Как действует симвастатин на сосуды

Симвастатин – вещество, которое относится статинам и на сегодняшний день является наиболее перспективным средством в коррекции дислипидемических состояний. Многочисленные испытания неоднократно доказывали эффективность препаратов данной группы в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также со смертностью, к которой имеет отношение атеросклероз.

Симвастатин (лат. Simvastatin) – препарат первого поколения из группы статинов. Он понижает содержание в крови «плохого» холестерина (ЛПНП) и способствует выработке «хорошего» (ЛПВП), защищает сосуды, обладает антиоксидантным действием. Назначается при повышенном риске инфаркта, инсульта, при ишемической болезни сердца, атеросклерозе.

Название лекарственного препарата «Симвастатин» совпадает с названием действующего вещества, на основе которого разными производителями изготавливаются многие таблетки. Симвастатин был разработан относительно давно и относится к первому, наиболее изученному поколению статинов.

За много лет он доказал свою эффективность, однако встречаются и негативные побочные действия.

Когда применяется препарат

Симвастатин может быть как действующим веществом других препаратов, так и самостоятельным лекарством, направленным на снижение концентрации в крови ряда жиров.

Показания к применению Симвастатина такие:

1. При первичной гиперхолестеринемии типов IIa и IId, если не содержащая холестерин диетотерапия или другие немедикаментозные мероприятия оказались неэффективными, а риск возникновения коронарного атеросклероза велик.
2. При комбинированной гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии, которые не корректируются при помощи диеты и физнагрузки.
3. При ишемической болезни сердца, для замедления развития атеросклероза коронарных сосудов, для профилактики заболеваний сосудов и сердца, для снижения риска, вызванного процедурами реваскуляризации.

Как действует симвастатин

После попадания в организм препарат превращается в активный белок, который блокирует образование фермента, необходимого для выработки холестерина, и препятствует, таким образом, его образованию. Уровень холестерина и триглицеридов в клетках печени, а затем и в крови, снижается.

Кроме того, симвастатин способствует повышению уровня ЛПВП, то есть «хорошего» холестерина. Первые результаты можно оценить по анализу крови уже через 2 недели после начала приема лекарства. Максимальный эффект достигается через месяц-полтора.

Препарат положительно действует на свойства крови, стенки сосудов, обладает антиоксидантным действием. Перерабатывается в печени, выводится из организма через кишечник и почки.

Принцип действия

Симвастатин вызывает реакцию гидролиза, которая и приводит к снижению уровня холестерина. Это происходит из-за того, что препарат подавляет действие фермента, поддерживающего синтез холестерина – ГМГ-КоА-редуктаза.

Вещество локализует неправильный холестерин и оказывает благоприятное влияние на уровень липопротеинов высокой плотности, которые ответственны за транспортировку полезного холестерина.

Препарат усваивается хорошо, наибольшая концентрация наблюдается спустя пару часов, а уже через 12 часов его количество снижается до 10% от первоначального.

Инструкция по применению симвастатина

До того как приступить к медикаментозному снижению ЛПНП в крови, врач назначает пациенту диету с малым содержанием холестерина. Она же должна соблюдаться и на протяжении всего времени приема препарата.

Доза лекарства назначается врачом сугубо индивидуально. В среднем это от 10 до 80 мг в сутки. Рекомендуется принимать лекарство вечером после еды и запивать водой. Связывать прием препарата с приемом пищи не следует.

Начальная суточная доза составляет 10-20 мг. По истечении четырех недель делается анализ крови на холестерин, и врач принимает решение о повышении, понижении дозы или оставляет ее прежней.

Симвастатин не обладает продолженным действием. То есть в случае прекращения приема действие препарата заканчивается, а значит, холестерин снова повышается. Поэтому прием лекарства должен быть постоянным.

При пропуске очередного приема как можно скорее восполните недостаток лекарства в организме, но не увеличивайте дозу.

Правила приема Симвастатина

Лекарство Симвастатин выпускается в таблетках, расфасованных по фольгированным блистерам или банках из пластика и стекла.

Препарат необходимо пить 1 раз в 24 часа, желательно вечером, прием не зависит еды. Доза может колебаться от 5 до 40 мг – ее рассчитывает врач, учитывая уровень холестерина. Если по какой-то причине пришлось пропустить один прием, следующий можно сделать раньше, но категорически запрещено удваивать количество таблеток. Во время лечения доза может корректироваться.

Инструкция к Симвастатину поможет не забыть график приема.

Первые результаты появляются примерно через две недели, максимальный эффект появится через полтора месяца.

Противопоказания к применению

• Гиперчувствительность к компонентам препарата;
• Непереносимость лактозы, полученная по наследству;
• Поражение скелетных мышц;
• Острые заболевания печени;
• Печеночная недостаточность;
• Несовершеннолетний возраст;
• Нарушение образования гемоглобина или дыхательных пигментов, которые содержатся в мышечных тканях.

При следующих состояниях требуется назначать препарат с осторожностью:

Избежать неприятных последствий после приема препарата поможет инструкция по применению Симвастатина.

Прием Симвастатина во время беременности

Препарат противопоказан женщинам во время беременности, поскольку существует риск неблагоприятного влияния на плод. Во время приема Симвастатина необходимо с особым вниманием относиться к контрацепции, чтобы не произошло зачатие.

Если же женщина забеременела, пока длится курс, необходимо тут же прекратить пить таблеток.

Не существует сведений о том, выделяется ли Симвастатин с грудным молоком, но стоит учесть, что такой риск есть, поэтому лучше отказаться от приема препарата, чтобы не вызвать непредвиденные реакции.

Возможные последствия

Побочные эффекты от приема препарата проявляются не более, чем у 2% больных. Негативные последствия выражены такими явлениями: диарея, вздутие кишечника, головокружение. Крайне редко могут наблюдаться бессонница, судороги, слабость, дерматит, аллергические реакции, сыпь, нарушение вкусового восприятия, расплывчатость зрения.

Чтобы избежать негативных последствий, врач должен собрать подробнейший анамнез и раз в три месяца для проверки результатов проводить биохимический анализ крови.

Со стороны пищеварительной системы могут развиться метеоризм, запоры или, наоборот, диарея, тошнота и рвота, панкреатит. Нервная система может отреагировать мигренями, головокружениями, бессонницей, изменением вкуса, нарушениями зрения.

Иммунные и аллергические реакции: крапивница, приливы, одышка, артрит, ревматическая полимиалгия и др. Со стороны костно-мышечной системы: судороги, миозиты, мышечная слабость. А также зуд на коже, облысение, импотенция, малокровие, учащение пульса, почечная недостаточность.

Меры предосторожности:

1. Употребление алкогольных напитков должно быть исключено либо сильно ограничено, так как токсическое действие на печень многократно усиливается;
2. Обязательно уведомьте своего врача о том, какие еще лекарства вы принимаете. Циклоспорин, гемфиброзил, эритромицин и другие антибиотики, фунгицидные препараты в сочетании с симвастатином могут приводить к миозиту и стать причиной почечной недостаточности;
3. Потребление грейпфрутового сока в период терапии симвастатином должно быть ограничено из-за угрозы повышенной нагрузки на печень;
4. Не рекомендуется принимать препарат женщинам в репродуктивном возрасте, которые ведут половую жизнь и не используют контрацепцию.

Негативного влияния симвастатина на способность к вождению автомобиля или работе с высокоточным оборудованием не наблюдалось. В случае длительного приема лекарства необходимо в обязательном порядке контролировать состояние печени и почек.

При передозировке (450 мг и более) немедленно промыть желудок и принять адсорбирующее средство, например, активированный уголь. В случае проявления специфических симптомов обратиться в больницу.

Причины для отказа от приема препарата

Прием может быть прекращен в нескольких случаях:

• У пациента был инсульт или инфаркт, в результате чего могут возникнуть побочных эффектов.
• Если у пациента нет сердечно-сосудистых заболеваний, а уровень холестерина повышен незначительно. В этом случае назначают диету и упражнения. Если они не оказывают нужного результата, прием препарата возобновляют.
• Если статин негативно влияет на печень: результаты анализов завышены в 2-3 раза.

Передозировка

Известны несколько случаев, когда пациент превышал допустимую дозу препарата, в результате чего происходила передозировка Симвастатином. Ярко выраженных симптомов выявить не удалось, но в любом случае необходимо максимально быстро вывести излишки препарата из организма. Это можно сделать при помощи промывания желудка, диуретиков, адсорбирующих препаратов , гемодиализа.

Возможным результатам передозировки может стать разрушение мышечных волокон, так что некоторое время необходимо находиться под наблюдением врача.

Важные моменты

• После начала лечения может наблюдаться подъем уровня «печеночных» ферментов.
• Крайне важно до начала и во время курса придерживаться низкохолестериновой диеты.
• Во время приема таблеток запрещено пить грейпфрутовый сок – он способен усилить побочные явления.
• Перед началом курса необходимо подробно изучить список противопоказаний.

Форма выпуска, производители и цена

Лекарство выпускают в таблетках дозировкой по 10, 20, 40 мг в блистерах, которые могут содержать от 10 до 30 таблеток. Производят препарат во многих странах, в том числе в России, Чехии, Франции, Венгрии, Сербии. Цена симвастатина в зависимости от дозировки и производителя (начало 2017 г.):

• «Зентива», Чехия. 28 табл. 20 мг — 288 руб.;
• «Нижфарм», Россия. 20 табл. 20 мг — 226 руб.;
• «Алкалоид-Рус», Македония. Симвастатин Алкалоид, 28 табл. 20 мг — 145 руб.;
• «Авва Рус», Россия, 30 табл. 20 мг — 80 руб.;
• «Алси Фарма», Россия. 30 табл. 20 мг — 79 руб.

Аналоги препарата

Как мы уже писали, симвастатин — это название и действующего вещества, и самого лекарственного средства.

Некоторые фармацевтические компании выпускают свои собственные препараты на основе симвастатина. Среди них:

• Инеджи («Берлин-Хеми/А Менарини», Сингапур-Нидерланды) 28 табл. 20+10 мг — 2033 руб.;
• Симгал («Тева», Чехия) 84 табл. 20 мг — 773 руб.;
• Вазилип («Вектор-Фрам», Словения-Россия) 28 табл. 20 мг — 388 руб.;
• Симвастол («Гедеон Рихтер», Германия) 28 табл. 20 мг — 294 руб.;
• Симвор («Ранбакси», Индия) 30 табл. 10 мг — 213 руб.

А также Зокор, Овенкор, Симло, Синкард, Холвасим.

Но в группе статинов есть второе и третье поколение препаратов. К ним относятся действующие вещества аторвастатин и розувастатин. Отвечая на вопрос, в чем разница между аторвастатином и симвастатином, скажем, что препараты второго и третьего поколения — синтетические, тогда как симвастатин натурального происхождения.

Они настолько же действенны и эффективны (что подтверждают клинические исследования), но наименее изучены в силу более короткого срока пребывания на рынке и оказывают меньше побочных действий. Цена на симвастатин и его аналоги ниже, чем на лекарства новых поколений.

Аторвастатин быстрее понижает вредный холестерин в крови, обладает меньшим токсическим действием на почки. К лекарствам на его основе относятся: Анвистат, Аторвокс, Аторис, Липитор, Липримар, Липтонорм, Торвакард, Тулип.

Розувастатин — самое новое, третье поколение статинов. Действует еще быстрее аторвастатина, совместим с некоторыми из препаратов, в сочетании с которыми применять симвастатин нельзя. На его основе производятся Акорта, Крестор, Мертенил, Ро-статин, Розарт, Розистарк, Розувастатин Канон, Розукард, Розулип.

Прежде чем принять решение о переходе на прием новых поколений статинов, проконсультируйтесь с вашим доктором.

В 2014 году за рубежом проводились исследования, в которых принимали участие пациенты от 40 до 79 лет. По их результатам выяснилось, что симвастатин и розувастатин одинаково эффективны в снижении риска первого инфаркта и инсульта. Так что симвастатин оказался ничуть не хуже. Но все-таки побочные действия у него более выраженные, чем у синтетических препаратов: это и боль в мышцах, и быстрая утомляемость, и воздействие на печень, и несовместимость с рядом других лекарств.

На выбор производителя в первую очередь влияет цена аналогов Симвастатина. Эффективность препаратов примерно одинакова, поэтому в первую очередь можно учитывать свои финансовые возможности.

Ответы на частые вопросы о симвастатине

Мне назначили таблетки симвастатин. От чего они? Могу ли я похудеть?

Симвастатин назначается, как правило, при повышенном холестерине в крови и сопутствующем ему риске развития инфарктов и инсультов. Также для профилактики атеросклероза, ишемии. Похудеть от приема данного препарата нельзя. Скорее, даже наоборот. У некоторых пациентов наблюдается незначительный набор веса из-за того, что препарат повышает сахар крови.

Как долго нужно принимать препарат?

Как и в случае с другими статинами, прием симвастатина должен стать постоянным до конца жизни. Отменять его или заменять на другой целесообразно только в случае непереносимости или яркой выраженности побочных эффектов. Но важно знать, что только статины оказывают должное воздействие на холестерин и способны предупредить инфаркт или инсульт. Никакие БАДы этого сделать не могут.

Могут ли от симвастатина появиться судороги и бессонница, участиться мочеиспускание?

Да, к сожалению, возможно. Это — проявление побочных действий препарата. Обследуйте почки, и, если с ними все хорошо, начните принимать препараты магния для того, чтобы нормализовать сон и избавиться от судорог.

Можно ли поправиться от симвастатина?

Прибавление массы и объемов тела — лишь косвенное следствие приема симвастатина. Дело в том, что он способствует повышению сахара и снижает чувствительность к инсулину.

Могут ли выпадение волос и сухость кожи быть следствием приема симвастатина?

Эти симптомы очень похожи на нехватку гормонов щитовидки. Среди женщин после 35 лет это довольно распространено. Сделайте анализ на гормоны, если обнаружится указанная проблема — работайте над ней. После того как вы приведете щитовидку в норму, холестерин может нормализоваться сам по себе, и прием статинов не будет нужен.

Я перестал принимать симвастатин, но вот мышцы и суставы продолжают болеть. Что мне делать?

Да, статины способны привести к необратимым изменениям в организме. В вашем случае могут помочь коэнзим Q10 и посильные физические нагрузки: ходьба, плавание.

Отзывы пациентов о Симвастатине

Пациенты — не профессионалы и делают выводы о лекарствах, основываясь на собственных ощущениях, а не на объективной информации, и в Интернете можно встретить разные отзывы о симвастатине.

Организм может по-разному реагировать на тот или иной препарат в силу индивидуальных особенностей, из-за приема других препаратов, неправильного подбора действующего вещества и дозировки и т. д. Поэтому кто-то пишет, что симвастатин уберег от инфаркта, другой, что результатов нет вообще.

Большое значение имеет и то, где пациенты купили лекарство и в какой оно упаковке. К сожалению, еще не редки случаи продажи поддельных препаратов, и хорошо, если там была просто пустышка. Обязательно проверяйте наличие защитных голограмм, эмблем производителя.

Ирина, 30 лет. Препарат прописали отцу, нужно было снизить уровень холестерина. Принимал почти 4 месяца, за это время не заметили ни побочных эффектов, ни каких-либо неприятных последствий. К сожалению, ощутимых результатов мы тоже не увидели, поэтому пришлось перейти на более дорогие препараты. Возможно, дело в неправильной диете, но повторять курс мы не стали.

Нина, 50 лет. Прописали симвастатин для понижения уровня холестерина. Что могу сказать. В преимуществах, которыми обладает симвастатин, цена, быстрый результат (за месяц холестерин пришел в норму), не было побочных эффектов. К минусам могу отнести, что через время холестерин опять скакнул, пришлось повторять курс, а еще появилась небольшая одышка во время физических нагрузок. В целом впечатление положительное.

Антон, 46 лет. Симвастатин прописал врач, пропил почти 2 месяца, после сдачи анализов оказалось, что холестерин нормализовался. Во время приема были небольшие дискомфортные ощущения, но они пропали после того, как скорректировали диету. В целом препарат меня устраивает: цена адекватная, побочки у меня не было, хотя в инструкции, когда разбирался, как принимать таблетки Симвастатин и от чего они, был внушительный перечень возможных негативных последствий. В общем, результат достигнут. К сожалению, он не вечный, но препарат все равно работает.

София, 50 лет. Самый доступный по цене препарат их всех статинов. Упаковки в 80-90 рублей хватает на месяц. Принимать его надо длительно, или х