Как и зачем чистят сосуды

Вокруг так называемой «чистки сосудов» сложилось целая индустрия и немало мифов. Однако наши сосуды – не трубы, даже теоретически прочистить их, чтобы избавиться от холестериновых бляшек или отложений кальция совсем не так просто. А существует ли вообще «чистка сосудов», или это заблуждение и маркетинговый ход? Мы поговорили с нашим экспертом – кардиологом, врачом функциональной диагностики, кандидатом медицинских наук Котельниковой Анной Николаевной, чтобы узнать больше о профилактике и лечении атеросклероза. В преддверии Нового года и праздничного застолья будьте внимательны к своему питанию и берегите себя!

Чистка сосудов – что это?

В официальной медицинской терминологии не существует такого понятия, как «чистка сосудов» – это бытовой сленг, который вводит в заблуждение и создает путанницу. Убрать холестериновые бляшки, которые уже сформировались, и прочистить закупоренный сосуд как водопроводную трубу с помощью волшебного чистящего средства или «нанонитей», к сожалению, невозможно. Вокруг чистки сосудов уже сформировалась целая индустрия, однако препараты и процедуры, которые предлагают для решения проблемы не обладают доказанной клинической эффективностью, то же самое касается и народных методов. Восстановление функционального состояния эндотелия сосудов гораздо серьезнее чем детокс, уместный только для первичной профилактики закупорки сосудов. При атеросклерозе, когда сосуды сужены менее чем на 50%, существует риск тромбообразования, инфаркта или инсульта, врач назначает медикаментозную терапию (статины, антагонисты кальция и другие препараты). Однако и они не убирают бляшки, а уплотняют их, увеличивая таким образом просвет сосуда. Поэтому крайне важно придерживаться простых рекомендаций по профилактике атеросклероза.

В разговорном языке «чисткой» также называют кардиологические операции по расширению опасно суженного сосуда – ангиопластику, шунтирование, стентирование. Их методы различаются, но суть примерно одна и та же: в сосуд вводится катетер, а поврежденный, патологически суженный участок расправляется и укрепляется изнутри с помощью имплантов – специальных колец, пружинок или трубок. Необходимость в таких операциях возникает, если атеросклеротическая бляшка более чем на 50% закрывает просвет сосуда (артерии). Когда кровоснабжение настолько нарушено, к клеткам и органам не поступают кислород и питательные элементы, а жизнь человека может висеть на волоске. Бывает, что сосуд или артерия закупорены тромбом – человек неожиданно чувствует сильную усталость вплоть до потери сознания, учащенное сердцебиение, подозрительные боли (головные, в области сердца), задыхается, а кожа бледнеет. Такие состояния считаются острыми, и в качестве «чистки» применяется процедура тромболизиса специальными препаратами в амбулаторных условиях. После стентирования, шунтирования или ангиопластики кровоснабжение восстанавливается, однако необходимо принимать специальные препараты и наблюдаться у кардиолога.

Почему закупориваются сосуды?

Сосуды закупориваются по разным причинам, но чаще всего это происходит из-за холестериновых бляшек и отложения солей кальция (кальциноз). Механизм формирования таких закупорок сложнее, чем кажется, и он стоит за нашими бытовыми привычками – даже самыми безобидными на первый взгляд. Например, когда мы едим сильно соленую пищу, происходит сгущение крови и задержка жидкости – артериальное давление увеличивается. Когда мы испытываем стресс, вырабатываются гормоны адреналин и норадреналин – происходит сужение ключевых сосудов, а давление увеличивается, поскольку количество крови, которое необходимо протолкнуть сердцу, остается неизменным. В В обычном здоровом состоянии сосуды справляются с такими нагрузками, но со временем могут начаться серьезные проблемы, и это не только гипертоническая болезнь.

Причины атеросклероза

Дело в том, что из-за систематических дополнительных нагрузок на стенках артерий могут образоваться микроповреждения. Поврежденные ткани опухают. Клетки, отвечающие на воспаление (например, лейкоциты), скапливаются вокруг повреждения, а жир и холестерин, которые плавают в крови, тоже к ним цепляются – формируется холестериновая бляшка. Избавиться от нее совсем неинвазивными способами уже невозможно. Стенки сосудов при этом грубеют и истончаются – это патологическое состояние называют атеросклерозом, который в свою очередь может привести к ишемической болезни и вызывает необходимость в «чистке сосудов».

Таким образом, важно не просто правильно питаться, но и поддерживать функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

Хороший и плохой холестерин

Существует несколько видов липопротеидов (холестеринов). Плохими считаются липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), но есть еще и хороший – липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Последний работает почти как антагонист плохого холестерина, позволяет контролировать липидный обмен – помогает в транспортировке веществ и детоксикации организма от плохого холестерина. Ниже мы расскажем, как поддерживать правильный баланс ЛПНП – ЛПВП и на что еще необходимо обратить внимание.

Профилактика атеросклероза сосудов

Избегайте продуктов с высоким уровнем холестерина

Ограничьте в рационе продукты животного происхождения с высоким содержанием холестерина: сало, жирное мясо, субпродукты, жирные молочные продукты и цельное молоко, яичный желток. Это не значит, что нужно совсем отказаться от белков и жиров животного происхождения. В меню должны преобладать овощи и фрукты, сложные углеводы и злаковые волокна, особенно клетчатка. Очень полезны средиземноморская диета и практика соблюдения поста. Важно контролировать уровень сахара и не злоупотреблять сладким и мучным – шоколадные батончики и снеки лучше заменить на сладости из сухофруктов и орехи, и организм скажет вам спасибо.

Способ приготовления блюд тоже играет важную роль – прежде чем положить мясо или яичницу в масло на раскаленную шипящую сковородку, подумайте, возможно его лучше приготовить на пару? Нельзя? Хорошо, но для жарки лучше используйте растительные масла, например, оливковое.

Против жира и холестерина борются и цитрусовые, в частности вещество пектин, выделяемое из грейпфрута. Пектин – это растворимая клетчатка, которая содержится только в самих плодах цитрусовых, но отсутствует в соке.

Мы получаем холестерин из 2 основных источников. Большую часть холестерина (около 1 г в день) производит наша печень – и этого достаточно. Другую часть мы получаем непосредственно из пищи.

Есть еще один лайфхак: в магазине обращайте внимание на этикетки, старайтесь избегать продуктов с надписью «частично гидрогенезированные жиры».

Занимайтесь спортом – тренируйте сердце и сосуды

ВОЗ рекомендует уделять физической активности не менее 150 минут в неделю. Во время тренировок происходит детоксикация организма, а сосуды укрепляются – это тоже своеобразная «чистка сосудов».

Даже после перенесенного стентирования / шунтирования можно заниматься спортом и даже бегать марафон. Однако таким пациентам сначала довольно продолжительное время нужно принимать препараты и наблюдаться у врача. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо рассчитать допустимый уровень физической нагрузки и подобрать ее оптимальный вариант. Для этого существует велоэргометрия, которая позволяет снять нагрузочные пробы на аппарате, похожем на велосипед со специальными датчиками.

Проверьте свой уровень холестерина

Раз в год рекомендовано сдавать специальный анализ крови – липидограмму, чтобы посмотреть, есть ли повышение уровня общего холестерина или его фракций. Таким образом возможно своевременно понять, все ли хорошо с липидным обменом или необходима его медикаментозная коррекция.

Первичная профилактика атеросклероза закупорки сосудов также предполагает посещение кабинета терапевта или кардиолога 1 раз в год, даже если нет жалоб.

Вылечите пародонтоз, контролируйте уровень сахара и массу тела

В нашем организме все взаимосвязано. Доказано, что пациенты с пародонтозом, как пациенты с сахарным диабетом и избыточным весом, более предрасположены к атеросклерозу.

В 2019 году было опубликовано исследование «bolic syndrome and periodontal disease: An overview for physicians» (Srivastava M.C, Verma P.K.) с важными и очень интересными выводами. У пациентов с плохими зубами и предрасположенностью к атеросклерозу интенсивная пародонтальная терапия уже через 2 месяца показала значительное снижение уровня c-реактивного белка, интерлейкина-6 и холестерина липопротеинов низкой плотности.

Измеряйте артериальное давление

Абсолютной нормой артериального давления взрослого человека считается показатель 120/80 мм ртутного столба, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отклонения.

Контролируйте уровень кальция и баланс питательных веществ в организме

Ежедневно рекомендовано дополнительно принимать Омега-3 – в организме эти полезные жирные кислоты самостоятельно не синтезируется – и нужно есть очень много морепродуктов и салаты заправлять только льняным маслом, чтобы этот дефицит восполнить. Полиненасыщенные жирные кислоты Омега 3 – основа не только для крепких и чистых сосудов, но даже строительный материал для мозга. Среднестатистическому взрослому человеку в сутки рекомендовано 250 мг Омега 3 в течение всей жизни.

Витамин К3 препятствует тому, чтобы кальций вымывался из костей и осаждался на стенке сосудов. Больше всего К₂ содержится в продуктах ферментации: сыре и кисломолочных продуктах.

Также для сосудов крайне важны Витамин D и С, коэнзим Q10.

Соблюдайте питьевой режим, откажитесь от вредных привычек и высыпайтесь

Пейте чистую отфильтрованную воду в течение дня – около 1,5 л.

Допустимая норма алкоголя в день, которая еще не вредит вашему сердцу и сосудам – 1 бокал красного вина хорошего качества, от курения лучше совсем отказаться.

Извлечь максимальную пользу от сна можно в том случае, если вы спите все 7-8 часов в комфортной обстановке, без света и гаджетов, а просыпаетесь только по будильнику или без него.

Женщинам и мужчинам старше 40 лет

Пациентам старшей возрастной группе следует быть особенно внимательными к состоянию сердечно-сосудистой системы и первичной профилактике атеросклероза. По статистике, мужчины более подвержены этому заболеванию, и важную роль в этом играют гормоны.

В репродуктивный период в яичниках женщины вырабатываются половые эстрогены, которые регулируют содержание жиров в крови и препятствуют отложению холестерина на стенках сосудов, то есть защищают организм женщины от атеросклероза.

Во время менопаузы происходит угасание функции яичников, они перестают продуцировать эстроген, его содержание в крови резко падает. Это приводит к тому, что сердечно-сосудистые заболевания у женщин после менопаузы появляются в 5 раз чаще, чем до неё.

Поэтому в этом возрасте рекомендовано обратиться к гинекологу-эндокринологу, который может назначить менопаузальную гормональную терапию, если это необходимо. МГТ может не просто улучшить качество жизни и продлить ее, но и сохранить красоту изнутри.

Врачи центра кардиологии клиники Пирогова оказывают квалифицированную помощь пациентам, в вопросах лечения атеросклероза, профилактической диагностики, а также восстановления после стентирования, шунтирования, перенесенного инфаркта.

Записаться на прием к кардиологу или непосредственно к доктору Котельниковой Анне Николаевне можно через наш сайт.

Источник

Благодаря вездесущей рекламе, у населения сложилось мнение о том, что их сосуды представляют собой аналог трубы, идущей из кухонной раковины: на стенках горы жира и вечно забивается. И достаточно воспользоваться каким-нибудь популярным средством, которое, как «Крот», все растворит, смоет и очистит сосуды не хуже ершика. Такое упрощенное представление о формировании бляшек на стенках сосудов привело к тому, что число разнообразных методов их «чистки» растет с каждым днем. Методы эти иногда абсурдны, иногда удивительны, но всех их объединяет один-единственный факт: в реальности они не работают. MedMe разбирался, можно ли вообще прочистить кровеносные сосуды и как это делают врачи.

Холестерин и бляшки

Все слышали про холестерин – соединение, которое входит в состав клеточных мембран практических всех живых существ, за редкими исключениями. Он представляет собой липофильный спирт (холестерол), то есть, он нерастворим в воде, а значит, и в крови. В плазме крови он присутствует в виде липопротеинов – комплексов с транспортными белками аполипопротеинами. Именно благодаря им холестерин может распространяться по сосудам всего тела.

Существует несколько видов липопротеинов, основными из которых являются ЛПНП – липопротеины низкой плотности (они же «плохой холестерин») и ЛПВП – липопротеины высокой плотности (они же «хороший холестерин»). ЛПВП на стенках сосудов не откладываются и, более того, противодействуют этому процессу, так как транспортируют холестерин в печень, где он благополучно преобразуется в желчные кислоты. А ЛПНП как раз и является строительным материалом атеросклеротических бляшек – о нем еще говорят, что он обладает атерогенными свойствами.

Следует добавить, что сам по себе холестерин – необходимое для нас вещество. В организме существует два основных механизма регуляции поступления холестерина в клетки:

биосинтез холестерина внутри самих клеток;
захват клетками-макрофагами ЛПНП из плазмы крови.

Как забиваются артерии?

Как происходит образование атеросклеротической бляшки? Принято считать, что это холестерин накапливается на стенке, пока сосуд не сузится настолько, что это будет влиять на кровоток. В реальности же холестерин откладывается не на стенке сосуда, а внутри нее.

Интима – внутренняя оболочка кровеносных сосудов – состоит из клеток эндотелия. Под ней находится рыхлая соединительная ткань, в которой, помимо межклеточного вещества, можно обнаружить гладкомышечные клетки, фибробласты и макрофаги. Последние как раз и обеспечивают формирование бляшек.

Макрофаги – это белые кровяные клетки, которые, в частности, занимаются борьбой с инфекциями. Кроме того, это клетки-мусорщики – они уничтожают не только чужеродные бактерии, но и остатки разрушенных клеток и прочие, уже не нужные компоненты. Они же регулируют уровень холестерина в крови, как было сказано выше, захватывая его из плазмы крови.

Когда человек ведет здоровый образ жизни, и концентрация «плохого холестерина» в его крови не превышает норму, образования бляшек не происходит. Но когда концентрация ЛПНП выходит за пределы нормы, и при этом растет число свободных радикалов в крови (то есть, развивается окислительный стресс), происходит образование окисленных форм ЛПНП. Они взаимодействуют с так называемыми скавенджер-рецепторами на поверхности макрофагов. Благодаря этим рецепторам, макрофаги умеют вылавливать такие модифицированные молекулы ЛПНП.

Если «плохого холестерина» слишком много, происходит перегрузка макрофагов. В отличие от гепатоцитов, они не умеют полностью перерабатывать холестерин, поэтому трансформируются в пенистые клетки, которые погибают и накапливаются под эндотелием – внутри сосудистой стенки. На этом месте начинает формироваться атеросклеротическая бляшка. Со временем бляшка растет, уходя вглубь стенки сосуда. Поверх липидных масс внутри сосуда может происходить образование фиброзных (соединительных) тканей, уплотняющих бляшку, она кальцифицируется, то есть в ее составе откладываются соли кальция (атерокальциноз). В результате происходит сужение просвета сосуда, по нему затрудняется кровоток, и у человека развиваются клинические признаки атеросклероза соответствующей локализации.

Бляшка может либо перекрыть сосуд, либо прорваться внутрь сосуда – кашицеобразные массы смешиваются при этом с плазмой крови. В обоих случаях риск образования тромба стремительно возрастает: либо из-за сужения сосуда, либо из-за реакции крови и содержимого бляшки. Образование тромба в артерии, в свою очередь, приводит к гибели тканей, которые она кровоснабжает. Этот процесс лежит в основе развития таких заболеваний, как инфаркт миокарда, ишемический инсульт, гангрена нижних конечностей – в зависимости от того, артерии какого сосудистого региона поражены.

Факт!

В прошлом году эксперты, работавшие в рамках программы Marc and Ruti Bell Vascular Biology and Disease Program, объявили о том, что существует два вида макрофагов:

М1 – «воспалительные» макрофаги, которые активизируют процессы образования бляшек;
М2 – «целительные» макрофаги, которые обладают противовоспалительными свойствами и даже могут уменьшать бляшки. Благодаря им количество микротравм на стенках сосудов и риск осложнений атеросклероза уменьшаются.

Правда, пока неясно, как заставить моноциты (клетки-предшественники) трансформироваться в полезные макрофаги М2, а не в опасные М1.

Итак, атеросклеротические бляшки – это не накипь на поверхности стенки сосуда, а сложное образование внутри нее, практически это часть сосуда, поэтому рассчитывать, что такую бляшку можно легко чем-то счистить или растворить, не приходится.

Что можно и нужно сделать, чтобы помочь своим сосудам?

Уменьшить масштабы повреждения сосудистой стенки и воспалительных процессов, привлекающие дополнительную армию макрофагов, а также повышающих риск образования тромбов.
Уменьшить толщину образовавшейся бляшки и тем самым увеличить просвет сосуда.
Если сосуд уже сужен довольно сильно – диаметр крупных артерий уменьшился на 70-80%, то есть развился критический стеноз, необходимо восстановить кровоток.

Последний пункт решается хирургическим путем.

Хирургическая очистка сосудов

Чтобы восстановить кровоток в пораженном атеросклерозом крупном сосуде, используют два основных метода:

Стентирование

Хирург вскрывает артерию, где образовалась угрожающая жизни человека бляшка, удаляет ее, а на место повреждения ставит заплатку – или из искусственных материалов, или из тканей пациента. После этого в сосуд вводят специальную трубку-стент, которая после введения раскрывается и формирует своего рода сетчатый тоннель, по которому кровь будет течь свободно и без задержек.

Аорто-коронарное щунтирование

Если сосуд закупорен так, что стент поставить невозможно, создается обходной путь (шунт) вокруг блокированного участка.

Никаких других способов очистки сосудов в буквальном смысле этого слова не существует, точнее, они не работают.

Кроме того, как следует из вышесказанного, очистка, стентирование или шунтирование проводятся только в одном месте, а не по всему организму. Это значит, что если человек не изменит образ жизни, то риски для его здоровья остаются по-прежнему высокими.

Лекарства для профилактики атеросклероза

Как уменьшить концентрацию «плохого холестерина» в крови? Существуют лекарства, которые помогают это сделать:

Статины

Эти препараты снижают выработку фермента, который необходим для производства холестерина в организме. Они также увеличивают концентрацию аполипопротеинов, которые транспортируют холестерин в печень.

Секвестранты желчных кислот

Связывают холестерин и кислоты, которые из него образуются в тканях печени. При этом печень считает, что желчных кислот не хватает и синтезирует их в дополнительных количествах, расходуя на это холестерин. Тем самым, дополнительно уменьшая его концентрацию в организме.

Фибраты

Уменьшают концентрацию триглицеридов в крови и, действуя вместе со статинами, выводят холестерин из организма.

Эти лекарства, особенно секвестранты желчных кислот и фибраты, имеют побочные эффекты. Назначают их только на определенной стадии развития атеросклероза, и делать это должен только врач, учитывая длинный список противопоказаний. Самостоятельный прием этих лекарств опасен.

Народные методы защиты сосудов

Что же можно сделать, не дожидаясь состояния, когда помощь хирурга будет единственным методом спасения артерий? Прежде всего, не рассчитывать на народные методы «очистки организма от шлаков, токсинов и отложений на стенках сосудов». Ни один из этих методов не может быть эффективным даже теоретически. Ни один из них не доказан и научным путем.

Следует понимать, что любые настойки, эфирные масла, отвары, выпитые человеком, попадают в агрессивную среду желудка, полностью меняющую их свойства. Даже если предположить, что какие-то действующие компоненты добрались до кишечника, встает проблема их попадания в кровь. Ведь при помощи ферментов и микрофлоры кишечника происходит расщепление соединений, выпитых нами, до простейших компонентов. Наконец, даже если этим соединениям удалось бы попасть в плазму крови, мы помним, что атеросклеротическая бляшка представляет собой клетки мертвых макрофагов, набитых холестерином, складированные под внутренней оболочкой стенки сосуда. Так что и в этом случае добраться до нее нереально.

Диета и ЗОЖ

А срабатывают, на самом деле, самые простые и всем известные методы: диета, контроль артериального давления, уровня холестерина в крови и здоровый образ жизни. Эти слова звучат скучно, но это единственные работающие способы сохранения здоровья сосудов.

Так, при атеросклерозе общий объем полученных с пищей калорий для среднестатистического взрослого человека не должен быть более 2500 ккал в сутки. При этом только треть этого объема может быть получена из жиров, содержащих холестерин. А доля насыщенных жиров в рационе должна быть уменьшена до 10%. В целом, количество холестерина в съеденных за сутки продуктах, не должно превышать 300 мг.

Чтобы добиться соблюдения указанных правил, следует перейти на вареное мясо, снизить в рационе долю говядины, свинины и баранины, отказаться от субпродуктов и удалять кожу с птицы. При этом жирные сорта рыбы приветствуются, так как содержащиеся в них омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты снижают уровень холестерина в крови. Полезным для организма также будет мясо птицы (без кожи).

Не менее 55-60% суточного объема калорий должны составлять фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

Йод и витамин В6 активизируют процессы переработки холестерина. Поэтому в рационе надо увеличить долю блюд из морепродуктов, к которым относятся морская капуста, гребешок и мидии, кальмары.

Для повышения концентрации в крови антиоксидантов следует заменить разнообразные жиры нерафинированным оливковым маслом холодного отжима. Оно также содержит много полиненасыщенных жиров. Но, врачи напоминают, увлекаться им тоже не стоит – избыток последних снижает уровень «хорошего холестерина».

Для защиты сосудов также следует:

отказаться от курения;
поддерживать массу тела в пределах нормы;
вести активный образ жизни, включая регулярные физические нагрузки, как минимум, ходить пешком не менее 30 минут ежедневно.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Источник