К сосудам большого круга кровообращения относится
Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, откуда выходит аорта, и заканчивается в правом предсердии.
Основное назначение сосудов большого круга кровообращения — доставка к органам и тканям кислорода и пищевых веществ, гормонов. Обмен веществ между кровью и тканями органов происходит на уровне капилляров, выведение из органов продуктов обмена веществ — по венозной системе.
К кровеносным сосудам большого круга кровообращения относятся аорта с отходящими от нее артериями головы, шеи, туловища и конечностей, ветви этих артерий, мелкие сосуды органов, включая капилляры, мелкие и крупные вены, которые затем образуют верхнюю и нижнюю полые вены.
Аорта (aorta) — самый большой непарный артериальный сосуд тела человека. Она делится на восходящую часть, дугу аорты и нисходящую часть. Последняя в свою очередь делится на грудную и брюшную части.
Восходящая часть аорты начинается расширением — луковицей, выходит из левого желудочка сердца на уровне III межреберья слева, позади грудины идет вверх и на уровне II реберного хряща переходит в дугу аорты. Длина восходящей аорты составляет около 6 см. От нее отходят правая и левая венечные артерии, которые снабжают кровью сердце.
Дуга аорты начинается от II реберного хряща, поворачивает влево и назад к телу IV грудного позвонка, где проходит в нисходящую часть аорты. В этом месте находится небольшое сужение — перешеек аорты. От дуги аорты отходят крупные сосуды (плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии), которые обеспечивают кровью шею, голову, верхнюю часть туловища и верхние конечности.
Нисходящая часть аорты — наиболее длинная часть аорты, начинается от уровня IV грудного позвонка и идет к IV поясничному, где делится на правую и левую подвздошные артерии; это место называется бифуркацией аорты. В нисходящей части аорты различают грудную и брюшную аорту.
Ветви дуги аорты
Плечеголовной ствол на уровне правого грудино-клю-чичного сустава делится на две ветви — правую общую сонную и правую подключичную артерии (рис. 89).
Рис. 89. Артерии головы и шеи (вид справа):
1 — тыльная артерия носа; 2 — подглазничная артерия; 3 — угловая артерия; 4 — верхняя губная артерия; 5 — нижняя губная артерия; б — подподбородочная артерия; 7— лицевая артерия; 8— язычная артерия; 9— верхняя щитовидная артерия; 10— общая сонная артерия; 11— нижняя щитовидная артерия; 12— поверхностная артерия шеи; 13 — щитошейный ствол; 14 — подключичная артерия; 15— надлопаточная артерия; /б—поперечная артерия шеи; 17— внутренняя сонная артерия; 18— поверхностная височная артерия
Правая и левая общие сонные артерии располагаются на шее позади грудино-ключично-сосцевидной и лопаточно-подъязычной мышц рядом с внутренней яремной веной, блуждающим нервом, пищеводом, трахеей, гортанью и глоткой.
Правая общая сонная артерия является ветвью плечеголовного сустава, а левая отходит непосредственно от дуги аорты.
Левая общая сонная артерия обычно длиннее правой на 20—25 мм, на всем протяжении идет вверх спереди поперечных отростков шейных позвонков и не дает ветвей. Только на уровне щитовидного хряща гортани каждая общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю. Небольшое расширение в начале наружной сонной артерии называется сонным синусом.
Наружная сонная артерия на уровне шейки нижней челюсти делится на поверхностную височную и верхнечелюстную. Ветви наружной сонной артерии можно разделить на три группы: переднюю, заднюю и медиальную.
В переднюю группу ветвей входят: 1) верхняя щитовидная артерия, которая отдает кровь гортани, щитовидной железе, мышцам шеи; 2) язычная артерия кровоснабжает язык, мышцы дна полости рта, подъязычную слюнную железу, миндалины, слизистую оболочку полости рта и десен; 3) лицевая артерия снабжает кровью глотку, миндалины, мягкое нёбо, подчелюстную железу, мышцы полости рта, мимические мышцы.
Заднюю группу ветвей образуют: 1) затылочная артерия, которая обеспечивает кровью мышцы и кожу затылка, ушную раковину, твердую мозговую оболочку; 2) задняя ушная артерия снабжает кровью кожу сосцевидного отростка, ушной раковины, затылка, слизистую оболочку ячеек сосцевидного отростка и среднего уха.
Медиальная ветвь наружной сонной артерии — восходящая глоточная артерия. Она отходит от начала наружной сонной артерии и отдает ветви к глотке, глубоким мышцам шеи, миндалинам, слуховой трубе, мягкому нёбу, среднему уху, твердой оболочке головного мозга.
К конечным ветвям наружной сонной артерии относятся:
1) поверхностная височная артерия, которая в височной области делится на лобную, теменную, ушную ветви, а также на поперечную артерию лица и среднюю височную артерию. Она обеспечивает кровью мышцы и кожу лба, темени, околоушную железу, височную и мимические мышцы;
2) верхнечелюстная артерия, которая проходит в подвисочной и крыловидно-поднёбной ямках, по ходу распадается на среднюю менингеальную, нижнюю альвеолярную, подглазничную, нисходящую нёбную и клиновидно-нёбную артерии. Она снабжает кровью глубокие области лица и головы, полость среднего уха, слизистую оболочку рта, полости носа, жевательные и мимические мышцы.
Внутренняя сонная артерия на шее не имеет ветвей и через сонный канал височной кости входит в полость черепа, где разветвляется на глазную, переднюю и среднюю мозговую, заднюю соединительную и переднюю ворсинчатую артерии. Глазная артерия кровоснабжает глазное яблоко, его вспомогательный аппарат, полость носа, кожу лба; передняя и средняя мозговые артерии дают кровь полушариям головного мозга; задняя соединительная артерия впадает в заднюю мозговую артерию (ветвь базилярной артерии) из системы позвоночной артерии; передняя ворсинчатая артерия участвует в формировании сосудистых сплетений, отдает ветви к серому и белому веществу головного мозга.
Подключичная артерия справа отходит от плечеголовного ствола, слева — от дуги аорты (рис. 90).
Рис. 90. Артерии правой подмышечной впадины и плеча:
1— подмышечная артерия; 2 — грудо-акромиальная артерия; 3 — акромиальная ветвь; 4—дельтовидная ветвь; 5— грудные ветви; 6 — латеральная грудная артерия; 7— подлопаточная артерия; 8 — грудоспинная артерия; 9 — артерия, огибающая лопатку; 10 – передняя артерия, огибающая плечевую кость; 11 — задняя артерия, бающая плечевую кость; 12— глубокая артерия плеча; 13— верхняя тевая коллатеральная артерия; 14 — плечевая артерия
Вначале она идет под ключицей над куполом плевры, затем между передней и средней лестничными мышцами, огибает ребро и переходит в подмышечную ямку, где дает начало подмышечной артерии. По ходу артерия распадается на крупные ветви: позвоночную артерию, внутреннюю грудную, которая продолжается в верхнюю надчревную артерию; щитошейный ствол, реберно-шейный ствол и на поперечную артерию шеи. Она питает головной мозг, внутреннее ухо, мышцы шеи и головы, спинной мозг, внутренние органы и мышцы грудной клетки, спины, щитовидную и молочную железы, мышцы живота.
Подмышечная артерия находится в глубине одноименной ямки, рядом с веной и нервами плечевого сплетения. Основные ее ветви: верхняя грудная артерия — дает кровь мышцам грудной клетки и молочной железе; грудоакроми-альная — питает кожу и мышцы груди и плеча, плечевой сустав; латеральная грудная артерия с ветвями, идущими к молочной железе, подмышечным лимфатическим узлам, мышцам груди; подлопаточная артерия — кровоснабжает мышцы плечевого пояса и спины; передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость, обеспечивают кровью плечевой сустав, мышцы плечевого сустава и плеча.
Плечевая артерия является продолжением подмышечной, проходит по внутренней борозде плеча, обеспечивает кровью мышцы и кожу плеча, локтевой сустав, опускаясь вниз, дает самую крупную ветвь — глубокую артерию плеча, которая образует верхнюю и нижнюю локтевые коллатеральные артерии. В локтевой ямке плечевая артерия делится на лучевую и локтевую артерии, которые переходят в поверхностную и глубокую ладонные дуги. Плечевая артерия снабжает кровью мышцы и кожу плеча, локтевой сустав, кожу в области этого сустава.
Лучевая артерия расположена на передней поверхности предплечья, затем переходит на тыльную сторону кисти и ладонь, где участвует в образовании глубокой ладонной дуги. В нижней трети предплечья артерия лежит поверхностно, подкожно и хорошо прощупывается между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием лучевой мышцы для определения пульса. Ветви артерии отходят к локтевому суставу, мышцам предплечья и кисти.
Локтевая артерия проходит между передними мышца-. ми предплечья, затем на ладонь, где соединяется с ветвью лучевой артерии, формирует поверхностную ладонную дугу.
За счет глубокой и поверхностной ладонных артериальных дуг происходит обеспечение кровью кисти.
Ветви грудной части аорты
Грудная часть аорты располагается в заднем средостении и прилегает к позвоночному столбу (рис. 91).
От нее отходят внутренностные (висцеральные) и пристеночные (париетальные) ветви. К висцеральным ветвям относятся бронхиальные — кровоснабжают паренхиму легкого, стенки трахеи и бронхов; пищеводные — дают кровь стенкам пищевода; медиастинальные — кровоснабжают органы средостения и перикардиальные — дают кровь заднему отделу перикарда.
Париетальными ветвями грудной части аорты являются верхние диафрагмальные артерии — питают верхнюю поверхность диафрагмы; задние межреберные артерии — дают кровь межреберным мышцам, прямым мышцам живота, коже груди, молочной железе, коже и мышцам спины, спинному мозгу.
Ветви брюшной части аорты
Брюшная часть аорты (см. рис. 91) является продолжением грудной части аорты и располагается в брюшной полости спереди от поясничных позвонков. Опускаясь вниз, она делится на париетальные и висцеральные ветви.
К париетальным ветвям относятся парные нижние диафрагмальные артерии — дают кровь диафрагме; четыре пары поясничных артерий — снабжают сосудами кожу и мышцы поясничной области, брюшной стенки, поясничные позвонки и спинной мозг.
Рис. 91. Грудная и брюшная часть аорты:
1 — левая общая сонная артерия; 2— левая подключичная артерия; 3 — внутренняя грудная артерия; 4 — дуга аорты; 5 — бронхиальные ветви; 6— нисходящая часть аорты; 7— чревный ствол; 8 — верхняя брыжеечная артерия; 9— диафрагма; 10 — брюшной отдел аорты; 11 — нижняя брыжеечная артерия; 12— общая подвздошная артерия; 13 — наружная подвздошная артерия; 14 — внутренняя подвздошная артерия; 15 — срединная крестцовая артерия; 16— подвздошно-пояснич-ная артерия; 17— поясничная артерия; 18— яичниковая артерия; 19— правая почечная артерия; 20— нижняя диафрагмальная артерия; 21 — межреберная артерия; 22 — восходящая часть аорты; 23 — плечеголовной ствол; 24 — правая подключичная артерия; 25— правая общая сонная артерия
Висцеральные ветви брюшной части аорты делятся на парные и непарные. К парным относятся средняя надпочечниковая артерия, почечная, яичниковая (у женщин) и яичковая (у мужчин) артерии. Они кровоснабжают одноименные органы.
К непарным ветвям брюшной части аорты относятся чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии.
Чревный ствол — короткий ствол длиной 1—2 см, отходит от аорты на уровне XII грудного позвонка. Делится на три ветви: левую желудочную артерию — снабжает кровью кардиальную часть и тело желудка; общую печеночную артерию — кровоснабжает печень, желчный пузырь, желудок, двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу, большой сальник; селезеночную артерию — питает паренхиму селезенки, стенки желудка, поджелудочной железы и большого сальника.
Верхняя брыжеечная артерия отходит от аорты несколько ниже чревного ствола на уровне XII грудного или I поясничного позвонка. По ходу от артерии отходят следующие ветви: нижние панкреатодуоденальные артерии — кровоснабжают поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку; тощекишечные и подвздошно-кишечные артерии — питают стенку тощей и подвздошной кишок; подвздошно-ободочная артерия — обеспечивает кровью слепую кишку, червеобразный отросток, подвздошную кишку и восходящую ободочную кишку; правая и средняя ободочные артерии — дают кровь стенке верхнего отдела восходящей ободочной кишки и поперечной ободочной кишки.
Нижняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне III поясничного позвонка, идет вниз и делится на три ветви: левую ободочную артерию — обеспечивает кровью левую часть поперечного и нисходящего отделов ободочной кишки; сигмовидные артерии (2—3) — идут к сигмовидной кишке; верхнюю прямокишечную артерию — дает кровь в верхний и средний отделы прямой кишки.
Брюшная часть аорты на уровнеIV поясничного позвонка делится на правую и левую общие подвздошные артерии, которые на уровне крестцово-подвздошного сустава разветвляются на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.
Внутренняя подвздошная артерия по внутреннему краю большой поясничной мышцы опускается вниз в полость малого таза, где делится на переднюю и заднюю ветви, которые кровоснабжают органы малого таза. Основные ее ветви: пупочная артерия — дает кровь мочеточнику, мочевому пузырю, семенным пузырькам и семявыносящему протоку; маточная артерия — снабжает сосудами матку с придатками и влагалище; средняя прямокишечная артерия — кровоснабжает прямую кишку, предстательную железу, семенные пузырьки; внутренняя половая артерия — питает кровью мошонку, половой член (клитор), мочевыделительный канал, прямую кишку, мышцы промежности.
К пристеночным ветвям внутренней подвздошной артерии относятся подвздошно-поясничная артерия — обеспечивает кровью мышцы поясницы, живота; латеральные крестцовые артерии — дают кровь спинному мозгу, мышцам крестцовой области; верхняя ягодичная артерия — снабжает сосудами ягодичные мышцы, часть мышц бедра, таза, промежности, тазобедренного сустава, кожу ягодичной области; нижняя ягодичная артерия — кровоснабжает кожу и мышцы ягодичной области, тазобедренный сустав; запира-тельная артерия — отдает ветви мышцам таза, бедра, тазобедренному суставу, коже промежности и наружным половым органам.
Наружная подвздошная артерия — основная артерия, которая несет кровь ко всей нижней конечности. В области таза от нее отходят нижняя надчревная артерия и глубокая артерия, огибающая подвздошную кость. Они крово-снабжают мышцы таза, живота, половые органы.
Бедренная артерия является продолжением наружной подвздошной артерии (рис. 92, А, Б).
Рис. 92. Артерии голени:
А — вид спереди: 1 — коленная суставная сеть; 2 — сухожилие передней большеберцовой мышцы; 3 — сухожилие длинного разгибателя пальцев; 4 — тыльная артерия стопы; 5 — длинный разгибатель большого пальца; 6 — длинная малоберцовая мышца; 7— длинный разгибатель пальцев; 8 — передняя большеберцовая артерия; 9 — сумка коленного сустава; Б — вид сзади: 1 — подколенная артерия; 2 — латеральная верхняя коленная артерия; 3, 10 — икроножные артерии; 4 — латеральная нижняя коленная артерия; 5 — задняя большеберцовая возвратная артерия; 6 — передняя большеберцовая артерия; 7— малоберцовая артерия; 8— задняя большеберцовая артерия; 9 — медиальная нижняя коленная артерия; 11 — медиальная верхняя коленная артерия
По ходу от нее ответвляются поверхностная надчревная артерия, которая дает кровь коже живота и наружной косой мышце живота; поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, — питает кровью кожу, мышцы паховой области, паховые лимфоузлы; наружные половые артерии — кровоснабжают наружные половые органы, лимфатические узлы паховой области.
Глубокая артерия бедра — самая крупная ветвь бедренной артерии. От нее отходят медиальная и латеральная артерии, огибающие бедренную кость, — питают кровью кожу, мышцы тазового пояса и бедра; три прободающие артерии, которые кровоснабжают мышцы-сгибатели бедра, тазобедренный сустав и бедренную кость подколенной области. Нисходящая коленная артерия — образует артериальную сеть коленного сустава.
Подколенная артерия проходит посередине подколенной ямки и является продолжением бедренной артерии. От нее отходят верхняя и нижняя медиальные и верхняя и нижняя латеральные коленные артерии, которые образуют сосудистую сеть сустава; их ветви идут также к мышцам бедра. В верхнем крае камбаловидной мышцы подколенная артерия делится на заднюю и переднюю большеберцовые артерии.
Задняя большеберцовая артерия идет по задней поверхности голени, затем, обогнув медиальную лодыжку, переходит на подошву и разветвляется на подошвенные артерии. От задней большеберцовой артерии по ее ходу отделяются следующие ветви: малоберцовая артерия — обеспечивает кровью мышцы голени и лодыжку; медиальная подошвенная артерия — проходит по медиальному краю подошвенной поверхности стопы к коже и мышцам стопы; латеральная подошвенная артерия — с медиальной подошвенной артерией образует дугу, от которой отходят четыре, подошвенные плюсневые артерии. Каждая из них затем переходит в общую подошвенную пальцевую артерию, а последняя (кроме первой) делится на две собственные подошвенные пальцевые артерии, кровоснабжающие пальцы стопы.
Передняя большеберцовая артерия проходит через межкостную перепонку на переднюю поверхность голени и между мышцами разгибателями стопы отдает многочисленные мышечные ветви. Вверху от нее отходят передняя и задняя большеберцовые возвратные артерии, которые снабжают кровью коленный сустав; внизу голени от артерии отходят медиальная и латеральная передние лодыжковые артерии, формирующие сосудистые сети.
Тыльная артерия стопы является продолжением передней большеберцовой артерии. От нее отходят медиальная и латеральная предплюсневые артерии, которые образуют тыльную сеть стопы, а также дугообразная артерия, отдающая четыре плюсневые артерии. Каждая из них в свою очередь делится на две тыльные пальцевые артерии, кровоснабжающие тыльные поверхности II—V пальцев. Сама тыльная артерия стопы заканчивается двумя ветвями: одной тыльной плюсневой артерией и глубокой подошвенной ветвью.
Источник
К сосудов большого круга кровообращения относятся аорта с ее разветвлениями, микроциркуляторного русла, верхняя и нижняя полые вены с их притоками.
Аорта
Аорта (aorta) является главной артериальной магистрали большого круга кровообращения. ее разделяют на восходящую часть, дугу аорты и нисходящую часть.
Восходящая часть аорты
Восходящая часть аорты (pars ascendens aortae) или восходящая аорта (aorta ascendens) (рис. 188, 196), имеет диаметр 25 – ЗО мм, длину 4 – 5 см, выходит из левого желудочка сердца позади легочного ствола, поднимается вверх очень близко от грудины и на уровне хряща II правого ребра переходит в дугу аорты. В самом начале восходящая часть аорты имеет расширение – луковицу аорты (bulbus aortae), где между внутренней стенкой сосуда и полулунными заслонками клапана аорты содержатся три пазухи аорты (левая, правая, задняя). В правой и левой пазухе аорты начинаются права и левая венечные артерии (аа. coronariae dextra / sinistra) (см. рис. 191, 193).
Дуга аорты
Дуга аорты (arcus aortae) (см. рис. 188, 196) выпуклостью обращена вверх, идет позади ручки грудины косо слева и сзади от хряща II ребра к левой поверхности тела TIV позвонка, где переходит в нисходящую часть аорты. Здесь часто бывает едва заметное сужение – перешеек аорты (isthmus aortae). От выпуклой поверхности дуги аорты отходят три больших стволы: плечевой-главный ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии. От вогнутой поверхности дуги аорты отходят мелкие ветви к вилочковой железы, бронхов и т.д..
Плечевой-главный ствол
Плечевой-главный ствол (truncus brachioccphalicus) (см. рис. 188,196), 3-4 см длиной, идет по ручкой грудины справа вверх и на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии.
Общая сонная артерия
Общая сонная артерия (a. carotis communis) (см. рис. 188, 196) дело отходит от плечевой-главного ствола, а слева – непосредственно от дуги аорты (левая длиннее правой). Прилегая с внешней стороны к трахеи и пищевода, а выше – в гортани и глотки, обе артерии поднимаются расходясь вверх и обратно, проходят позади mm. sternocleido mastoidei и впереди поперечных отростков шейных позвонков. Далее общая сонная артерия на каждой стороне входит в область trigonum саroticum, образует сонную пазуху (расширение) и на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на две ветви – внешнюю и внутреннюю сонные артерии. В развилке их расположен сонный клубочек (glomus caroticum) с хромафинной ткани.
Общая сонная артерия в составе сосудисто-нервного пучка располагается медиально от яремной вены. Между ними и сзади лежит блуждающий нерв. Артерии можно прижать во время кровотечения к поперечному отростку CVI позвонка, для чего пострадавшему забрасывают голову и над ключицей вводят пальцы к позвоночнику зрвни от внешнего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Внешняя сонная артерия (a. carotis externa) (рис. 197, 198 см.. Кол. Вкл., Рис. IV), проецируется в области сонного треугольника (здесь прослеживается ее пульсация), где сначала располагается медиально и несколько спереди от внутренней сонной артерии, затем, поднимаясь вверх, проходит впереди и сбоку от последней, далее через околоушную железу и на уровне шейки нижней челюсти делится на две конечные ветви: поверхностную височную и верхне-челюстную. Боковые ветви наружной сонной артерии делятся на переднюю, заднюю и медиальную группы.
Передняя группа. Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior) (см. рис. 197, 198) отходит от наружной сонной артерии в самом ее начале (очень важная отличительная признак наружной сонной артерии, благодаря которой можно отличить ее от внутренней, которая в большинстве случаев ветвей на шеи не имеет) и поставляет главным образом щитовидную и прищитоподибни железы, а также дает верхнюю гортанную артерию, пидпидьязикову и грудино-ключично-сосцевидной ветви.
Языковая артерия (a. lingualis) (см. рис. 197, 198) отходит от наружной сонной артерии на уровне подъязычной кости (на 1 – 1,5 см выше верхней щитовидной артерии), поднимается вверх и отдает надпидьязикову ветвь (r. suprahyoideus), проходит через языковой треугольник (Пирогова), что является ориентиром для определения артерии, видгалужуе подъязычную артерию, снабжает кровью мышцы диафрагмы рта. Далее языковая артерия заходит в корень языка, образуя глубокую артерию языка (a. profunda linquae), от нее отходят многочисленные спинка ветви языка (гг. dorsales linquae), питающих все мышцы и слизистую оболочку языка, языковой и небный миндалины. Конечные ветви правой и левой языковых артерий часто анастомоза ют между собой.
Лицевая артерия (a. facialis) (см. рис. 197, 198) является передней ветвью наружной сонной артерии, часто (в ЗО% случаев) имеет общий ствол с языковой артерией. Поднимаясь вверх вперед, артерия проходит кнутри от заднего брюшка двубрюшной мышцы, касается задней и верхней поверхностей поднижнечелюстной железы или даже пронизывает ее, огибает край нижней челюсти (здесь артерию можно прижать к нижней челюсти) и перед передним краем (по 1 см) жевательного мышцы выходит и под мышцами лица направляется к углу рта, поднимается сбоку от носа и до внутреннего угла глаза, где ее конечная ветвь – угловая артерия (a. angularis), сочетается с дорзальной артерией носа, отходит от глазной артерии. На своем пути лицевая артерия последовательно отдает ветви: восходящую небную артерию (a. palatina ascendens) мигдаликову ветвь (r. tonsillaris) пидпидборидну артерию (a. submentalis), железы ветви (rr. glandulares), нижнюю губную (a. labialis inferior ) и верхнюю губную (a. labialis superior) артерии, заканчиваясь угловой артерией.
Восходящая небная артерия несет кровь к мышцам глотки, мягкого неба, к небной миндалины. К поднижнечелюстной железы отходит 2 – 5 веточек, связанных анастомоза с соответствующими ветвями языковой артерии, от пидпидбориднои артерии тянутся ветви к мышцам, расположенных выше подъязычной кости. Нижняя губная артерия отходит от лицевой ниже угла рта и несет кровь к коже, мышцам и слизистой оболочки нижней губы. Верхняя губная артерия ответвляется от лицевой на уровне угла рта, залегает в подслизистом слое верхней губы и питает все ее ткани. От него отходят тонкие артериальные веточки к нижней части перегородки носа.
Задняя группа. Затылочная артерия (a. occipitalis) (см. рис. 197) отходит на уровне заднего брюшка двубрюшной мышцы, продолжается назад вверх, ложится в одноименную борозду височной кости, пронизывает затылочное брюшко надчерепного мышцы вблизи его прикрепления, разветвляется в области затылка до темени, посылая ветви к ближайших мышц, ушной раковины и твердой оболочки головного мозга.
Задняя ушная артерия (a. auricularis posterior) (см. рис. 197) отходит немного выше предыдущей, идет позади и вверх к коже за ушной раковиной в теменных бугров и отдает ветви к ушной раковине, барабанной полости, кожи и мышц затылка и задних отделов свода черепа.
Медиальная группа. Восходящая глоточная артерия (a. pharyngea ascendens) поднимается вверх по наружной стенке глотки, васкуляризуючы ее небная миндалина, слуховую трубу, мягкое небо, стенки барабанной полости и твердую обо лону головного мозга.
Конечные ветви. Поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis) является непосредственным продолжением основного ствола наружной сонной артерии. Она проходит на 1 см спереди от козелка ушной раковины и отдает 2 – 3 тонкие ветви (гг. раrotideae) в капсулы и паренхимы околоушной железы и большую – поперечную артерию лица (a. transversa faciei), простирающийся до угла рта, поставляет кровь ‘ й мышцы и кожу щечной области, анастомозируя с лицевой и верхнечелюстной артериями. Передние ушные ветви (rr. auriculares anteriores) участвуют в питании ушной раковины и наружного слухового прохода. Скуло-глазничная артерия (a. zygomaticoorbital) направляется к наружному углу глаза, где анастомозирует с ветвями глазной артерии. Средняя височная артерия (a. temporalis media) делится на две ветви: лобную (r. frontalis), несущая кровь к коже лба, лобового брюшка надчерепного мышцы и анастомоза есть с лобными ветвями глазной артерии, и тимьяна (r. parietalis), что идет дотканий теменной и частично затылочной участков, анастомозируя с затылочной артерией.
Верхнечелюстная артерия (a. maxillaris) (см. рис. 197), начинается на уровне шейки нижней челюсти, располагаясь медиально от нее, проходит вперед вверх и медиально к крылонебный ямки. Артерия имеет три отдела: нижнечелюстной, подвисочную и крыло-небный.
В нижнечелюстного отделе (расположенном медиально от шейки нижней челюсти) отходит нижняя альвеолярная артерия (a. alveolaris inferior), которая в канале нижней челюсти отдает ветви к зубам (гг. dentales), десен и нижней челюсти; подбородочная ветвь (r. mentalis) ( конечная ветвь нижней альвеолярной артерии) выходит из канала через подбородочный отверстие и несет кровь к тканям нижней губы и подбородка, анастомоза кая с ветвями лицевой артерии; челюстно-подъязычная ветвь (r. mylohyoideus) идет к одноименному мышцы; глубокая ушная артерия (a. auricularis profunda) питает стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку, анастомозируя с задней ушной и затылочной артериями; передняя барабанная артерия (a. tymраписа anterior) проникает в барабанную полость через каменисто-барабанную щель и несет кровь к слизистой оболочке и мышц барабанной полости.
От подвисочную отдела верхнечелюстной артерии ответвляются такие ветви: средняя Оболонью артерия (а. meningea media), которая проходит через остистый отверстие в полость черепа и питает твердую оболочку головного мозга и хрящевую часть слуховой трубы; передняя и задняя глубокие височные артерии (аа. temporales profundae anterior et posterior) в височной мышцы; жевательная (a. masseterica), rr. pterygoidei go mm. pterygoidei lateralis et medialis, щековая (a. buccalis) артерии, снабжающие кровью одноименные мышцы, а также ткани десен и щек, анастомозируя с ветвями лицевой артерии; передняя и задняя верхние альвеолярные артерии (аа. alveolares superiores anteriores et posterior ), которые отдают ветви, через отверстия в верхнечелюстном горбу тела верхней челюсти проходят до зубов, десен и слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, анастомозируя с десневыми ветвями щечной артерии.
Крылова небный отдел верхнечелюстной артерии. Подглазничная артерия (a. infraorbitalis) заходит в полость глазницы через нижнюю глазничную щель, идет сначала в подглазничной борозде, затем подглазничным каналом и через одноименное отверстие проникает на переднюю поверхность верхней челюсти (в иклову ямку). В глазнице подглазничная артерия питает внешние мышцы глазного яблока, анастомозирует с ветвями лицевой и глазной артерий. В рамках канала от нее ответвляются передние верхние альвеолярные артерии (аа. alveolares superiores anteriores), зубные (r. dentales) и околозубных (r. peridentales) ветви, которые тянутся к передним зубам верхней челюсти и десен. Конечные ветви подглазничной артерии участвуют в питании тканей верхней губы и щеки, а также стенок верхнечелюстной пазухи. Нисходящая небная артерия (a. palatina descendens) спускается вниз большим небным каналом, поставляя твердое и мягкое небо, глотку, слуховую трубу, распавшись на большую и малые небные артерии. Большая небная артерия (a. palatina major) доходит до резцового отверстия, питает слизистую неба и десен. Малые небе артерии (аа. palatinae minores) распределяются в мягком небе и небных миндалинах. Клино-небная артерия (a. sphenopalatina) входит в полость носа через одноименное отверстие, разветвляясь на задние боковые носовые артерии и задние перегородочные ветви, питает слизистую полости и перегородки носа.
Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) (см. рис. 198, 199) является основной сосуд, снабжающий кровью головной мозг. В самом начале (шейная часть – pars cervicalis) лежит снаружи от наружной сонной артерии. Затем, поднимаясь вверх, смещается медиально, в области шеи проходит в составе сосудисто-нервного пучка (боковых ветвей здесь обычно не дает) и дальше проникает в canalis сагоticus височной кости (каменистая часть – pars petrosa), под прямым углом делает первый изгиб и видгалужуе мелкие сосуды в барабанную полость – сонно барабанные артерии (аа. caroticotympaniсае). Выйдя из сонного канала, артерия попадает в рваное отверстие, где делает второй изгиб и ложится в одноименную борозду клиновидной кости, потом третий, после чего заходит в толщу пещеристой пазухи (пещеристая часть – pars cavernosa). Вблизи малого крыла клиновидной кости артерия делает четвертый изгиб вверх (мозговая часть – pars cerebralis), отдавая глазную артерию, переднюю артерию сосудистого сплетения и заднюю соединительную артерии. Затем проходит через твердую и паутинную оболони головного мозга и распадается на две конечные ветви – переднюю и среднюю мозговые артерии (pars cerebralis).
Очная артерия (a. ophthalmica) (см. рис. 198) проникает в глазницы вместе со зрительным нервом через canalis opticus и общее сухожильных кольцо, где отдает многочисленные ветви.
Центральная артерия сетчатки (a. centralis retinae) в толще зрительного нерва проникает в глазное яблоко, где лучеобразно разветвляется в сетчатке. Слезная артерия (a. lacrimalis) питает слезной железе. Длинные и короткие задние и передние ресничные артерии (аа. ciliares posteriores longe et breves в аа. Ciliares anteriores) питающих конъюнктивы глаз. Надглазничная артерия (a. supraorbitalis) несет кровь к мышцам глазного яблока и век, ее ветви на лбу – к коже и мышц лица. Задняя и передняя решетчатые артерии (аа. ethmoidales posterior et inferior) питают слизистую оболочку решетчатого лабиринта, стенок полости и перегородки носа. Передняя оболочечная ветвь (r. meningeus anterior) снабжает кровью твердой оболочки мозга в пределах передней мозговой ямки, анастомозирует со средней мозговой артерией. Артерия спинки носа (a. dorsalis nasi) идет к тканям спинки носа.
Артерии, несущие кровь к лицу, образуют многочисленные анастомозы, вокруг ротовой щели формируют замкнутый артериальное кольцо, а в области век – верхние и нижние артериальные дуги. У внутреннего и внешнего углов глаза функционируют артериальные связи между ветвями наружной и внутренней сонных артерий, которые могут сыграть решающую роль в случае внезапного нарушения кровоснабжения мозга, обеспечив пути побочного кровообращения. Благодаря этому раны на лице заживают довольно быстро, значительно реже встречаются осложнения, по сравнению с другими участками тела человека.
Артерии головного мозга сначала широко разветвляются в сосудистой оболочке, а затем проникают в вещество мозга (обычно вглубь под прямым углом).
Передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior) (см. рис. 199, кол. Вкл., Рис. V) идет вперед и переходит на медиальную поверхность полушария большого мозга, огибает колено мозолистого тела и тянется по его верхней поверхности к затылочной доли большого мозга. На всем протяжении артерия отдает многочисленные ветви, которые проникают в вещество мозга и снабжают кровью медиальные отделы лобной и теменной долей большого мозга, а также мозолистое тело и обонятельную луковицу. Спереди от перекрестка зрительных нервов обе передние мозговые артерии соединяются передней соединительной артерией (a. communicans anterior).
Средняя мозговая артерия (a. cerebri media) (см. рис. 199) мощнее, чем предыдущая. Идет наружу и ложится в боковую ямку большого мозга, затем поднимается вверх и обратно, отдавая многочисленные ветви – островке артерии (аа. insulares) в базальных узлов через переднюю пробитую вещество, дорзобичнои поверхности лобной, височной и теменной долей большого мозга.
Передняя артерия сосудистого сплетения (a. choroidea anterior) отходит от внутренней сонной артерии выше глазной артерии. Идет вдоль зрительного пути назад и наружу, проходит вместе с мягкой оболочки головного мозга в нижний рог бокового желудочка (полушария большого мозга), где разветвляется и входит в состав его сосудистого сплетения.
Задняя соединительная артерия (a. communicans posterior) (см. рис. 199) отходит от заднего полукруга внутренней сонной артерии примерно на том же уровне, что и предыдущая, направляется назад и сливается с задней мозговой артерией (ветвь основной артерии). Передняя и задняя мозговые артерии с соединительными ветвями и внутренней сонной артерией участвуют в образовании артериального круга большого мозга (сигculus arteriosus cerebri).
Подключичная артерия
Подключичная артерия (a. subclavia) (рис. 200, см.. Рис. 196) начинается с правой стороны от плечевого-главного ствола, слева – от дуги аорты. Поднимается вверх сторону (располагаясь глубже подключичной вены) к верхнему отверстию грудной клетки, дугообразно огибает купол плевры, в межлестничная пространстве перекидывается через И ребро и, проникая между ним и ключицей, переходит в подмышечную артерию. Подключичную артерию разделяют на три отдела: до входа в межлестничная пространство; в рамках межлестничная пространства, после выхода из него.
От первого отдела подключичной артерии отходят три ветви: хребтовая артерия, щитошийний ствол и внутренняя грудная артерия. Хребтовая артерия (a. vertcbralis) (см. рис. 196, 198) идет вверх и назад до угла, образованного началом передней лестничной мышцы и длинным мышцей шеи, где проникает в for. transversarium СVI позвонка. Отсюда поднимается вверх через поперечные отверстия CV-CI позвонков, проникает через заднюю атланто-затылочную перепонку и большое отверстие в заднюю черепную ямку. Ложится на clivus и, соединяясь с одноименной артерией противоположной стороны, образует основную артерию. Хребтовая артерия в шейном отделе дает ветви, через for. intervertebral проходят к спинному мозгу и его оболочки.
Источник