Как диагностировать сужение сосудов головного мозга

Сужение артерий и вен церебральных структур встречается в практике врачей-неврологов в 40% случаев от общего количества клинических ситуаций.

Состояние несет неочевидную на первый взгляд опасность, потому как в краткосрочной перспективе не влечет гибели или тяжелой инвалидности.

Прогрессирование постепенное, наблюдается в течение долгого периода. От 12 месяцев до многих годов, зависит от состояния здоровья и причины патологического процесса.

Симптомы сужения сосудов головного мозга нетипичны, особенно на ранних этапах. Пациент ложно принимает их за результат усталости, недостаточного сна, тяжелой работы.

Однако при возникновении головной боли, тошноты, рвоты, слабости, прочих неврологических симптомов требуется срочное обращение к докторам, чтобы не упустить момент и пройти диагностику.

Лечение стеноза возможно только на начальных этапах. Затем же начинаются необратимые изменения в церебральных структурах, которые приводят к когнитивным, речевым, моторным нарушениям, устранить их уже невозможно.

Прогнозы зависят от момента старта терапии и ответа организма пациента на воздействие.

Механизм развития

В основе становления патологического процесса лежит группа первичных отклонений. Сам по себе стеноз сосудов головного мозга не возникает. Это не спонтанное явление. Причины две.

Атеросклероз. Сопровождается собственно сужением или же отложением холестериновых бляшек на внутренней выстилке артерий.

Оба варианта одинаково тяжелы. Влияют на гемодинамику (кровоток), общее состояние здоровья и самочувствие человека.

Непосредственные причины этого процесса — курение. Неправильное питание. Органические патологии, генетические моменты, наследственно обусловленный обмен веществ.

Вторая непосредственная причина, участвующая в развитии — артериальная гипертензия. Рост давления в русле формируется как особый компенсаторный механизм, обычно на фоне атеросклероза.

Ток крови нарушается, потому, как в сосуде присутствует препятствие в виде бляшки или участка сужения. Поскольку растет риск разрыва артерии, тело вынуждено повысить тонус стенок структуры, утолщить их.

В среднесрочной перспективе это приводит к снижению эластичности сосудов, потому качество трофики (питания) мозговых структур падает еще больше.

В системе обе причины заканчиваются ишемией мозга, слабым церебральным питанием и развитием неврологического дефицита.

Сначала он проявляет себя общей симптоматикой. Возникают головные боли, тошнота, рвота, обмороки.

Затем все становится хуже. Утрачиваются высшие нервные функции, вроде интеллектуальных, памяти, способности правильно говорить, читать, писать, выполнять арифметические действия.

В отличие от классического инсульта, когда страдает какой-либо отдел, максимум несколько, если имеется обширное поражения, здесь процесс затрагивает сразу весь мозг.

Развивается диффузное (разлитое) нарушение. Потому говорить об очаговой симптоматике (проявлениях поражения отдельной доли — лобной, теменной и др.) не приходится.

Если продолжать сравнение с острым расстройством мозгового кровообращения, суженные сосуды приводят к постепенной, минимальной деструкции нервных тканей мозга.

Некротизируются отдельные клетки. Из-за этого критического состояния не наблюдается.

Прогрессирование постепенное, многолетнее. Обнаружить отклонение можно только сравнив основные функции до начала болезни и на момент обнаружения проблем.

Причины

Факторы развития сужения кровеносных сосудов головы многообразны. Как уже было сказано, основных момента два.

Артериальная гипертензия

Рост давления. Развивается как итог сердечнососудистых заболеваний или почечных патологий, нестабильности гормонального фона, начала климактерических изменений, естественного старения организма.

Список можно продолжать. Гипертензия, симптоматическая или первичная, в качестве заболевания, обнаруживается почти у 15% населения планеты.

Рано или поздно, компенсаторный механизм дает сбой. Потому примерно у 60% гипертонией наблюдается нарушение тонуса сосудов головы и неврологическая симптоматика.

Атеросклероз

Собственно сужение артерий или же отложение на их стенках холестериновых бляшек.

В основном фактор развития нарушения не ассоциирован с ожирением или неправильным питанием, это ошибочное представление.

Основные моменты связаны с генетической предрасположенностью, особенностями метаболизма, обусловленными наследственными факторами.

Другой возможный вариант — приобретенные гормональные нарушения: гипофизарная недостаточность, дефицит веществ щитовидной железы, коры надпочечников. Также сахарный диабет.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Провоцирует стеноз базилярных артерий, нарушение питания затылочной доли мозга. Возможно рефлекторное сужение прочих кровоснабжающих структур, по цепи. Что и связано с дальнейшим прогрессированием патологического процесса.

Факторы риска

Обуславливают развитие атеросклероза, артериальной гипертензии, нарушений опорно-двигательного аппарата.

Таковыми выступают курение, злоупотребление алкогольными напитками, наркотическая зависимость, систематический и бесконтрольный прием лекарственных средств (оральных контрацептивов, антибиотиков, глюкокортикоидов, нейролептиков, антидепрессантов, психотропных медикаментов).

Прочие варианты — старческие изменения в организме на фоне климакса (менопаузы или андропаузы у мужчин), прочие патологии, сердечнососудистые, почечные печеночные.

Причины сужения сосудов головного мозга используются для выявления происхождения процесса, разработки тактики терапии, ранней диагностики. Это основа качественной курации и полного избавления от заболевания.

Симптомы

Всего выделяют три этапа патологического процесса. Группа авторов говорит о четырех, называя отдельным нулевой, который определяется предшествующим состоянием. Но в таком случае признаков расстройства еще нет.

Первая фаза

Клиническая картина выраженная, но, как ни парадоксально, пациенты редко принимают всерьез нарушения самочувствия, хотя все очевидно.

Среди моментов:

Головная боль малой или средней интенсивности — характерный симптом сужения сосудов головного мозга.

Отличается высокой устойчивостью к анальгетикам. Потому стандартными подручными препаратами снимается плохо или не купируется вообще.

Локализация нечеткая, показать одно место пациент не в силах. Диффузный, блуждающий дискомфорт обычно имеет тюкающий, стреляющий характер.

Продолжительность каждого болевого эпизода составляет от 30 минут до нескольких часов. Затем проходит, также резко, как начинался.

Головокружение. Другое название симптома — вертиго. Развивается спонтанно, сопровождается нарушением координации, шаткостью походки. Человек не может пройти по прямой линии, падает или спотыкается.

Мир в буквальном смысле кружится перед глазами, возникают выраженные нарушения ориентации в пространстве. Положение лежа позволяет частично ослабить признак, но не полностью его устранить.

На раннем этапе интенсивность проявления незначительная, пока еще не приходится занимать вынужденную позу.

Шум в ушах, потемнение в глазах. Как то, так и другое — типичный признак сужения сосудов в головном мозге, провоцирует очаговые моменты со стороны затылочной, височной долей, экстрапирамидной системы.
Тошнота и рвота. Возникают не всегда. Продолжаются минимальный промежуток времени. До часа максимум, бывает реже. Акт опорожнения желудка не приносят никакого облегчения, это рефлекторное явление. Ложный защитный механизм тела от отравления, для эвакуации токсичных веществ.
Слабость, сонливость. Общая астения и разбитость. Человек не может как прежде работать, выполнять бытовые обязанности. Возникает апатичность, которая имеет органическое происхождение. Даже при большом желании больной не в силах действовать.
Психические расстройства по типу эмоциональной лабильности, переменчивости. Вспыльчивость, депрессивный настрой (дистимия), раздражительность. Также встречаются частые и стремительные трансформации фона настроения: в один момент — эйфория, а спустя пару минут — глубоко противоположное состояние.
Бессонница. Сопровождается невозможностью отдохнуть, длительным периодом перехода в бессознательное либо частыми пробуждениями. Признак переносится пациентами особенно мучительно.

Вторая стадия

Сопровождается постепенной инвалидизацией человека. Возникают катастрофические симптомы стеноза.

Нарушения интеллектуальной сферы. Нет возможности решать логические задачи, здраво мыслить. И если в самом начале этой фазы речь идет о снижении скорости при сохранной продуктивности, затем происходит тотальная дисфункция. Нарастают явления слабоумия, сосудистой деменции. Пока еще это не очевидно.
Нарушения памяти. Проявляется падением скорости запоминания, воспроизведения уже усвоенной информации.
Отклонение аналитических способностей. Также относится к когнитивной, мнестической сферам.
Обмороки. Потеря сознания развивается спонтанно, внезапно. Вывести пациента нетрудно, но это грозный прогностический признак.

Внимание:

Как только обнаружился подобный симптом при суженных сосудах мозга, в течение 6-24 месяцев стоит ждать инсульта. Времени на раздумья уже нет. Нужно срочно начинать лечение.

Поведенческие расстройства. Эмоциональные реакции становятся неадекватными, явно не соответствуют силе и характеру стимула. Говоря утрированно, человек может быть неуместно веселым, шутливым, дурашливым на похоронах, грустным и плаксивым на свадьбе.

Почти всегда обнаруживаются ипохондрические явления, повышенная мнительность. Личностные качества огрубляются, становятся стереотипными и стираются.

Классический признак начинающейся сосудистой деменции.

Раскоординация. Нет возможности управлять собственными конечностями. Человек ходит неуклюже, шаркает, делает массу ненужных движений.
Тремор. Дрожание пальцев, подбородка.
Судорожный синдром. Соответствует тонико-клоническим припадкам в рамках эпилептического приступа. Обнаруживаются подобные проявления не всегда.
Императивные позы опорожнить мочевой пузырь или кишечник. Возникают на фоне нарушения иннервации выделительной системы. Угрожающий признак.

Болезнь сосудов головного мозга во второй фазе не всегда проявляется полным комплексом описанных моментов, все сугубо индивидуально.

Третья стадия

Соответствует конечному состоянию, глубокой инвалидности, сосудистой деменции. Несмотря на общую тяжесть патологического процесса, шансы на коррекцию и восстановление, пусть и не полное, присутствует.

Чего не бывает, например, при болезни Альцгеймера, с которой приходится дифференцировать сужение сосудов мозга. Глядя на пациента, трудно представить, что есть шансы на помощь.

Обнаруживаются:

Апатичность. Полное отсутствие интеллектуальной и любой физической активности. Человек постоянно лежит, не выказывает никаких эмоций. Интерес к внешнему миру минимален или такового нет вообще.
Отсутствие контроля над физиологическими функциями. Соответственно, сопровождается третья стадия состояния спонтанным мочеиспусканием, дефекацией. Это усложняет уход за лежачим больным.
Потеря памяти. Тотальная амнезия.

В некоторых случаях речь и интерес к миру сохраняются. Он адекватности, логики в попытках взаимодействия нет. Потому как присутствуют бредовые идеи, глобальное расстройство мышления.

Внимание:

Чем дольше пациент находится в таком состоянии, тем труднее повлиять на дисфункцию.

Диагностика

Проводится на ранних стадиях. В развитых формах все очевидно, нужно стадировать процесс. Профильный специалист — невролог.

Мероприятия:

Устный опрос больного и сбор анамнеза. Простейшие первичные действия. Направлены на выявления возможного происхождения нарушения, определение клинической картины.
Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Оба уровня обычно изменены. На первом этапе — обнаруживается рост, далее — падение.
По необходимости проводится суточное мониторирование по Холтеру. Такая потребность возникает нечасто.
ЭЭГ. Для оценки интенсивности мозговой деятельности, выявления областей пониженной активности. Исходя из топографии измененного сигнала, можно предварительно говорить о расположении патологического процесса. То есть области, где нарушен кровоток в большей мере.
МРТ головного мозга.
Рентгенография шейного отдела позвоночника.
Дуплексное сканирование, УЗДГ сосудов шеи.
ЭКГ, ЭХО-КГ.
Обязательно проводится анализ крови общий, биохимический с развернутой картиной по холестерину, липидным структурам.

По необходимости назначаются и другие исследования: УЗИ почек, органов брюшной полости.

Диагностика сужения сосудов сама по себе не представляет трудностей. Но нужно ответственно подойти к разработке тактики.

Лечение

Лечение сужения сосудов головного мозга в основном консервативное. Заключается в применении препаратов нескольких фармацевтических групп.

Антиагреганты. Для восстановления текучести крови. Аспирин-Кардио, реже Гепарин. Постоянно принимать их нельзя.
Статины. Для выведения излишков холестерина, растворения мягких бляшек (Аторис и иные).
Противогипертензивные. Ингибиторы АПФ, диуретики малыми курсами, блокаторы кальциевых каналов и прочие. По показаниям. Наименования подбираются строго врачом. При несоблюдении рекомендации есть риск летального исхода от почечной или сердечной недостаточности.
Цереброваскулярные средства. Восстанавливают нормальный кровоток в головном мозге. Пирацетам, Актовегин.
Ноотропы. Глицин и прочие. Обменные процессы стабилизируются.
Витаминно-минеральные комплексы. Используются в обязательном порядке.

Указанные медикаменты решают сразу три важных задачи: устраняют первопричину (не всегда), купируют симптомы, предотвращают неотложные состояния.

В то же время, не во всех случаях результат консервативным путем достижим. По показаниям проводится операция.

Среди оснований для хирургического вмешательства сосудистые заболевания головного мозга — мальформации, аневризмы, запущенный атеросклероз с кальцификацией бляшек, опухоли почек (могут спровоцировать злокачественную гипертензию).

Обязательно соблюдение режима, на протяжении всей оставшейся жизни: исключение курения, спиртного, наркотиков, отказ от самостоятельного применения препаратов, любых, коррекция рациона (подойдет лечебный стол №10).

Обеспечивается полноценный сон (не менее 7 часов за ночь), физическая активность на доступном уровне (прогулки на свежем воздухе, пешком или на велосипеде в медленном темпе).

Прогноз

На 1 стадии благоприятный. Если сужаются сосуды головного мозга , во 2 фазе исход условно положительный.

На 3 этапе все куда сложнее, летальность составляет 60%, но шансы на частичное восстановление присутствуют.

Вопрос лучше адресовать лечащему специалисту. Слишком много факторов нужно учитывать: от возраста и пола до состояния здоровья.

Осложнения

Главное последствие — сосудистая деменция. Далее возможен инсульт обширного типа. Логичным исходом выступает смерть больного или тяжелая инвалидность.

Сужение сосудов головы — не диагноз. Это фактор развития цереброваскулярной недостаточности или, говоря проще, нарушения питания нервных тканей.

Лечение проводится в срочном порядке, чем дольше течет патологический процесс, тем тяжелее справиться с расстройством. Медлить не рекомендуется. При первых симптомах нужно обращаться к неврологу.

Источник

У здорового человека головной мозг нормально снабжается кровью, что обеспечивает полноценное его функционирование. Но если происходит сужение сосудов головного мозга, орган страдает от дефицита кислорода, из-за чего развивается гипоксия и возрастает риск некроза тканей. Такое явление не только сопровождается неприятными симптомами, но и угрожает тяжелыми для здоровья и жизни человека последствиями.

Причины

Сужение сосудов мозга, или их стеноз развивается из-за атеросклероза. Это заболевание сосудов, сопровождающееся отложением на их внутренних стенках жира, кальция и холестерина. Все эти вещества образуют атероматозы (бляшки). Инородные образования негативно влияют на состояние артерий, стенки которых теряют эластичность. Кроме того, утолщенные стенки сужают просвет, а это провоцирует стеноз крупных сосудов, снабжающих кровью мозг и другие органы. Атеросклероз может быть вызван такими причинами:

гипертонией;
ожирением;
сахарным диабетом;
неправильным питанием в сочетании с малоподвижным образом жизни;
наследственным фактором.

Самым тяжелым последствием атеросклероза является сужение сосудов мозга, при котором полностью закрывается их просвет и блокируется приток крови к органу. У больного возникает ишемия мозга (инсульт), которая опасна не только высоким риском инвалидизации, но и летальным исходом.

Гипертония может рассматриваться не только как причина развития атеросклероза, но и как самостоятельный фактор, провоцирующий сужение сосудов мозга. Постоянные колебания кровяного давления приводят к истощению стенок сосудов и утрате их эластичности, вследствие чего и возникает стеноз. Гипертония чаще всего развивается при ожирении, постоянных стрессах и инфекционных заболеваниях, поражающих сосуды. Недугу подвержены пожилые люди и те, чьи кровные родственники также страдали от повышенного давления.

Также существуют менее распространенные причины сужения сосудов мозга:

Врожденные патологии сосудов.
Аневризмы.
Васкулит.
Инфекционное поражение стенок сосудов при сифилисе, туберкулезе и т. д.
Последствия хирургических вмешательств.
Онкологические заболевания.

Симптоматика

Симптомы сужения сосудов мозга зависят от формы заболевания. Существует острый и хронический стеноз сосудов. Острое сужение артерий мозга происходит внезапно, что провоцирует ишемический инсульт мозга. Его симптомы таковы:

нарушение координации;
затрудненное глотание;
нарушение речи;
нарушение зрения;
головокружение;
потеря сознания;
тошнота и рвота;
когнитивные нарушения;
онемение конечностей или целой стороны тела.

головные боли при сужении сосудов головного мозга

Хронический стеноз сосудов мозга может длиться несколько лет, а симптомы его развития зависят от стадии недуга:

В начале заболевания возникают неспецифические для ишемии мозга признаки. Человек страдает от повышенной утомляемости, мигрени, раздражительности или апатии. Также могут отмечаться проблемы с кратковременной памятью. Подобные симптомы зачастую не настораживают человека, и больной расценивает их как проявление возрастных изменений и метеозависимости.
Сужение сосудов головного мозга второй стадии характеризуется нарушением походки человека и возникновением ложных позывов к опорожнению мочевого пузыря.
На последней стадии стеноза мозговых артерий прослеживаются нарушения координации (человек не может удерживать равновесие), признаки слабоумия. Больной не контролирует процессы дефекации и мочеиспускания.

При признаках острого стеноза головного мозга пациенту необходима экстренная медицинская помощь и при подтверждении диагноза — лечение в отделении интенсивной терапии. Симптомы хронического сужения сосудов мозга также должны насторожить человека и стать причиной для обращения к врачу.

Диагностика

В диагностике недуга участвуют невропатолог, кардиолог и терапевт. В первую очередь изучаются клинические симптомы. Врач измеряет кровяное давление пациента и регистрирует параметры его дыхания. Также требуется осмотр офтальмолога, ведь при стенозе сосудов головного мозга у больного, страдающего гипертонией и (или) атеросклерозом обнаруживается сужение сосудов глазного дна. Для изучения состояния сосудов головного мозга применяют следующие диагностические процедуры:

Компьютерную ангиографию: подразумевает предварительное введение рентгеноконтрастного препарата и исследование сосудов, снабжающих кровью мозг. Не применяется при наличии аллергии на йод, входящий в состав контрастного вещества.
Магнитно-резонансную томографию: проводится как с рентгеноконтрастным препаратом, так и без него. Позволяет исследовать состояние мозга и его мягких тканей.
Ультразвуковую доплерографию: неинвазивный метод диагностики сосудов мозга.

Если у человека будет диагностирован стеноз сосудов мозга, ему назначают комплексное лечение, а в случае осложнения недуга — хирургическую операцию.

Лечение

Отвечая на вопрос о том, как лечить сужение сосудов головного мозга, следует учитывать факторы, спровоцировавшие подобное состояние. При атеросклерозе человеку назначают медикаментозное лечение, подразумевающее прием:

Статинов — препаратов для снижения холестерина в крови. К ним относят Мевакор, Мевакос.
Антиоксидантов — способствуют выведению токсинов и очищению организма. Это Актовегин, Кардиоксипин, Кудесан Форте, витаминные комплексы.
Антикоагулянтов — препятствуют формированию тромбов (Клексан, Гепарин, Варфарин).
Сосудорасширяющих препаратов (Эуфиллина и Папаверина).

Человеку, страдающему атеросклерозом, показана диета, снижающая холестерин в крови и способствующая нормализации веса. При тяжелом атеросклерозе, который сужает сосуды мозга, показано хирургическое лечение. При стенозе сосудов мозга проводятся следующие виды операций:

Баллонная ангиопластика: благодаря этой малоинвазивной процедуре сжимается атеросклеротическая бляшка и увеличивается просвет сосуда. Операцию выполняют с помощью тончайшего катетера, кончик которого оснащен баллоном. Хирург вводит инструмент в бедренную вену пациента и плавно передвигает его к месту поражения сосуда. После этого баллон раздувают, обеспечивая расширение сосуда за счет придавливания бляшки. После этого катетер выводится, а в расширенный участок имплантируется стент, который препятствует повторному стенозу. Операцию проводят больным, у которых просвет сосудов головного мозга закрыт на 70 %.
Байпас пораженной артерии: черепная коробка пациента вскрывается, после чего хирург блокирует пораженную артерию мозга и перенаправляет ток крови по здоровым артериям.

Если человек пострадал от острого спазма сосудов мозга, ему показано лечение в условиях отделения интенсивной терапии. Лечение направлено на поддержание функции органов дыхания и кровообращения, а также на нормализацию давления, контроль водно-электролитного баланса, восстановление метаболизма в головном мозге и расширение сосудов. После лечения в стационаре пациенту показана длительная реабилитация.

Гипертония, вызвавшая спазм сосудов мозга, лечится медикаментозно. Больному прописываются:

диуретики (Верошпирон, Канефрон, Лазикс, Фуросемид);
бета-адреноблокаторы (Вазокардин, Бисопролол, Пропранолол);
ингибиторы АПФ (Берлиприл, Каптоприл, Престариум);
антагонисты кальция (Амлодипин-Тева, Верапамил, Кардилопин).

Пациент должен ежедневно измерять и фиксировать показатели артериального давления. Больным с лишним весом показано похудение, правильное питание в сочетании с умеренными физическими нагрузками и отказ от курения и употребления алкоголя.

Если сужение сосудов головного мозга спровоцировано сахарным диабетом, человеку показан прием витаминов группы В (Нервиплекса, Мильгаммы), спазмолитиков (Но-Шпы) и препаратов липоевой кислоты (Берлитиона).

При отсутствии противопоказаний пациенту могут назначаться физиометоды:

гирудотерапия (лечение пиявками);
иглоукалывание;
лечебный массаж.

Все люди, страдающие от сужения сосудов мозга, должны соблюдать лечебную диету, суть которой заключается в нормализации массы тела и снижении уровня холестерина в крови. Согласно ее правилам, нужно максимально ограничить употребление животных жиров, субпродуктов, фастфуда и алкоголя.

В качестве дополнительного лечения заболевания можно использовать средства народной медицины. Их применение следует предварительно согласовать с врачом. Рецепты:

70 коротких и тонких веточек сосны нужно поместить в кастрюлю с литром воды и проварить до полного размягчения. Должен получиться 1 литр отвара. В него добавляют килограмм сахара и измельченный с кожурой лимон. Все проваривают, остужают и разливают по небольшим банкам. Средство принимают 1 раз в день по столовой ложке.
Головку чеснока измельчают в блендере и заливают столовой ложкой оливкового масла. Емкость, где находятся ингредиенты, закрывают крышкой и помещают в холодильник. Употребляют средство по чайной ложке в день, предварительно добавив пару капель лимонного сока.
Высушенные корни одуванчика измельчают в порошок. Перед каждым приемом пищи нужно съедать по чайной ложке порошка. Чтобы улучшить вкус лекарства, можно принимать его с медом.
Стеклянную емкость наполняют цветами клевера и заливают водкой. Настойку выдерживают 2 недели и принимают по 10 капель в день с водой или чаем.

Профилактика

Чтобы уберечь себя от спазма головного мозга, необходимо:

Заниматься спортом: плаваньем, фитнесом, ездой на велосипеде.
Закалять организм контрастным душем.
Отказаться от вредных привычек.
Соблюдать правильный питьевой режим.
Правильно питаться: есть больше сырой и минимально обработанной пищи, отказаться от продуктов с усилителями вкуса, консервантами и т. д.

При наследственной предрасположенности к атеросклерозу, гипертонии и другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы нужно регулярно наблюдаться у врача.

Источник