Как избавиться от бляшек в сосудах ног

Рецензент материала

Профессор Капранов С.А. – Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

Атеросклероз нижних конечностей – заболевание, которое поражает элементы кровеносной системы, вызывая необратимые изменения их структуры. В запущенных случаях патологии возникает гангрена – отмирание тканей, связанное с нарушением кровотока и требующее ампутации пораженной ноги. Курс лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей требует комплексного подхода: соблюдения диеты, коррекции веса, приема лекарств и витаминов.

Характеристика заболевания и особенности его развития

Развитие атеросклероза нижних конечностей связано с наличием у человека патологий и вредных привычек, которые отрицательно сказываются на показателях крови и возможности ее продвижения по сосудам.

Это заболевание можно охарактеризовать как поражение крупных артерий нижних конечностей, связанное с образованием атеросклеротических бляшек на внутренних поверхностях их стенок. Такие отложения замедляют кровоток в ногах, так как частично или полностью перекрывают просвет сосудов.

Чаще всего поражаются такие артерии:

бедренные;
передняя большеберцовая;
задняя большеберцовая;
подколенные;
общие подвздошные.

Сформировавшаяся бляшка не остается стабильной: если не исключить провоцирующие факторы, ее размеры увеличиваются вплоть до того, что образование полностью закупоривает кровеносный сосуд.

Развитие патологии происходит постепенно. Выделяют такие стадии патологического процесса:

Образование липидных пятен. Стенки артерий очагово поглощают соединения липидов. Внешне участки, которые были насыщены ими, выглядят как светло-желтые полосы. На этой стадии видимые нарушения кровотока отсутствуют, поэтому заболевание не проявляется в каких-либо симптомах.
Формирование фиброзной бляшки (атеромы). Области липидных пятен воспаляются из-за реакции иммунной системы на происходящие изменения. В результате жиры, накопленные в стенке сосуда, распадаются, а на их месте начинает разрастаться соединительная ткань. Этот процесс называется склерозом. Формирующаяся бляшка выпячивается в просвет, препятствуя полноценному прохождению крови на этом участке.
Образование осложненной атеромы. Это наиболее тяжелая стадия, на протяжении которой происходят патологические изменения: холестериновая бляшка постепенно распадается, а ее содержимое (жировые молекулы и клетки, окруженные соединительной тканью) проникает в кровоток. На месте разрушенной бляшки появляется эрозия. Здесь концентрируются тромбоциты и другие элементы, которые отвечают за свертывание крови. Это запускает процесс ускоренного формирования тромба. Участок поражения в структуре сосуда разрастается и утолщается, что существенно затрудняет кровообращение.

Развитие этого заболевания – длительный процесс: от появления первых изменений до возникновения начальных симптомов проходит 10-15 лет. Это затрудняет своевременное начало лечения.

Причины развития патологии

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей провоцирующим фактором выступает нарушение липопротеинового обмена в организме, которое выражается в неспособности печени полностью переработать липопротеиды (жирные фракции). В результате эти соединения остаются в неизменном виде и попадают в кровяное русло. Жировые фракции оседают на внутренних стенках элементов кровеносной системы и провоцируют воспалительный процесс.

К причинам нарушения липопротеинового обмена, чреватого атеросклерозом, относятся:

системные метаболические и эндокринные отклонения (сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы, ожирение);
стойкое повышение артериального давления, отрицательно сказывающееся на эластичности и тонусе кровеносных сосудов;
злоупотребление пищей, насыщенной жирами животного происхождения;
вредные привычки (курение, алкоголизм), отрицательно влияющие на состояние артерий;
малоподвижный образ жизни;
повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки;
наследственность (особенности гормонального фона, иммунных реакций, липидного обмена в организме);
местные факторы, вызывающие окклюзионно-стенотическое поражение кровеносных сосудов нижних конечностей (обморожения и травмы ног в анамнезе).

Мужчины страдают атеросклерозом чаще, чем женщины. Это объясняется тем, что женские половые гормоны – эстрогены – снижают активность липопротеидов низкой плотности, которые дают толчок формированию холестериновых бляшек.

Проявления заболевания

При атеросклерозе возникают специфические симптомы, причем на каждой стадии развития патологии они различаются.

Первая стадия

На начальном этапе, когда стенки артерий вбирают в себя соединения липидов, явных симптомов заболевания нет. Патология прогрессирует, так как отсутствуют предпосылки для обращения к врачу. Если выявить заболевание и заняться лечением на этом этапе, можно предотвратить опасные осложнения.

Вторая стадия

Прогрессируя, атеросклероз нижних конечностей начинает выражаться в:

не слишком выраженных, тянущих болях в ногах, которые усиливаются при физической нагрузке или резком изменении положения тела и быстро проходят;
ощущении тяжести, которая наблюдается в течение всего дня;
бледности кожи на нижних конечностях, хорошей видимости сосудистых сплетений;
замедлении роста волос.

На первой и второй стадиях развитие патологического процесса можно замедлить с помощью специальных препаратов.

Третья стадия (декомпенсация)

На этом этапе симптоматика более выражена, так как просвет артерии сужен. Больного беспокоят:

постоянные выраженные боли в ногах, которые становятся невыносимыми в конце дня или после физической нагрузки;
ощущение жжения кожного покрова;
измененный цвет кожи ног: она становится сизой или фиолетовой, что связано с застоем крови в сосудах;
кожный зуд, связанный с недостаточным питанием тканей ног;
образование трофических язв, которые поначалу имеют небольшой размер, но постепенно становятся все шире, а затем изъявляются и разрушаются внутрь конечности;
ослабление мышц, из-за чего больной не может нормально передвигаться. Возникает перемежающаяся хромота.

Лечение препаратами в этом случае не дает результата: требуется операция.

Четвертая стадия

Характер выраженности симптомов достигает критического уровня. Площадь трофических язв становится все больше. Через некоторое время развивается гангрена. При атеросклерозе это терминальная стадия, требующая срочного хирургического вмешательства.

Способы диагностики

Атеросклероз артерий ног диагностируют на основе таких исследований:

биохимический анализ крови;
липидограмма для выявления в крови липопротеидов низкой и высокой плотности;
иммунологический анализ;
дуплексное сканирование;
ангиография;
МРТ;
ЭКГ.

Также для выявления атеросклероза нижних конечностей проводят тесты и пробы.

Один из таких способов – определение лодыжечно-плечевого индекса. У пациента измеряют давление в области лодыжек и рук в состоянии покоя, после чего просят его пройтись активным шагом на беговой дорожке 5-7 минут. Затем вновь измеряют давление. Результат получают путем соотношения наивысших показателей систолического давления в области лодыжек плеча. Значение от 0,71 до 0,4 указывает на наличие заболевания.

Особенности медикаментозного лечения: рекомендуемые препараты и мази

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей нужно обращаться к ангиологу. Курс терапии зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание.

Консервативное лечение показано при атеросклерозе первой-второй стадии. Пациентам назначают такие препараты:

Миотропные спазмолитики. Основное их действие – устранение спазма сосудов. Больным назначают лекарства Папаверин и Но-шпа.
Ингибиторы АПФ. Назначение этих препаратов – нормализация артериального давления и снижение риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. В эту группу входят средства Эналаприл, Каптоприл, Рамиприл.
Статины. Это препараты, действие которых направлено на снижение активности ферментов, ответственных за выработку холестерина. Также статины повышают эластичность стенок артерий и снижают способность тромбоцитов к агрегации. К таким препаратам относятся Симвастатин и Аторвастатин.
Лекарства группы никотиновых кислот. Их свойства – нормализация липидного состава крови, стимуляция процесса расщепления жиров и метаболических процессов в целом, снижение нагрузки на сердечную мышцу. Представитель этой группы препаратов – Никотиновая кислота в виде раствора для инъекций.
Дезагреганты. Такие препараты улучшают реологические свойства крови. В эту группу входят лекарства Клопидогрель, Аспирин, Тиклид.
Тромболитики (фибринолитики). Такие лекарства воздействуют на сформировавшийся в артерии тромб, растворяя его. Благодаря этому улучшается прохождение крови. Наименования препаратов – Стрептокиназа, Проурокиназа, Ретаплаза.

При лечении атеросклероза пациенты принимают витамины в форме таблеток. При таком заболевании полезны витамины:

А;
группы В (В1, В2, В3, В6, В12, В15);
С;
D;
Е.

Полезны и БАДы. Это не лекарственные препараты, а пищевые добавки, в которых содержатся полезные вещества и микроэлементы. Больным атеросклерозом нужны антиоксиданты (лецитин) и микроэлементы (кальций, селен, магний).

Кроме таблеток, пациентам рекомендуют использовать препараты местного действия (гели и мази) с противовоспалительным и обезболивающим действием. Чаще всего используют лекарства Диклофенак (1%) и Нимид.

Подходы к хирургическому лечению при атеросклеротическом поражении ног

Если прием препаратов не дал результата, а также если поражение характеризуется как запущенное, требуется проведение хирургического лечения атеросклероза.

Основные способы:

Баллонная ангиопластика. Суть операции заключается во введении специального катетера с небольшим баллоном на участок сужения и последующем нагнетании давления здесь за счет расширения баллона. Это помогает восстановить проходимость. Операция проводится под контролем видеокамеры и является малотравматичной. Проходимость артерии после хирургического вмешательства сохраняется в течение 5 лет
Шунтирование. Этот способ применяют в случае наличия противопоказаний к баллонной ангиопластике. Шунт – своеобразный имплант, благодаря которому восстанавливают кровоток, обходя пораженный участок, – вживляют в бедренную вену. Такая операция относится к разряду сложных и требует двухнедельной реабилитации после проведения. Пациент, которому выполнили шунтирование, должен регулярно принимать препараты (антикоагулянты и статины), отказаться от вредных привычек и контролировать вес.
Эндартерэктомия. Это радикальная операция, предусматривающая прямое удаление атеросклеротической бляшки, полностью или частично закупорившей просвет артерии. Проводится под местным или эндотрахеальным наркозом.

Пациентам, перенесшим операцию по лечению атеросклеротической болезни, необходимо всегда контролировать вес, чтобы нагрузка на нижние конечности не возрастала. Для этого нужно соблюдать здоровую диету, отказаться от продуктов, насыщенных «вредными» жирами. Также требуется принимать препараты для улучшения реологических свойств крови.

Чем раньше будет выявлена патология и чем раньше начнется курс лечения, тем больше шансов на замедление ее прогрессирования.

Наиболее нежелательный исход при атеросклерозе – отмирание тканей из-за нарушения кровотока и развитие гангрены. В этом случае требуется ампутация, то есть хирургическое отделение, конечности или ее части. Все зависит от степени поражения и того, насколько своевременно был начат процесс лечения.

Преимущества обращения в Медицинский Центр эндоваскулярной хирургии

Если вы или ваши близкие столкнулись с атеросклерозом нижних конечностей, рекомендуем обратиться в Медицинский Центр профессора Капранова. В этом учреждении работают только опытные специалисты – врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук.

Прежде, чем приступить к терапии, пациент проходит комплексное обследование: такой подход позволит точно определить степень развития патологии и подобрать наиболее подходящий способ лечения.

Обращаясь в наш Центр, вы сможете:

проконсультироваться с ведущими специалистами;
пройти полноценное диагностическое обследование;
справиться с сосудистым заболеванием путем выполнения современных операций, гарантирующих результат и безопасность пациента.

Если вы планируете обратиться в Медицинский Центр эндоваскулярной хирургии и хотите получить больше информации о наших возможностях, позвоните по указанному номеру для бесплатной консультации.

Источник

Лечение холестериновых бляшек в сосудах начинается с правильной диеты (с низким содержанием животных жиров и холестерина), отказа от вредных привычек (злоупотребления алкоголем и курения), повышения двигательной активности (для избавления от метаболического синдрома). Следует понимать, что означенные – консервативные и не медикаментозные – методы лечения холестериновых бляшек (атеросклеротических отложений) направлены скорее на профилактику образования новых образований, чем на удаление старых. Уже сформированные атеросклеротические бляшки могут частично рассасываться, если еще не пошел этап фиброза (зарастания соединительной тканью).

Такие медикаментозные препараты как аспирин и варафин – используемые для разжижения крови – помогают бороться с образующимися при отрыве холестериновой бляшки кровяными сгустками (тромбами), служа какой-никакой профилактикой инсультов и ишемий (подробнее: бляшки в сосудах и аспирин). Эффективного не инвазивного (не требующего хирургического вмешательства) медикаментозного лечения холестериновых бляшек не существует. Имеются отдельные исследования, из которых следует, что при определенных условиях часть (до 10 – 12%) атеросклеротических отложений в течение 1,5 – 2-х лет непрерывного употребления медикаментозных препаратов и биологически активных добавок на основе омега-3 ненасыщенных жирных кислот все же расщепляется (см. также: повышенный холестерин и препараты и биодобавки).

Но ни медикаментозное лечение холестериновых бляшек, ни лечение их народными средствами фактически не означает удаление атеросклеротических отложений, но направлено на общее излечение, профилактику и подавление прогресса атеросклероза. С отдельными холестериновыми бляшками – за исключением особо крупных – современная медицина не борется. Медикаментозное не инвазивное лечение направлено на стабилизацию уровня липопротеинов в крови, а если накопившиеся атеросклеротические отложения мешают кровотоку, то прибегают к хирургическим процедурам стентирвоания.

Как вылечить холестериновые бляшки в сосудах?

Стентирование (а при поражениях сонной артерии и кровеносных сосудов – артерий и вен – коронарной системы, т.е. питающих сердце, миокард, шунтирование) является единственной эффективной методикой возобновления нарушенного кровотока и предотвращения некроза органов и тканей и летального исхода (инсульта, ишемии). И если вылечить холестериновые бляшки в артериях и венах невозможно, то замедлить или остановить развитие атеросклероза и производных от него заболеваний – таких как стенокардия – вполне доступно.

О лечении повышенного холестерина и атеросклероза:

Как и чем можно лечить холестериновые бляшки в сосудах? Медицина не ставит перед собой цель лечить атеросклеротические отложения или удалять их. Медицина ставит своей задачей восстановление нормального кровотока в артериях и венах. Для это могут использоваться такие методы как:

повышение артериального (систолического, или верхнего) давления, с помощью чего удается механически вымывать часть образований (однако при этом высокое кровяное давление действует на сосуды подобно тарану, образуя новые повреждения, которые тут же зарастают новыми же атеросклеротическими бляшками, и это одна из основных причин холестериновых бляшек в сосудах);
стентирование – расширение просвета кровеносного сосуда путем установки стента (можно даже с фильтром, что будет отсеивать в направлении сердца и мозга мелкие твердые и мягкие тромбы) – если оказался закупорен сосуд в руке или ноге;
использование медикаментозных (лекарственных) средств для расширения кровеносных сосудов (но есть побочные эффекты), которые не следует путать с препаратами для растворения холестериновых бляшек в сосудах и таблетками от атеросклероза.

Существуют и более «экзотические» методы, как пробуют лечить холестериновые бляшки в сосудах, например, путем забора крови, ее очистки от холестерина и «возвращения» назад (гемокоррекция экстракорпоральная).

Как удаляют холестериновые бляшки, или Операция по удалению холестериновых бляшек

Операция при холестериновых бляшках назначается по результатам консультации кардиолога, кардиохирурга, сосудистого хирурга, хирурга, а также окулиста, невролога, нефролога и только после уточняющих степень поражения сосудов ЭКГ, УЗИ аорты и сердца, при необходимости – ангиографии, коронографии. Также перед операцией может потребоваться дуплексное и триплексное сканирование – для исследования кровотока и паталогических изменений в сонной артерии. Иногда назначается МРТ (для визуализации расположения атеросклеротических бляшек и сосудов в целом).

Если можно избежать хирургического вмешательства, то лечение холестериновых бляшек в венах и сосудах постараются свести к изменению образа жизни – диете, большей активности, отказу от вредных привычек. Также могут назначаться статины (гиполипидемические препараты- лекарства для снижения уровня холестерина в крови, в частности липопротеинов низкой и особо низкой плотности). Помимо статинов могут назначаться фибраты, никотиновая кислота, секверстанты желчных кислот. Диеты, лекарства назначаются всегда, когда принимается решение об операции по шунтированию, стентированию или удалению холестериновой бляшки.

Стентирвоание и шунтирование коронарных сосудов применяют при ишемической болезни сердца – эти процедуры позволят восстановить кровоток в сосудах (выполнять их реваскуляризацию). При поражениях сосудов церебрального характера выполняют шунтирование сонной артерии. Операция против холестериновых бляшек не приводит к излечению самого заболевания, а лишь снижает (или исключает) вероятность возникновения осложнений.

Наиболее опасны случаи…

Крупные атеросклеротические отложения могут быть удалены путем открытой хирургической операции на сосуде (вене или артерии). Альтернативой является удаление холестериновых бляшек лазером, или лазерная ангиопластика, при которой гибкая кварцевая нить по току крови подводится к месту образования атеросклеротического отложения. Следом включается лазер – и под действием его луча бляшка разрушается («испаряется», без образования тромбов). Процедура удаления атеросклеротических отложений лазером является минимально возможным инвазивным вмешательством, с низкими рисками и малым сроком восстановления.

Возможно, вас заинтересует:

Источник