследование с введением в кровеносные сосуды рентгеноконтрастного раствора.

Вмешательства, как правило, проводят под местной анестезией. После обезболивания и обработки кожи растворами антисептиков делают небольшой надрез, получают доступ к артерии и вводят в нее катетер. Когда кончик катетера достигает нужного места, совершают необходимые манипуляции. Затем, как правило, снова выполняют ангиографию для контроля. Например, после стентирования это помогает проверить, расширился ли патологически измененный участок артерии, и восстановился ли в нем нормальный кровоток.

Когда процедура завершена, извлекают катетер и накладывают на место прокола давящую повязку, чтобы остановить кровотечение. В течение ближайших нескольких часов пациенту назначают постельный режим, нужно лежать на спине.

Эндоваскулярная операция

Сколько стоят эндоваскулярные операции?

Стоимость зависит от типа и объема эндоваскулярного хирургического вмешательства. Например, иногда, при необходимости, во время одной процедуры в коронарные артерии может быть установлено сразу два или даже три стента, и это будет дороже. На сумму повлияют и такие факторы, как ценовая политика, «звёздность», клиники, уровень врачей, сроки госпитализации, дополнительные исследования, лечебные процедуры.

У нас работают хирурги экспертного уровня, все вмешательства проводятся с применением современного оборудования от ведущих производителей. При этом мы не завышаем цены, пациенты платят только за те процедуры и препараты, которые им действительно необходимы. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на консультацию к эндоваскулярному хирургу в клинике Медицина 24/7.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Источники:

  1. Эндоваскулярная хирургия аорты и периферических артерий // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2005. №7.
  2. Шукуров Б.М., Чигогидзе Н.А., Козлов Г.В., Писецкий П.Б., Егин Е.И., Душкина А.П. Эндоваскулярная эмболизация открытого артериального протока новым типом отцепляющихся спиралей // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2003. №1. 
  3. Шукуров Б. М., Козлов Г. В., Душкина А. П., Немчук В. А. Эндоваскулярная хирургия в лечении врожденной патологии сердца и сосудов // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2006. №11.

Источник

 

 

      Îáñóäèòü ìåòîäèêó íà ôîðóìå
      Ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ íà ôîðóìå
      Êàê äîáðàòüñÿ äî ÍÈÕÒ
 

     Èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà (ÈÁÑ) – õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, îáóñëîâëåííîå íåäîñòàòî÷íîñòüþ êðîâîñíàáæåíèÿ ñåðäå÷íîé ìûøöû.  ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ýòî ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì àòåðîñêëåðîçà êîðîíàðíûõ àðòåðèé.

     Àòåðîñêëåðîç êîðîíàðíûõ àðòåðèé – ïîñòåïåííîå ñóæåíèå (ñòåíîç) ëèáî ïîëíîå çàêðûòèå (îêêëþçèÿ) êîðîíàðíûõ àðòåðèé.


Ðèñ.1 Àðòåðèè ñåðäöà

     Êîðîíàðíûå àðòåðèè – ýòî ñîñóäû, íåïîñðåäñòâåííî ñíàáæàþùèå ñåðäöå (ðèñ.1).

       òå÷åíèå æèçíè ÷åëîâåêà â ñòåíêàõ êîðîíàðíûõ àðòåðèé ìîãóò îáðàçîâûâàòüñÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèå áëÿøêè, ñîñòîÿùèå èç õîëåñòåðèíà, æèðîâûõ îòëîæåíèé, ñîëåé êàëüöèÿ, ñóæèâàþùèå ïðîñâåò àðòåðèè (ðèñ.1). Êîãäà ïðîñâåò ñòàíîâèòñÿ ñëèøêîì óçêèì, êðîâîòîê ïî ýòîé àðòåðèè óìåíüøàåòñÿ è ñåðäöå íå ïîëó÷àåò íåîáõîäèìîãî êîëè÷åñòâà êèñëîðîäà. Òàêîå ñîñòîÿíèå íàçûâàåòñÿ èøåìèåé ñåðäöà, à áîëåâûå îùóùåíèÿ, èñïûòûâàåìûå ïðè ýòîì, íàçûâàþòñÿ ñòåíîêàðäèåé èëè “ãðóäíîé æàáîé”

     Ñóæèâàþùàÿ ïðîñâåò àðòåðèè àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ áëÿøêà ñîçäàåò óñëîâèÿ äëÿ îáðàçîâàíèÿ â êîðîíàðíîé àðòåðèè êðîâÿíîãî ñãóñòêà – òðîìáà. Ïðè ýòîì ïîñòóïëåíèå êðîâè ê ñîîòâåòñòâóþùåìó ó÷àñòêó ñåðäöà ìîæåò âíåçàïíî ïîëíîñòüþ ïðåêðàòèòüñÿ, è óæå ÷åðåç 15 ìèíóò êëåòêè ñåðäå÷íîé ìûøöû â çîíå èøåìèè íà÷èíàþò ãèáíóòü, à ÷åðåç 6-8 ÷àñîâ âñÿ ýòà çîíà îìåðòâåâàåò – ðàçâèâàåòñÿ èíôàðêò ìèîêàðäà.

     ÑÈÌÏÒÎÌÛ ÈØÅÌÈ×ÅÑÊÎÉ ÁÎËÅÇÍÈ ÑÅÐÄÖÀ

     Îêîëî îäíîé òðåòè ïàöèåíòîâ ñ ÈÁÑ ìîãóò íå ïðåäúÿâëÿòü íèêàêèõ æàëîá. Îñòàëüíûõ áåñïîêîÿò ñëåäóþùèå ñèìïòîìû:

       – áîëü â ãðóäíîé êëåòêå, çà÷àñòóþ ñâÿçàííàÿ ñ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé, ïñèõîýìîöèîíàëüíûì ïåðåíàïðÿæåíèåì èëè ïîñòóïëåíèåì õîëîäíîãî âîçäóõà â äûõàòåëüíûå ïóòè;

       – âîçìîæíà èððàäèàöèÿ áîëè (åå ðàñïðîñòðàíåíèå) â ëåâóþ ðóêó, ñïèíó, íèæíþþ ÷åëþñòü;

       – îäûøêà;

       – ñåðäöåáèåíèå èëè ïåðåáîè â ðàáîòå ñåðäöà;

       – ÷ðåçìåðíîå ïîòîîòäåëåíèå;

       – èçæîãà, òîøíîòà ðâîòà.

     ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ ÈØÅÌÈ×ÅÑÊÎÉ ÁÎËÅÇÍÈ ÑÅÐÄÖÀ

     ×òîáû èçáåãàòü ðàçâèòèÿ òàêèõ; óãðîæàþùèõ îñëîæíåíèé ÈÁÑ êàê èíôàðêò ìèîêàðäà è âíåçàïíàÿ ñìåðòü, íåîáõîäèìî ñâîåâðåìåííî äèàãíîñòèðîâàòü è ïðàâèëüíî ëå÷èòü çàáîëåâàíèå.

     Ñòåíîêàðäèÿ (áîëü â ãðóäíîé êëåòêå) ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç îñíîâíûõ ïðèçíàêîâ çàáîëåâàíèÿ. Ïîýòîìó ïðè âîçíèêíîâåíèè áîëåé â îáëàñòè ñåðäöà ñëåäóåò ñðî÷íî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó è âûïîëíèòü ðÿä äîïîëíèòåëüíûõ èññïåäîâàíèé:

       – ýëåêòðîêàðäèîãðàôèþ â ïîêîå;

       – ïðîáó ñ äîçèðîâàííîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé íà òðåäìèëå èëè âåëîýðãîìåòðå;

       -ëàáîðàòîðíîå èññëåäîâàíèå äëÿ àíàëèçà ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà.

     Îäíàêî, ïåðå÷èñëåííûå èññëåäîâàíèÿ íå äàþò îòâåò íà òðè âàæíûõ âîïðîñà:

       – êàêèå àðòåðèè ñåðäöà ïîðàæåíû àòåðîñêëåðîçîì?

       – â êàêîì ìåñòå àðòåðèè ðàñïîëàãàåòñÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ áëÿøêà?

       – êàêîâû ðàçìåðû àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé áëÿøêè, à çíà÷èò è ïðîãíîç äëÿ æèçíè áîëüíîãî?

     Åäèíñòâåííûì ìåòîäîì, ïîçâîëÿþùèì îòâåòèòü íà ýòè âîïðîñû, ÿâëÿåòñÿ êîðîíàðîãðàôèÿ.

     ÊÎÐÎÍÀÐÎÃÐÀÔÈß

     Êîðîíàðîãðàôèÿ – íàèáîëåå òî÷íûé è äîñòîâåðíûé ìåòîä, ïîçâîëÿþùèé “óâèäåòü” êîðîíàðíûå àðòåðèè è òî÷íî îïðåäåëèòü ìåñòî è ñòåïåíü èõ ñóæåíèÿ. Ðåçóëüòàòû êîðîíàðîãðàôèè ïîçâîëÿþò ïðîãíîçèðîâàòü òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ è âûáðàòü íàèáîëåå ýôôåêòèâíóþ ìåòîäèêó ëå÷åíèÿ áîëüíîãî.

     Â íàñòîÿùåå âðåìÿ ìåòîä ÿâëÿåòñÿ “çîëîòûì ñòàíäàðòîì” â äèàãíîñòèêå ÈÁÑ. Îí íàäåæåí, áåçîïàñåí, õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ áîëüíûìè.

  Êàê âûïîëíÿåòñÿ êîðîíàðîãðàôèÿ


Ðèñ.2 Êàòåòåðíûé äîñòóï ê êîðîíàðíûì àðòåðèÿì

     Ïîä ìåñòíûì îáåçáîëèâàíèåì, â ñïåöèàëèçèðîâàííîé îïåðàöèîííîé, îñíàùåííîé ðåíòãåíàíãèîãðàôè÷åñêîé óñòàíîâêîé, äåëàþò ïðîêîë (ïóíêöèþ) àðòåðèè.  çàâèñèìîñòè îò óñëîâèé âìåøàòåëüñòâà ýòî ìîæåò áûòü:

     – áåäðåííàÿ àðòåðèÿ â îáëàñòè ïàõîâîé ñêëàäêè (ðèñ.2áåäðåííûé äîñòóï)
     – ïëå÷åâàÿ àðòåðèÿ â îáëàñòè ëîêòåâîãî ñãèáà (ðèñ2ïëå÷åâîé äîñòóï)
     – ëó÷åâàÿ àðòåðèÿ â îáëàñòè ïðîùóïûâàíèÿ ïóëüñà (ðàäèàëüíûé äîñòóï).
Çàòåì ÷åðåç ñïåöèàëüíîå óñòðîéñòâî (èíòðîäþñåð) ïîî÷åðåäíî ââîäÿò òîíêèå êàòåòåðû. Ñ èõ ïîìîùüþ â ïðîñâåò êîðîíàðíûõ àðòåðèé è ëåâîãî æåëóäî÷êà ñåðäöà ââîäÿò êîíòðàñòíîå âåùåñòâî, äåëàþùåå àðòåðèè âèäèìûìè ïîä ðåíòãåíîâñêèìè ëó÷àìè (Ñì. ðàçäåë êëèíè÷åñêèõ ñëó÷àåâ). Ïðè íåîáõîäèìîñòè ÷åðåç êàòåòåð ïðîèçâîäèòñÿ èçìåðåíèå äàâëåíèÿ â ïîëîñòÿõ ñåðäöà. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ èññëåäîâàíèÿ êàòåòåð è èíòðîäþñåð èçâëåêàþòñÿ èç àðòåðèè, íà ìåñòî ïðîêîëà íàêëàäûâàåòñÿ ñòåðèëüíàÿ äàâÿùàÿ ïîâÿçêà, íàçíà÷àåòñÿ ïîñòåëüíûé ðåæèì äî ñëåäóþùåãî óòðà.

     Òàêèì îáðàçîì, âðà÷ ïîëó÷àåò âîçìîæíîñòü òî÷íî îáíàðóæèòü ðàñïîëîæåíèå àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé áëÿøêè, îïðåäåëèòü ñòåïåíü ñóæåíèÿ êîðîíàðíîãî ñîñóäà è âûðàáîòàòü òàêòèêó äàëüíåéøåãî ëå÷åíèÿ.

     ËÅ×ÅÍÈÅ ÈØÅÌÈ×ÅÑÊÎÉ ÁÎËÅÇÍÈ ÑÅÐÄÖÀ


Ðèñ.3 Ñòåíò

     Ëå÷åíèå ïàöèåíòîâ ñ èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà äîëæíî áûòü íàïðàâëåíî íà âîññòàíîâëåíèå êðîâîòîêà â ñåðäå÷íîé ìûøöå. Ýòîãî ìîæíî äîáèòüñÿ ñòåíòèðîâàíèåì êîðîíàðíûõ àðòåðèé. Ñòåíòèðîâàíèåíàèáîëåå ñîâðåìåííûé è ìàëîòðàâìàòè÷íûé ìåòîä ëå÷åíèÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ñóæåíèÿ êîðîíàðíûõ àðòåðèé. Îí çàêëþ÷àåòñÿ â èìïëàíòàöèè ñòåíòà â ïðîñâåò ñóæåííîãî ó÷àñòêà êîðîíàðíîãî ñîñóäà.

     Ñòåíòâûñîêîòåõíîëîãè÷íàÿ ìåòàëëè÷åñêàÿ êîíñòðóêöèÿ, ïðåäñòàâëÿþùàÿ ñîáîé ãèáêóþ ñåò÷àòóþ òðóáî÷êó (ðèñ. 3).  ñëîæåííîì ñîñòîÿíèè îíà ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ ïðèñïîñîáëåíèé äîñòàâëÿåòñÿ ïî ñîñóäèñòîìó ðóñëó ê ìåñòó ñóæåíèÿ. Ðàñïðàâëÿÿñü âíóòðè àðòåðèè, ñòåíò ðàçäâèãàåò åå ñóæåííûå ñòåíêè è, êàê êàðêàñ, âñå âðåìÿ ïîääåðæèâàåò èõ â ðàñïðàâëåííîì ñîñòîÿíèè.

     ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÝÒÀÏÛ ÑÒÅÍÒÈÐÎÂÀÍÈß:


Ðèñ.4 Ñòåíòèðîâàíèå êîðîíàðíîé àðòåðèè

     – ïåðâûé ýòàï ýòîé ïðîöåäóðû îñóùåñòâëÿåòñÿ òàêæå êàê è äèàãíîñòè÷åñêàÿ ïðîöåäóðà (êîðîíàðîãðàôè÷åñêîå èññëåäîâàíèå).

     – â ïðîñâåò êàòåòåðà, óñòàíîâëåííîãî â óñòüå ïîðàæåííîé àðòåðèè, ââîäÿò ïðîâîäíèê – ñïåöèàëüíóþ òîíêóþ ãèáêóþ ïðîâîëî÷êó ñ ìÿãêèì êîí÷èêîì.

     – ïî ïðîâîäíèêó, êàê ïî ìîíîðåëüñó, ê ìåñòó ñóæåíèÿ ñîñóäà äîñòàâëÿåòñÿ áàëëîííûé êàòåòåð. Ïîä äàâëåíèåì 6-8 àòìîñôåð áàëëîí ðàçäóâàþò, ðàñøèðÿÿ ïðîñâåò ñóæåííîãî ó÷àñòêà ñîñóäà. Çàòåì áàëëîííûé êàòåòåð ñäóâàþò è óäàëÿþò èç ïðîñâåòà ñîñóäà – â çîíó ñóæåíèÿ, ïðåäâàðèòåëüíî óñòðàíåííîãî ðàçäóâàíèåì áàëëîíà, ïî ïðîâîäíèêó äîñòàâëÿþò áàëëîííûé êàòåòåð ñ çàôèêñèðîâàííûì íà íåì ñòåíòîì. Ñòåíò íà áàëëîíå íàõîäèòñÿ â ñâåðíóòîì ñîñòîÿíèè (ðèñ. 4-A). Ðàçäóâàíèåì áàëëîíà ñòåíò ðàñïðàâëÿþò, ïðèæèìàÿ åãî ê ñòåíêàì ñîñóäà (ðèñ. 4-Á)

     – áàëëîí ñäóâàþò è óäàëÿþò, à ñòåíò îñòàåòñÿ íà ìåñòå, ïîääåðæèâàÿ ïðîñâåò ñîñóäà (ðèñ. 4-Â)

     – â êîíöå âìåøàòåëüñòâà ïðîâîäíèê, êàòåòåð è èíòðîäþñåð óäàëÿþò. Ïóíêöèîííîå îòâåðñòèå íà áåäðåííîé àðòåðèè ïðèæèìàþò äàâÿùåé ïîâÿçêîé.

     Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå çàâèñèò, ãëàâíûì îáðàçîì, îò áûñòðîòû çàæèâëåíèÿ ìåñòà ïóíêöèè. Äëÿ áûñòðîé îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ èç áåäðåííîé àðòåðèè ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ ñïåöèàëüíàÿ ñèñòåìà àâòîìàòè÷åñêîãî íàëîæåíèÿ øâà íà ñòåíêó ñîñóäà Starclose.

     Èòàê, ëèêâèäàöèÿ ñóæåíèÿ àðòåðèé ñåðäöà óñòðàíÿåò ïðîáëåìó íàðóøåíèÿ êðîâîñíàáæåíèÿ ñåðäå÷íîé ìûøöû, à çíà÷èò è óãðîçó ðàçâèòèÿ îñòðîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà.

     Íàèáîëåå äîëãîñðî÷íûé ýôôåêò èìåþò ñòåíòû ñî ñïåöèàëüíûì ëåêàðñòâåííûì ïîêðûòèåì. Òàêèå ñòåíòû ïîêðûòû îñîáûì ïîëèìåðîì, èç êîòîðîãî ïîñòåïåííî, â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè ïîñëå îïåðàöèè, âûäåëÿåòñÿ ëåêàðñòâåííîå âåùåñòâî, ïðåïÿòñòâóþùåå ðàçðàñòàíèþ (ïðîëèôåðàöèè) òêàíåé ñîñóäèñòîé ñòåíêè âíóòðè ñòåíòà.

     ÏÎÑËÅÎÏÅÐÀÖÈÎÍÍÛÉ ÏÅÐÈÎÄ

     Âîññòàíîâëåíèå êðîâîòîêà â ïîðàæåííîì àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé áëÿøêîé ñîñóäå ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì øàãîì ê âîçâðàùåíèþ ïàöèåíòîâ ê íîðìàëüíîé æèçíè. Îäíàêî, èçáàâëÿÿ áîëüíûõ îò áîëåâîãî ñèíäðîìà, ñòåíòèðîâàíèå íå ìîæåò ïðåïÿòñòâîâàòü ðàçâèòèþ àòåðîñêëåðîçà.

     Ïîýòîìó ïîñëå âûïèñêè èç ñòàöèîíàðà îñíîâíûå óñèëèÿ áîëüíîãî è âðà÷à äîëæíû áûòü íàïðàâëåíû íà óñòðàíåíèå ôàêòîðîâ, íåïîñðåäñòâåííî âëèÿþùèõ íà îáðàçîâàíèå àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ áëÿøåê. Ê òàêèì ôàêòîðàì îòíîñÿòñÿ:

       – âûñîêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå;

       – êóðåíèå;

       – âûñîêèé óðîâåíü õîëåñòåðèíà;

       – äèàáåò;

       – íåäîñòàòî÷íàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü;

       – ñòðåññû;

       – èçáûòî÷íûé âåñ.

     Ðåøàþùóþ ðîëü â ðàçâèòèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé èãðàåò îáðàç æèçíè. Íåïðàâèëüíîå ïèòàíèå, êóðåíèå, íèçêàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü è ïîñòîÿííûå ñòðåññû ðàçðóøàþùå äåéñòâóþò íà îðãàíèçì.  íàøèõ ñèëàõ åùå äî ïîÿâëåíèÿ ïåðâûõ ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ ïðåäóïðåäèòü åãî. Êîíå÷íî, åñòü ôàêòîðû, ñ êîòîðûìè òðóäíî áîðîòüñÿ: ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, âîçðàñò, ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ.

     È âñå æå, äàæå åñëè âû – ìóæ÷èíà ïðåêëîííîãî âîçðàñòà è ó âàøåãî îòöà áûëî áîëüíîå ñåðäöå, ìîæíî äîáèòüñÿ êîëîññàëüíûå ðåçóëüòàòîâ â ñíèæåíèè ðèñêà ðàçâèòèÿ êîðîíàðíîãî àòåðîñêëåðîçà.

     “Òðè êèòà”, íà êîòîðûõ çèæäåòñÿ çäîðîâüå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ÷åëîâåêà:

       – îòñóòñòâèå âðåäíûõ ïðèâû÷åê (îòêàç îò êóðåíèÿ è óìåðåííîå óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ);

       – ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü;

       – ïðàâèëüíîå ïèòàíèå.

     – Êëèíè÷åñêèå ñëó÷àè

     ÝÍÄÎÂÀÑÊÓËßÐÍÎÅ ËÅ×ÅÍÈÅ ÈÁÑ
       â ÍÈÕèÒ èì. À.À. ØÀËÈÌÎÂÀ

     Îäíèì èç ïèîíåðîâ âíåäðåíèÿ ýíäîâàñêóëÿðíûõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ÈÁÑ ÿâëÿåòñÿ Íàöèîíàëüíûé èíñòèòóò õèðóðãèè è òðàíñïëàíòîëîãèè èì. À.À. Øàëèìîâà.

     Â íàñòîÿùåå âðåìÿ â èíñòèòóòå â ãîä âûïîëíÿåòñÿ îêîëî 800 êîðîíàðîãðàôèé è áîëåå 300 ñòåíòèðîâàíèé êîðîíàðíûõ àðòåðèé. Îáùåå êîëè÷åñòâî ïðîèçâåäåííûõ ñòåíòèðîâàíèé êîðîíàðíûõ àðòåðèé ïðåâûñèëî 3000.
     Âðà÷è îòäåëåíèÿ ýíäîâàñêóëÿðíîé õèðóðãèè ïðîõîäÿò ðåãóëÿðíóþ ñòàæèðîâêó â çàðóáåæíûõ öåíòðàõ èíòåðâåíöèîííîé êàðäèîëîãèè. Ðåçóëüòàòû íàó÷íûõ ðàáîò, ïðåäñòàâëåííûå íà óêðàèíñêèõ è çàðóáåæíûõ ñèìïîçèóìàõ, âûñîêî îöåíåíû ñïåöèàëèñòàìè.

     Íà áàçå îòäåëåíèÿ ýíäîâàñêóëÿðíîé õèðóðãèè Íàöèîíàëüíîãî èíñòèòóòà õèðóðãèè è òðàíñïëàíòîëîãèè îðãàíèçîâàíû êóðñû ïîñëåäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ, ãäå ïðîõîäÿò ïîâûøåíèå êâàëèôèêàöèè ñïåöèàëèñòû èç äðóãèõ ýíäîâàñêóëÿðíûõ öåíòðîâ Óêðàèíû è áëèæíåãî çàðóáåæüÿ.


ÆÅËÀÅÌ ÂÀÌ ÑÊÎÐÅÉØÅÃÎ ÂÛÇÄÎÐÎÂËÅÍÈß !

Ýíäîâàñêóëÿðíóþ äèàãíîñòèêó è ëå÷åíèå ïî îïèñàííîé ìåòîäèêå
ìîæíî âûïîëíèòü â ã. Êèåâå
â Íàöèîíàëüíîì èíñòèòóòå õèðóðãèè è òðàíñïëàíòîëîãèè èì. À.À. Øàëèìîâà
íà áàçå îòäåëà ýíäîâàñêóëÿðíîé õèðóðãèè è àíãèîãðàôèè.
Êîíñóëüòàöèè ïî ïîâîäó ýíäîâàñêóëÿðíîãî ëå÷åíèÿ:
(044)408 27 34
Ôóðêàëî Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷
äîêòîð ìåä. íàóê, çàâ. îòäåëîì ýíäîâàñêóëÿðíîé õèðóðãèè è àíãèîãðàôèè
Ýëåêòðîííàÿ ïî÷òà: mail@evsu.org

Îáñóäèòü ìåòîäèêó íà ôîðóìå
Ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ íà ôîðóìå
Êàê äîáðàòüñÿ äî Íàöèîíàëüíîãî Èíñòèòóòà õèðóðãèè è òðàíñïëàíòîëîãèè

Источник