Как избежать тромбов в сосудах после операции
Тромбофлебит занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости после хирургического вмешательства. Нередко он протекает бессимптомно, и его проявлением становится лишь внезапная тромбоэмболия легочной артерии. Поэтому необходима профилактика тромбофлебита у послеоперационных больных с помощью немедикаментозных методов и лекарственных средств.
Что такое тромбофлебит
Тромбофлебит – сочетание воспаления венозной стенки и образования тромба. Его развитие провоцирует комбинация двух факторов: повышенная свертываемость крови и венозный застой.
Причины повышения свертываемости: | Причины венозного застоя: |
|
|
При сочетании этих факторов на поврежденной сосудистой стенке в условиях замедленного кровотока скапливаются тромбоциты, которые окутываются плотной сетью фибрина и образуют тромб. Такой сгусток может оторваться от своего основания и попасть в сердце, а через его камеры – в систему легочной артерии. Так развивается тромбоэмболия легочной артерии – опасное для жизни состояние.
Почему вероятность развития заболевания выше после операции
У большинства больных после хирургического вмешательства имеется несколько из перечисленных факторов развития тромбофлебита. Самый важный из них – обездвиживание пациента.
Наиболее высока вероятность тромбофлебита у пациентов после эндопротезирования суставов, поскольку в этом случае имеется и непосредственное травмирование сосудов. При операциях неортопедического характера степень риска тромбоза определяется сочетанием факторов свертывания крови и типом операции.
Разработаны критерии, согласно которым вероятность тромбофлебита делится на три степени:
- низкая (до 10%) – при длительности операции до 30 минут и отсутствии неблагоприятных факторов, помимо возраста, а также при длительности вмешательства более 30 минут у пациентов моложе 40 лет без других условий риска;
- средняя (10 – 40%) – продолжительные операции на внутренних органах, возраст больного старше 40 лет или другие отрицательные факторы, операции короче 30 минут у пациентов с перенесенным ранее тромбофлебитом;
- высокая (40 – 80%) – переломы или ортопедические операции на нижних конечностях, операции при онкологических заболеваниях, паралич нижних конечностей, ампутация конечностей.
Одним из факторов тромбоза является повреждение вен. Так, течение послеоперационного периода может осложнить тромбофлебит после катетера.
Меры профилактики тромбофлебита
В зависимости от группы риска заболевания используются немедикаментозные и лекарственные способы его предотвращения.
Профилактика тромбоза вен нижних конечностей
Перечисленные ниже способы показаны не только при ортопедических, но и при любых других вмешательствах, связанных с риском тромбообразования:
- ранняя активация пациента, усаживание в кровати в первый день после операции;
- эластическое бинтование или использование компрессионных чулок перед операцией и после нее;
- пневматическая компрессия с помощью наложенных на нижние конечности манжет, в которые периодически нагнетается воздух;
- при очень высоком риске – имплантация кава-фильтра – «ловушки для тромбов», устанавливаемой хирургическим путем в просвет нижней полой вены.
Профилактика после операции
Помимо перечисленных выше мер немедикаментозной профилактики врачи используют лекарственные препараты:
- нефракционированный гепарин применяется при умеренном риске тромбоза;
- низкомолекулярные гепарины («Фраксипарин», «Клексан» или «Фрагмин») являются препаратами выбора для предупреждения тромбофлебита;
- фондапаринукс («Арикстра») показан при высоком тромбоэмболическом риске при ортопедических операциях;
- «Варфарин».
Эти лекарственные средства назначаются в течение недели, некоторые из них требуют лабораторного контроля показателей свертывания крови (гепарин, варфарин).
Онкологическим больным рекомендуют продолжать введение низкомолекулярных гепаринов в течение как минимум месяца после вмешательства.
Тромбофлебит после катетера: лечение и профилактика заключаются в смазывании кожи над местом катетеризации гепарин-содержащими препаратами, промывании катетера гепаринизированным раствором, регулярном осмотре места катетеризации.
Предупреждение обострения заболевания
Чтобы избежать обострения тромбофлебита, необходимо проводить его профилактику. Особенно это касается людей, которым предстоит оперативное вмешательство. Им рекомендуется:
- избегать полной неподвижности;
- при постельном режиме держать ноги на валике высотой 15 – 20 см;
- пить больше жидкости;
- не подвергать ноги перегреванию;
- использовать компрессионный трикотаж;
- по назначению врача принимать венотонические препараты и средства, улучшающие текучесть крови.
Рекомендуем прочитать статью о тромболитической терапии. Из нее вы узнаете о показаниях к тромболизису, методике проведения процедуры, возможных осложнениях.
Народные методы борьбы с тромбофлебитом после операции
Ни один из народных методов не будет столь же эффективен, как медикаментозная профилактика тромбообразования. Однако можно использовать такие способы:
- компресс на голени из капустных листьев;
- растирание настойкой цветков сирени и каштана на спирте;
- содовые компрессы;
- выполнение упражнений с сокращениями икроножных мышц (подъем «на цыпочки», сгибание и разгибание стоп);
- употребление внутрь настоя череды, зверобоя, кориандра, ромашки по 100 мл дважды в день.
Профилактика тромбообразования после хирургических операций основана на ранней активизации больного, использовании компрессионного трикотажа, лекарственных средствах, лечебной физкультуре. Дополнительно могут применяться и народные рецепты, улучшающие кровоток в венах нижних конечностей.
Источник
По данным медицинской статистики, от последствий тромбоза погибает не меньше людей, чем от автомобильных аварий. Еще столько же больных становятся инвалидами после отрыва и движения тромба по кровеносным сосудам. Сгустки крови, перекрывающие кровеносные сосуды, образуются после инфаркта, травмы, острого инфекционного заболевания. Даже благополучное родоразрешение, блестяще проведенное хирургическое вмешательство могут спровоцировать формирование тромба. Именно поэтому действенные профилактические меры могут спасти немало жизней, сохранить здоровье потенциальных пациентов.
Содержание:
- Как происходит тромбообразование?
- Основные меры профилактики
- Как снизить опасность тромбоза после операций?
- Специальная диета для предупреждения тромбоза
- Топ-5 продуктов, запрещенных при тромбозе глубоких вен:
Как происходит тромбообразование?
Местом локализации тромбоза могут быть вены, артерии, капилляры. Тромб – это плотный сгусток крови, сформировавшийся в полости сердца или в просвете кровеносного сосуда. Тромбообразование сформировалось в ходе эволюции, как защитный механизм, не дающий человеку погибнуть от потери крови в результате спонтанной травмы.
Факторы, повышающие вероятность формирования тромбов:
Пожилой возраст;
Повышенная свертываемость крови, густая кровь;
Повышенный уровень холестерина;
Наследственная предрасположенность;
Употребление гормональных препаратов;
Малоподвижный образ жизни;
Длительное пребывание в статической позе;
Травмы с повреждением сосудов;
Избыточный вес;
Курение, алкоголизм;
Переохлаждение;
Онкологическая патология;
Заболевания сосудов, органов кроветворения.
На первом этапе патологии на стенке кровеносного сосуда образовывается небольшой сгусток крови. С течением времени он увеличивается, закупоривает просвет сосуда – формируется такое опасное заболевание, как вторичный тромбоз. Если по какой-то причине тромб отрывается от стенки вены или артерии, он попадает с током крови в легочную артерию, вызывая эмболию сосудов легких. Это состояние в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.
Изменение структуры белков крови (тромбофилия), нарушение целостности сосудов из-за механического повреждения, варикозная болезнь, последствия атеросклероза – все эти состояния могут стать пусковым механизмом для формирования тромбоза.
Основные меры профилактики
Перед тем, как наметить пути предупреждения тромбоза, необходимо оценить свою предрасположенность к тромбообразованию. При наличии негативной наследственности следует провести биохимическое и молекулярно-генетическое исследование крови для расчета вероятности тромбофилии. В группе риска находятся и те, кто имеет хотя бы один фактор, предрасполагающий к тромбообразованию. Оптимальный возраст для начала профилактических мер – после 40 лет для мужчин, после 50 лет для женщин.
Комплекс предупредительных мер:
Отказ от малоподвижного образа жизни, вынужденного длительного пребывания в статической позе. Правильная организация рабочего места, занятия физкультурой, производственной гимнастикой, динамические паузы через каждые 45 минут малоподвижного нахождения на рабочем месте.
Отказ от употребления никотина и алкоголя для улучшения состава крови, профилактики заболеваний сердца и сосудов.
Отказ отношения тесной, сдавливающей одежды и обуви.
Профилактика малоподвижности при путешествиях на самолете, во время автомобильных и автобусных путешествий – смена позы, удобная обувь и одежда, периодическое выполнение упражнений малой амплитуды для коленных и голеностопных суставов.
Ношение компрессионных чулок, колготок, гольф.
Защита от жары или холода, отказ от приема горячей ванны, длительного пребывания под солнечными лучами.
Соблюдение специальной диеты.
Медикаментозная поддержка при перегрузках, повышении риска тромбообразования – использование антикоагулянтов, биофлавоноидов, антиагрегантов, витамина B12, B6, никотиновой и фолиевой кислоты. Все лекарства назначаются лечащим врачом.
Как снизить опасность тромбоза после операций?
Вне зависимости от наличия или отсутствия провоцирующих факторов, у всех пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству, проводится профилактика тромбоза.
Предупредительные меры:
Использование малоинвазивных методик с минимальной кровопотерей и травматизацией тканей.
Ношение больными компрессионного трикотажа.
Специальный пневматический массаж для ног.
Стимулирование больного к раннему подъему с кровати, занятия ходьбой после операции.
Психологическая подготовка пациента, настрой на благополучный исход лечения.
При выявлении риска тромбообразования пациентам хирургического отделения проводится курс современных антикоагулянтов нового поколения. Медикаментозная защита показана до операции и после нее.
Специальная диета для предупреждения тромбоза
Основная цель диеты при повышенном риске тромбообразования:
Сохранение эластичности сосудов,
Предупреждение атеросклероза,
Снижение уровня холестерина,
Снижение вязкости крови,
Повышение иммунитета.
Для решения этих задач активно включают в меню свежие фрукты, овощи, ягоды, злаковые культуры, молочные продукты, нежирное мясо, растительные масла. Клетчатка и растворимые растительные волокна помогают снизить уровень холестерина, активизируют правильное пищеварение.
Чтобы повысить насыщенность рациона омега-3-жирными кислотами, в меню включают морскую рыбу жирных пород, рыбий жир. Результатом такой пищевой стратегии становится снижение вязкости крови и уровня триглицеридов. Использование чеснока, имбиря, растительных масел для заправки блюд поможет нормализовать кровообращение и густоту крови.
Для снижения вероятности образования тромбов нужно активнее включать в меню флавоноиды. Больше всего их концентрация в красном винограде, виноградном соке. Всего 100 мл красного сухого вина могут покрыть суточную потребность во флавоноидах.
Чтобы укрепить сосуды, предупредить развитие ишемии и атеросклероза, повысить иммунитет, рекомендуется чаще включать в рацион муку грубого помола, все виды растительных масел (оливковое, кукурузное, подсолнечное, льняное), семена льна, плоды авокадо.
Запрещенные продукты:
Сливочное масло и маргарин;
Жирные сорта мяса;
Твердые жирные сыры;
Шоколад, торты, сладости;
Копчености.
Продукты, употребляемые в ограниченном количестве:
Сахар;
Рафинированная мука;
Субпродукты;
Газированные напитки;
Более 3 яичных желтков в неделю.
Из оставшихся продуктов можно без труда составить полноценный рацион из вкусных и полезных блюд.
Топ-5 продуктов, запрещенных при тромбозе глубоких вен:
Топ-5 продуктов, запрещенных при тромбозе глубоких вен:
На 5 месте находятся животные жиры, мясо и копченые мясные деликатесы, создающие трудности для работы печени.
На 4 месте экстракты, кофе, шоколад, возбуждающие симпатико-адреналовую систему, которая провоцирует тромбообразование.
На 3 месте яблоки, капуста и бобовые культуры, провоцирующие газообразование и нарушение оттока крови из сосудов ног.
На 2 месте продукты с высоким содержанием витамина K (салат, шпинат, говяжья печень), способствующие гиперкоагуляции и уменьшению времени свертываемости крови.
На 1 месте среди запрещенных продуктов находится любой вид алкоголя, употребление которого нарушает синтез печенью белка, стимулирует обезвоживание организма, фатальное при повышенном риске тромбообразования.
Более 70% взрослого населения в той, или иной мере подвергаются риску тромбоза. Понимание причин его появления, знание мероприятий по предупреждению патологии поможет предотвратить негативные последствия тромбообразования.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник
Профилактика тромбоза (Thrombosis) позволяет предотвратить формирование тромбов. В определенных случаях тромбы растворяются самостоятельно. Если этого не происходит, сгустки фиксируются на стенке сосуда, а затем растут в размерах.
Наиболее опасен тромбоз вен на ногах. Именно поэтому профилактика тромбоза сосудов нижних конечностей крайне важна.
Статистика по локализации тромботического поражения
Сгустки мешают нормальному току крови в организме. Если не лечиться, то появится воспаление, трофика тканей нарушится. Частичка тромба может отрываться, и тогда она будет циркулировать с током крови. Это чревато тем, что тромб может закупорить просвет вены, артерии или капилляра. Тромбоэмболия – серьезное осложнение тромбоза, в результате которого может наступить смерть.
Кому нужна профилактика тромбоза?
Проявлять осторожность рекомендуют:
- мужчинам в возрасте от 40 лет,
- женщинам во время менопаузы,
- людям с ожирением,
- пациентам с заболеваниями сердца и сосудов (перенесших инсульт (Insultus), инфаркт (Infarctus),
- больных варикозом и тромбофлебитом (Thrombophlebitis).
В группу риска также входят люди, которые перенесли операцию, неправильно питаются или имеют болезни, вызывающие сгущение крови. Опасаться болезни следует курильщикам, людям с алкогольной зависимостью; всем, кто мало двигается, испытывает постоянный стресс, который отражается на гормональном фоне.
Мнение эксперта
Несмотря на то, что непосредственно сам тромбоз сосудов не передается по наследству, склонность к образованию тромбов вполне может иметь генетически обусловленную предрасположенность. Поэтому если у ваших близких родственников был диагностирован тромбоз, вы автоматически входите в группу риска и должны уделять особенное внимание его профилактике.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Риски тромбоза
Тромбы образуются из-за внешних и внутренних причин. К внешним относятся травмы, из-за которых нарушается целостность кровеносных сосудов. Произойти такое может даже при нормальной свертываемости крови или предрасположенности к высокому уровню свертывания.
К внутренним причинам образования тромбов относят изменения белков крови, которые задействованы в свертывании. Речь идет о тромбофилии, когда меняется количество белков и их структура. Тромбофилия может быть врожденной или приобретенной.
Тромбы могут образовываться при варикозной болезни и атеросклерозе артерий, из-за которых нарушается строение сосудов, а на их стенках оседают кровяные сгустки. Если понимать причины появления тромбов, легче предупредить развитие болезнь.
Мнение эксперта
В особую группу риска входят беременные. В период беременности, за счет изменения гормонального фона женщины, снижается количество естественных антикоагулянтов и увеличивается вязкость крови. В особенности это касается поздних сроков беременности.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Профилактика тромбоза и лечение
Если человек входит в группу риска развития тромбоза, необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача. Для предупреждения болезни могут назначаться некоторые препараты. Если речь идет о лечении, то оно предполагает одновременное выполнение нескольких условий:
- Необходимо разжижать кровь. Подбирать лекарства нужно только вместе с врачом: действовать самостоятельно опасно для здоровья и жизни.
- Важно укреплять сосуды. Для этого нужны препараты с активными компонентами, среди которых витамин С. К таким средствам можно отнести биологически активную добавку – комплекс венотонизирующих витаминов и растительных экстрактов «Нормавен». Он позволяет поддерживать прочность и эластичность кровеносных сосудов.
- Требуется очищение крови (при помощи специальных медикаментов). Все этим меры позволяют не допустить развития заболевания.
Мнение эксперта
Манифестация тромбоза достаточно часто происходит в летние месяцы. Это обусловлено высокой температурой воздуха, потерей организмом жидкости вместе с потом, недостаточным потреблением воды. Поэтому именно в жаркое время года необходимо уделять особое внимание профилактике тромбозов.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Профилактика тромбоза и питание
Профилактика тромбоза вен нижних конечностей включает в себя сбалансированное и здоровое питание. Соблюдать его несложно: достаточно ограничить потребление соли, копченых продуктов, жареной и жирной пищи, колбасы и других неполезных продуктов. Заменить вредные блюда следует овощами и фруктами, мясом и рыбой жирных сортов.
Диета предполагает присутствие в рационе ягод. Полезно употреблять в пищу овсянку, отвар риса, льняное и оливковые масла, блюда с имбирем и цитрусовыми. Обязательно необходимо выпивать дневную норму жидкости – около 1,5-2 л чистой питьевой воды.
Льняное масло для профилактики тромбоза
От чего желательно отказаться? Стоит ограничить потребление белого хлеба, молочных продуктов, молока и сахара. Отдельные разновидности колбасы и фруктов могут способствовать сгущению крови. Осторожными нужно быть при приеме лекарственных трав: слишком большое количество травяных отваров может дать отрицательный результат.
!
Нельзя злоупотреблять алкоголем, необходимо отказаться от курения.
В группу риска также входят люди, которые бесконтрольно принимают гормональные и мочегонные средства, контрацептивы.
Профилактика тромбоза после операции
Профилактика тромбоза после операции выносится в отдельную категорию. Ее проводят всем пациентам, которые нуждаются в оперативном вмешательстве. Степень риска развития болезни здесь не имеет значения.
Предупреждение тромбоза глубоких вен после операции включает в себя:
- предпочтение в сторону малоинвазивных операций, проводимых быстро и при минимальном травмировании тканей;
- ношение специального компрессионного трикотажа, который отличается особой эластичностью;
- раннее пробуждение по утрам и ходьбу;
- позитивное настроение и отношение к лечению.
Ходьба при профилактике тромбоза
Пациенты, которым будут делать операцию и которые подвержены риску развития тромбоза, должны принимать лекарства перед и после хирургического вмешательства. Больным прописывают современные антикоагулянтные препараты.
Соотношение венозных и артериальных тромбозов
Отдельно стоит упомянуть профилактику тромбоза глубоких вен после флебэктомии. Это самая распространенная операция на венах, и она считается миниинвазивной. Пациентов выписывают домой на пятые сутки, а в современных клиниках госпитализация и вовсе не практикуется. Поэтому пациент должен точно знать, какой должна быть профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей:
- Нужно постоянно следить за состоянием вен. Если появились тревожные симптомы, немедленно пойти к врачу.
- Контроль веса. Ожирение вызывает осложнения.
- Двигательная активность. Длительное пребывание в лежачем положении провоцирует риск осложнений.
- Ношение компрессионного трикотажа. Его класс должен определить лечащий доктор, чтобы предупреждение тромбоза глубоких вен после операции было эффективным.
- Использование местных препаратов, например, венотонизирующего крема.
- Занятия физкультурой. Нужно каждый день выполнять упражнения, которые улучшают отток крови и препятствуют застою крови в венах. Пациентам рекомендуют плавать, больше гулять пешком и кататься на велосипеде.
Следует помнить, что тромбообразование зависит от многих факторов, и последствия разных операций отличаются. Самые серьезные – операции по травматологии и ортопедии.
!
Наибольший риск представляют операции на тазобедренных и коленных суставах.
Так как эти операции проводят рядом с крупными магистральными венами, меры по предупреждению тромбоза после операции на суставе особенно важны. Пациенты не могут активно двигаться после хирургического вмешательства, поэтому необходима поддержка в виде лекарственных препаратов и другие методы, которые назначит доктор.
Профилактика тромбоза народными средствами
Народная медицина предлагает различные средства защиты от тромбоза вен. К примеру, клюква помогает разжижать кровь. Для приготовления готового для применения средства клюкву смешивают с медом, а потом употребляют по 2 чайные ложки в день.
Хороший эффект оказывают настои на мяте. Для их приготовления используют измельченные листья. Их нужно засыпать в емкость для заваривания, заливать кипятком и накрывать крышкой. После того как листья настоятся, настой нужно процедить. Принимают его по полстакана каждое утро. Продолжительность курса – 2-3 месяца, а затем следует сделать паузу.
!
Вне зависимости от выбранного средства народной медицины перед его применением лучше проконсультироваться с врачом.
Врач укажет на подходящие для вас способы профилактики тромбоза глубоких вен и другие факторы.
Профилактика тромбоза у беременных
Профилактика тромбоза при беременности
Особенно важно избежать тромбоза у женщин во время беременности. Это объясняется перестройкой гормонального фона женского организма. Сердечно-сосудистая система испытывает повышенную нагрузку. Увеличивается вес тела, усугубляются остальные показатели.
Назначать таблетки следует только, если для этого есть серьезные показания. Но перед этим будущая мама должна изменить образ жизни и придерживаться здорового питания. Рекомендуется носить компрессионное белье, чаще гулять и отслеживать перемены в самочувствии.
Профилактика тромбоза: упражнения
Действенная методика защиты от тромбоза в ногах – упражнения. Физическая активность, оздоровительная гимнастика и регулярный спорт сокращают вероятность развития этого заболевания.
Если человек постоянно работает сидя, то раз в час нужно делать активный перерыв на пять минут. Когда не получается заняться гимнастическими упражнениями, можно просто прогуляться: легкой прогулки хватает, чтобы размять ноги.
!
Для поддержания тонуса вен рекомендуется танцевать, кататься на велосипеде или плавать.
На здоровье сосудов хорошо влияют пешие прогулки, бег по утрам или быстрая ходьба.
Но не все виды физической нагрузки полезны с точки зрения недопущения образования тромбов. Если присутствует нагрузка на свод стопы, то такой спорт не будет полезен. Людям, у которых велика вероятность проблем с венами, не дают рекомендаций прыгать, играть в теннис или сквош, заниматься тяжелой атлетикой и аэробикой.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Видео: профилактика тромбоза
Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник –
Мой Семейный Врач
Источники:
- Мошетова Л.К., Цихончук Т.В., Туркина К.И., Игнатьев С.А. Выбор метода лечения макулярного отека вследствие окклюзии ретинальных вен // Офтальмологические ведомости.-2015.-Т.8
- Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология. 2010.
- https://www.researchgate.net/publication/316714718_Deep_vein_thrombosis_prevention_in_total_knee_art…
- https://www.bostonscientific.com/en-EU/health-conditions/deep-vein-thrombosis/risk-factors-preventio…
- https://www.bostonscientific.com/en-EU/health-conditions/deep-vein-thrombosis/risk-factors-preventio…
- https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2014.00012/full
- https://cyberleninka.ru/article/n/antikoagulyantnaya-terapiya-v-profilaktike-i-lechenii-trombozov-mezhdunarodnye-rekomendatsii-i-realnaya-klinicheskaya-praktika
- https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-problemy-trombozov-arteriy-i-ven
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источник