Как лечить периферические сосуды

Заболевания периферических артерий являются причиной нарушения кровоснабжения тканей организма. Такие патологии часто приводят к дисфункции внутренних органов. Залог успеха в лечении болезни — раннее обращение к специалисту. При запущенной форме улучшить состояние больного помогает только хирургическое вмешательство.

Почему возникает

Основная причина заболевания — атеросклеротические изменения в сосудах. Болезнь развивается медленно в результате наслоения липидов на внутренние стенки. Результатом таких наростов является сужение просветов сосудов и их частичное закупоривание. Новообразования препятствуют нормальному кровообращению. На фоне этого процесса развиваются сосудистые патологии, наиболее распространенной из которых является облитерирующий атеросклероз артерий.

На развитие заболевания влияют и другие многочисленные причины:

Недостаточная двигательная активность, приводящая к застойным явлениям в тканях.
Сосудистые инфекции. Бесконтрольное размножение патогенных бактерий способствует сужению просвета вен и артерий.
Воспаление, которое ослабляет сосудистые стенки.
Тромб, способный заблокировать артериальный или венозный кровоток.
Аутоиммунные болезни, приводящие к повреждению мелких сосудов.
Артериальная гипертензия. Провоцирует развитие атеросклероза.
Сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы в крови оказывает негативное воздействие на сосудистую систему.

Появлению патологии способствует ряд факторов:

хроническая зависимость от никотина;
избыточный вес;
высокий уровень холестерина.

На развитие заболеваний периферических артерий большое влияние оказывают наследственная предрасположенность и возраст пациента. После 45 лет вероятность появления проблемы возрастает в несколько раз.

Симптомы и диагностика

Выраженность признаков заболевания периферических сосудов зависит от степени нарушения кровотока в них.

Самый распространенный симптом — присутствие боли в проблемном участке. Часто поражаются мышечные ткани в области ягодиц, бедер, голеней. Появляются дискомфортные ощущения во время повышенной физической нагрузки и ходьбы, которые заставляют больного прерывать деятельность или движение.

К другим симптомам заболеваний периферических сосудов относят:

повышенную сухость кожи на нижних конечностях;
слабость в ногах;
присутствие чувства онемения и покалывания в них;
наличие участков дермы с отсутствующим волосяным покровом;
повышенная усталость;
бледный или голубоватый оттенок кожи на ногах;
появление отеков;
судороги;
атрофические изменения в мышцах нижних конечностей.

При наличии нескольких из перечисленных признаков следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

При первичном обращении проводится визуальный осмотр и собирается анамнез. Врач обращает внимание на структуру и цвет кожного покрова, пальпирует проблемные участки, измеряет давление, выявляет заболевания, которые предшествовали развитию сосудистой патологии.

Назначается инструментальная диагностика, которая предполагает:

ультразвуковое исследование, устанавливающее пораженные участки артерий;
электрокардиограмму;
ангиографию, показывающую места сужения сосудов;
УЗИ и доплеровский анализ артерий в шейном отделе;
установление данных артериального давления в нижних конечностях и сравнение их с показателями в руках.

Назначают общий анализ крови и ее исследование на уровень холестерина и глюкозы.

Методы лечения

Выбор способов терапии сосудистых нарушений зависит от степени тяжести патологии и участка ее локализации.

Задача врача — затормозить процесс прогрессирования болезни и минимизировать вероятность развития осложнений. При заболевании показан курс терапии, включающий применение традиционных лекарственных средств, изменения в привычном рационе питания и образе жизни.

Медикаментозное лечение предполагает использование препаратов, снижающих уровень холестерина в крови. Назначаются лекарства, оказывающие антитромбоцитарное действие. При наличии сильной боли в нижних конечностях применяются анальгетики.

Для улучшения кровообращения используют сосудорасширяющие средства.

При болезни периферических сосудов в начальной стадии развития показано постепенное увеличение физических нагрузок. Врачи рекомендуют регулярные пешие прогулки в течение 30-40 минут. Если патологический процесс имеет запущенный характер, то двигательную активность ограничивают.

В некоторых случаях прибегают и к хирургическому лечению, вид которого также зависит от степени прогрессирования патологии.

Используют следующие способы оперативного лечения:

Стентирование и ангиопластика. Проводятся при местном обезболивании. Такая методика предполагает прокалывание сосуда и введение в него катетера, который помогает доставлять необходимые хирургические приборы в поврежденный участок.
Эндартерэктомия. Оперативное вмешательство проводится при вскрытии поврежденного сосуда.
Шунтирование. Создается дополнительная артерия для осуществления кровотока. Используются вены больного и искусственный протез.

Если патологический процесс запущенный и тяжелый, прибегают к ампутации конечности.

Профилактика

Чтобы предотвратить процесс развития заболевания периферических артерий, рекомендуется следовать ряду правил:

Включать в режим дня двигательную активность. При занятии спортом необходимо избегать нагрузок на стопу. Оптимальными вариантами физических упражнений являются пешая ходьба и занятие плаванием. Полезны езда на велосипеде, танцы и виндсерфинг.
Придерживаться сбалансированного рациона, включающего вещества и микроэлементы, недостаток которых увеличивает вероятность развития сосудистых патологий. Исключить из меню острые, жареные и копченые продукты, способствующие развитию атеросклероза. Употреблять качественную и полезную пищу без красителей и вкусовых добавок.
Контролировать концентрацию холестерина в крови.
При наличии артериальной гипертензии регулярно принимать медикаментозные средства для снижения кровяного давления, назначенные специалистом.
Отказаться от употребления никотина и алкоголя.
Постараться устранить избыточный вес.

Для облегчения венозного оттока рекомендуется держать ноги в приподнятом состоянии во время сна. Чтобы не нарушать циркуляцию крови в конечностях, следует воздержаться от ношения тугой обуви, тесных джинсов, поясов и носков.

При сосудистых нарушениях противопоказано длительное пребывание на солнце, сильное нагревание, приводящее к расширению вен: баня, сауна, горячая вода.

С целью профилактики необходимо принимать медикаментозные препараты, способствующие разжижению крови и препятствующие образованию тромбов.

Источник

Общие сведения

Недуг, который называется заболеванием периферических артерий, возникает как последствие нарушения тока крови в артериях, которые снабжают нижние конечности человека кровью. Как правило, это происходит вследствие развития у больного атеросклероза, вследствие чего в ткани попадает слишком мало кислорода и полезных питательных веществ.

Особенности заболевания периферических артерий нижних конечностей

Основные проявления заболевания периферических артерий – это чувство дискомфорта либо возникновение боли в ногах при ходьбе. При этом развитие боли может проявиться в разных частях ног. Место дислокации болевыз ощущений зависит от того, какие именно отделы артерий были повреждены.

В зависимости от возраста человека возрастает степень риска возникновения первых клинических признаков недуга. Так, если обследовать группу людей, которым уже исполнилось семьдесят лет, то в данном случае заболевание периферических артерий будет обнаружено у одного из трех человек. Степень риска развития болезни значительно повышается у тех, кто курит или страдает сахарным диабетом.

Причины заболевания периферических артерий нижних конечностей

Основной причиной, провоцирующей развитие заболевание периферических артерий, всегда является атеросклероз. Наиболее высокий риск развития этого недуга имеет место у мужчин, которым уже исполнилось пятьдесят лет. У женщин вероятность развития этой болезни является более низкой.

Специалисты выделяют целый ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания периферических артерий. В данном случае определяющее значение часто имеет злостное курение, наличие у человека сахарного диабета, постоянное проявление высокого артериального давления. Системные заболевания приводят к проявлению нарушений в функционировании иммунной системы, что способствует образованию в организме антител, тропных к сосудистой стенке.

Также более высока вероятность возникновения этого недуга у людей с высоким уровнем холестерина или триглицеридов, высоким содержанием в крови гомоцистенина. Настораживать должно также наличие у человека ожирения: риск возрастает, если масса тела превышает норму более, чем на 30%.

Более высокий шанс проявления данного заболевания имеет место у людей, которые ранее уже сталкивались с проблемами с сердечнососудистой системой. Кроме того, риск заболеть этим недугом в два раза выше у темнокожих людей.

Симптомы заболеваний периферических артерий нижних конечностей

Заболевание периферических артерий нижних конечностей Наиболее ярко выраженные симптомы заболеваний периферических артерий проявляются болью в ногах во время ходьбы. Подобные болевые ощущения возникают в разных частях конечности, в зависимости от того, насколько и где поражены артерии ног. Болевые ощущения часто проявляются в ягодицах, бедрах, коленях, стопах, голенях.

Аорта – это наиболее крупный сосуд, который подразделяется на две ветви, по которым и происходит кровоснабжение нижних конечностей. При нормальном состоянии аорты е поверхность гладкая внутри. Однако со временем в процессе прогрессирования атеросклероза на стенке аорты откладываются липидные бляшки. В итоге стенка уплотняется, нарушается ее целостность, внутренний просвет становится более узким. Все это ведет к нарушению тока крови, и проявляются первые симптомы заболевания периферических сосудов нижних конечностей как последствие нарастания недостаточности кровоснабжения их сосудов. Но важно учесть и тот факт, что за относительно продолжительный период времени этот недуг может вообще не давать о себе знать определенными симптомами. Но при этом прогрессирование заболевания будет продолжаться. Без своевременно осуществленной диагностики и правильной терапии болезни она в итоге приводит к потере конечности. При этом сохраняется очень высокий риск проявления нарушения кровотока и в других органах. Болезнь может затронуть сердце, головной мозг, что чревато развитием, соответственно, острого инфаркта миокарда и инсульта.

Чаще всего в качестве симптома атеросклероза нижних конечностей проявляется перемежающаяся хромота. При таком состоянии больной ощущает боль либо дискомфорт при ходьбе, которые исчезают при состоянии покоя. В некоторых случаях боль не проявляется, однако присутствует ощущение сдавливания, судороги или слабость в ногах. Признаки перемежающейся хромоты проявляются наиболее часто, когда человек пытается взобраться на возвышенность, подняться по лестнице. При таких физических усилиях нагрузка на ноги возрастает. Спустя некоторое время наблюдается прогрессирование данного состояния: перемежающаяся хромота начинает проявляться уже при более низких физических нагрузках. Подобное состояние характерно примерно для половины людей, страдающих заболеваниями артерий нижних конечностей. В качестве других симптомов этого недуга наблюдается процесс выпадения волос на ногах, кожа на ногах становится более сухой и бледнеет, снижается ее чувствительность. Если имеют место слишком запущенные случаи, возможно появление язвочек и почернения на пальцах ног и около них.

Степень тяжести болезни определяется по тому, насколько интенсивны проявления боли, присутствуют ли трофические изменения, какое расстояние способен пройти больной.

Постепенно значительно ухудшается поступление крови к тканям. В данном случае речь идет о критической ишемии нижних конечностей. При подобной ситуации болезненность может быть слишком интенсивной и проявляться даже в состоянии покоя. Боль при этом локализируется от бедра и до кончиков пальцев, а при самой незначительной нагрузке на ноги она заметно усиливается. Если имеет место тяжелая ишемия нижних конечностей, и при этом отсутствует необходимое лечение, то у пациента может развиться некроз мягких тканей. Это ведет к гангрене нижних конечностей.

Диагностика заболеваний периферических артерий нижних конечностей

Заболевание периферических артерий нижних конечностей В процессе диагностики заболевания периферических артерий изначально специалист проводит детальный опрос пациента с целью определить особенности его здоровья, симптомы болезни. Очень важной является в данном случае информация о курении, а также о повышенном артериальном давлении. После этого в обязательном порядке проводится осмотр нижних конечностей и определяется пульс на них.

Существуют некоторые тесты, позволяющие более точно определить, присутствует ли поражение артерий нижних конечностей. Это сравнение артериального давления на руках и ногах для определения лодыжечно-плечевого индекса, а также исследование содержания холестерина в крови и ряда иных биохимических маркеров сердечно-сосудистых заболеваний.

Чтобы полностью подтвердить наличие данного диагноза и определить, каков характер повреждений, необходимо провести некоторые инструментальные исследования. Прежде всего, больному назначается ультразвуковое дуплексное ультразвуковое сканирование артерий, что позволяет оценить параметры кровотока и структуру сосудов. Использование датчиков с эффектом Доплера и манжетки позволяет определить пульс по объему крови, которая протекает в разных участках ног.

Кроме того, пациенту назначают проведение магнитно-резонансной ангиографии, компьютерной томографии. Больным, у которых имеют место очень тяжелые поражения периферических артерий, назначают проведение традиционной ангиографии с применением рентгеновского излучения.

Лечение заболевания периферических артерий нижних конечностей

Прежде всего, больной, которому был поставлен такой диагноз, должен учесть, что к лечению заболевания периферических артерий следует обязательно подходить комплексно. Очень важным моментом в терапии заболевания является кардинальное изменение образа жизни пациента. Важно отнестись к этому обдуманно при обнаружении болезни на самой ранней стадии, так как изменение привычек будет способствовать приостановлению развития болезни. В данном случае следует применить все меры, которые касаются профилактики заболевания периферических артерий нижних конечностей.

Существует также эффективная медикаментозная терапия. Медикаменты назначаются, в первую очередь для того, чтобы осуществлять контроль над содержанием в крови холестерина, а также над уровнем артериального давления. В комплексное лечение заболеваний периферических артерий входит прием препаратов, снижающих агрегационные свойства тромбоцитов. Под их влиянием происходит разжижение крови, предотвращается появление тромбов. Если у пациента проявляются сильные боли, возможно применение обезболивающих препаратов.

В процессе лечения важно постоянно следить за уровнем физической нагрузки. При этом следует не уменьшить, а, наоборот, увеличить ее уровень. Не меньше трех раз в неделю нужно ходить, по крайней мере, по тридцать минут. Такой активный образ жизни поможет уменьшить проявление симптомов заболевания.

Все эти рекомендации целесообразны в том случае, если заболевание проявляется в относительно легкой форме. В случае тяжелого поражения артерий нижних конечностей консервативная терапия не всегда эффективна. Иногда специалист останавливается на необходимости проведения хирургического лечения. Операцию проводят как по традиционной методике, так и с применением современных технологий. Как именно проводить хирургическое вмешательство, определяет исключительно лечащий врач, руководствуясь индивидуальными особенностями состояния пациента. В некоторых случаях целесообразно сочетания нескольких хирургических методов.

Заболевание периферических артерий нижних конечностей Наименее инвазивным методом хирургического лечения заболевания периферических артерий является методика ангиопластики и стентирования. Она применяется, если были повреждены крупные артерии. Ангиопластика предусматривает введение в артериальный просвет гибкого катетера через бедренную вену. После этого вводят проводник, доставляющий к месту, где сосуд сужен, специальный баллон. Путем раздувания баллона восстанавливается нормальный просвет сосуда.

В более серьезных случаях проводят шунтирование артерий. Для этого создается дополнительный сосуд. По нему проходит кровоток, обходя пораженный участок артерии. Для шунта применяют как искусственные протезы, так и вены пациента.

Метод эндартерэктомии предполагает удаление атеросклеротической бляшки хирургическим путем. Для этого необходимо вскрыть артерию. Однако важно учесть, что такая процедура может нарушить общий кровоток по артерии. Следовательно, целесообразность использования эндартерэктомии определяется с учетом локализации поражения и степени нарушения тока крови в определенной артерии.

В наиболее тяжелых случаях, когда у пациента уже развилась гангрена, проводится ампутация пораженной конечности. Этот метод терапии является самым радикальным и используется при неэффективности всех других методов лечения. При этом около 90% пациентов, у которых уже началось развитие гангрены, при условии вовремя проведенного лечения ампутации могут избежать, либо ее выполняют в самом минимальном объеме.

Доктора

Лекарства

Профилактика заболевания периферических артерий нижних конечностей

Чтобы обеспечить качественную и действенную профилактику этого заболевания, важно ответственно подойти к вопросу изменения образа жизни. В обязательном порядке особое внимание следует уделить наличию факторов риска появления этого заболевания. Чтобы предупредить их появление, необходимо регулярно проводить контроль содержания сахара в крови, если у больного имеет место сахарный диабет. Не мене важно принять все меры, чтобы снизить уровень холестерина в крови, а также артериальное давление. Для этого применяются как медикаментозные препараты, так и изменение рациона питания. В частности, диета не должна включать продукты с высоким уровнем холестерина, а также соленые, копченые, острые блюда, продукты с высоким содержанием калорий и насыщенных жиров. Постепенно следует полностью заменить все животные жиры растительными. Крайне важно в данном случае полностью избавиться от курения. Людям, имеющим склонность к избыточной массе тела, крайне важно не допустить развития ожирения. Для этого нужно не только сбалансировать питание, но и ввести в своей обычный график регулярные занятия физкультурой. Ежедневная ходьба пешком также поможет поддержать форму и приостановить прогрессирование заболевания периферических сосудов нижних конечностей.

Диета, питание при заболевании периферических артерий нижних конечностей

Диета при атеросклерозе сосудов

Список источников

Молер III Э.Р, Джафф М.Р Заболевания периферических артерий. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010;
Савельев B.C., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей. М.: Медицина. 1997;
Покровский А.В. Клиническая ангиология. — М.: Медицина, 2004;
Лапотников В.А. Гемостаз при атеросклерозе, гипертонической болезни и сахарном диабете: Автореф. дисс….докт. мед. наук.- Л. 1991.

Источник