Как часто надо делать узи сосудов

Что такое современное УЗИ и в чем его достоинства? Какова роль врача-диагноста, управляющего «умными сканерами»?

Как часто можно делать ультразвуковые обследования, как к ним готовиться, и не вредно ли это? Обо всем этом рассказал врач ультразвуковой диагностики Станислав Пешев.

Врач ультразвуковой диагностики «Патеро Клиник» Станислав Пешев.

Мало кто не слышал об УЗИ. Но наука и техника не стоят на месте, что представляет собой современный аппарат для ультразвуковой диагностики? Насколько он отличается от аналогов, скажем, двадцатилетней давности?

— Действительно, ультразвуковая диагностика на сегодняшний день — один из самых востребованных инструментальных методов обследования организма.

Ведущие компании производители УЗ-сканеров, в условиях довольно большой конкуренции, стремятся к постоянному совершенствованию оборудования, внедряя новые опции и модификации аппаратов.

Исходя из этого, разница между современными сканерами и машинами двадцатилетней давности очень существенная.

Если десятилетия назад ультразвук использовался преимущественно как вспомогательный метод диагностики грубых структурных изменений органов и тканей, выявления крупных объемных образований и жидкостных скоплений, то новые возможности современных аппаратов помогают специалистам диагностировать минимальные патологические изменения структуры органа, определять и дифференцировать новообразования на начальных этапах формирования, своевременно помогая лечащему врачу определить оптимальную тактику терапии.

В данном контексте, современная УЗ-диагностика на новейшем прогрессивном оборудовании все чаще выходит на первый план в выборе врача-клинициста оптимальной методики обследования пациента, успешно конкурируя с такими методами как МРТ и КТ.

Отдельным звеном здесь стоит УЗИ в акушерстве, где выявление некоторых пороков развития плода стало возможным только с появлением высокотехнологичных УЗ-сканеров.

УЗ-сканеры широко применяются в акушерстве.

В рамках этого вопроса хотелось бы уделить внимание одному немаловажному аспекту. У многих пациентов сложилось стойкое убеждение, что УЗ-обследование — это некий механический налаженный процесс, где врач-диагност просто водит датчиком по исследуемой области, а УЗ-сканер автоматически выводит все данные на экран, где доктору достаточно просто считать эти показатели и ввести в свое заключение. Данное мнение – ошибочное.

Ультразвуковое исследование — достаточно субъективная операторо-зависимая методика. Именно от техники проведения исследования, опыта и «базы знаний» специалиста, его внимательности и, в ряде случаев, интуитивного мышления в выборе правильной интерпретации диагностической картины, напрямую зависит качество результата обследования.

Современные уз-сканеры помогают специалистам расширять свои диагностические возможности за счет внедрения новых технологий визуализации, способствуют лучшей оптимизации рабочего процесса, позволяют более широко оценивать патологию органов и тканей с разных сторон и подходов для более точной диагностики, но заменить грамотного УЗ-диагноста, даже таким «умным машинам» не под силу.

Чем УЗИ отличается от рентгена и различных видов МРТ? Когда необходим именно этот метод и ничто другое?

— Принцип ультразвукового исследования основан на различном отражении ультразвуковых волн, излучаемых трансдьюсерами (датчиками), от органов и тканей организма, в зависимости от глубины их расположения и структурных особенностей. Полученная картина выводится на монитор уз-сканера и интерпретируется врачом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на получении томографических изображений органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса.

Во время диагностической процедуры пациента укладывают внутрь томографа, который представляет собой тоннель с разной длиной и апертурой.

Рентгенография основана на проникающей способности рентгеновских лучей, излучаемых рентгеновским аппаратом, которые, проходя через органы и ткани организма, проецируются на специализированный детектор, где в зависимости от расположения, размеров и свойств исследуемой зоны, формируется изображение.

В основе рентгенографии лежит проникающая способность рентгеновских лучей.

Помимо указанных различий в физико-технических принципах этих методик, также существуют и методологические нюансы. В процессе ультразвуковой диагностики, особенно это касается острых патологий, происходит более полное взаимодействие врача и пациента.

У доктора есть возможность задать пациенту необходимые уточняющие вопросы, касаемые возможных причин и сроков развития заболевания, локализации источника боли и ее иррадиации, при необходимости расширить диагностический поиск в рамках одного приема для оптимальной дифференцировки заболевания.

Здесь, безусловно, на первый план выходят такие преимущества УЗИ, как оперативность исследования, широкие технологические возможности и необходимая максимальная информированность доктора.

Стоит отметить, что ультразвуковая методика традиционно сильна в обследовании поверхностно расположенных органов и тканей, сосудов. С появлением новых технологических возможностей повышается диагностическая эффективность в обследовании органов брюшной полости, малого таза, опорно-двигательного аппарата и периферических нервных стволов.

В акушерстве ультразвук по-прежнему остается основным методом обследования беременных женщин.

В заключение ответа на этот вопрос, хочу указать на важный аспект построения диагностической работы в нашей клинике «Патеро».

Считаю огромной заслугой руководства центра и коллектива врачей-диагностов сбалансированное и оптимизированное сотрудничество докторов, представляющих разные направления диагностики.

Благодаря накопленному опыту, в нашей клинике налажено взаимодействие таких методик исследования, как ультразвуковая диагностика (УЗД), магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенография, компьютерная томография (КТ) с применением контрастных препаратов, эндоскопические исследования, которые взаимодополняют и в тоже время взаиморегулируют друг друга, учитывая все профессиональные тонкости и нюансы визуализации, для максимального исключения возможности диагностических ошибок.

Такое взаимодействие особенно востребовано у наших пациентов при ежегодных check-up обследованиях.

В чем преимущества 3D/4D УЗИ перед обычным двухмерным УЗИ в отношении диагностики? Применяются ли эти методы предпочтительнее для определенных органов?

— Суть 3D УЗ-исследования заключается в том, что на монитор сканера выводится изображение в трехмерном формате, в отличие от обычного двухмерного УЗИ (2D), где исследуемая зона отображается в двух плоскостях с привычными серо-черными оттенками.

4D УЗ-исследование позволяет получать аналогичное 3D трехмерное изображение в видео-формате в режиме реального времени.

3D УЗ-исследования позволяют врачам увидеть изображение в трехмерном формате.

Конечно, основной объем диагностической информации врач УЗ-диагностики получает при использовании обычного 2D режима, где проводится необходимая оценка структуры органов и тканей, делаются различные измерения.

Тем не менее, 3D/4D формат визуализации в последние несколько лет активно внедряется в ультразвуковое обследование, с приоритетным направлением в области акушерства.

Именно в акушерстве и гинекологии достигается максимальная диагностическая ценность 3D исследования как методики, позволяющей более точно проводить дифференциацию пороков развития плода, оценку плаценты и пуповины.

Очень востребована в настоящее время 3D/4D ультразвуковая визуализация у будущих молодых родителей, как первое фото и видеоклип в фотоальбоме их малыша.

Как вспомогательная методика 3D/4D применяется также в общем ультразвуке и диагностике сосудистых патологий, помогает специалистам в выявлении новообразований и определении их органопринадлежности, незаменима в объемной реконструкции сосудов с целью исключения их патологических извитостей, аневризматических изменений и сосудистых мальформаций.

Нет органа в человеческом теле, который нельзя было бы обследовать с помощью УЗИ. Нужно ли проходить обследование этим методом для профилактики или его применяют для уточнения диагноза при наличии у пациента жалоб?

— Как раз в универсальности ультразвуковой методики и кроется ее основное преимущество перед другими методами инструментального обследования.

УЗИ отлично адаптировано к ежегодному профилактическому скрининговому обследованию пациентов и динамическому наблюдению выявленных патологий.

Здесь немаловажное значение для пациентов имеет доступность метода, его безвредность и умеренная ценовая политика.

В то же время, как я отмечал ранее, УЗИ незаменимо в острых клинических случаях, где в кратчайшие сроки помогает лечащим докторам в уточнении правильного диагноза и своевременном назначении соответствующей терапии.

Может ли человек, чувствующий себя прекрасно, сделав УЗ-диагностику, обнаружить что-то, означающее болезнь или начало болезни?

— На самом деле, основным направлением современной диагностической медицины является именно выявление заболеваний до стадии их манифестации, т.е. выраженных клинических проявлений.

Именно с этой целью и совершенствуется диагностическое оборудование, разрабатываются более адаптивные методики исследования, проводится научно-исследовательская работа.

Зачастую именно на УЗ-исследовании доктора первично выявляют бессимптомное развитие заболевания, консультируя пациентов по дальнейшим методам дообследования и приоритетным консультациям узких специалистов.

Для диагностики каких заболеваний чаще всего применяют УЗИ?

— Врачи ультразвуковой диагностики активно и плодотворно сотрудничают с докторами практически всех медицинских специальностей и, соответственно, потенциальный перечень выявляемых заболеваний напрямую зависит от диагностических возможностей специалиста.

Наиболее тесное сотрудничество с целью помощи в диагностике профильных заболеваний налажено с докторами терапевтического профиля, эндокринологами, гастроэнтерологами, кардиологами, неврологами, хирургами, урологами, ортопедами, педиатрами и др.

Врачи УЗ-диагностики активнее всего сотрудничают с эндокринологами, гастроэнтерологами, кардиологами и другими врачами.

Какую информацию врач получает со снимков УЗ-обследования? Насколько подробно наблюдаемая картина отражает процессы, которые идут в организме?

— Непосредственно фотоснимки (или снимки, записанные на компакт-диске) ультразвукового исследования сами по себе, без заключения специалиста, не несут практически никакой смысловой нагрузки, что является еще одним принципиальным отличием от таких методик, как МРТ, рентгенография, КТ, где любой профильный специалист может дать свое заключение по предоставленным результатам обследования на пленке или цифровом носителе.

Как я упоминал ранее, ультразвуковое обследование — это операторозависимая диагностическая процедура. Именно от техники исследования доктора, его внимательности и накопленного опыта во многом зависит качество и информативность заключения.

Доктора-диагносты с разной квалификацией могут по-разному (а иногда и диаметрально противоположно) интерпретировать ультразвуковую картину, выявляя или пропуская мельчайшие структурные изменения органа, акцентируя внимание лечащего врача на различные особенности, исходя из своего понимания результатов обследования.

В данном контексте, фотоснимки (либо компакт-диск со снимками) УЗ-исследования прикладываются докторами к своим официальным заключениям с целью дополнительной визуальной информации о выявленных новообразованиях, подозрительных участках в структуре органов и тканей и т.д. преимущественно для сравнительной динамической диагностики.

Есть ли противопоказания к УЗ-диагностике?

— На ткани организма ультразвук оказывает тепловое и механическое воздействие. Тепловое действие обусловлено преобразованием энергии ультразвука при прохождении через органы и ткани организма в тепловую энергию за счет частичного (в зависимости от структурных характеристик тканей) поглощения тканями ультразвуковых волн.

Механическое воздействие связано с эффектом резонансного колебания частиц в ответ на прохождение ультразвуковых волн.

Частотные характеристики диагностического ультразвука не позволяют пациентам во время исследования ощущать эти дополнительные эффекты воздействия.

УЗ-исследование безопасно и безвредно.

На данный момент существует много дискуссий и научных статей на тему влияния ультразвука на организм человека, но, тем не менее, большинство специалистов солидарны во мнении о безопасности и безвредности ультразвукового исследования.

Поэтому УЗИ так востребовано в медицинском сообществе всего мира, не имеет противопоказаний и активно рекомендуется докторами в тех объемах и количествах, которые необходимы для полноценного обследования пациентов.

Более того, ультразвук также успешно применяется и с лечебной целью в физиотерапии, преимущественно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, используется как один из методов литотрипсии камней почек и др.

Как нужно готовиться к обследованию?

— Предварительная подготовка пациентов к исследованию необходима при диагностике органов и сосудов брюшной полости, почек и надпочечников. С этой целью рекомендуется не принимать пищу за 7-8 часов до обследования.

За два дня до исследования исключаются из рациона питания продукты, вызывающие повышенное газообразование (овощи, фрукты, мучные и молочные продукты, газированные напитки).

Пациентам со склонностям к метеоризму желателен за 1-2 дня до диагностики прием энтеросорбентных препаратов (активированный уголь, эспумизан и др.).

При исследовании мочевого пузыря необходимо его предварительно наполнить, выпив за 2 часа до диагностики 1-1,5 литра воды.

У мужчин для трансабдоминального (через переднюю брюшную стенку) и трансректального (через прямую кишку) исследования предстательной железы, помимо наполнения мочевого пузыря, желательно за 2-3 часа до процедуры опорожнить кишечник (проведение клизмы, либо воспользоваться микроклизмами или глицериновыми свечами).

Обследование поверхностно расположенных органов и тканей предварительной подготовки пациентов не требует.

Через какие промежутки времени стоит проходить УЗИ-диагностику заново?

— При динамическом мониторинге выявленных патологических изменений в органах, тканях и сосудах чаще всего рекомендуются повторные обследования в интервалах 3, 6 и 12 месяцев, в зависимости от степени тяжести заболеваний и онконастороженности.

Исключения здесь составляют исследования в акушерстве и гинекологии, где перед нами ставятся задачи повторной диагностики (в разные фазы менструального цикла пациентки) в течении одного месяца, либо более частое динамическое обследование плода беременной женщины при подозрении на отклонения в развитии или при уже выявленных патологиях.

Если речь идет от скрининговых обследованиях, то они чаще всего носят ежегодный формат. И, естественно, при возникновении симптомов обострения хронического заболевания у пациента лечащими докторами назначается проведение УЗИ в максимально короткие сроки.

Читайте также:

Наука против ошибочных диагнозов: все о технологии УЗИ