Как делают мрт сосудов головного мозга детям

МРТ – магнитно-резонансная томография, точный современный метод диагностики состояния внутренних органов, головного и спинного мозга, позвоночника, мягких тканей и суставов. Данные, полученные в результате исследования, помогают поставить правильный диагноз, заметить патологический процесс на самых ранних стадиях, зарегистрировать отклонения в строении, функции органов, первые признаки нарушения обмена веществ в организме. Так как обследование безвредное в отличие от рентгена, КТ, при необходимости его проводят многократно. Это помогает отследить, как развивается заболевание, провести коррекцию назначений в зависимости от тяжести и скорости развития изменений.

МРТ головного мозга показывает все анатомические структуры, которые есть в голове:

мозговые оболочки;
белое и серое вещество мозга;
ликворопроводящую систему (желудочки мозга);
ядра черепно-мозговых нервов;
органы зрения, слуха, равновесия;
гипофиз и гипоталамус, играющие ведущую роль в гормональной регуляции.

Такое многогранное и детальное исследование мозга назначается не только взрослым, но и детям. Ввиду того, что доказана безопасность этого обследования, вопрос, с какого возраста можно делать МРТ, сводится к тому, можно ли обеспечить неподвижную позу пациента во время сеанса. Важно, чтобы это было взвешенное решение врача, с учетом показаний, противопоказаний, после того, как предварительные методы исследования исчерпали себя (УЗИ, ЭЭГ, РЭГ), а диагноз остался непонятным.

МРТ с какого возраста делают детям?

Раньше такое обследование делали с 7 лет. Сейчас рекомендации, с какого возраста делают МРТ детям, поменялись: можно делать с самого рождения, если есть показания для МРТ детям.

Чаще всего исследование проводят с 5 лет. С этого возраста можно убедить ребенка в необходимости лежать неподвижно, объяснить, почему нельзя шевелиться. В большинстве случаев он может следовать инструкциям врача. Перед тем, как сделать МРТ ребенку, нужно спокойно обговорить с ним детали процедуры. Успокоить и настроить правильным образом. Тогда не будет необходимости седировать пациента перед сеансом. Если врачи назначили пройти МРТ, а добиться неподвижности невозможно, исследование делается с легким наркозом. Часто это касается детей от 1 года до 5 лет, иногда и старше. Новорожденных можно обследовать, пока они спят.

Подготовкой в этом случае занимается анестезиолог. Он выбирает подходящий препарат (безвредный, короткого действия), рассчитывает дозу по массе ребенка, определяется с методом введения лекарственного средства (в вену или ингаляционно). Для предупреждения возможных аллергических реакций, осложнений требуется более детальное предварительное обследование ребенка (ЭКГ, общие анализы крови, мочи, консультации специалистов). После этого врач делает заключение, можно ли делать МРТ детям с наркозом. В возрасте от 5 лет этого можно избежать, если правильно настроить пациента.

МРТ головного мозга детям – показания

Делают ли детям МРТ головного мозга просто по желанию родителей – нет. Для этого нужны веские причины. Педиатр, детский невролог, нейрохирург, онколог – те, кто назначает МРТ головного мозга ребенку чаще всего. Показаниями будут:

Подозрение на опухоль головного мозга. МРТ покажет, есть ли она, где находится, размеры, какие имеет границы, как влияет на окружающие ткани. Более детальное обследование возможно, если используется контрастное вещество. Оно показывает характер кровоснабжения опухоли. Это даст основания, чтобы отличить злокачественный рост от доброкачественного, выявит наличие метастазов. На снимках МРТ видны также кисты, абсцессы, другие объемные процессы.
Родовая травма. Последствия в виде отставания в умственном и физическом развитии: ребенок не может сидеть, стоять, ходить, говорить в том возрасте, когда это положено. У детей постарше – травмы головы в результате ударов, падения.
Психические расстройства.
Эпилепсия с большими или малыми припадками (с судорогами или без них). У таких детей повышенная судорожная готовность. Любой фактор, даже самый незначительный, может вызвать приступ судорог. Им проводится исследование под наркозом. МРТ показывает, где находится очаг, что стало причиной (спайки, опухоли, кисты, врожденные аномалии развития).
Гидроцефалия, повышенное черепное давление. Это проявляется головными болями, рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам, тактильным раздражителям. МРТ покажет причину такого состояния, степень повышения давления и расширения желудочков мозга. Иногда при этом могут сдавливаться важные структуры головного мозг. Важно быстро выявить и устранить этиологический фактор.
Патология гипофиза.
Нарушения зрения, слуха, особенно которые наступили резко. Они могут быть связаны с патологией самого органа чувств, проводящих путей или центров в головном мозге. По снимкам будет понятно, где проблема. Можно выбрать эффективный метод лечения – лекарства или операцию.
Головокружения, приступы рвоты и потери сознания обусловлены проблемой с вестибулярным органом или головным мозгом.
Аномалии строения мозга и кровеносных сосудов в голове (аневризмы, сужения, неправильное количество и расположение). МРТ может заменить ангиографию (рентген с контрастом), так как последний вариант несет намного больше рисков для здоровья ребенка (аллергия на йод, лучевое воздействие).
Нарушения кровоснабжения головного мозга – кровоизлияние, ишемия.
Признаки воспаления мозга или его оболочек (энцефалит, менингит). Это серьезные заболевания. Врачу нужно знать, какие отделы поражены, что происходит с тканями мозга (отек, некроз, воспаление, гематома, ишемия). Это поможет подобрать оптимальное лечение.
Рассеянный склероз – демиелинизирующее заболевание.

МРТ проводят не только с диагностической целью. Когда диагноз установлен, иногда требуется регулярное наблюдение. Это позволяет удерживать болезнь под контролем, вовремя менять тактику лечения, сразу выявлять и устранять возникшие осложнения.

Как проводится МРТ головного мозга ребенку?

При проведении МРТ головного мозга у детей вокруг головы устанавливают датчики. Они не касаются тела ребенка, не вызывают дискомфорта. Пациент ложится на выдвижной стол томографа, голову, конечности поправляют и фиксируют в нужном положении. После попадания внутрь аппарата включается магнитное поле, появляются разные звуки, начинается исследование. Процедура проходит без боли, ребенок может чувствовать тепло в голове.

Врач получает изображения срезов головы на компьютере, может задать разные направления и толщину срезов. При необходимости добавляют контраст: исследование останавливают, вводят в вену вещество, дальше сеанс сканирования продолжается.

Перед исследованием важно исключить все состояния, при которых делать МРТ нельзя:

Металлические импланты внутри тела (у детей очень редко).
Для контрастного исследования патология почек, непереносимость самого вещества (это устанавливают при пробе до сеанса), гемолитическая анемия.
При использовании наркоза противопоказаниями являются тяжелые болезни сердца, аллергия на вещество, истощение. Более конкретно их озвучивает анестезиолог в зависимости от препарата и возраста. Точной цифры, со скольки лет можно проводить МРТ без наркоза, нет. Зависит от активности ребенка.

При наличии противопоказаний исследование заменяют на другое.

Как подготовить ребенка к МРТ?

МРТ может спасти жизнь ребенку, улучшить прогноз заболевания. Если врач считает, что проведение обследования необходимо, лучше его сделать. Задача родителей – сделать эту процедуру не такой страшной, как она кажется на первый взгляд. Вот несколько рекомендаций, как психологически подготовить ребенка к МРТ. Неподготовленному ребенку проблематично лежать одному в замкнутом пространстве, совсем не двигаясь около 30 – 40 минут, слушать резкие громкие звуки от томографа. Поэтому лучше рассказать заранее о ходе процедуры, как и зачем нужно лежать в туннеле, возможно, представить обследование в виде игры для малышей. Обязательно предупредить о громком шуме и стукающих звуках. Детям лучше надеть наушники или беруши, чтобы они меньше нервничали и пугались. Иногда есть возможность слушать во время обследования музыку или сказку, в некоторых клиниках занимают ребенка просмотром видео. Эти меры снимают напряжение, помогают выдержать сеанс без стрессов.

Производители томографов тоже побеспокоились, чтобы пребывание внутри аппарата сделать наиболее комфортным: там есть свет, вентиляция, с врачом можно разговаривать. Находясь в томографе, надо слушать доктора и выполнять простые указания (не глотать, не двигаться, не моргать – закрыть глаза). Это важно, потому что любое, даже небольшое движение искажает результаты. Снимок получится размытым, бесполезным.

Не все дети смогут лежать неподвижно, даже если они знают, что это важно. Это объясняется тем, что в детском возрасте преобладают процессы возбуждения над торможением. Они не могут в силу физиологических особенностей просто лежать и ничего не делать. Выход – наркоз. В случаях, когда подозревают заболевание головного мозга, это оправданная мера. Врачи имеют достаточный выбор препаратов для достижения легкого сна. Они относительно безвредны, редко вызывают побочные эффекты и осложнения. И все же процедура с анестезией всегда более серьезная, может потребоваться наблюдение за ребенком первое время: от нескольких часов до полного восстановления. Сколько длится этот период, заранее сказать нельзя. У всех деток по-разному.

В некоторых случаях обследование проходят на открытом томографе. Это причиняет меньше беспокойства ребенку. Он не закрыт со всех сторон, может рядом находиться кто-то из родственников, да и шум меньше. Однако такие аппараты менее точны, так как создают поле меньшей напряженности. Поэтому при подозрении на опухоли оно не подойдет.

Также важно правильно одеть ребенка: одежда не должна давить, стеснять движений, в ней не должно быть металлических деталей. Кормить ребенка перед МРТ мозга можно, как обычно, не придерживаясь специальной диеты, но перед самим исследованием нужно сделать паузу. Грудной ребенок может выдержать спокойно 2 часа без еды, зато меньше риск рвоты и беспокойства. Дети дошкольного возраста могут выдержать 4 часа, постарше – 5 – 6 часов. Сильно голодным ребенок тоже не должен быть, это провоцирует беспокойство. Поэтому решается все индивидуально, исходя из особенностей ребенка. В крайнем случае разрешается дать сухарик, печенье. Пить прекратить за 2 часа. Особенно важно прийти натощак, если планируют введение контраста или наркоза. Это облегчит перенесение процедуры.

МРТ не вредит здоровью и предоставляет врачу очень важные данные о болезни. Нужно только учитывать показания, противопоказания, особенности того, как проводится МРТ головного мозга ребенку. Поддержка взрослых, хороший настрой и внимательное отношение персонала помогают без проблем пройти это исследование маленьким пациентам, которые в нем действительно нуждаются.

Источник

Как ребенку делать МРТ

Если врач назначил МРТ малышу – повода для опасений нет, процедура безвредна при отсутствии противопоказаний

Магнитно-резонансная томография – высокоинформативное исследование, позволяющее получить послойные изображения любой области тела. У родителей возникают вопросы, с какого возраста можно делать МРТ детям, есть ли риски, что увидит врач на снимках.

Как ребенку делать МРТ

В педиатрической практике магнитно-резонансное сканирование назначают по достижении месячного возраста. Исследование абсолютно безопасно и не подразумевает вредоносного воздействия рентгеновских лучей на организм.

Магнитно-резонансное сканирование по сравнению с другими способами диагностики имеет ряд преимуществ:

высокое пространственное и контрастное разрешение изображений;
неинвазивность (МР-томография не требует проникновения инструментов в тело пациента, за исключением внутривенной инъекции красителя по строгим показаниям);
безболезненность;
возможность оценки морфологии и функции органов;
более точная демонстрация изменений в мягких тканях.

Делают ли детям МРТ головного мозга? Исследование широко используют в качестве инструмента визуализации врожденных аномалий центральной нервной системы, опухолей, посттравматических повреждений (включая последствия тяжелых родов), кистозных образований, ишемии, воспалительно-инфекционных процессов и пр. Сканы позволяют оценить нарушение макроструктуры головного мозга, провести дифференцировку здоровых и измененных тканей, обнаружить очаги повышенной/пониженной плотности, скопление жидкости (отек, гидроцефалию). Результаты исследования помогают выбрать лечебную тактику.

МРТ головного мозга ребенку назначают детский невропатолог, онколог, нейрохирург и другие специалисты. Диагностику можно пройти по полису ОМС. Для этого нужно направление лечащего врача особой формы и заключение комиссии.

С какого возраста делают МРТ детям? Магнитно-резонансное сканирование в рутинной практике выполняют грудничкам, начиная от 4 недель.

Как проводится МРТ детям?

Как ребенку делать МРТ

Чтобы ребенок дремал во время процедуры, уложите его спать на два часа позже и поднимите на час раньше

С некоторым запасом времени малыш и сопровождающий взрослый (родитель, опекун) прибывают в клинику. Перед процедурой медперсонал оформляет документы (амбулаторную карту, согласие на диагностику), выявляет возможные противопоказания. Сообщите заранее об установленных сосудистых стентах, функционирующих приборах (аппарате для подачи лекарств, слуховом протезе, нейро-, мио-, кардиостимуляторе и пр.), ортопедических конструкциях. Перечисленное рассматривают как противопоказания к воздействию магнитного поля.

Рентгенлаборант укладывает малыша на стол томографа, объясняет правила поведения. Для моральной поддержки родитель может присутствовать в диагностической комнате, одежда должна быть без металлических деталей.

По команде оператора стол перемещает маленького пациента в тоннель агрегата. Аппарат при работе издает технический шум, для комфорта во время процедуры пользуются наушниками. Медперсонал наблюдает за ходом сканирования через окно из смежной комнаты.

Грудничкам, детям младшего возраста нативное и контрастное магнитно-резонансное сканирование выполняют в условиях стационара.

Гематома на МР-скане головного мозга

Основные показания к МРТ детям:

Судороги, обморочные состояния, отставание в развитии, прогрессирующее ухудшение слуха, зрения, речевые нарушения, неоднозначные данные нейросонографии, необъяснимая цефалгия, ДЦП (детский церебральный паралич), травмы и пр. МРТ головного мозга у ребенка показывает врожденные мальформации, гипоксически-ишемические и геморрагические поражения центральной нервной системы, изменения, характерные для интракраниальных инфекций, гематомы и пр.
Обильные срыгивания, примесь крови в рвотных массах, нарушения стула, вздутие живота, кашель, вызванный попаданием пищи в трахею и пр. Визуализация при УЗИ изменений, подозрительных на аномалии развития органов желудочно-кишечного тракта – показание к МРТ у ребенка первых недель жизни.
Беспокойство малыша при мочеиспускании, повышение температуры, отказ от еды, вялость наряду с изменениями в анализах мочи (белок, лейкоциты, эритроциты, бактерии, соли), визуализация на сонограммах гидронефротической трансформации почек, добавочных сосудов и пр. МРТ ребенку выполняют для определения тактики ведения, в рамках предоперационной диагностики.

Исследование используют при подозрении на опухоль любой локализации, для выявления метастазирования, оценки эффективности терапии и пр.

Можно ли делать МРТ с контрастом ребенку?

Усиленная МРТ: доброкачественная киста

Усиленная МРТ: доброкачественная киста под мосто-мозжечковым углом (стрелка)

Парамагнетик на основе хелатированного гадолиния улучшает возможности визуализации. Детский возраст является относительным ограничением к контрастированию: если есть угроза для жизни, решение о проведении МРТ с усилением принимает консилиум врачей. Гадолиний позволяет получить представление об опухолях (границы, точная локализация, отдаленное метастазирование, предположительный характер новообразования – добро-, злокачественный, перспективы роста), особенностях кровоснабжения органов (ишемия, стеноз, сосудистые мальформации, аневризмы и пр.). Краситель накапливается в пораженных тканях, делая изображения максимально четкими. Общими противопоказаниями к введению контрастного вещества рассматривают:

почечную недостаточность со снижением скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин;
поливалентную аллергию, в том числе, непереносимость гадолиния.

Исследований, изучающих побочные эффекты введения парамагнетиков детям, по этическим соображениям не проводили. Препараты, содержащие гадолиний, не рекомендованы к применению ребенку до двух лет в связи с недостаточностью данных о безопасности.

Как подготовить малыша?

Магнитно-резонансная томография с контрастом

Магнитно-резонансная томография с контрастом демонстрирует нормальные артерии головного мозга у ребенка

От действий родителей во многом зависит успешность диагностической процедуры. МРТ маленькому ребенку проводят под седацией. Погружение в наркоз подразумевает 4-6 часовой голод. Нативное сканирование головного и спинного мозга, исследование костно-суставного аппарата не требует подготовки. Если запланирована оценка органов брюшной полости и ретроперитонеального пространства, за 2-3 суток из рациона исключают продукты, способствующие вздутию живота:

капусту в любом виде, кукурузу (попкорн), горох, фасоль;
сырые овощи, фрукты, ягоды;
кондитерские изделия, какао, шоколад, сдобу и пр.;
черный хлеб;
орехи, семечки;
сливки, жирную сметану;
газированные напитки, свежевыжатые соки с мякотью и др.

Как подготовить ребенка к МРТ с контрастом:

Последний прием пищи разрешен за 4-6 часов до диагностики, грудничка кормят за 3 часа. За сутки перед контрастированием и после рекомендуют пить больше жидкости: это уменьшает вероятность развития осложнений и способствует более быстрому выведению парамагнетика из организма. Для предупреждения реакций со стороны вегетативной нервной системы за 20 минут до выхода из дома допустим неплотный перекус.

Полезные советы для родителей:

Объясните ребенку старше 5 лет доступными для понимания словами суть предстоящего мероприятия, можно заранее в форме игры “обследовать” куклу или мишку, показать тематический видеоролик.
Предупредите, что аппарат во время работы производит звуки, но бояться шума не надо, подчеркните, что болевых ощущений нет.
Накануне диагностики оберегайте ребенка от физических нагрузок и эмоционального перевозбуждения.
Обеспечьте полноценное носовое дыхание: при насморке процедуру лучше отложить или по рекомендации врача использовать специальные средства.
Выберите одежду из натуральной ткани без металлических деталей.
Возьмите с собой сменный подгузник, гигиенические салфетки, не забудьте документы – свидетельство о рождении, полис, свой паспорт, выписки из стационара, результаты предыдущей диагностики.

Когда нужен наркоз?

Как проводится МРТ детям

Анестезиолог будет следить за состоянием малыша во время медикаментозного сна

Где и как (под седацией или без) сделать МРТ ребенку, зависит от возраста пациента, клинической ситуации. Для получения качественных изображений важна максимальная неподвижность в течение 15-30 минут. Ребенок старше 5 лет в состоянии спокойно лежать во время диагностической процедуры и выполнять команды медперсонала. Для грудничков, детей младшего возраста нужен наркоз. Исследование под седацией выполняют в специализированных центрах в присутствии анестезиолога. Показания к медикаментозному сну:

синдром гиперактивности;
возраст до 5 лет;
эпилепсия (риск развития судорожного припадка);
клаустрофобия;
выраженный болевой синдром;
некоторые психические заболевания (шизофрения, болезнь Дауна, слабоумие и пр.).

Доза и вид седации будут зависеть от состояния ребенка и его возраста на момент проведения МРТ.

Со скольки лет можно делать обследование?

Магнитно-резонансную томографию проводят детям, начиная с месячного возраста. При появлении на свет малыша с патологиями раньше срока, получении родовой травмы исследование может быть выполнено ранее.

МРТ используют для оценки внутриутробных пороков развития у плода, и иногда результаты сканирования служат показанием для оперативного вмешательства во время беременности. Магнитно-резонансная томография с контрастированием доступна по показаниям с 2-х летнего возраста.

Как часто детям можно делать МРТ?

Как проводится МРТ детям

С какой периодичностью проводить диагностику малышу, решает врач

Нативное (бесконтрастное) исследование пациенту старше 5 лет можно проводить неограниченное количество раз – сколько подразумевает медицинская ситуация. МР-сканирование с усилением используют в онкологической практике, как основной диагностический инструмент для выявления раннего рецидива опухоли, оценки эффективности лечения. Оптимальный промежуток между МРТ – 6 месяцев.

Маленьким пациентам, для которых невозможно выполнение магнитно-резонансного исследования без наркоза, предпочтительнее для динамического наблюдения выбрать УЗИ, нейросонографию и пр.

Безопасно ли это?

В начале использования в медицине МР-диагностики из-за недостатка информации исследование назначали по жизненным показаниям. Более, чем тридцатилетний опыт применения магнитно-резонансных сканирований показал, что опасности для растущего организма нет: под воздействием индуцируемого аппаратом поля не происходит биохимических реакций, отсутствует влияние на иммунную, репродуктивную системы, функции головного мозга и пр.

С анестезией для обеспечения медикаментозного сна малыша связаны определенные риски, поэтому предварительно выполняют электрокардиографию (ЭКГ), оценивают результаты анализов, общее состояние. Врач во время процедуры контролирует пульс, давление, насыщение крови кислородом и другие жизненно-важные показатели.

В центре “Магнит” в Санкт-Петербурге исследование ребенку старше 5 лет сделают по направлению врача и при самостоятельном обращении. Есть возможность пройти МРТ любой области тела в ночные часы, приятным бонусом будут скидки. Диагностику проводят на сканере экспертного класса Siemens, с напряженностью поля 1,5 Тесла. Записаться можно при личном обращении, через форму связи на сайте или по телефону +7 (812) 407-32-31. Несвоевременная диагностика при серьезном патологическом процессе у ребенка опасна для жизни. Приходите – мы Вас ждем!

Источник