Как делается кт сосудов головного мозга
Компьютерная томография (КТ) сосудов, или КТ-ангиография – это исследование, которое делается с помощью мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ) и применяется для визуализации крупных кровеносных сосудов (главным образом, артерий) с целью выявления их патологических изменений. Любое медицинское отображение сосудов называется ангиографией, и наряду с КТ-ангиографией существуют еще классическая субтракционная ангиография (ДСА, DSA), которая выполняется в условиях рентген-операционной, и МР-ангиография – это исследование делается на магнитно-резонансном томографе.
ЗАЧЕМ ДЕЛАЕТСЯ КТ СОСУДОВ
КТ сосудов применяется для оценки состояния самых разных сосудов организма. В основном, речь идет об артериях – сосудах, приносящих кровь к органам. В случае закупорки сосудов, нарушения кровотока по ним, или изменений сосудистой стенки КТ-ангиография выявляет различные патологические признаки. Чаще всего КТ артерий применяется перед операцией устранения атеросклеротических бляшек или тромбов – в качестве одного из этапов предоперационной подготовки. Например, это исследование демонстрирует хирургу наличие атеросклеротических бляшек, стенозов и окклюзий крупных артерий, помогает точно оценить диаметр сосудов и т.п.
КТ-ангиография выполняется с целью оценки сосудов:
- головного мозга и шеи (КТ БЦА) – чаще всего, при атеросклерозе как один из этапов предоперационной подготовки
- легочных артерий (ангиопульмонография) – для исключения тромбоэмболии легочной артерии
- живота – для исключения тромбоза брыжеечных сосудов
- аорты – для исключения аневризмы и расслоения (диссекции) стенки
- нижних и верхних конечностей – при атеросклерозе
- сердца (КТ-коронарография) – при ишемическое болезни перед шунтированием или стентированием сосуда
ПОКАЗАНИЯ К КТ СОСУДОВ
- повреждение сосудов
- атеросклеротический стеноз и окклюзия
- тромбоз крупных сосудов
- опухоли (для оценки кровотока перед химиоэмболизацией)
- аневризмы
- врожденные аномалии сердца и сосудов
- ишемическая болезнь сердца — коронарография перед операцией
- подготовка к трансплантации органа
- стентирование (для ориентации)
- тромбоэмболия легочных артерий
КАК ДЕЛАЕТСЯ КТ СОСУДОВ
КТ-ангиография является минимально инвазивной процедурой, и требует только введения йодсодержащего контрастного вещества в периферическую вену, все остальное делает аппарат и врач.
Перед исследованием в процедурном кабинете вам установят катетер с широким просветом в периферическую вену, чаще всего в локтевом сгибе. Затем вам нужно будет лечь на стол томографа, обычно на спину. Катетер в вене подсоединяется к автоматическому инъектору, предназначенному для дозированного введения контраста. После этого начинается введение контраста, включается режим сканирования, и стол с пациентом медленно движется. Во время исследования стол может передвигаться несколько раз (для получения различных фаз контрастирования).
При КТ коронарных артерий для синхронизации работы томографа с ритмом сердца используется ЭКГ: на грудную клетку помещаются электроды. Во время исследования может потребоваться задержать дыхание, о чем вам автоматически сообщат. Важно оставаться неподвижным: любые движения, в т. ч. дыхательные, могут становиться причиной помех – артефактов, затрудняющих анализ снимков или даже делающих его невозможным.
После завершения исследования медсестра извлечет катетер из вены и наложит тугую повязку, которую можно будет снять через полчаса – час. Продолжительность исследования в большинстве случаев невелика, обычно не превышает 10 минут. После исследования нужно пить больше жидкости для облегчения выведения контраста.
ПОДГОТОВКА К КТ СОСУДОВ
- За 1–3 суток
- Сдать анализ крови (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации)
- За 6–12 часов до исследования (дома)
- В некоторых случаях (индивидуально, обсуждается с врачом) не употреблять пищу перед КТ сосудов; не употреблять алкоголь
- Нежелательно надевать украшения и иные металлические предметы; это не возбраняется, но перед исследованием предметы из металла необходимо будет снять; перед исследованием в кабинете вам выдадут специальную одноразовую одежду
- Перед исследованием (в кабинете)
- Предупредить врача об аллергии на йод, на контраст, на любые другие препараты или пищевые продукты; о заболеваниях сосудов, любых других заболеваниях; указать отсутствие беременности, при грудном вскармливании – проконсультироваться с врачом
КАК ВЫГЛЯДИТ ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ КТ СОСУДОВ?
Компьютерный томограф — специальное устройство, напоминающее коробку (гентри), с коротким туннелем в центре. Вам будет необходимо лечь на специальный стол, на котором вы поедете в центральный туннель. При исследовании трубка сканера, закрытая кожухом, будет вращаться вокруг вас внутри гентри. Данные, полученные при исследовании, передаются в отдельную комнату, где они обрабатываются и анализируются доктором. Во время исследования персонал будет поддерживать с вами зрительный и слуховой контакт, вы в любое время сможете сообщить врачу или лаборанту о любых необычных ощущениях по громкой связи.
КАК РАБОТАЕТ КТ
Компьютерная томография (КТ) в чем-то напоминает обычное рентгеновское исследование. Главная часть томографа – трубка, генерирующая рентгеновские лучи, проходящие через тело пациента и в разной степени задерживаемые различными тканями. При КТ трубка вращается вокруг вас, облучая тело под разными углами. Детекторы с противоположной стороны принимают излучение, ослабленное в разной степени после прохождения через тело. Одновременно стол движется по отношению к гентри, в результате чего сканирование осуществляется по спирали. Полученные данные собираются и передаются в мощный компьютер, который по специальным алгоритмам обрабатывает их. В результате обработки получаются изображения, пригодные для просмотра на мониторе и различных вариантов программной обработки.
КАКИЕ ОЩУЩЕНИЯ ПРИ КТ СОСУДОВ?
КТ сосудов обычно выполняется быстро, просто и безболезненно; томограф с большим количеством детекторов позволяет значительно сократить время исследования. Некоторые болевые ощущения могут быть связаны с установкой катетера. При введении контраста в вену часто возникает ощущение тепла, распространяющегося по телу – это нормально. К ненормальным ощущениям, о которых нужно немедленно известить персонал, относятся сильная боль и чувство распирания в месте, где установлен катетер; затруднение дыхания, кашель, тошнота. Эти ощущения возникают редко. После исследования вы несколько минут находитесь под наблюдением медперсонала, чтобы не пропустить побочные реакции.
КТО СМОТРИТ КТ СОСУДОВ
Полученные данные интерпретирует рентгенолог (радиолог, лучевой диагност) – врач, получивший специальное послевузовское образование и имеющий нужный сертификат. Время ожидания результатов исследования индивидуально и зависит от клиники, загруженности доктора: от получаса до нескольких суток. В случае сомнительных или противоречивых результатов исследования нужно получить второе мнение опытного радиолога с пересмотром КТ, специализирующегося именно на сосудистых болезнях. Второе мнение можно заказать во всероссийской службе консультаций Национальной телерадиологической сети.
ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ КТ И МРТ СОСУДОВ (КТ-АНГИОГРАФИЯ и МР-АНГИОГРАФИЯ?)
При КТ сосудов необходимо введение контраста в вену. Изображение строится на основании разницы в плотности контрастированных сосудов и окружающих тканей. Также КТ относится к рентгеновским методам, поэтому при этом исследовании всегда присутствует лучевая нагрузка, хотя и в небольших дозах.
В отличие от КТ-ангиографии, МРТ сосудов (МР-ангиография) не использует ионизирующее излучение и делается, как правило, без внутривенного контрастирования, однако визуализация сосудов с его помощью хуже, нет возможности оценить состояние стенки сосуда, невозможно точно измерить степень сужения сосуда. МР-ангиография выявляет только изменения хода сосуда и наличие или отсутствие аневризм (грубо).
УЗИ-исследование сосудов (допплер, УЗДГ, ЦДК) таке не использует ионизирующее излучение и делается с помощью датчика, поставленного врачом на область интереса. При этом исследовании появляется возможность оценить скорость кровотока и более точно рассмотреть изменения сосудистой стенки.
ЧТО ВИДНО ПРИ КТ СОСУДОВ?
При КТ ангиографии появляется возможность различить артериальные и венозные сосуды (КТ-артериография/КТ-венография), оценить их ход и извитость, наличие атеросклеротических бляшек и тромбов, наличие аномалий и аневризм, повреждения сосудов (в результате травмы или операции), оценить кровоснабжение опухолей перед их эмболизацией. Рассмотрим несколько примеров.
Что выявляет КТ-ангиография. Патологическая извитость внутренних сонных артерий в шейном сегменте (С1). Хорошо виден ход сосудов, можно оценить их диаметр, состояние стенок. Трехмерная (3D) реконструкция сосудов.
Как выглядит атеросклероз на КТ? Ангиография выявляет сужение правой внутренней сонной артерии атеросклеротической бляшкой. Исследование также позволяет наиболее точно изменить степень сужения сосуда (процент стеноза по методикам ESCT или NASCET). Ангиографию обязательно делать людям с выявленной патологией сосудов на УЗДГ, а также пациентам с повторяющимися инсультами.
Как выглядит АВМ на КТ. Артерио-венозная мальформация – врожденная патология, выглядящая на КТ как «клубок» извитых и неравномерно расширенных артерий и вен. Может содержать обызвествления и тромбы. Возможен также смешанный вариант – лимфатико-вено-артериальная мальформация.
Как выглядит аневризма аорты на КТ. Аневризма аорты – расширение основного артериального сосуда. Она может быть как в грудном отделе аорты, так и в брюшном, так и в обоих сразу. Сегодня при подозрении на аневризму аорты КТ выполняется обязательно. Исследование выявляет размеры и форму аневризмы, а также позволяет исключить опасное осложнение – расслоение стенки аорты!
Как выглядит КТ-коронарография. Исследование сосудов сердца, или коронарных артерий, выявляет множественные мягкие и кальцинированные атеросклеротические бляшки, суживающие просвет сосуда. В случае клинических проявлений ишемии необходима операция — стентирование артерии.
НАСКОЛЬКО ВРЕДНО ДЕЛАТЬ КТ СОСУДОВ?
Негативное воздействие, связанная с ионизирующим рентгеновским излучением, часто преувеличивается пациентами и даже врачами. В целом дозы, полученные при исследовании, не превышают стандартные дозы для лучевых рентгеновских исследований и составляют несколько мЗв.
Вместе с тем, всегда необходимо взвесить, насколько КТ-ангиография действительно необходима, и не проводить исследование без явных показаний.
Также существуют различные риски исследования, связанные с контрастированием:
- Немедленные и ближайшие (до нескольких суток)
- Экстравазация контраста (чаще в мягкие ткани локтевого сгиба)
- Флебит/тромбофлебит
- Немедленная аллергическая реакция
- Острая почечная недостаточность
- Поздние (от нескольких месяцев до нескольких лет)
- Хроническая почечная недостаточность
- Негативное влияние на плод (если выполняется у беременных)
КОМУ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ КТ-АНГИОГРАФИЮ?
- Острая или тяжелая хроническая почечная недостаточность
- Большой вес (ограничения по весу индивидуальны для каждого аппарата)
- Максимальный вес от 120 до > 180 кг (нужно предварительно уточнять)
- Аллергия на йод (необходимо уточнить вид аллергии
Василий Вишняков, врач-радиолог
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
Источник
КТ (компьютерная томография) сосудов головного мозга — диагностическое исследование в медицине, являющееся наиболее эффективным и точным методом диагностики состояния головного мозга, патологий, развивающихся в нем, нарушений его деятельности и так далее.
Содержание статьи:
- Показания к проведению КТ сосудов головного мозга
- Противопоказания к проведению КТ сосудов головного мозга
- Мультиспиральная КТ сосудов головного мозга
- Подготовка к КТ сосудов головного мозга
- Процедура проведения КТ сосудов головного мозга
Компьютерная томография сосудов головного мозга широко используется в медицине не так давно, но за сравнительно короткий период успела стать одной из наиболее эффективных диагностических процедур, позволяющих своевременно выявить нарушения в деятельности головного мозга человека. Стоит сразу отметить, что КТ сосудов головного мозга является и одной из самых дорогостоящих методик.
Компьютерная томография сосудов мозга человека может быть назначена как взрослым, так и детям по причине перенесенной пациентом травмы головы или подозрения на нее, вероятности обнаружения патологии, болезни, воспалительных очагов в головном мозге и так далее.
Показания к проведению КТ сосудов головного мозга
Компьютерная томография сосудов головного мозга, как было сказано выше, назначается специалистом в случае подозрения на какие-либо нарушения деятельности органа, вызванные самыми разнообразными факторами. Прежде всего, это перенесенная ранее травма, особенно сопровождающаяся появлением гематом или кровотечениями. КТ позволяет своевременно обнаружить какие-либо необратимые процессы, возникшие в результате этого. Необходимо обратиться к методике КТ сосудов головного мозга и в случае обнаружения специалистом каких-либо признаков различных новообразований.
Пациентам, имеющим жалобы на постоянные или регулярно повторяющиеся головные боли, компьютерная томография назначается в обязательном порядке. Также в число показаний к проведению КТ входят жалобы пациента на периодические обмороки, головокружения. Стоит отметить, что в этом случае используется методика спирального сканирования сосудов головного мозга: так специалисту удается своевременно выявить возможную деформацию сосудов, аневризму, а также риск инсульта.
Компьютерная томография сосудов головного мозга широко используется и в области челюстно-лицевой хирургии: в случае необходимости проведения какой-либо операции, например реконструкции костей черепа, снимок томограммы оказывает большую пользу.
Лечение опухолей, новообразований, кист, а также измененных сосудов не обходится без назначения специалистом проведения томографии сосудов головного мозга. Судороги, заметная асимметрия черт лица, нарушение речевой функции, функции проглатывания пищи также являются показаниями к проведению КТ спирального и мультиспирального типа.
Если говорить непосредственно о заболеваниях, которые успешно и своевременно удается диагностировать с помощью КТ сосудов головного мозга, то в список таковых можно включить:
- новообразования, кисты и опухоли;
- эпидуральные гематомы, гигромы;
- переломы, трещины и прочие увечья костей черепа;
- энцефалит, гидроцефалию, энцефалопатию;
- нейроинфекции;
- токсоплазмоз.
Противопоказания к проведению КТ сосудов головного мозга
Прежде чем говорить о противопоказаниях к проведению данной процедуры, стоит сказать, что, даже несмотря на минимальное лучевое облучение, назвать ее полностью безвредной нельзя. Потому большинство противопоказаний связано именно с этим фактором.
Беременность и период лактации категорически не допускают проведения процедуры. Не рекомендуется процедура детям до 14 лет из-за риска получения сильного облучения, однако в случае острой необходимости КТ сосудов головного мозга все же проводится.
Если говорить непосредственно о КТ с использованием контраста, то в данном случае противопоказаниями будут являться аллергические реакции на составляющие элементы вводимого вещества. Не стоит проводить исследование страдающим астмой, болезнями щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы, почечной и легочной недостаточностью и так далее. Больным лейкозом, миеломной болезнью проведение КТ строго запрещено.
Пациенту, чья масса тела превышает 120 кг, томография сосудов головного мозга проведена быть не может ввиду того, что такой пациент не сумеет поместиться в томограф.
Строго запрещается процедура тем, кто имеет имплантированные металлические элементы, инородные тела.
Стоит отметить, что ввиду широкого списка противопоказаний к проведению КТ сосудов головного мозга назвать эту процедуру полностью безопасной нельзя.
Мультиспиральная КТ сосудов головного мозга
Как говорилось выше, для диагностики сосудов головного мозга нередко применяется непосредственно мультиспиральная томография. Данный вид имеет свои отличительные особенности, являясь более безопасным, но не менее эффективным. Главным его достоинством отмечают то, что, выдавая куда более низкий уровень облучения, он производит снимки довольно высокого качества. Именно мультиспиральную томографию разрешают проводить беременным, кормящим женщинам и маленьким детям.
Подготовка к КТ сосудов головного мозга
Стоит отметить, что классический вариант проведения компьютерной томографии головного мозга не подразумевает никаких специфических подготовительных мероприятий. В случае же, когда имеет место быть необходимость проведения именно контрастной томографии, определенные требования, напротив, имеются. К примеру, за 4-5 часов до назначенной процедуры пациенту следует отказаться от приема пищи. Если же КТ с введением контраста назначается в случае острой необходимости пациенту с аллергической реакцией на него, то перед процедурой ему в обязательном порядке следует пройти предварительный осмотр у специалиста, а на время исследования в кабинете должен находиться анестезиолог на случай непредвиденной ситуации.
В случае такой же экстренной необходимости проведения КТ больному сахарным диабетом ему следует на время отказаться от приема лекарств, если это позволяет состояние его здоровья.
Процедура проведения КТ сосудов головного мозга
Перед исследованием пациенту требуется снять с себя все металлические предметы, ювелирные украшения, часы. Затем ему необходимо раздеться. В таком виде пациента укладывают на стол, на котором его задвигают в камеру томографа. Неприятных ощущений или дискомфорта во время процедуры у пациента не наблюдается, однако у тех, кто страдает клаустрофобией, КТ со своей спецификой проведения может вызвать паническую атаку.
КТ с применением контрастирующего вещества отличается тем, что во время введения препарата пациент ощущает привкус металла во рту, сменяющие друг друга ощущения жара и холода, тошноту и головные боли. Если же после введения вещества у пациента обнаруживается сыпь, зуд, кашель, следует незамедлительно принять антигистаминный препарат: все это говорит об аллергической реакции на контраст.
На нашем ресурсе вы сможете ознакомиться с более подробной информацией по вопросу проведения КТ сосудов головного мозга в диагностических клиниках Москвы.
Источник