Как исследовать сосуды ног
Диагностика болезней, вызванных нарушением кровообращения в ногах, затруднительна и не всегда оперативна. Ангиография сосудов нижних конечностей – аппаратное обследование сосудов ног, которое поможет точнее поставить диагноз. Как известно, сосудистые нарушения редко заявляют о себе самостоятельно. Сбой в кровотоке вызывает характерные симптомы у того органа, с которым связаны вены и артерии. Рассмотрим, каковы показания для необходимости проверки вен и артерий, какие существуют виды обследования сосудов нижних конечностей и в чем их различия.
В каких случая проводят обследование сосудов ног
Сосудистые нарушения – достаточно частое явление. Отеки конечностей, покалывание, ломота, онемение, боль – признаки начинающихся патологий кровотока. Безусловно, такие симптомы требуют тщательной проверки как с помощью рентгеновских лучей (ангиография и КТ-ангиография), магнитных волн (МРТ вен), так и посредством ультразвукового доплеровского обследования.
Обследования призваны проверить степень поражения вен и артерий в ногах при следующих заболеваниях.
- Атеросклероз артерий. Различные методы исследования выявляют, насколько сузились сосуды, перекрыты ли они бляшками.
- Синдром диабетической стопы, его еще называют облитерирующий эндартериит. Воспаление спазмированных стенок мелких капилляров и артерий ног. Исследуют, насколько деформированы стенки сосудов в ступне, образовались ли в них тромбы.
- Такие сосудистые патологии, при которых происходит выпячивание стенки артерии: дивертикулит, расслаивающаяся аневризма. С помощью аппаратной диагностики ищут место и протяженность расслоения стенки сосуда.
- Венозные повреждения: тромбофлебит, тромбоз. Исследование помогает выявить место прикрепления тромба и его размер.
- Травмы нижних конечностей. Обследование проводят, чтобы определить, произошло ли сдавливание сосудов.
- Трофические язвы и некротические изменения стоп или голени.
- Также инструментальная диагностика проводится для контроля эффективности лечения до операции или назначения медикаментов и после хирургического вмешательства или проведенной терапии.
Несмотря на то, что показания для обследования вен и артерий ног одни и те же, методики используют разные. Важно, что любой из предложенных видов обследования поможет обнаружить повреждение в венах или артериях ног.
КТ или МРТ вен, ангиография, доплер УЗИ не заменяют друг друга, а дополняют и уточняют результаты исследований.
Принцип ангиографии
Способы оценки сосудистых нарушений делятся на два вида: инвазивные (с проникновением в тело пациента) и неинвазивные. К первой группе относится наиболее точный и информативный метод исследования – ангиография. Каков принцип исследования?
Такой метод использует рентгеновскую съемку изучаемых сосудов, в которые ввели рентгеноконтрастное вещество. Ангиография может исследовать артериальные нарушения (в таком случае метод называется артериография) и состояние вен (флебография). Обследование проводится в стационаре или медицинских центрах, оборудованных рентгеноангиографическим кабинетом.
Происходит исследование следующим образом. Вначале участок ноги обезболивают, делают надрез и вставляют в исследуемый сосуд тонкую трубочку – интродьюсер. Катетер, через который подается контрастное вещество, соединяют с интродьюсером. Врач вводит в изучаемую вену или артерию ноги вещество на основе йода. Затем делают серию рентгеновских снимков во время распространения вещества по венам или артериям.
Манипуляция достаточно долгая, порядка часа. После проведения исследования накладывают тугую повязку на место разреза. Рекомендуют постельный режим в течение 6–10 часов для профилактики тромбообразования.
Для быстрого выведения йодистого вещества из организма рекомендуют выпить не менее полутора литров воды.
Показания и противопоказания
Подготовка к процедуре начинается за две недели до ее проведения. Исключается спиртное, приостанавливается прием кроворазжижающих препаратов, сдаются общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, анализы на наличие инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатит В и С). За день до обследования проводят аллергическую пробу на переносимость рентгеноконтрастного вещества. Накануне очищают кишечник, так как после ангиографии нельзя будет вставать. За полчаса до исследования врач делает внутривенные инъекции антигистаминного и успокаивающего средств. Обследование проводится натощак, так как при подаче контраста в вены возможны ощущения жара, тошноты.
Противопоказаниями к процедуре являются:
- аллергия на йод или анестезирующие препараты;
- беременность – в связи с негативным воздействием рентгеновского излучения на плод;
- период лактации, потому что контрастное вещество в малых дозах проникает в грудное молоко;
- воспаление вен – в связи с риском отрыва тромба;
- низкая свертываемость крови – в связи с обильными кровотечениями после процедуры;
- повышенная свертываемость крови – из-за опасности образования тромбов;
- психические заболевания – ангиография вызывает стрессовое состояние у большинства пациентов, а человек с психическим расстройством не сможет адекватно реагировать на указания врача и сообщать о своем самочувствии.
Ангиография – сравнительно безопасный метод. Но в практике встречаются случаи серьезной аллергической реакции на контрастное вещество и ранения сосудов. Менее агрессивными считаются ангиография при помощи компьютерной томографии (КТ) и с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Ангиографию используют чаще в качестве одновременного оперативного лечения сосудов.
КТ-ангиография и МРТ-ангиография
Ангиографию проводить можно при помощи разных аппаратов. Более современный и щадящий способ – это ангиография с исследованием сосудов компьютерным томографом (КТ). Внешне процедура напоминает обычную ангиографию, только контрастное вещество вводят не через катетер, а шприцем в вену. Пациент также лежит на столе томографа, его фиксируют, подключают к мониторам и помещают вместе со столом внутрь сканирующего аппарата. Компьютерный томограф обрабатывает рентгеновские срезы и выводит на экран четкую анатомию сосудов ног в трехмерном изображении.
Другой принцип исследования сосудов нижних конечностей используется при МРТ-ангиографии. Человека помещают в магнитно-резонансную камеру и облучают радиоволнами в магнитном поле. Процедура безопасна и безболезненна, но имеет ряд противопоказаний, к которым относится беременность, металлические имплантаты в теле, клаустрофобия, чрезмерная масса тела (свыше 135 кг).
Если сравнить два метода, получится следующая картина.
| Метод | Результаты | Преимущества |
| КТ-ангиография. | Позволяет увидеть размеры и расположение не только сосудов, но и атеросклеротических образований, тромбов. | Еще одним плюсом является амбулаторный способ проведения КТ-ангиографии и отсутствие рисков операционных осложнений, возможных при обычной ангиографии. |
| МРТ-ангиография. | Результаты исследования (изображения сосудов) максимально точны. | Исследование позволяет избежать радиации и введения контрастных веществ, применяемых в других видах ангиографии. |
КТ-исследование и МРТ-диагностика не требуют госпитализации. В день проведения манипуляции пациент возвращается к активной жизни. Перед проведением процедуры с помощью МРТ специальная подготовка пациента не требуется.
МРТ-ангиография является альтернативой исследованию сосудов компьютерным томографом. Однако диагносты отмечают менее четкое отслеживание аневризм в сосудах при МРТ-исследовании.
Доплер УЗИ
Для выявления сужения или расширения вен также используют доплер УЗИ. Метод наиболее прост, недорог, но имеет другие цели, нежели ангиография. Если ангиография выявляет патологию сосудов, то доплеровское исследование оценивает скорость кровотока. Метод изучает кровоток на локальном участке ноги, тогда как КТ-ангиография и МРТ-исследование создают целостную картину состояния сосудов на всем их протяжении.
Такое исследование называется дуплексное сканирование, или ультразвуковая допплерография сосудов. В процедуре применяется эффект Доплера (по имени австрийского ученого, открывшего его в XIX веке). При обследовании нижних конечностей доплер сканирует не сами сосуды, а кровоток в них. Методика не представляет опасности для здоровья пациента и абсолютно безболезненна. Для проведения процедуры доплеровского исследования сосудов не нужно соблюдать особого режима и сдавать анализы.
Для исследования кровообращения в ногах пациента просят встать на кушетку и затем проводят ультразвуковым датчиком вдоль сосудов. На экран выводится изображение движения крови по артериям и венам. Вся процедура вместе с расшифровкой занимает не более 20 минут. Доплер УЗИ сосудов ног занимает первое место среди способов проверки состояния кровообращения нижних конечностей.
Не пренебрегайте рекомендациям врачей пройти обследование. Вовремя проведенная проверка вен и артерий ног поможет врачу назначить щадящее лечение. А это быстрее приведет к выздоровлению.
Современные технологии позволяют проверить состояние сосудов и кровообращения максимально быстро, безопасно и безболезненно.
Источник
Сосудистые нарушения в нижних конечностях являются довольно частым явлением и выражаются в форме: отеков, онемения, ломоты, острых или тянущих болевых ощущений.
Появление первых симптомом свидетельствует о необходимости обращения к профильному специалисту для того, чтобы проверить вены и определить причины появления неприятной симптоматики.
Основными показаниями для проверки сосудов являются:
- Механические травмы нижних конечностей – для выявления процесса сдавливания вен.
- Тромбоз и тромбофлебит – для определения точного размера тромба и места его прикрепления.
- Сосудистые патологии – для поиска расслоения стенок сосудов.
- Атеросклероз артерий – для определения степени сужения и выявления бляшек.
- Трофические язвы.
- Воспалительные процессы стенок (синдром диабетической стопы) – для оценки степени деформации стенок, проверки их на тромбы.
- Предоперационный и послеоперационный период – для оценки эффективности лечения или хирургического вмешательства.
Методология проверки сосудов
Методика исследования зависит от наличия показаний и противопоказаний у пациента, определяется врачом, после обращения с теми или иными жалобами.
Ангиография
Ангиография – это метод, в котором используется рентгеновская съемка тех сосудов, в которые введено рентгеноконтрастное вещество (чаще всего на основе йода), проходящее по сосудам малого круга кровообращения.
Данный метод чаще всего используется в стационарах или специальных медицинских центрах, в которых действует оборудованный рентгеноангиографический кабинет.
Процедура ангиографии включает в себя такие этапы:
- Обезболивание участка нижней конечности.
- Совершение надреза небольшого размера.
- Введение интродьюсера (трубки с небольшим диаметром) в сосуд, который подвергается исследованию.
- Соединение интродьюсера с катетером и контрастным веществом.
- Введение врачом контрастного вещества на основе йода в изучаемую вену.
- Проведение серии рентгеновских снимков.
Все вышеперечисленные манипуляции занимают около 50-60 минут, после чего на место прокола накладывается тугая повязка и пациенту назначается постельный режим (до 10 часов) с целью профилактики возникновения тромбов.
За 12-14 дней до проведения ангиографии рекомендуется исключить спиртное, кроворазжижающие препараты, сделать общий и биохимический анализ крови, анализ на наличие ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, коагулограмму и аллергическую пробу (на контрастное вещество).
Перед самой процедурой проводится очистка кишечника, а также вводятся успокаивающие и антигистаминные средства. Все манипуляции выполняются натощак.
Противопоказаниями к ангиографии могут быть:
- Аллергические реакции на йод или другие препараты, используемые во время процедуры.
- Беременность и период лактации.
- Воспалительные процессы в сосудах.
- Низкий или высокий показатель свертываемости крови.
- Наличие психических заболеваний.
Для проведения ангиографии используются разные аппараты, среди которых:
- Компьютерный томограф – отличие от обычной ангиографии заключается в ведении контрастного вещества не через надрез и катетер, а через шприц в вену. На выходе после процедуры врач получает полную картину по анатомии сосудов нижних конечностей в трехмерном изображении.
- Магнитно-резонансный томограф – во время процедуры пациент находится в магнитно-резонансной камере и поддается облучению радиоволнами в магнитном поле. Данные процедуры являются безопасными, но имеют ряд особенных противопоказаний, кроме стандартных, характерных для обычной ангиографии:
- Масса тела больше 135 кг.
- Наличие металлических имплантатов.
- Клаустрофобия.
Ультразвуковая допплерография
Ультразвуковая допплерография используется для выявления изменений диаметра вен нижних конечностей и оценки скорости кровотока на локальном участке. Использование данной методики не наносит никакого вреда здоровью, является наиболее безопасным и не предусматривает специальной подготовки.
Во время процедуры ультразвуковой доплерографии пациента просят принять вертикальное положение на кушетке и сканируют необходимую зону. Параллельно с этим на экран выводится изображение, указывающее на движение крови по венам и артериям. Общее время всех манипуляций не превышает 20 минут.
Чаще всего для полной оценки состояния сосудов нижних конечностей используются такие типы ультразвуковой доплерографии:
- Дуплексное ультразвуковое сканирование – используется стандартный ультразвуковой анализ, который показывает общее состояние сосудов и кровотока.
- Цветное ультразвуковое сканирование – обследование проводиться в цвете и позволяет оценить не только состояние сосудов и характеристик кровотока, а и его плотность.
- «Портативное» ультразвуковое исследование – суть этого метода заключается в прослушивании врачом отражения ультразвука от кровеносного сосуда, преобразованного специальным образом, с целью обнаружения участка с нарушенным кровотечением. Данное исследование можно проводить в палате пациента возле его койки.
- Метод включенного ультразвука – самый современный способ, отличающийся высокой чувствительностью к обнаружению проблем с кровотоком в венах.
Компьютерная томография
Компьютерная томография – это одна из основных и наиболее востребованных методик, с помощью которой можно полностью оценить сосудистую систему.
Во время процедуры пациент занимает горизонтальное положение на столе и помещается внутрь томографа, который проводит сканирование тонкими рентгеновскими лучами необходимой зоны, распределяющимися равномерно благодаря вращающемуся прибору.
Данная методика позволяет оценить сосуды на ногах, определить их проходимость и обнаружить наличие врожденных патологий.
Реография
Реография используется при наличии варикозного расширения вен в ногах, позволяет обнаружить наличие тромбоза.
Во время процедуры к коже крепится специальный зонд, после чего врач дает оценку отражению инфракрасных лучей в ней и на основе этих данных ставит диагноз или назначает дополнительные исследования.
Термография
С помощью термографии производится оценка состояния артерий. Суть методики заключается в прямой взаимосвязи уровня температуры с проходимостью артерий. Если во время исследования тепловизором обнаруживается снижение температуры, то это свидетельствует о сниженной проходимости.
Данная процедура не имеет явных противопоказаний, чаще всего используется для своевременного выявления:
- Облитерирующего атеросклероза.
- Диабетической ангиопатии.
Флебография
Проверка сосудов на ногах проводится с помощью введения контрастного вещества, проведения серии снимков в различных проекциях, пациент при этом должен периодически изменять положение тела и правильно осуществлять вдохи и выдохи (по команде врача).
По снимкам можно провести оценку проходимости поверхностных и глубоких вен, клапанного аппарата, а также обнаружить наличие тромбов.
Заключение
О том, как проверить сосуды ног, сможет подсказать только лечащий врач, исходя из общего состояния пациента и присутствующей симптоматики, так как далеко не все методы являются универсальными и абсолютно безвредными.
Источник
Тяжесть, гул в ногах к концу дня, боли при физических нагрузках и длительных пеших прогулках, сухость, зуд кожи и похолодание кончиков пальцев и стоп – все это признаки нарушения в артериях и венах нижних конечностей.
Предположить наличие заболевания врач может на основании характерных клинических проявлений, а вот подтверждают диагноз современные и эффективные методы обследования. Как проверить сосуды ног: разберём в обзоре и видео в этой статье.
С помощью современных тестов можно выявить сосудистое заболевание на ранней стадии
Проблемы с сосудами ног: что следует ожидать
Говоря о проблемах с сосудами, врач может иметь в виду десятки заболеваний.
Нарушение циркуляции крови в нижних конечностях может быть вызвано:
- атеросклерозом – образованием на стенке артерий холестериновых бляшек и развитием ишемии периферических органов;
- варикозной болезнью – патологическим расширением вен ног с изменением физиологического оттока крови и формированием плотных болезненных «узелков»;
- тромбозом – полной или частичной закупоркой поверхностных или глубоких вен тромбом;
- флебитом или тромбофлебитом – воспалением венозной стенки.
Несмотря на то, что каждая из этих патологий имеет свои характерные клинические особенности, инструкция по их диагностике стандартная. Итак, как проверить сосуды на ногах?
Обратите внимание! Отличия присутствуют только в диагностике артериального и венозного поражения.
К какому врачу обратиться при заболеваниях артерий и вен
Прежде чем приступить к тонкостям диагностики, давайте выясним, какой врач проверяет сосуды ног.
Специалистом первичного звена является терапевт. Именно к нему больные обращаются со своими жалобами. Однако терапевт заболевания сосудов обычно не лечит. Его задача – выставить предварительный диагноз, составить план обследования пациента и, основываясь на его результатах, направить его к профильному специалисту.
Специалист проверяет степень нарушения кровоснабжения на стопе
Врач, осуществляющий диагностику и лечение заболеваний артерий, называется ангиологом. Если он к тому же проводит хирургические операции, его специальность звучит как «ангиохирург». Флебиты, тромбофлебиты, варикозную болезнь и другие патологии вен – прерогатива врача-флеболога.
Эффективные методы диагностики нарушений кровообращения в НК
То, как проверяют сосуды на ногах, зависит от локализации поражения.
Проверяем артерии
Диагностика атеросклероза и других заболеваний артерий ног требует комплексного подхода. Она основана на клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Следует отметить, что значительная часть сосудистых заболеваний ног связаны с образованием в эндотелии холестериновых бляшек, которые, разрастаясь, вызывают окклюзию артерии и ишемические изменения периферических тканей.
Обратите внимание! Около половины пациентов с атеросклерозом нижних конечностей не имеют жалоб. Часто начинающиеся патологические изменения можно заметить только по результатам инструментального обследования.
В ходе физикального обследования специалист оценивает имеющиеся признаки поражения периферических артерий:
- ослабление/отсутствие пульса;
- систолический шум при прослушивании артерии стетоскопом;
- снижение АД в конечностях;
- бледность кожи, обескровливание пальца под ногтевой пластиной.
Первыми при атеросклерозе страдают дистальные отделы конечностей
Итак, как проверить сосуды нижних конечностей на проходимость?
Среди популярных инструментальных тестов:
- Дуплексный ультразвук – неинвазивный метод обследования с использованием цветового наложения. Как правило, артериальный поток отображается красным цветом, венозный – синим. Это позволяет оценить степень облитерации сосудов и выраженность стеноза.
- Рентгеноконтрастная ангиография – один из точнейших методов диагностики проблем с артериями, основанный на введении в сосудистое русло контрастного вещества и создании серии рентгеновских снимков. Позволяет достоверно определить локализацию сужения и распространение степени патологического процесса.
- Компьютерная томография – более современный способ обследования артерий, позволяющий сделать послойное изображение внутренних структур организма. Используется преимущественно для оценки состояния стенок брюшной аорты, крупных подвздошных, бедренных артерий.
- МР-ангиография – современный и высокоточный метод диагностики сосудистых заболеваний, отличительной особенностью которой является отсутствие R-излучения. Он основан на эффектах магнитных волн и компьютерной обработке полученных данных.
УЗИ (дуплекс, триплекс) – простой, безопасный и комфортный для пациента метод диагностики
Проверяем вены
Исследование вен также основано на характерной симптоматике, данных лабораторных и инструментальных тестов. Причем в некоторых случаях более информативной оказывается клиническая картина. Так, при варикозной болезни стадия заболевания определяется на основании типичных признаков.
Таблица: Стадии варикоза ног:
| Стадия (с фото) | Клинические проявления |
|
| Человек предъявляет жалобы, типичные для варикоза (тяжесть, гул в ногах, ночные судороги), но выявить болезнь с помощью инструментальных и лабораторных тестов не удается |
1 | На ногах становятся заметны сосудистые звёздочки и сетки. Периодически пациенты предъявляют жалобы на:
|
2 | Под кожей голени или бедра становятся заметны расширенные сосуды и венозные узелки. Субъективные жалобы пациента усиливаются. |
3 | Описанные выше проявления становятся более выраженными, сопровождаются отеком, который особенно заметен во второй половине дня. |
4 | Формируются трофические (связанные с недостатком поступления O2 и yenhbtynjd) нарушения:
В конечном итоге все описанные выше изменения приводят к образованию трофической язвы. |
5 | То же + зарубцевавшаяся трофическая язва. |
6 | Активная, прогрессирующая, незаживающая трофическая язва. |
Важно! Трофическая язва – опасное состояние, имеющее хроническое прогрессирующее течение. Без своевременного лечения оно может привести к потере конечности.
А как проверить сосуды нижних конечностей с помощью инструментальных тестов?
Популярностью пользуются:
- Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – неинвазивный метод диагностики, основанный на эффекте Допплера. После преобразования посылаемых и получаемых звуковых волн врач получает изображение, позволяющее оценить расположение, диаметр, структуру и извитость венозной сети.
- Ангиография – используется в качестве дополнительного способа обследования.
Болезнь обнаружена: что дальше?
После прохождения всех назначенных врачом тестов и определения клинического диагноза начинается этап терапии. Важно соблюдать все рекомендации специалиста, которые обычно включают советы по коррекции образа жизни и диеты, список медикаментозных средств.
В некоторых случаях, например, при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей или выраженном варикозе, может потребоваться оперативное вмешательство. Своевременное обращение за медицинской помощью и высокая приверженность пациента лечению обычно приводит к отличным результатам.
Источник