Как бороться с ишемией сосудов
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)
Уровень образования — Специалист
1990-1996
Дополнительное образование:
«Неотложная кардиология»
1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова
Контакты: popova@cardioplanet.ru
Ишемия сосудов – одна из разновидностей патологий кровоснабжения, характеризующаяся уменьшением кровотока. Сужение просвета сосуда или его полная закупорка ведет к обратимой дисфункции органов и тканей или к их стойкому поражению.
Причины развития патологии
Сосуды претерпевают ишемические изменения при интенсивном возрастании сопротивления артериальному току крови. Чаще подобная ситуация возникает при стенозе артерий и вен, а также при высокой вязкости крови. Сужение просвета сосудов бывает обусловлено:
- спазмом;
- окклюзией (закупоркой);
- сдавливанием;
- воспалительными процессами и склеротическими поражениями стенок.
Ишемия участков сдавливания сосуда или его полной окклюзии влечет более серьезные последствия, чем его спазмирование. Стремительно и длительно прогрессирующее заболевание по сравнению с кратко и медленно развивающейся ишемией протекает тяжелее. Внезапная окклюзия артерий может сочетаться с рефлекторным спазмом более мелких сосудов.
Воспалительные процессы и склеротические поражения стенок артерий способны провоцировать сужение их прохода при формировании атеросклеротических бляшек, а также хронизации воспалений (артерииты). Сдавливание артерии возможно, если давление крови внутри нее ниже наружного. Такая ситуация наблюдается при росте опухоли, формировании рубца или попадании инородного тела, при перевязке артерии, наложении жгута.
Ангиоспазм
При недостаточном обходном (коллатеральном) кровотоке спазм артерии способен спровоцировать поражение соответствующего органа. Нередко подобные спазмы происходят из-за изменений в деятельности гладких мышц сосудов. Обычные гуморальные (через жидкую среду) и нервные воздействия на артерии провоцируют их продолжительное напряженное сокращение – ангиоспазм. Различают несколько механизмов их формирования:
- внеклеточный – спазм вызывают сосудосуживающие вещества, вырабатывающиеся в сосудистой стенке или содержащиеся в крови;
- мембранный – спровоцированный нарушенной реполяризацией оболочек клеток гладких мышц артерий;
- внутриклеточный – спазм провоцируется нарушением вывода ионов кальция, аномальной деятельностью сократительных белков мышечных волокон (миозин, актин).
Сосудистый спазм лечат медикаментозно, при соблюдении режима дня и диеты. При осложнениях необходимо операционное вмешательство.
Тромбообразование
Тромбоз – отложение на стенке сосуда сгустка крови с фибрином. Процесс сопровождается полным либо частичным перекрытием его просвета. Формируются тромбы, «прирастающие» к стенкам артерий и вен. Механизмы их образования, а также структура сосудов зависят от специфики кровотока. Различия формирования тромбов в разных системах кровоснабжения отражены в таблице.
Сравнительная характеристика параметров артериального и венозного тромбообразования
| Параметр | Тромбы | |
|---|---|---|
| Артериальные | Венозные | |
| Структура | «Слипшиеся» тромбоциты с незначительным количеством красных кровяных телец и лейкоцитов | Значительно преобладают эритроциты и белые кровяные клетки, количество тромбоцитов невелико |
| Скорость движения крови | Высокая | Низкая |
| Гемостаз (свертывающая система крови) | Первичный (сосудисто-тромбоцитарный) | Вторичный (коагуляционный) |
| Профилактика | Антиагреганты (Плавикс, Аспирин) | Антикоагулянты – непрямые (кумарины) и прямые (Гепарин) |
Тромбоз аорты развивается из-за замедления кровотока при пороках сердца, мерцательной аритмии.
Эмболия
Окклюзия артерий эмболами (принесенными кровотоком сгустками) различается по их происхождению:
- Эндогенные:
- оторвавшиеся от стенок, на которых образовались;
- образовавшиеся при новообразованиях или травмах во время распада тканей;
- сформировавшиеся из жира при повреждении трубчатых костей и разделении жировой клетчатки;
- Экзогенные:
- воздушные пузырьки из окружающей среды или медицинских инструментов;
- газовые пузырьки, сформировавшиеся при быстром изменении барометрического давления.
Эмболия локализуется в сосудах обоих кругов обращения крови, в воротной вене и ее ветвях. Эмбол, проникший в брюшной отдел аорты, нередко приводит к вторичному тромбозу.
Классификация заболевания
По вызвавшим ишемию причинам различают три основные формы заболевания:
- компрессионная (сдавливание артерии);
- обтурационная (закрытие просвета эмболом, воспалительные изменения);
- ангиоспастическая (спазм).
По характеру течения выделяют два вида ишемии сосудов:
- острая – прогрессирует быстро при внезапно возникшей эмболии магистрального сосуда, тромбозе. Обходные пути кровотока не успевают принять на себя функции по восстановлению кровообращения ишемического участка, создается опасная для здоровья и жизни ситуация;
- хроническая – развивается постепенно, с формированием атеросклеротических бляшек или пережиманием артерии. Функции кровоснабжения органа берут на себя коллатерали. Клинические проявления проявляются поздно.
Хроническая ишемия сосудов иногда переходит в безболевую форму.
Нередко острая артериальная непроходимость, внезапно появившаяся на фоне ишемии сосудов конечности, приводит к гангрене.
Симптоматика ишемических изменений
Симптомы ишемии сосудов обычно проявляются, когда патологические изменения затрагивают соответствующие органы, отражаются на микроциркуляции крови. Наблюдаются:
- побледнение пораженного участка;
- уменьшение размеров органа;
- утрата тканями влаги;
- гипотермия поверхностного органа;
- плохая чувствительность органа («мурашки», покалывание, онемение);
- возникновение болевого синдрома;
- понижение давления крови на участке сосуда, размещенном ниже препятствия;
- отсутствие пульса в ногах (при поражении аорты);
- дистрофические поражения органа.
Ишемические нарушения влияют на ткани организма по-разному. Особенно опасны они для ЦНС (расстройства деятельности мозга), жизненно важных внутренних органов и конечностей.
Микроциркуляция крови
Рост сопротивления понижает давление крови в мелких сосудах, вызывая их стеноз. Кровь, поступающая в капилляры, содержит уменьшенное количество красных кровяных клеток. Значительная часть функционирующих капилляров трансформируется в плазматические и в последующем закрывается. Плохая микроциркуляции крови нарушает питание тканей. В то же время в них концентрируются продукты обменных процессов.
Низкое внутрикапиллярное давление способствует уменьшению скорости фильтрации жидкости, что вызывает значительное уменьшение объема тканевой жидкости в пространствах между клетками. В зоне ишемии ослабляется отток лимфы – вплоть до остановки.
Ишемия кишечника обусловлена поражением висцеральных ответвлений брюшной аорты, несмотря на то, что между непарными стволами аорты есть сеть анастомозов.
Компенсация нарушений кровотока
Ишемии характерно восстановление циркуляции крови в пораженной области (полное или частичное), которое зависит от циркуляции крови по так называемым окольным путям – коллатералям. На компенсацию влияет несколько факторов кровоснабжения:
- физиологические (активная дилатация сосудов органа);
- анатомические (специфика анастомозов и ветвлений сосудов).
Компенсационные механизмы функционируют по-разному – в зависимости от особенностей здоровья пациентов. Если организм ослаблен продолжительным заболеванием, они могут проявляться не в полной мере. Для эффективного функционирования коллатеральных путей важно состояние сосудистых стенок: неэластичные склерозированные обходные пути могут испытывать затруднения с расширением.
Если снабжающий кровью зону ишемии компенсационный кровоток будет работать в полную силу достаточно долго, стенки коллатерали постепенно перестроятся. Она превратится в крупную артерию, подменив поврежденный сосуд и нормализовав циркуляцию крови.
Принципы лечения
Терапия ишемии сосудов должна усиливать работу компенсаторных механизмов:
- увеличивать коллатеральный кровоток;
- сдерживать обменные процессы в зоне ишемии (связанные с потреблением кислорода);
- стабилизировать проницаемость капиллярных стенок.
Для этого используют медикаментозные и физиотерапевтические методы лечения. Широко распространено хирургическое воздействие – замена поврежденных участков сосудов протезами. Иногда к пораженному органу подшивают другой – для усиления компенсационного кровотока (к примеру, сальник – к сердцу).
Ишемическое поражение сосудов – типичное нарушение местного кровотока. Это частая причина гипоксии и негативных изменений клеток организма. Структурные повреждения артерий и вен нередко вызывают развитие весьма распространенных заболеваний – ишемии сердца и головного мозга, облитерирующего атеросклероза нижних конечностей.
Источник
Ишемия сосудов головного мозга (или называемая по-научному, церебральная ишемия головного мозга) представляет собой серьезное заболевание, выражающееся в закупорке или серьезном сужении сосудов, расположенных в области мозга.
Из-за нарушения свободного кровотока подобное явление может привести к тяжелым, а зачастую и трагическим последствиям.
Причины возникновения заболевания
В основе формирования ишемии могут лежать абсолютно разные причины. Однако, как правило, медики выделяют два главных направления: основные факторы и дополнительные.
К первой группе можно отнести:
- Атеросклероз.
- Формирование тромбов.
- Сердечная недостаточность.
- Артериальная гипертензия.
В качестве дополнительных причин обычно выделяются:
- Различные заболевания крови.
- Сердечно-сосудистые проблемы.
- Заболевания позвоночника.
- Тахикардия (учащенный сердечный ритм).
- Анемия.
- Отравление угарным газом и т.д.
Причины ишемии у новорожденных
У появившихся на свет детей главной и единственной причиной появления ишемии сосудов головного мозга является недостаточное поступление кислорода в процессе рождения или еще на этапе беременности. Этому фактору, как правило, сопутствую следующие моменты:
- Проблемы с подачей кровотока матки (или плаценты) матери.
- Значительная потеря крови в процессе родов.
- Асфиксия.
- Врожденный порок сердца.
- Сильно повышенной или, наоборот, пониженное внутричерепное давление.
- Преждевременные или сильно поздние роды.
- Серьезные заболевания матери (сердечно-сосудистые, болезни дыхательной системы и пр.)
Факторы, провоцирующие заболевание
В группу рискующих получить ишемическое заболевание сосудов головного мозга попадают люди, которые имеют сахарный диабет, ожирение серьезной степени, а также курильщики с немалым стажем.
Существуют разные факторы, которые могут вызвать возникновение и развитие ишемической болезни. К таковым относятся:
- Серьезные изменения морфологических признаков сосудов головного мозга. Подобные изменения объясняются, как правило, нарушениями или аномалиями, имеющими врожденную природу. Они могут спровоцировать появление тромбов, аневризмов, длительных мышечных спазмов, что вызовет развитие ишемии.
- Значительные изменения кровяных свойств, а также всей системы кроветворения. Если аномалии имеются в этой области, тогда велика вероятность образования тромбов.
- Проблемы с церебральной гемодинамикой. Из-за имеющихся сердечно-сосудистых болезней, малокровия, неправильного метаболизма возможно возникновение нарушений кровотока (в частности, в области головного мозга).
- Возрастные проблемы, отражающиеся на обмене веществ в мозговых клетках.
Хроническая и острая форма заболевания
Если у больного диагностирована острая форма ишемии, тогда лечение следует начать незамедлительно. Если не предпринять никаких действий, возможно формирование ишемических атак, а также острого нарушения кровообращения в области мозга.
Если у больного отмечается неожиданная потеря чувствительности в некоторых зонах тела, паралич определенных участков, слепота (либо на один глаз, либо полная), тогда нужно срочно вызывать скорую неотложную помощь. Пациента должны будут отвезти в больницу, где ему проведут полную диагностику для выявления особенностей заболевания, а также причин, которые его спровоцировали.
Стоит знать, что у разных пациентов данная патология может иметь совершенно разные наборы симптомов. Поэтому необходима специальная медицинская диагностика.
Хроническая ишемия сосудов мозга, как правило, развивается постепенно. Обычно первой причиной ее формирования становится острая стадия заболевания, которая не была вылечена должным образом. В этом случае даже при уменьшившихся симптомах ишемия может прогрессировать. В будущем это все, вероятно, приведет к крайне негативным последствиям. К примеру, к инсульту или инфаркту миокарда.
Симптомы
Основным симптомом имеющейся ишемии головного мозга можно назвать быструю утомляемость при активной умственной работе. Далее могут развиться рассеянность, забывчивость, может заметно ухудшиться память.
Также наиболее частые симптомы выражаются в виде следующих признаков:
- Общая физическая слабость.
- Частые головокружения.
- Быстро наступающая усталость.
- Тошнота (иногда с рвотой).
- Потеря сознания.
- Постоянные головные боли, часто переходящие в сильную мигрень.
- Проблемы со сном.
- Заметная раздражительность, возбужденное состояние.
- Проблемы с давлением (резкие перепады).
- Симптомы в виде различных нарушений целостности речи и т.д.
Лечение у взрослых и новорожденных
Лечебные мероприятия могут быть назначены строго после полной диагностики пациента лечащим врачом. Также необходимым пунктом является определение факторов, которые спровоцировали данное заболевание.
Все дальнейшие шаги лечения должны быть ориентированы на снижение прогрессирующих изменений в области сосудов головного мозга. Также важно проводить профилактику возможного инсульта.
В состав лечебных мероприятий включены:
- Прием медицинских препаратов, которые улучшают кровообращение в артериях.
- Прием лекарственных средств, повышающих текучесть крови, а также нормализующих артериальное давление.
- Прием препаратов, которые улучшают метаболизм нейронов.
- Специальные физические упражнения, направленные на улучшение кровотока и предотвращение образования спазмов.
- Физиопроцедуры.
В том случае если болезнь была выявлена достаточно поздно или иные лечебные методы не оказали необходимого результата, тогда пациенту назначается операция. В ходе хирургического вмешательства в сосуде, где имеется закупорка, устраняется тромб. За счет данной процедуры восстанавливается снабжение мозга необходимым количеством кислорода и полезных веществ, переносимых кровью.
Лечение ишемии у новорожденных подразумевает обязательное восстановление кровообращения в области мозга. Также важно создать все необходимые условия для полноценного функционирования здоровых и неповрежденных участков. Последнее достигается с помощью введения специальных антиоксидантных комплексов.
Для излечения самой начальной стадии ишемии используется довольно простой курс. Малышам не назначаются никакие медицинские препараты. Болезнь лечится массажами. А вот если диагностированы средняя и тяжелая стадии ишемии, тогда лечение подбирается строго индивидуально для каждого новорожденного.
Дополнительно предлагаем посмотреть полезное видео про сосудистые заболевания головного мозга и их симптомы
Препараты
В качестве медикаментозного лечения применяют лекарственные средства следующих групп:
- Антиагреганты.
- Антиоксиданты.
- Ноотропы.
- Вазоактивные препараты.
Обычно врачи выписывают пациентам такие лекарства, как:
Актовегин
Стоимость – 600-1500 рублей.
Противопоказания: сердечная недостаточность, отек легких, беременность, период лактации.
Мексидол
Стоимость – 500–2000 рублей.
Противопоказания: печеночная недостаточность, почечная недостаточность, детский возраст, период беременности и лактации.
Милдронат
Стоимость – 300-600 рублей.
Противопоказания: повышенное внутричерепное давление, беременность, период лактации.
Пирацетам
Стоимость – 30-150 рублей.
Противопоказания: почечная недостаточность, инсульт.
Цераксон
Стоимость – 700-1600 рублей.
Противопоказания: ваготония, детский возраст.
Пентоксифиллин
Стоимость – 40-170 рублей.
Противопоказания: инфаркт миокарда, кровотечения, инсульт, беременность, период лактации, детский и подростковый возраст.
При хронической ишемии лечение назначается длительным курсом (2-3 месяца) дважды в год. Это дает возможность в достаточной мере поддерживать здоровье больного, а также существенно замедлить или даже остановить прогрессирование недуга.
Лечение народными средствами
Лучшего лечебного эффекта можно добиться при применении комплексного подхода. Народными средствами отлично дополняются назначенные лечащим врачом иные методы избавления от недуга.
- Укроп необходимо залить горячей водой и настоять в течение 20-30 минут. Затем жидкость следует процедить и выпить за полчаса до приема пищи.
- Чеснок следует мелко нарезать, насыпать в бутылку (или банку) так, чтобы он занял одну треть емкости. Оставшееся место заполнить спиртом. Закрыть крышкой. Бутылку необходимо поставить в темное место и не трогать в течение двух недель. Готовое лекарство принимается по 5-6 капель три раза в день. Его можно растворять в воде или молоке.
- 1 столовую ложку грецких орехов следует залить 0,5 литра кипятка. Средство должно настояться в течение 15 минут. Готовое лекарство принимается по 0,5 стакана три раза в день до еды.
Хирургические методы
- Эндартерэктомия. Данная операция проводится открытым способом. На шее больного выполняется разрез, длина которого составляет примерно 10 см. Затем поврежденный сосуд разрезается, удаляется тромб или бляшка, мешающие нормальному кровотоку. Стоимость процедуры от 30 000 до 70 000 рублей.
- Миниинвазивные технологии. Данные методы позволяют восстановить изначальный просвет артерии посредством небольшого прокола. С помощью особого баллона бляшка прижимается к стенке сосуда. А для уменьшения риска тромбоза проводится стентирование (установление внутри сосуда специального каркаса, который обеспечивает нормальный кровоток на данном участке). Стоимость операции составляет около 20 000 рублей.
Профилактика заболевания
Профилактические мероприятия по предупреждению ишемии головного мозга следует начинать проводить с максимально раннего возраста. Они должны включать следующие пункты:
- Соблюдение грамотного правильного режима питания (для недопущения ожирения).
- Регулярные занятия спортом.
- Полный отказ от вредных привычек (от алкоголя, сигарет, наркотических веществ).
- Избегание стрессов в жизни.
Полезное видео про профилактику заболевания
Источник